Referat fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget mandag den 8. april 2013, kl. 16.00 19.00 Praksisenheden i Kolding Kokholm 3B 6000 Kolding Mødelokale K1 + K2 1
Deltagere: Regionspolitikere: Bo Libergren Bent Bechmann Margot Torp Praktiserende læger: Martin Andersen Karl-Martin Lind Erland Christoffersen Birgitte Ries Møller Kvali-konsulenter: Marianne Rosendal Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet: Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Hanne Mejborn Nielsen (KEU-sekretariatet) Lægeforeningen: Forskningsenheden for almen praksis i Odense: Jens M. Henriksen Jens Søndergaard Afbud fra: Flemming Kjær Susanne Linnet Kristina de Leon Jane Otto Mads Haugaard Frank I. Jensen Bente Overgaard 1
Indholdsfortegnelse 1. TEMA: Gennembrudsmetoden som kvalitetsudviklingsværktøj i almen praksis. 3 2. KEU-regnskab for 2012 4 3. Budget for KEU 2013. 5 4. Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse). 8 5. Status på datafangst 10 6. ICPC-team og det fortsatte kvalitetsudviklingsarbejde baseret på datafangst 12 7. Status vedr. deltagelse i Nordisk kongres i Tampere 2013. 14 8. Praksisdag Syd 16 9. Lægehåndbogen en orientering 17 10.Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger og ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis godkendt af sekretariatet samt formandsbevillinger siden sidst. 18 11.Evaluering vedr. kvali-projekt 02/11 RASK Registrering af risikofaktorer og forebyggelse af livsstilssygdomme i almen praksis. 19 12.Mødeplan 2013. 21 13.Ledelse i Almen Praksis (LAP) kursusudbud i 2013. 23 14.Evt. 25 2
J.nr. 11/22673 Betina Eskesen/HLK 1. TEMA: Gennembrudsmetoden som kvalitetsudviklingsværktøj i almen praksis. Til orientering. Sagsfremstilling: Baggrund: Gennembrudsmetoden tager udgangspunkt i den enkelte praksis og arbejder med implementering af evidensbaseret viden. I et forløb med løbende udveksling af viden og erfaringer mellem deltagerne samt anvendelse af Planlæg - Udfør Vurder- redskabet implementeres og ændres der i små og overskuelige skridt. Formål: Projektet har til formål at udvikle og evaluere gennembrudsmetoden, som kvalitetsudviklingsredskab, i almen praksis med den kliniske vejledning fra DSAM om hjertesvigt som eksempel. Sammenhæng til den øvrige kvalitetsorganisation: Gennembrudsmetoden var oprindeligt tænkt som en del af Syd- POL s værktøjskasse. Men da det ikke er muligt at kaste sig over alle metoder på én gang, og da lejligheden bød sig til at afprøvning af gennembrudsmetoden kunne finansieres via kronikermidler, var det en oplagt løsning at gøre det til et selvstændigt metodeafprøvnings-projekt. Gennembrudsprojektet fik oprindelig en bevilling på 2.8 mio. kr. over 3 år fra den regionale kronikerpulje og fik desuden i 2011 en bevilling fra KEU på ca. 0,5 mio. kr. idet der har været stor efterspørgsel fra praksis efter at deltage i projektet. Tanken er, at erfaringerne fra gennembrudsprojektet på langt sigt skal integreres i SydPOL som en del af værktøjskassen. I projektet har 27 praksis testet Gennembrudsmetoden og Betina Eskesen vil i oplægget på mødet inddrage resultater herfra. Beslutning: Punktet udsat. 3
J.nr. 11/33406 HMN / HLK 2. KEU-regnskab for 2012 Til godkendelse med henblik på oversendelse til Samarbejdsudvalget til endelig godkendelse. Sagsfremstilling: Regnskab for 2012 med tilhørende noter er vedlagt. Der har været afholdt udgifter for i alt 8,747 mio. kr. Derudover overføres 10,790 mio. kr. til 2013. Personale: Der har været et mindreforbrug på ca. 0,172 mio. kr. Drift af praksisenhederne: Budgettet blev justeret ifm. budget 2012 pga. stigende udgifter til bl.a. varme. Udgifterne holder sig inden for rammen. Udgifterne deles med Praksisafdelingen. Efteruddannelsesområdet: Der var i 2012 afsat 1,6 mio. kr. til efteruddannelsesområdet (vejlederhonorar mv.), hvoraf der er forbrugt 1,4 mio. kr. primært til løn til vejlederne. Kvalitetsudviklingsprojekter: En række projekter er afsluttet og restbevillinger er tilbageført KEU-fonden. Der er kun få restbevillinger tilbage fra projekter bevilget i 2010, 2011 og 2012. Restbevillinger fra tidligere projekter udgør ved årets udgang kun: 1,1 mio. kr. ICPC-team: Der har været et mindreforbrug på ca. 0,085 mio. kr. Team SydPOL: Team SydPOL var i 2012 i en overgangsfase, men budgettet balancerede. Der har været et mindreforbrug på evalueringen. 4 ------------------ For yderligere detaljer se vedlagte regnskab inkl. noter. Efter godkendelse af regnskab 2012 i KEU oversendes regnskabet til endelig godkendelse i Samarbejdsudvalget. Bilag: KEU-regnskab for 2012, inkl. noter. Beslutning: Godkendt. Oversendes til Samarbejdsudvalget m.h.p. endelig godkendelse.
