Område: Det sociale område Afdeling: Psykiatri- og Socialstaben Journal nr.: Dato. 26. juni 2012 Udarbejdet af: Pauline Lunding E-mail: Pauline.Lunding@regionsyddanmark.dk Telefon: 29201063 Uanmeldt tilsyn 2012 Møllebakken Møllebakkevej 6, Sdr. Højrup, 5750 Ringe Uanmeldt tilsyn foretaget den 20. juni 2012. Tilsynsførende: Else Pedersen, socialfaglig konsulent, Pauline Lunding, chefkonsulent. 1. Kort om tilbuddet. Møllebakken er en bo- og behandlingsinstitution for børn og unge med særlige behov. Institutionen har 8 døgnpladser og en intern skole. Møllebakken består af en hovedbygning, en tidligere forstanderbygning, værkstedsbygninger, undervisningspavilloner, stald mm. Målgruppen er børn og unge mellem 10 og 18 år, der begavelsesmæssigt befinder sig uden for normalområdet. De har kognitive funktioner svarende til seks-syv års alderen. Der kan herunder være tale om enten en psykiatrisk overbygning og/eller følelsesmæssige skader forårsaget af omsorgsvigt. (kilde: Møllebakkens servicedeklaration). 2. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet. Tilsynet vurderer at Møllebakken er et veldrevet tilbud med stort fokus på faglighed og løbende udvikling af faglighed/pædagogiske metoder i forhold til målgruppen. Tilbuddet fremtræder pænt, rent og hyggeligt. Møllebakken har netop fået renoveret de lokaler der huser administrationen, lærerværelset samt nogle af skolelokalerne, hvilket har forbedret de fysiske rammer her betydeligt. De udendørs omgivelser var velplejede og giver gode muligheder for udendørs aktiviteter. Den unge som tilsynet talte med gav udtryk for at være tilfreds med at bo på Møllebakken. Han betonede, at han havde en god relation til sin kontaktpædagog som han har haft gennem hele sin anbringelse. 3. Anbefaling til kvalitetssikring og - udvikling. Tilsynet anbefaler, at Møllebakken prioriterer at få afholdt den brandøvelse, der var planlagt afholdt efter sommerferien 2011. Tilsynet anbefaler, at tilsynsrapporten fra 2010 lægges på Møllebakkens hjemmeside i overensstemmelse med retningslinjerne herom. 4. Evt. bemærkninger fra forstander og driftschef, som ikke er indarbejdet. 1
Fra forstanderen: Ingen bemærkninger. Fra driftsdirektøren: Ingen bemærkninger. 5. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der henvises til ovenstående anbefaling. Den 28. juni 2012, ABJ. 6. Tilsynsbesøgets forløb Tilsynet ankom til Møllebakken ca. kl. 14.30, hvor vi mødte en medarbejder der oplyste, at der netop var påbegyndt et personalemøde for hele personalegruppen. Medarbejderen gav forstanderen besked om det uanmeldte tilsynsbesøg og forstanderen besluttede, at personalemødet fortsatte, mens han stillede sig til rådighed for interview samt rundvisning på stedet. Efter rundvisning og samtale med forstanderen alene havde tilsynet en samtale med en af de unge. Tilsynet blev inviteret til at se den unges værelse, hvor samtalen også foregik. Tilsynet hilste på enkelte medarbejdere og børn i forbindelse med rundvisningen. Tilsynsbesøget blev afrundet med forstanderen og besøget sluttede ca. kl. 16.30. Deltagere Forstanderen, der har været ansat på Møllebakken som forstander siden 1999. En af de unge der har boet på Møllebakken i ca. 2 år. 7. Tilbuddets aktuelle situation Beboerne. Møllebakken har fået 3 nye beboere siden 2010. En del af børnene har flere psykiatriske diagnoser og mange af børnene får medicin. Ifølge forstanderen giver det ikke anledning til særlige udfordringer, idet der ikke er tale om, at børnene er blevet mere komplekse