Generel uddannelsesplan for introduktionsuddannelse i kirurgi v. Kirurgisk Afdeling, Sygehus Thy-Mors Oversigt 1) Før ansættelsen 2) Introduktion til afdelingen 3) Uddannelsens elementer i henhold til de 7 lægeroller 4) Kurser, supplerende uddannelse ol. 5) Evaluering Før ansættelsen Aktuelt opslås stillingen af afdelingen som Introduktionsstilling i kirurgi påført det ad hoc givne I-nr. Det anføres i opslaget at afdelingen er en blandet kirurgisk afdeling, som varetager akut og elektiv kirurgi samt urologi. Den kommende introlæge bliver indkaldt til samtale med den ledende/uddannelsesansvarlige overlæge hvor han får tildelt afdelingens uddannelsesprogram bla. med en kort beskrivelse af afdelingen og dens lægestab. En gennemgang af arbejdsfunktioner dels på de 2 matrikler Thisted/Nykøbing, dels med vagtarbejde. Evt. hovedvejleder kan deltage i samtalen. På afdelingsmøde forud for ansættelsen informeres om det kommende introduktionsforløb og Hovedvejleder udpeges. Introduktion - Generel introduktion til Sygehuset v. sygehusadministrationen (2 dg) - Introduktion til afdelingen (2 uger) a) Introduktion til afdelingens instrukser b) Introduktion til afdelingens EPJ c) Introduktionssamtale med Hovedvejleder, med udgangspunkt i Målbeskrivelse for introduktionsuddannelse i Kirurgi, udfærdiges
individuel uddannelsesplan som tager højde for den unge læges specielle ønsker/interesser samt allerede opnåede kompetencer. Karrierevejledning og planlægning d) Komme rundt i afdelingen 1. Sengeafdelingen stuegang 2. OP-gangen 3. Dagkirurgisk afsnit Nykøbing 4. Ambulatorium 5. Endoscopi 6. Urologiambulatorium Nykøbing Uddannelsens elementer i henhold til de 7 lægeroller Medicinsk ekspert - Stuegang 1. måned, deltage i stuegangsfunktionen 1 2 gange pr uge sammen med vagthavende bagvagt (vejleder), gå selv stuegang på udvalgte patienter, senere evt. den ene sengegruppe. Forstuegang og efterstuegang sammen med vejleder 2-3. måned, deltager i stuegangsfunktion på vagtdage sammen med/under Supervision af vejleder (bagvagt) 4-12. måned, går selv stuegang på vagtdage, under vejledning af sin bag- vagt (vejleder) Læringsmetode: Mesterlære i klinikken Evaluering: Direkte supervision Journalgennemgang 360 gr. evaluering
- Vagt Reelt ingen vagtlag for introlæger. Forvagten bestående af primært basislæger som er delt mellem kirurgisk og ortopædkirurgisk afdeling. Bagvagt er kirurgisk speciallæge. Introlægen hvoraf der er 1 2 i Afdelingen, er indskudt mellem disse 2 vagtlag og agerer som bagvagts hjælp. Vagten består af 1. ugentlig vagt. Bagvagt agerer som vejleder. I videst mulig omfang er hovedvejleder bagvagt Vagten består af dagtjeneste (8-15) og efterfølgende boligvagt, udløser ca. en afspadseringsdag. Bagvagt tilsvarende. Vagten starter efter de 2. ugers introforløb. Første 2 vagter er føl(g)vagt med bagvagt. 2.-3. måned overtager introlægen Bagvagtskalderen, går aftenstuegang, gennemgår akutte patienter, diskuterer ovennævnte med bagvagt, og deltager i akutte operationer. 4.-12. måned tiltagende selvstændig vagtfunktion, tager beslutninger ved aftenstuegang samt ved gennemgang, samt gennemfører selvstændigt mindre indgreb som kateter og drænanlæggelse og mindre operative indgreb. Deltager i alle akutte operationer og udfører selv elementer/hele indgreb. Ovennævnte under supervision af vejleder (bagvagt) Læringsmetode: Mesterlære i klinikken Selvstudie Evaluering: Struktureret observation i klinikken Vurderingsskala til bedømmelse af OP teknik 360gr evaluering - Operation Første 3 mdr. primær indføring i åben og laparoscopisk operationsteknik Elektive stationære kirurgi, dagkirurgi (Nykøbing), akutte kirurgi. Deltager initialt i afdelingens hyppigste operationstyper. Det er vigtigt at den yngre læge har sat sig ind i OP programmet således at han er forberedt på forløbet. Gennemgår instrumentkendskab og håndtering, sutur materiale og teknik Atraumatisk vævshåndtering og den kirurgiske anatomi. Alment kendskab til det apparatur der er gængs ved de forskellige indgreb primært ved el-