J.nr. 13/1392 HLK/HMN 3. Budget for KEU 2013. Det indstilles, at Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget drøfter vedlagte udkast til KEU-budget for 2013 med henblik på godkendelse af rammen, og med mulighed for evt. justeringer på efterfølgende møder i 2013, og at Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget beslutter, hvor mange midler, der i 2013 decideret skal afsættes til kvalitetsudviklingsprojekter, og at Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget udvider formålet for efteruddannelsespuljen for lægepraksis og lægelaug (1 mio. kr. s puljen) til også at omfatte starthjælp på max 10.000 kr. for praksis, der vil iværksætte småprojekter vedr. brug af datafangst, implementering af kronikeromsorg og lign. Sagsfremstilling: I forbindelse med afslutning af regnskabet for 2012 forventes overført 10,790 mio. kr., og derudover tilføres nye midler på 8,771 mio. kr. til kvalitetsudvikling og efteruddannelse (jf. aftale mellem PLO og DR). En budgetramme på i alt: 19,561 mio. kr. I vedlagte udkast til budgetramme er forlods afsat 13,440 mio. kr. for 2013 (personale, drift og tidligere bevillinger). Restbeholdningen (buffer) er således på: 5,026 mio. kr. Bufferen er større ca. 2 mio. kr. end de foregående år, idet en række projekter er afsluttede og restbevillinger tilbageført KEUpuljen. Af større budgetposter skal nævnes: Personale: 2,915 mio. kr. Drift af praksisenheder 0,295 mio. kr. DGE-grupperne 0,400 mio. kr. Efterudd lægehuse 1,000 mio. kr. Efteruddannelsen 1,600 mio. kr. Praksisdag Syd 0,596 mio. kr. SydPOL (org.udv.) 1,500 mio. kr. Projektbev. fra tidl. år 1,095 mio. kr. ICPC/datafangst 0,705 mio. kr. Nordisk Kongres 0,412 mio. kr. Ad personale Budgetrammen er justeret i forhold til de faktiske normeringer (konsulenter og sekretærer). 5
Ad drift af praksisenheder Budgetrammen er justeret ifht. de faktiske udgifter i 2012. Ad DGE-grupperne Ramme til grupperne = 400.000 kr. Efteruddannelse og små-projekter i lægehuse Pulje vedr. efteruddannelse i lægehuse og lægelaug m.v. 1 mio. kr. bibeholdes som ramme. Anvendelsen af puljen foreslås af kvali-teamet udvidet til at omfatte starthjælp til praksis, der vil iværksætte småprojekter i egen praksis mhp at få erfaringer med brug af datafangst, implementering af kronikeromsorg og lignende. Max 10.000 kr. pr praksis pr år under forudsætning af indsendelse af budget og beskrivelse af formål. Ansøgninger vurderes af efteruddannelseskoordinator og kvalitetskonsulent. Formål: stimulering af små-projekter i almen praksis. Efteruddannelsesvejlederne Der er udarbejdet et særskilt budget for efteruddannelsen (vejlederløn m.v.) jf. den ramme, der blev godkendt af KEU på mødet den 23/9-2008. Ad pulje til kvalitetsudviklingsprojekter I budgettet for 2012 blev der afsat 3,5 mio. kr. til kvalitetsudviklingsprojekter. Udvalget bedes drøfte samt beslutte, hvor mange midler, der i KEU-budget 2013 skal afsættes til kvalitetsudviklingsprojekter. Ad) SydPOL Jf. beslutning på KEU-møde september 2012. LAP (ledelseskursus almen praksis) Oprindelig budget 242.500 med deltager betaling 8000 kr. og en forudsætning om 30 kursister. Antal deltagere der er optaget: 16 Derfor opjusteres budgettet med 112.000 kr. (14*8000 kr.) idet der er en række faste omkostninger, der skal dækkes uanset antal kursister, herunder løn til undervisere m.v. Ad ICPC / datafangst Budgetramme for 2013 drøftes under pkt. 6 på dagsordenen i sammenhæng med forslag om nyt kommissorium. Efter behandling i KEU oversendes budgetrammen for 2013 til samarbejdsudvalget med henblik på godkendelse. Bilag: Udkast til KEU budget for 2013 Budget for efteruddannelsen for 2013 Budget for Team SydPOL for 2013 6
