ÅBEN DIALOG Hvad er det og hvad er det ikke?

ÅBEN DIALOG Hvad er det og hvad er det ikke?

Hvad er Åben Dialog En måde at organisere samarbejde og behandling En inkluderende samarbejdsform En måde at møde et medmenneske på ud fra anerkendelse af det anderledes og unikke hos den anden

Historik Vest-lapland Systemisk terapi Behovsorienteret behandling Åbne møder i begyndelsen af 1980erne Omorganisering af arbejdet på Keropudas sygehus 1985 Beskrivelse af de 7 principper i 1995

Centrale elementer i Åben Dialog Behandlingen er baseret på netværksmøder Behandlingen foregår primært i borgerens eget hjem, med mindre de ønsker noget andet Alle beslutninger træffes i åbenhed og sammen med borger/netværk Alle holdninger og synsvinkler anerkendes som gyldige En psykotisk reaktion forstås som en krise, som endnu ikke har fundet sit sprog Brug af medicin finder sted, men begrænses mest muligt, specielt i den første periode af krisen

Vigtige personer Jaakko Seikkula, chefpsykolog på Keropudas psykiatriske sygehus, ansat siden 1981 Juuka Aaltonen og Yrjo Alanen professorer har i 1970erne udviklet den behovsorienterede tilgang i Finland. Tom Andersen, professor, dr.med. Tromsø, Norge udviklet teorien om reflekterende processer fra ca. 1985 Kollegaer til Jaakko Seikkula Kollegaer til Tom Andersen

De 7 principper Hurtig hjælp Psykosen opfattes som en krise, som endnu ikke har fundet sit sprog For at have størst mulig tilgang til krisens sprog, skal hjælpen iværksattes hurtigt Indenfor 24 timer afholdes det første netværksmøde her afklares hvad borger/netværk ønsker hjælp til, om det er de rette mennesker der er her, hvilken behandling planlægges fremover Ansvar Den der modtager henvendelse indkalder til første netværksmøde. Alle henvendelser bliver mødt på denne måde

De 7 principper fortsat Kontinuitet Der etableres et team omkring borgeren og dennes netværk. Mindst 1 fra teamet er gennemgående i det pågældende forløb. Det er de professionelle der koordinerer samarbejdet imellem forskellige instanser, f.eks. ved at invitere relevante samarbejdspartnere til netværksmøde. Fleksibilitet og mobilitet Møder finder sted hvor borgeren ønsker det. Tidspunkt og intervaller tilpasses behovet

De 7 principper fortsat Det sociale netværksperspektiv Identitet skabes i interaktion imellem de sociale relationer vi deltager i,fortløbende igennem hele livet Netværket bidrager til, sammen med borgeren, at skabe nye fortællinger på baggrund af de eksisterende Netværkets deltagelse giver mulighed for at tale om fastlåste opfattelser Netværksperspektivet understøtter de eksisterende sociale relationer

De 7 principper fortsat Tolerance for usikkerhed At skabe plads til det endnu usagte For at borger/netværk kan gen(skabe) følelsen af at være aktører i eget liv er det væsentligt at de psykologiske ressourcer mobiliseres. Mobilisering af ressourcer sker blandt andet ved at undgå for hurtige beslutninger, men lade problemerne stå åbne, så flest mulige nuancer kan bidrage til den beslutning der føles rigtig. Det er vigtigt at sikre sig at rammerne for borger/netværk er så tilpas trygge at de kan udholde at være derhjemme indtil næste møde.

De 7 principper fortsat Dialogisme Alle fødes ind i dialogiske relationer. Alle har behov for at få respons på deres ytringer lige fra fødslen Denne respons er den der former os til den vi er og bliver Dialog kræver nærvær i nuet blandt andet i forhold til den fortælling der bliver skabt lige her og nu Frembringe og tage imod forskellige ( måske modsatrettede) beskrivelser. Verbale som ikke verbale udtryk tages imod som vigtige og responderes på som meningsfulde

De 7 Principper Dialogisme fortsat: Refleksion bidrager til at understøtte det tidligere nævnte, men specielt i forhold til at synliggøre forskellige beskrivelser og responsiviteten

Forskningsresultater Åben Dialog Markant lavere medicinforbrug både under og efter indlæggelse Markant lavere gennemsnitlig indlæggelsestid Markant højere tilknytning til arbejdsmarked/uddannelse Markant bedre resultater for depressionsbehandling

Lidt om forskningen: Åben Dialog tilgang sammenlignet med traditionel behandling af psykoser Forskelle mellem udfaldet fem år efter behandling (DSM-III-R) i Vestlapland og i Stockholm Diagnose ODAP Vestlapland 1992-97 (N=71) Skizofreni 59 % Anden form for Ikke affektiv psykose 41 % Gennemsnitsalder (år) Kvinder 26,5 Mænd 27,5 Hospitalsindlæggelse (dage i gennemsnit) 31 Brug af neuroleptisk medicin 29 % Vedvarende medicinering 17 % Førtidspension eller sygeorlov 19 % Stockholm 1991-92 (N=72) 54 % 46 % 30 29 110 93 % 75 % 82 %

Litteratur-referencer 1. Åben Dialog og netværksarbejde, Jaakko Seikkula, Gyldendal akademisk 2008 2. Sociale netværk i dialog, Sekkula,J & Arnkil,T, Akademisk forlag 2008 3. Åben Dialog i relationelt arbejde, Seikkula,J & Arnkil,T, Akademisk forlag 2014 4. Reflekterende processer, Andersen, Tom, Dansk psykologisk forlag, 2005 5. Artikel: The comprehensive Open-Dialogue approach in Western Lapland:II. Long-term stability of acute psychosis outcomes in advanced community care, Sekkula, J et al 2011 ( Tidskriftet Psychosis 3, 2011) Link til download: 6. http://dx.doi.org/10.1080/17522439.2011.595819

Hvad er Åben Dialog ikke Det er ikke anti-psykiatri Det er ikke en tænkning der udelukker brug af medicin Det er ikke en tænkning og metode der udelukker andre perspektiver på behandling