men måske nærmere, at de er blevet mere velbeskrevne fra psykiatrien, hvilket forstanderen ser som en fordel. Møllebakkens opgave er så at udvikle en pædagogik, der passer til det enkelte barn. Dette arbejder man systematisk med og der er en løbende dialog med Børn- og Ungdomspsykiatrisk hus i Odense om tilpasning af medicinering mm. i forhold til konkrete børn. Når de unge udskrives fra Møllebakken er det ofte til eget værelse med støttetimer eller til et ungdomsundervisnings/døgntilbud. Der er stor variation i, hvordan de unge afslutter skolegangen på Møllebakken. Enkelte gennemfører folkeskolens 9. klasses afgangsprøve i enkelte fag, mens andre ikke når til dette faglige niveau. Faglige problemstillinger Side 2 af 5
Møllebakken arbejder aktuelt med at ændre på kontaktpædagogordningen, så børnene fremover går fra kun at have én kontaktpædagog til at have to kontaktpædagoger. Børnene er nogle gange med til selv at vælge, hvem de får som kontaktpædagog. Forstanderen beskrev Møllebakkens arbejde med metoden Sandplay. Tilsynet har endvidere læst den beskrivelse af Sandplay, der fremgår på Midtjysk Center for Sandplay og Psykoaterapi i Ry, hvor medarbejdere fra Møllebakken har gennemført kurser i metoden. Heraf fremgår bl.a. følgende: Sandplay er en jungiansk terapiform, der tager udgangspunkt i Jungs teorier om, at menneskets psyke grundlæggende er et selvregulerende system, der under de rette, trygge forhold også er selvreparerende. Ved at arbejde/lege i sandet med symbolerne, kan klienten udtrykke sig og kommunikere i et visuelt narrativt sprog. Forskning viser, at kreativ aktivitet har stor værdi for udvikling af begge hjernehalvdele og for hjernens evne til at samarbejde. Når det kreative, symbolske udtryk kombineres med terapeutens empatiske kontakt, sker der en udvikling af personens ressourcer og healing af psyken. Tilsynet så det Sandplay rum som Møllebakken har fået indrettet i 2011, i forbindelse med et udviklingsprojekt om at indføre Sandplay som pædagogisk redskab/terapiform. Forstanderen oplyser, at de har gode erfaringer med at anvende Sandplay. Tre medarbejdere er uddannet i metoden. Behandlingen indgår fast ugentligt hos flere af børnene, hvor man vurderer, at det kan være relevant. Tilsynet fik udleveret en rapport om Sandplay metoden samt en pjece om pædagogisk massage. Begge publikationer vil blive lagt på tilbuddet hjemmeside. Forstanderen oplyste, at et andet udviklingsprojekt kogebog for unge, man har arbejdet med er ved at være afsluttet. Kogebogen er ved at blive trykt og Møllebakken vil nu vurdere den videre markedsføring af kogebogen. Tilsynet spurgte ind til omfanget af magtanvendelser samt vold børnene imellem samt mod medarbejderne. Der har i 2011 været 13 magtanvendelser i alt, alle tilladte og i 1. kv. 2012 2 tilladte magtanvendelser. I 2011 var antallet af episoder med vold mod medarbejderne 30 episoder, mens der kun har været en enkelt episode i 1. kvartal 2012. Der har ikke i været episoder med vold børnene imellem i 2011 og 1. kv. 2012. Forstanderen oplyser, at episoderne med vold mod medarbejdere ofte sker i sammenhæng med magtanvendelserne. Det forekommer lidt i perioder i forhold til enkelte børn. Man arbejder med forebyggelse af situationerne ved at skabe struktur og forudsigelighed omkring børnene. Man oplever, at børnene ikke har ret mange konflikter med hinanden og at der er en ret stor rummelighed børnene imellem, hvilket måske er medvirkende årsag til, at der ikke opleves problemer med vold mellem