Beslutning: Budgetramme for 2013 godkendt. Oversendes til Samarbejdsudvalget til endelig godkendelse. Der afsættes 3,5 mio. kr. til kvalitetsudviklingsprojekter i 2013. Efteruddannelsespuljen for lægepraksis og lægelaug (1 mio. kr. s puljen) udvides til også at omfatte starthjælp på max. 20.000 kr. for praksis, der vil iværksætte mindre kvalitetsudviklingsprojekter vedr. brug af datafangst, implementering af kronikeromsorg og lign. Udvidelsen er gældende i 2013, hvorefter det besluttes, om det skal videreføres efter evaluering. De 20.000 kr. dækker også evt. tabt arbejdsfortjeneste. 7
J.nr. 07/5489 HMN/HLK 4. Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse). Det indstilles, at EU-ansøgning 02/13 er støtteværdig Sagsfremstilling: Der er indkommet 1 ansøgning, der omhandler efteruddannelse i almen praksis. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af ansøgningen. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. EU.ans. 02/13 J.nr. 13/6030 HMN/HLK Ansøgt beløb: 50.000 kr. Der søges om tilskud til tabt arbejdsfortjeneste for 2 sekretærer, 2 sygeplejersker og 3 læger. Ansøger: Praktiserende læge Paul Jørgen Shultz Formål: At udvikle og implementere procedurer for håndtering af kroniske sygdomme ud fra DSAM s kliniske vejledninger. Indhold: En 2-mandspraksis og en solopraksis, som skal sammenlægges om et år, søger om tilskud til tabt arbejdsfortjeneste for 2 sekretærer, 2 sygeplejersker og 3 læger ifm. udvikle og implementere procedurer for håndtering af kroniske sygdomme ud fra DSAM s kliniske vejledninger. Støtteværdig. Bilag: EU-ans. 02/13 8
Beslutning: Ansøgningen godkendt med 50.000 kr. under forudsætning af, at der udarbejdes en udvidet projektbeskrivelse i samarbejde med en kvalitetsudviklingskonsulent. 9
J.nr. 09/11578 MR/HLK 5. Status på datafangst Orientering Sagsfremstilling: Baggrund: Hen over efteråret har der både lokalt fra ICPC-teamet og nationalt fra PLO og DAK-E været en række initiativer m.h.p. at få den resterende gruppe af læger med på datafangst. På KEU-mødet i december blev det besluttet at gøre en ekstra indsats for at få flere med. Derfor blev ICPC-team og KEUsekretariatet bedt om at udarbejde et udkast til brev med opfordring om tilmelding. Brevet skulle udsendes af Praksisudvalget primo 2013. Desuden blev det besluttet, at der 1. februar 2013 skulle fremsendes en opdateret status til formandskabet mhp evt. beslutning om yderligere tiltag. Siden sidst ICPC-team og datakonsulenters indsats blev efter nytår understøttet af dels en mail til ikke-tilmeldte fra DAK-E (uge 4) samt en nyhedsmail fra Praksisudvalget i uge 5 med påmindelse om at tilmelde sig datafangst. Efter der blev gjort status i uge 6 (tilmeldingsprocent på 82,3%), har formandskabet besluttet at iværksætte en rundringning v/ datakonsulenterne til ikke-tilmeldte praksis med tilbud om hjælp og afklaring. Dette er iværksat fra og med uge 9. Seneste nationale initiativ er et brev fra DAK-E udsendt 1/3-2013 til de 212 praksis landet over (heraf 30 i region syddanmark), der mangler at tilmelde sig. Det er en fælles vurdering fra datakonsulenter og ICPC-team, at der de seneste år er gjort, hvad der har været muligt i KEU-regi for at hjælpe og understøtte praksis for at komme godt i gang med datafangst både rent teknisk, men også fagligt og organisatorisk. Senest er udviklet et postkort med refleksions-spørgsmål omkring at bringe datafangst i anvendelse. Dette supplerer det tekniske postkort som blev præsenteret på KEU-mødet i december. Kortene anvendes ifm. kurser og efteruddannelsestiltag. Praksis i Region Syddanmark har i hele forløbet været godt med både mht. at få sig tilmeldt og ikke mindst få datafangst installeret og anvendt. Den aktuelle status vil blive præsenteret på mødet af leder af ICPC-teamet Marianne Rosendal (kvalitetsudviklingskonsulent). 10