kirurgi, laparoscopisk kirurgi. Hensigtsmæssig lejring af patienten. Vanlige incisionstyper. Gennemfører selv elementer af operationen så som incision og suturering. Efter 3 mdr. forventes introlægen at kunne udføre mindre operationer selvstændigt Fjerner hudtumores Mands sterilisation Absces incision og sårskiftning Appendectomi, primært åben senere laparoscopisk Hernie operation bliver herefter lagt på, og forventes selvstændigt at kunne udføre operationen efter 6 mdr. Laparoscopisk teknik er indøvet i det første 3 6 mdr. og herefter starter Introlægen op med galdestensoperation Læringsmetode: Selvstudie Mesterlære i klinikken Evaluering: Vurderingsskema til bedømmelse af OP teknik Struktureret observation i klinikken Hyppigst OP sammen med Hovedvejleder, men det er vigtigt at flere vejledere bedømmer den yngre læge 360gr evaluering - Ambulatorium 1.-3. måned, for og efter ambulatorium inkl. ambulante operationer sammen med vejleder, men i stigende grad med selvstændig vurdering. 4.-12. måned + endoscopisk ambulatorium med henblik på gastroskopi og sigmoideoscopi/coloscopi. 7.-12. måned efter ønske 2-4 dage/md. i urologisk ambulatorium med forus. af scrotal lidelser, LUTS pt., kontrol af c. prostata, hæmaturiudredning inkl. cystoscopi. Læringsmetode: selvstudie Mesterlære i klinikken Evaluering: Skema til direkte observation af praktiske færdigheder Journalgennemgang
Rollen som kommunikator og samarbejder 1) Med patienten og pårørende: generel information af behandlingsplan og informeret samtykke, informere om sygdomsforløb inkl. den svære samtale 2) Med andre medarbejdergrupper: Ved tværfaglige konferencer, OP- og ambulatorium teams, akutmodtagelse bla. med traume teams. 3) Kollegaer: fremlægge sygehistorie og behandlingsforløb Efter vagt gennemgang af Patienter på intensivafdelingen Akut indlagte patienter i vagten Ny opererede patienter Problempatienter i øvrigt i afdelingen Fremlægge sygehistorier i forbindelse med Røntgenkonferencer Patologkonference Rollen som sundhedsfremmer Evt. deltage i sygehusets engagement i Patientsikkerhed og kvalitetsarbejde, KRAM-, ernærings og anden sundhedsfremmende arbejde Rollen som leder/administrator Deltage i undervisning af medicinstuderende og udenlandske udvekslingsstuderende. Arbejdstilrettelæggelse af for eller mellemvagt Være uddannelseskoordinerende yngre læge i afdelingen Ved 2 3 afd. møder fremlægge emne fex. Gennemgang af instruks og revision af denne, bla. efter litteratursøgning og fremlæggelse heraf Efter kursus ved morgenmøde fremlægge resume heraf. Rollen som professionel Præstere høj kvalitet i patientbehandlingen, praktisere faget som læge etisk forpligtigende og med professionel adfærd. Læringsmetode (sidste 6 lægeroller): Mesterlære i klinikken
Selvstudie Evaluering: 360gr evaluering Bedømmelse af opgave Struktureret observation i klinikken Kurser Obligatoriske: LAS (ledelse og administration) Forskningstræning Færdighedskurser under MIUC Åben operationsteknik Endoscopisk teknik Laparoscopisk teknik Andre kurser som afdelingen anbefaler Evaluering Traumekursus: ATLS eller lignendes Davos kursus i åben og laparoscopisk teknik - Introduktionssamtale indenfor første 2 uger Herefter ca 2 samtaler/md med hovedvejleder bla. med case-baseret diskussion. - Justeringssamtale Efter 6 mdr. 360gr evaluering hvor den yngre læge selv udpeger 8-10 personer (2 overlæger, 2 yngre læger, 1 sgpl fra sengeafdeling, 1 sgpl fra akutmodtagelse, 1 sgpl fra ambulatorium/endoscopi, 1 sgpl. fra OP, 1 overlæge fra anæstesi, 1 overlæge fra Akutafdelingen. Svarene fra vurderingsskala til bedømmelse af OP teknik og direkte observation af praktiske færdigheder samles. Disse skemaer samt 360gr.evaluering drøftes sammen med hovedvejleder
Der laves indsatsområder, ved alvorlige problemer inddrages den uddannelsesansvarlige overlæge ellers informeres han blot om at ovenstående har fundet sted. Karriere vejledning - PKL inviteres ad hoc til afdelingsmøde. - Slutevaluering og udfærdigelse af logbog.