børnene. Der kan opstå konflikter mellem børnene, som der gør alle andre steder, men enten er de voksne der til at gribe ind eller også vælger børnene typisk at trække sig og gå væk fra hinanden hvis det bliver for meget. Personalesituationen Forstanderen oplyser, at Møllebakken har en meget lav personaleudskiftning og at personalegruppen derfor består at medarbejdere, der kender hinanden godt og hvor de fleste har mange års anciennitet. Man har desuden et fast vikarkorps, hvoraf flere tidligere har været på Møllebakken som studerende. Side 3 af 5
De fysiske rammer Møllebakken har netop fået renoveret de lokaler der huser administrationen, lærerværelset samt nogle af skolelokalerne. Man er fortsat i gang med at renovere den gamle forstanderbolig, hvor der pt. bor 2 unge. Når renoveringen er afsluttet, skal der bo tre børn i huset. Endvidere er man i gang med at renovere facaderne på bygningerne. Forstanderen oplyste at de unge skal rydde op på deres egne værelser en gang om ugen. Den unge der viste sit værelse frem havde netop ryddet op på værelset, der virkede hyggeligt og indrettet med personligt præg. Tilsynet fandt ved rundvisningen i fællesrummene, skolelokaler samt de nyistandsatte kontorer og mødelokaler, at lokalerne fremstod hyggelige, rene og ryddelige. De udvendige omgivelser virker velplejede ryddelige og med gode muligheder for udendørs aktiviteter. Af tilsynsrapporten fra 15. juni 2011 fremgår, at der er givet en anbefaling om, at de to skolepavilloner tilstand snarest muligt renoveres. Tilsynet så ikke skolepavillonerne indvendigt, men bemærker, at de knuste ruder er udskiftet, samt at pavillonerne stadig trænger til en gang udvendig maling. Driftsforhold Man er ved at evaluere og forbedre brugen af Bosted Systemet, blandt andet brugen af de individuelle planer i forhold til skoledelens anvendelse af systemet. Alle forældre har tilbud om at have adgang til Bosted Systemet, hvilket nogle forældre benytter sig af. Det fremgår af tilsynsrapporten fra juni 2011, at der planlægges afholdt brandøvelse efter sommerferien 2011. Dette er dog ikke sket endnu og tilsynet opfordrer til, at man generelt afholder brandøvelser 1 gang årligt. Desuden anbefaler tilsynet, at Møllebakken prioriterer at få afholdt den brandøvelse, der var planlagt afholdt efter sommerferien 2011. Tilsynet så medicinskabet, herunder medicinen for en enkelt beboer. Medicinen var mærket med navn og cpr.nr. Medicinopbevaringen gav ikke anledning til bemærkninger. 8. Særlige fokuspunkter Arbejdet med at skabe helhed i arbejdet med delmål, individuelle planer og kommunale handleplaner Af tilsynsrapport fra juni 2011 fremgår det, at man efter sommerferien 2011 vil begynde ikke alene at arbejde med mål og delmål i de individuelle planer men også med at skabe en sammenhæng mellem dette og den kommunale handleplan. Tilsynet spurgte ind til, hvilke erfaringer man har gjort sig med at skabe denne sammenhæng. Forstanderen oplyser, at det fungerer meget godt. Man holder tværfaglige gruppemøder 3-4 gange om året, hvor delmålene evalueres, og møderne lægges generelt forud for statusmøder med kommunerne, hvor der så indgår oplæg til ændringer af mål i indsatsen/i forhold til den unges ophold. Man oplever dog stadig eksempler på meget store forsinkelser i de kommunale handleplaner for børnene. Tilsynet så et konkret eksempel på en handleplan, der var modtaget knap ½ år efter den unges indflytning på tilbuddet. Forstanderen mener, at handleplanen er vigtig og man forsøger derfor at indhente handleplanerne ved at rykke for dem, for at få den på plads. Børnenes kontakter udenfor Møllebakken netværk, fritidsinteresser og kammerater Side 4 af 5