Status kan løbende følges på: http://www.dake.dk/flx/datafangst/datafangst/status_for_tilmelding_til_datafangst/ Bilag: Postkort: Få fokus på at anvende datafangst til kvalitetsudvikling Beslutning: Orienteredes. Stor ros til alle, der har været involveret i implementeringsarbejdet, for den store indsats. 11
J.nr. 08/3449 MR/HLK 6. ICPC-team og det fortsatte kvalitetsudviklingsarbejde baseret på datafangst Det indstilles, at KEU godkender nyt kommissorium for ICPC-teamet, og at det fremlagte budget for 2013 godkendes. Sagsfremstilling: Baggrund: KEU etablerede i 2008 ICPC-teamet primært med fokus på at udbrede kendskabet til ICPC. Arbejdet blev intensiveret i 2011, hvor man i overenskomsten mellem Danske Regioner og PLO indgik en aftale om, at alle praksis fremadrettet arbejdede med diagnosekodning, datafangst og kvalitetsrapporter. ICPC kodning er således en afgørende forudsætning for at kunne anvende datafangst, derfor har der i regi af KEU været satset massivt på dette område. KEU-syd har været på forkant, hvilket også bekræftes af bl.a. DAK-E opgørelser, der viser at praktiserende læger i Region Syddanmark er dem med den højeste kodeprocent. Der er uændret et stort behov for at sikre kendskab til systematik i diagnoseklassifikation, men teamets arbejde har siden 2011 gradvist udviklet sig til også at inddrage de øvrige elementer, datafangst og kvalitetsrapporter, idet de forskellige dele hænger uløseligt sammen i deres bidrag til at forbedre kvaliteten af arbejdet i almen praksis. ICPC-teamet og fremtiden: Kvalitetsudviklingsprocessen er kun lige startet med installationen af datafangst. Der er fortsat tekniske udfordringer på flere fronter som bl.a. afhjælpes af datakonsulenternes utrættelige detektivarbejde, men der ligger et stort udviklingsarbejde i at omsætte de indsamlede data til kvalitetsforbedrende initiativer ude i praksis. ICPC-teamet vil gerne være en central medspiller i dette arbejde sammen med datakonsulenter, SydPOL og efteruddannelsesvejlederne. Vi har derfor udarbejdet et forslag til nyt kommissorium for ICPC-teamet og har taget de første skridt på området i form af nye kursustiltag og intensiveret samarbejde på tværs af projekt og teams (se bilag årsrapport og kommissorium). ICPC-teamet fremlægger på denne baggrund forslag til nyt kommissorium herunder en plan for det videre arbejde med både datafangst og ICPC samt forslag til nyt navn (Datafangst- og ICPC- 12
team i Region Syddanmark) for teamet og endelig budget for teamets arbejde i 2013. Bilag: ICPC-team årsrapport 2012 Forslag til nyt kommissorium Datafangst- og ICPC-team Budget for Datafangst- og ICPC-team 2013 Beslutning: Kommissorium og budget godkendt. 13
J.nr. 12/18299 HMN/HLK 7. Status vedr. deltagelse i Nordisk kongres i Tampere 2013. at KEU godkender deltagerlisten, og at KEU godkender det endelige budget for turen ifm. Nordisk Kongres 2013. Sagsfremstilling: I alt 34 har tilmeldt sig den fælles tur til Nordisk kongres jf. vedlagte deltagerliste. Derudover deltager 3 fra Praksisafdelingen og 4 ledsagere (disse 7 uden KEU-finansiering) i alt 41 personer. Derudover vil der formodentlig være en del gruppeledere fra efteruddannelsesgrupperne, der tilmelder sig (pt. 8 gruppeledere tilmeldt). Dette finansieres over efteruddannelsesrammen jf. tidligere praksis. Deltagelse i kongressen er fra onsdag den 21/8 til lørdag den 24/8 (foreløbig rejseplan er vedlagt som bilag). KEU bedes godkende det endelige budget for turen jf. vedlagte budgetoverslag. Sekretariatet vil sørge for ansøgning om en formel godkendelse af regionsrådsmedlemmernes deltagelse i form af