MedCom notat Teknisk løsningsbeskrivelse FLOW hjemmepleje-sygehusstandarder Baggrund Dette notat, [version 06.06.14] indeholder en foreløbig teknisk løsningsbeskrivelse til løsning af flow i hjemmepleje-sygehusmeddelelser. Notatet er udarbejdet dels på baggrund af arbejdsmøde den 9. januar mellem MedCom, MedWare og EPJ og EOJ leverandørerne og er siden revideret efter input fra leverandører og behandling internt i MedCom. Derudover er følgende er tilføjet efter input fra møde i hjemmepleje-sygehusgruppen den 13.3. 2014: Kommunerne ønsker ikke boolsk værdi om genfremsendelse af XDIS16 i overflytningsadvis. Det skal håndteres ved funktionalitet til videresendelse indenfor eget EPJ fællesskab. Overflytningsadvis: Kommunerne er positivt stemt overfor dette, sygehusrepræsentanter er skeptiske overfor om det overhovedet er muligt, når gældende registreringspraksis ved indlæggelse på ny afdeling skal overholdes. Dette skal undersøges nærmere. Indhold Hovedindholdet i løsningen består af 2 dele, som kan anvendes samtidigt, men også kan etableres uafhængigt af hinanden. 1. Der udvikles en ny advistype: Overflytningsadvis (OFA). Overflytningsadviset dannes når en patient overflyttes indenfor egen region/epj og erstatter udskrivningsadvis fra den afdeling, patienten overflyttes fra og indlæggelsesadvis fra den afdeling, som patienten overflyttes til. 2. Meddelelser i hjemmepleje-sygehuskommunikationen kobles teknisk sammen ved at udnytte eksisterende felter på fast aftalt måde. Formålet med løsningerne er, at Undgå uønsket afsendelse af automatisk genereret indlæggelsesrapport ved overflytninger Sammenkobling af meddelelser i samme indlæggelsesforløb Sekundære gevinster er: Kommunen undgår uhensigtsmæssig advis- støj med udskrivningsadvis og indlæggelsesadvis, som i stedet er afløst af ét enkelt overflytningsadvis. Besparelse af afgift for forsendelse over VANS Kommunestatistik vil give et mere retvisende billede af indlæggelses, udskrivelsesadvis og overflytningsadvis og kan medvirke til et bedre grundlag for indikatorer for opfølgning. 1
1. Beskrivelse Overflytningsadvis (herefter kaldet OFA) Type Autogeneret meddelelse. Standard: udvikles kun i XML Funktion Adviset dannes automatisk i EPJ/PAS systemet når en patient overflyttes mellem sygehusets egne afdelinger eller andet sygehus i Regionen, med samme EPJ platform. Indhold Tekst: Patienten er overflyttet fra xxx til xxx + dato og klokkeslæt Teknisk indhold: UUID fra forrige afdeling +UUID fra ny afdeling Afsender: Ny afdeling Overflytningsadvis skal ikke trigge ny indlæggelsesrapport til sygehuset/hospitalet. 2. Kobling af meddelelser i samme forløb Indhold i de nuværende standarder i kommune-sygehus kommunikationen behøver ikke ændring i standarden i forbindelse med kobling af meddelelser i flow. Det er felter som allerede findes der udnyttes til flow: Standard EDI/XML Felt* Anvendelse til sammenhængende forløb XML NotificationIdentifier UUID indsættes XDIS20 indlæggelsesadvis DIS20 indlæggelsesadvis XDIS17 udskrivningsadvis DIS17 udskrivningsadvis XDIS16 Indlæggelsesrapport XDIS21 plejeforløbsplan XDIS18 udskrivningsrapport DIS91 Korrespondancemeddelelse XDIS91 Korrespondancemeddelelse EDI Kontakt ID UUID indsættes XML NotificationIdentifier UUID indsættes EDI Kontakt ID UUID indsættes XML EpisodeOfCareIdentifier UUID fra DIS20/XDIS20 indsættes XML EpisodeOfCareIdentifier UUID indsættes XML EpisodeOfCareIdentifier UUID indsættes EDI Forløbs ID UUID fra XDIS21 indsættes XML EpisodeOfCareIdentifier UUID fra XDIS21 indsættes *Bemærk: Felter i standarderne er på 35 tegn, UUID har 36 tegn. I praksis kan UUID anvendes ved at fjerne bindestreg, hvilket pt. er i anvendelse i henvisning til fysioterapi/undtagelsesredegørelse. 2
Forudsætninger/krav EPJ/PAS system: Koblet til enkel og logisk funktion som anvendes ved overflytning. Ved anvendelse af overflytnings-funktion skal bagvedliggende indberetning i forhold til afregning være sikret. Anvendelse af OFA skal ikke samtidigt kunne udløse et nyt indlæggelsesadvis. EPJ/organisatorisk: Fokus på registreringspraksis. Der skal så vidt muligt ikke være flere måder at overflytte på indenfor samme EPJ/Region. Ved anvendelse af OFA skal det ikke efterfølgende være muligt at sende nyt indlæggelsesadvis. EOJ/system: indsætte UUID fra indlæggelsesadvis til indlæggelsesrapporten. Indsætte UUID fra plejeforløbsplan til korrespondancemeddelelsen, når den anvendes som svar. 3
Figur 1: Forløb med overflytning, hvor der anmodes om ny XDIS16 4
Kobling af meddelelser under et indlæggelsesforløb Under indlæggelsesforløb sendes korrespondancemeddelelse ad hoc ofte suppleret til kommunikation omkring plejeforløbsplanen, men det sker i dag uden teknisk kobling af meddelelserne. Løsningen som kan bidrage til et bedre flow er, at når EOJ/kommunen svarer på en plejeforløbsplan vil det ske ved at indsætte UUID fra plejeforløbsplanen i feltet for forløbsid i korrespondancemeddelelsen, DIS91/XDIS91. Såfremt EPJ/sygehuset besvarer korrespondancen fra kommunen med en ny korrespondancemeddelelse indsættes den samme UUID i forløbsid feltet. Figur 2: Forløb med anvendelse af kontaktid i korrespondancemeddelelsen 5
Links Referat fra teknisk arbejdsmøde med leverandører den 9. januar 2014: http://medcom.dk/dwn6522 6