Møllebakken gør meget ud af, at børnene har en god familiekontakt og alle børnene har kontakt med deres familie, hvor nogen kommer meget hjem, mens det er mere begrænset for andre. Ingen af børnene benytter aktuelt lokale fritidstilbud, da de ikke magter dette uden ledsagelse og ressourcerne på tilbuddet giver ikke mange muligheder for at yde denne ledsagelse. Man har dog stadig den tilgang, at man vil prøve med lokale fritidstilbud, hvis det vurderes at være det rigtige for den unge. Erfaringerne er, at det ofte kun holder i en kort periode, fordi de unge meget nemt bliver marginaliseret i de lokale klubber. Forældrene udtrykker også tit ønske om at børnene får kammerater, men det er ofte svært at etablere i praksis grundet børnenes problematikker. Tilsynet opfordrer til, at Møllebakken har fokus på, at børnene deltager i eksterne fritidsaktiviteter mv. med henblik på i videst mulig omfang at forberede børnene til et ungdomsliv uden for Møllebakken. 9. Bruger/pårørendetilfredshed Tilsynet talte med en ung dreng på 15 år, der har boet på Møllebakken i ca. 2 år. Den unge fortalte, at han godt kan lide at bo på Møllebakken og at nogen gange er det lidt sjovt at bo der, men nogen gange er det ikke så sjovt. Han nævnte, at det ikke er så sjovt, hvis de ikke ved hvad de skal lave og i sær i weekenderne synes han ikke, at de laver så meget de spiller nogen gange bold eller er i haven og slår græs. Han havde ikke ideer til, hvad han gerne ville lave og synes heller ikke, at der var noget der skulle være anderledes. Han fortalte, at de har et computerrum som de bruger meget, hvor de spiller wii og playstation 3 og de unge spiller også nogen gange sammen. Den unge fortalte, at han glæder sig til, at de unge fra Møllebakken skal på sommerferie i Føns. Forstanderen havde forinden fortalt, at Møllebakken holder sommerferie i Føns den første og sidste uge af sommerferien. Den unge har været med på ferieturene før og det er sjovt, bl.a. sejler de i en båd og fisker. Den unge fortæller også, at han er glad for sin kontaktpædagog som han har haft i 2 år og at de hver anden uge har pædagogisk tid, hvor de to laver noget sammen alene enten på Møllebakken eller hvor de kører en tur. Det kan han godt lide. Det fremgår af tilsynsrapporten fra 15. juni 2011, at forældregruppen er meget uhomogen og at det er vanskeligt at etablere et forældreråd, men at man ville gøre et nyt forsøg i oktober 2011. Tilsynet spurgte til, om det var lykkes at få etableret et forældreråd. Dette er ikke tilfældet, idet der ikke var nogle forældre, der meldte sig som interesserede, da man spurgte til det sidst. Forstanderen oplyste, at der fortsat er tale om en meget uhomogen forældregruppe i forhold til at holde fælles forældremøder, men man vægter forældresamarbejdet højt og planlægger f.eks. forskellige aktiviteter med forældrene, når de besøger Møllebakken ved fælles arrangementer. Aktuelt er planlagt en sommerfest i denne uge, hvor man vil benytte muligheden for igen at samle forældrene og spørge om der er nogen, der ønsker at deltage i et forældreråd. Møllebakken har ikke modtaget nogle klager det seneste år. Andet: Tilsynet gjorde opmærksom på, at tilsynsrapporten fra 2010 ikke ligger på Møllebakkens hjemmeside og anbefaler, at tilsynsrapporten lægges på hjemmesiden. Forstanderen oplyste, at han vil sørge for at dette gøres. Side 5 af 5