fremlæggelse for Regionsrådet. Der har været lagt meget arbejde i at få udviklet forskellige spændende præsentationer til Nordisk Kongres, således at der også vil være et lokalt islæt at opleve for den syddanske delegation. Således har der siden det sene efterår i regi af kvali-teamet været arbejdet ihærdigt med færdiggørelsen af en række abstracts m.h.p. poster præsentation og oplæg på kongressen. Der er foreløbig fremsendt abstracts m.v. indenfor emnerne: Organisationsudvikling, Den ældre patient (fokus på medicin), ICPC, og monitorering af lænderygområdet. Kvalitetsudviklingskonsulent Palle Mark Christensen har stået for koordinering af dette arbejde. Indtil nu har vi fået tilbagemeldinger på at Palle Mark Christensen og co. har fået optaget et symposium med titlen: How to achieve partnership with our old patients in order to avoid poisoning them with prescribing drugs implementing systematic medication review for the elderly in a general practice setting. Vi venter spændt på tilbagemelding om, hvor mange af de øvrige abstracts m.v., der kommer igennem nåleøjet. I kan følge de nærmere detaljer vedr. kongressen på følgende link: http://nordicgp2013.fi/index.php 14
Inden sommerferien vil deltagerne modtage et detaljeret rejseprogram samt andet relevant materiale. Bilag: Deltagerliste. Budgetoverslag. Foreløbig rejseplan Beslutning: Indstillingen godkendt. Da der er tale om en meget tidlig flyafgang fra København blev det besluttet, at sekretariatet skriver til deltagerne m.h.p. at undersøge, hvor mange, der brug for evt overnatning i København. 15
J.nr. 12/17486 HMN/HLK 8. Praksisdag Syd Til orientering Sagsfremstilling: Det blev på KEU-møde i december 2012 besluttet, at Praksisdag Syd 2013 skulle afholdes på Comwell Kolding, for at flere skulle have mulighed for at deltage. Sekretariatet indhentede allerede i september 2012 tilbud fra bl.a. Comwell Kolding og reserverede efter KEU-mødet i december lokaler til Praksisdag Syd d. 3. maj 2013 og fik skriftlig bekræftelse herpå. Den 20. februar 2013 fik sekretariatet en mail fra Comwell Kolding om, at de desværre havde booket Praksisdag Syd til torsdag den 2. maj 2013 i stedet for fredag den 3. maj 2013. Comwell gav endvidere den besked, at de den 3. maj 2013 ingen ledige lokaler havde. Alle aftaler med oplægsholdere var aftalt i løbet af december og januar, og der er i januar sendt advis til praksis om datoen, hvorfor det ikke er muligt at fremrykke arrangementet til afholdelse den 2/5. Derfor har Planlægningsgruppen set sig nødsaget til hurtigt at finde et andet sted til afholdelse. På den baggrund er Trinity booket, da de havde plads. Sekretariatet er ved at undersøge muligheden for transmission af åbningssessionen til et ekstra lokale, så flere end 250 har mulighed for at deltage, hvis der er tilmeldinger over dette. Sekretariatet vil notere alle ned på venteliste, som evt. ikke kommer med i år, så der kan dannes et overblik over, hvor mange der forventes at ville deltage i Praksisdag Syd fremover mhp at booke et egnet sted allerede i det tidlige efterår til afholdelse af Praksisdag Syd 2014. Bilag: Mail fra Comwell Kolding vedr. fejlbookning. Beslutning: Orienteredes. Martin Andersen holder velkomsttale. Deltagerantallet og evt venteliste drøftes ifm. evalueringen. 16
