Uddannelse af Ergoterapeuter og Fysioterapeuter og Rehabilitering Hans Lund lektor, studieleder Syddansk Universitet professor Høgskolen i Bergen
Udgangspunkt Hvad er rehabilitering og hvad betyder denne forståelse for ergo/fys kompetencer?
Fagspecifikke kompetencer Det er ergoterapeutens og fysioterapeutens unikke faglige kompetencer der legitimerer deres deltagelse i det tværfaglige rehabiliteringsteam. Men der er en række forudsætninger udover de fagspecifikke som også er nødvendige.
Definition af rehabilitering Den danske hvidbog: Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger og består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats.
De konstituerende elementer i rehabilitering 1. Borgerens deltagelse 2. Individuel og fleksibel tilrettelæggelse 3. Helhedsorienteret tilgang 4. Målorientering og tidsperspektivering 5. Tværfaglig / tværsektoriel 6. Koordinering 7. Vidensbasering og kvalitetsorientering 8. Planlægning REHABILITERING
Borgerens deltagelse Behandling i medicinsk forstand: Fokus på diagnosen / sygdommen sygdommen hos den enkelte person. "Den syge" Målet er overlevelse / helbredelse / lindre Rehabilitering: Fokus på funktionsevnen dvs. fokus på det enkelte menneskes samspil med omgivelserne. Altid både et samfunds- og individperspektiv. Målet er et meningsfuldt, selvstændigt og ligeværdigt liv
Borgerens deltagelse. med dette mål for rehabilitering skifter ergo/fys rolle fra behandler til konsulent. Det er borgeren der suverænt bestemmer hvad der er MENINGSFULDT, LIGEVÆRDIGT og gør vedkommende SELVSTÆNDIG. I behandlingssammenhæng er det eksperten der fortæller hvilke muligheder patienten har / eller blot træffer et valg på et fagligt grundlag. Dette rolleskifte er vigtigt at være bevidst om og have kompetencer til at kunne løfte.
Individuel og fleksibel Udover at det er borgeren der sætter "dagsordenen" i rehabilitering må ergo/fys i samarbejde med borgeren - have kompetencer til at kunne "mixe": borgerens forudsætninger/præferencer de faktiske økonomiske og teknologiske rammer X ens egne faglige kompetencer den aktuelt bedste evidens. "Pakke-løsninger" duer ikke
Helhedsorienteret tilgang Ergo/Fys må vide hvad en helhedsorienteret tilgang indebærer og kunne medinddrage: Den biopsykosociale tilgang Forskellige sundhedsforståelser ICF Psykologisk Biologisk Socialt. og kritisk kunne forholde sig til kompleksiteten i en helhedsorienteret tilgang.
Målorientering og tidsperspektivering Ergo/Fys må kunne medvirke ved formulering af mål der tager hensyn til den samlede situation for borgeren: er ergo/fys målet vigtigst eller... (prioritering af mål)? Hvilken type af mål kortsigtede og specifikke eller langsigtede og overordnede? Skal der anvendes en kompensationsstrategi eller en træningsstrategi? Hvilke faktorer er bestemmende for varigheden og omfanget af ergo/fys's rehab-indsats?
Tværfaglig / tværsektoriel Ergo/Fys må have viden om andre faggruppers kerneområder og kompetencer borgerens kompetencer / pårørende kompetencer den nationale, regionale og kommunale opbygning af offentlige systemer.
Koordinering Ergo/Fys må have viden og færdigheder til at samarbejde og evt. lede / koordinere en rehabiliteringsindsats. og netop en indsats som er kompleks, involverer mange parter og som er bestemt af borgerens definition af meningsfyldt, ligeværdigt og selvstændighed.
Videnbasering og kvalitetsorientering Ergo/Fys må have en akademisk uddannelse der giver dem viden om hvordan ny viden skabes og de fejlkilder der er ved denne proces hvilke særlige udfordringer der er ved skabelse af ny viden indenfor rehabilitering og færdigheder til at finde videnskabelig viden, kvalitetsvurdere denne og omsætte den til kliniske anbefalinger (EBP) og færdigheder til at vurdere den aktuelle kvalitet af rehabiliteringsindsatsen samt til evt. at forbedre denne (Kvalitetsudvikling) og færdigheder til at sikre at borgeren træffer sine valg på et oplyst grundlag (Informed Decision Making) Informed Decision Making
Planlægning Ergo/Fys må have viden om: elementerne i en rehabiliteringsproces hvorledes en sådan proces omsættes til et konkret rehabiliteringsforløb for den enkelte borger hvilke parter der er afgørende for de enkelte faser i forløbet hvilke redskaber der bør anvendes ved målsætning, monitorering af indsats og måling af effekten. Identifikation af rehab. behov Rehab-team Målsætning Ny vurdering Evaluering Tiltag Interventioner Afslutning
Livslang læring Grunduddannelse skal give dimittenden de nævnte kompetencer, men alle aspekter kan forbedres gennem 1. Specialisering (hjerneskade, misbrug osv) og 2. Efteruddannelse fordybelse i de nævnte kompetencer men på baggrund af en kombination af uddannelse og praksis (fx MR, herunder velfærdsteknologi / telerehabilitering o.l.)
Niveau Efteruddannelse afpasses efter niveauet ved autorisation. Hvis grunduddannelse får højere niveau kan man nå højere/mere på efteruddannelse