J.nr. 13/6250 HLK 9. Lægehåndbogen en orientering Til orientering Efteruddannelseskoordinator Karl-Martin Lind vil give en orientering om de nyeste tiltag og funktioner i Lægehåndbogen.dk Sagsfremstilling: Baggrund: Lægehåndbogen er et elektronisk opslagsværk, som ejes af Danske Regioner og de 5 regioner. Lægehåndbogen er en del af den fælles offentlige sundhedsportal www.sundhed.dk. Lægehåndbogen indeholder over 6.000 sygdomsartikler og over 2.000 illustrationer i form af medicinske tegninger, røntgenbilleder, animationer og fotos. Formål: Et konkret formål med Lægehåndbogen er at tilbyde de alment praktiserende læger en nem og hurtigt adgang til den viden, de har brug for i deres daglige arbejde, både før, under og efter konsultationen. Organisering: Lægehåndbogens daglige drift styres af et sekretariat, som har til huse i Lægeforeningen og der er tilknyttet en række lægelige redaktører. Desuden er tilknyttet regionale lægelige kontaktpersoner. Efteruddannelseskoordinator, prak.læge Karl-Martin Lind er tilknyttet som regional kontaktperson fra KEU-syd. Karl-Martin Lind vil på mødet give en kort orientering om de seneste tiltag og funktioner i lægehåndbogen. Desuden henvises til: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/ Beslutning: Orientering v/karl-martin Lind. 17
J.nr. 07/5489 - HMN 10. Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger og ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis godkendt af sekretariatet samt formandsbevillinger siden sidst. Til orientering. Sagsfremstilling: De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Der er siden sidste møde givet bevilling på i alt 138.598 kr. til 33 efteruddannelsesgrupper. Se vedlagte bilag. Jf. beslutning på KEU-møde d. 1/3-2011 behandles også ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis administrativt. Der er siden sidste møde givet bevilling på i alt 18.250 kr. til 4 bylægelaug/praksis. Se vedlagte bilag. Der er siden sidste møde givet formandsbevilling på 44.160 kr. til EU.ansøgning 01/13 om Praksis Plus fra uddannelseslæge til praktiserende læge fra DSAM-praktikant og projektleder Ulrik Lystbæk Kirk. Det overordnede formål med projektet er at lette de yngre almenmedicineres overgang fra uddannelseslæge til praktiserende læge en form for brobygning. Bilag: Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger vedr. efteruddannelse siden sidste møde. Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger fra bylægelaug/lægepraksis siden sidste møde. EU.ans. 01/13 - Projektansøgning fra Ulrik Lystbæk Kirk. Beslutning: Orienteredes. 18
J.nr. 11/7759 HMN/HLK 11. Evaluering vedr. kvali-projekt 02/11 RASK Registrering af risikofaktorer og forebyggelse af livsstilssygdomme i almen praksis. Til orientering. Sagsfremstilling: I juni 2011 bevilgede KEU 499.062 kr. til præ-afprøvning af første del af RASK-projektet. I juni 2012 blev der bevilget en tillægsansøgning på 143.000 kr. til 3 måneders yderligere ansættelse af projektkoordinatoren ifm. sammenkøring resultaterne af spørgeskemaundersøgelsen med Dansk AlmenMedicinsk Database (DAMD). Formålet med projektet var at afprøve en ny metode til at identificere personer i risiko for at udvikle en kronisk sygdom ved at sende dem et spørgeskema om livsstilsrisikofaktorer. I pilottesten fik 1121 personer et spørgeskema om livsstilsrisikofaktorer, hvoraf 706 besvarede, hvilket giver en svarprocent på 63, 46 % svarede ved første udsendelse og 17 % ved påmindelse. Efter besvarelse af spørgeskemaet modtager patienten en individuel vurdering af risikoen for at udvikle en kronisk sygdom baseret på spørgeskemabesvarelsen. Patienten inddeles i en rød, gul eller grøn gruppe. Rød gruppe omfatter patienter, som kan have gavn af en nærmere undersøgelse hos egen læge for at vurdere eventuel medicinsk behandling og anbefales derfor at bestille tid til yderligere undersøgelser. Gul gruppe omfatter patienter med behov for at ændre levevaner ved egen hjælp eller gennem et kommunalt tilbud, og anbefales at benytte sig af kommunale livsstilstilbud. Grøn gruppe omfatter patienter med sunde levevaner og anbefales at fortsætte denne livsstil. Egen læge modtager to elektroniske meddelelser med patientens svar på spørgeskemaet. Den ene sendes til patientjournalen, den anden til laboratorieskemaet. Fra laboratorieskemaet sendes oplysningerne om livsstilsrisikofaktorer til DAMD. I DAMD kobles oplysninger om levevaner med blandt andet undersøgelsesresultater og medicinforbrug i kvalitetsrapporter til den praktiserende læge, hvor den enkelte patient kan identificeres. Resultaterne af RASK projektet er, at 39 % af deltagerne falder i den grønne gruppe. 41 % falder i den gule gruppe, mens 21 % falder i den røde gruppe. Personer i risiko, det vil sige personer, som ikke allerede er diagnosticeret med sukkersyge, KOL, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol eller en iskæmisk hjertesygdom har en marginal bedre overordnet risikoprofil. Blandt personer uden en diagnose fordeles 19 % i den røde gruppe, 39 % i den gule gruppe 19
og 42 % i den grønne gruppe. Der er en forventelig meget markant forskel i risikoadfærd mellem rød gruppe og grøn gruppe. Risikoadfærden i gul gruppe svarer overordnet set til baggrundsbefolkningen. Der synes ikke at være væsentlige forskelle i sygelighed mellem de personer, som har besvaret spørgeskemaet og de personer, som ikke har besvaret spørgeskemaet. Det tyder på, at sygelighed ikke har betydning for, om man deltager eller ej. Der er stor forskel mellem mænd og kvinder i fordelingen i deres samlede risiko for at udvikle en kronisk sygdom. 28 % af mændene er i rød gruppe, mens det kun gør sig gældende for 15 % af kvinderne. Mænd har generelt højere risikoadfærd end kvinder. Der er derimod ingen forskel i andel mænd og kvinder med en eller flere diagnoser. Andelen af personer med en diagnose stiger ikke overraskende med alderen. Det samme gør sig gældende for personer i rød kategori. Der er markante forskelle i risikoadfærd og andel med en eller flere diagnoser mellem de fire deltagende klinikker. Det skyldes givetvis sociale forskelle i patientsammensætningen. Projektet har givet værdifuld viden til videreudvikling af de tekniske muligheder ved metoden, og til den algoritme, som benyttes ved fordelingen i risikogrupper. Bilag: Evaluering af RASK-projektet Beslutning: Orienteredes. 20
J.nr. 12/25061 - HMN 12. Mødeplan 2013. Det indstilles, at at KEU godkender mødeplanen for 2013, og KEU drøfter mulige temaer for møderne i oktober og december. KEU-møderækken for 2013 kunne ikke umiddelbart fastlægges i forbindelse med KEU-mødet i december og der har efterfølgende været udsendt datoforslag på mail. Det ligger fast, at der afholdes KEU-møde i august i forbindelse med Nordisk Kongres samt, at årets sidste møde afholdes 3. december. Det har vist sig meget vanskeligt at finde en ledig dato i juni, hvor alle udvalgsmedlemmer kan deltage. Derfor forslås det, at junimødet erstattes af KEU-mødet ifm Nordisk Kongres i august, samt at der lægges et møde i starten af oktober, således at der som vanligt afholdes 4 KEU-møder inden for kalenderåret. KEU-Mødeplanen for 2013 forslås derfor som følger: August: Afholdes onsdag den 21. august kl. 15-17 (ifm. Nordisk Kongres i Tampere, Finland d. 21. 24. august 2013). Der afholdes ikke særskilt temaoplæg. Oktober: Tirsdag d. 1. oktober 2013 Sted: Praksisenheden i Kolding Tema? Tid: kl. 16-19 December: Tirsdag d. 3/12-2013 Sted: Praksisenheden i Kolding. Tid: kl. 16-19 Tema:? Desuden bedes drøftet forslag til temaer for møderne i oktober og december. Forslag til emner for temadrøftelse: Multisygdom Den ældre medicinske patient Funktionelle lidelser Cancer i praksis Andet 21
Beslutning: Mødeplan for 2013 godkendt. Mødet d. 1/10 afholdes enten i Kolding eller Haarby. Helle Lindkvist og Jens M. Henriksen aftaler sted. Temaer til kommende møder overvejes løbende ifht aktualitet. Listen med forslag udvides med: Gennembrudsprojektet (udsat fra dette møde) Unge kronikere Psykiatriske patienter og somatisk sygdom. 22
J.nr. 10/13900 GK & HLK 13. Ledelse i Almen Praksis (LAP) kursusudbud i 2013. Det indstilles, at det besluttes hvorvidt, LAP-2013 skal udbydes med opstart efter sommerferien efter samme model som LAP- 2012 med delvis KEU og deltagerfinansiering, og en samlet udgift for KEU på 265.000 kr. Sagsfremstilling: Baggrund På baggrund af de positive evalueringer af det første LAP-kursus (pilottest) i 2011 vedtog KEU i marts 2012 at udbyde et nyt LAP forløb i 2012. Dette startede umiddelbart efter sommerferien 2012 og blev udbudt med 7 moduler. En orientering / foreløbig evaluering om forløbet er vedlagt til udvalgets orientering. Der vil blive udarbejdet en endelig evaluering samt regnskab, når de sidste moduler er slut, og dette vil blive forelagt for KEU. Udgangspunktet for LAP-2012 var en forudsætning om 30 kursister, som ikke helt har holdt stik, idet der på det nuværende hold er 16 deltagere. Men som det kan ses af det vedlagte notat har kurset været af stor betydning for de deltagende praksis. Forslag om udbud af ledelseskursus for almen praksis 2013 (LAP- 2013): Foreløbige positive evalueringer af LAP-2012 forløbet, samt henvendelse fra en række praksis der ønsker at deltage på et LAPforløb fører til forslag om udbud af et LAP-2013 forløb med start i august 2013. Forløbet foreslås udbudt i løbet af april måned med tilmeldingsfrist ca. 1 måned senere. Når det fremlægges for KEU nu, er det pga den forholdsvis lange tidshorisont, der er ved et sådan kursusudbud. Tilbuddet skal udsendes i god tid inden sommerferien, og der skal være tid til at tilrettelægge forløbet. Det foreslås at holdet skal være på minimum 20 deltager for at forløbet bliver gennemført. LAP-2013 foreslås udbudt som LAP-2012 med 7 moduler, hvor det sidste modul (1/2 dag) afholdes som erfaringsudveksling ca. et år efter afvikling af modul 6. Den nuværende kursusledelse, bestående af Lars G. Johansen og Rune Pallesen samt Gitte Karlsen, har tilbudt at fortsætte. Det er en forudsætning for et godt kursusforløb, at der fortsat via Lars og Rune s deltagelse er en tæt konneks til Team SydPOL. 23
Det foreslås af LAP-2013 som noget nyt også udbydes til Solopraksis. Begrundelsen for dette er, at der blandt sololæger er ytret ønske om at kunne deltage på et LAP-forløb. Ledelsesudfordingen for sololæger er en anden end den er for flerlægepraksis, men kursusledelsen vil tage højde for dette i tilrettelæggelsen af forløbet. Det er et håb at flere sololæger vil tage imod tilbuddet. Desuden fastholdes det, at en forudsætning for deltagelse for øvrige praksis er, at alle læger fra en praksis deltager på forløbet. Det tilkendegives fra alle deltagere, at det gør LAP-forløbet unikt og umiddelbart anvendelig i hverdagen, at alle læger i klinikken har deltaget.. Finansieringsmodeller for LAP-2012: LAP-2013 foreslås finansieret efter samme model som LAP-2012. D.v.s. med en brugerbetaling på 8000 kr. Da deltagerantallet forslås reduceret til 20 bliver den samlede KEU-finansiering 265.000 kr. Budget LAP-2013: (v/ 20 deltagere). Kursussted/ ophold: Planlægning, arbejdsmøder, kursusudvikling: Kursusmaterialer: Kursusledelse: Undervisere: Ialt: Deltagerbetaling (8.000 kr) LAP-2013, KEU- udgift: 120.000 kr. 80.000 kr. 5.000 kr. 100.000 kr. 120.000 kr. 425.000 kr. -160.000 kr. 265.000 kr. Bilag: Foreløbig evaluering af LAP-2012. Beslutning: Indstilling godkendt. 24
J.nr. 12/25061 - HLK 14. Evt. Integrated Care skal på som punkt på KEU-mødet i oktober. Martin Andersen er formand i perioden medio 2013 til medio 2014. 25