Beskrivelse af klinisk undervisningssted og Kliniske undervisningsforløb. Gynækologisk - Kirurgisk afsnit 09-5 Holbæk Sygehus.
1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold på det kliniske uddannelsessted. 1.1 Præsentation af det kliniske undervisningssted. Gynækologisk - Kirurgisk afdeling på Holbæk Sygehus er en del af Region Sjælland. Afdelingen er delt i afsnit 12-5, som omfatter den akutte kirurgi og 09-5 som omfatter den elektive kirurgi og gynækologi, kirurgisk ambulatoriefunktion og endoskopi. Den daglige ledelse af hele den kirurgiske afdeling varetages af afdelingsledelsen, som består af en ledende overlæge og en ledende oversygeplejerske. Daglig ledelse af afsnit 09-5 varetages af en afdelingssygeplejerske og en souschef, som udover at være souschef for hele afsnittet, står for den daglige ledelse af endoskopifunktionen. Endvidere er der en udviklings- og kvalitetssygeplejerske, som er fælles for hele afdelingen. Udviklings- og kvalitetssygeplejersken er bl.a. medansvarlig for planlægning af den overordnede strategi for kvalitetsudvikling i afdelingen. Afdelingsledelse Sekretariat kvalitet og udvikling 12-5 Akut kirurgi. stomi ambulatorie. 09-5 Elektiv kirurgi Endoskopi kirurgisk ambulatorie. 1.2 Patientkategorier Afsnit 09-5 er delt i 3 funktioner:
5-døgns afsnit med 13 sengepladser, som har åbent fra mandag morgen kl. 7.00 til fredag aften kl. 20.00. Sengepladserne benyttes til patienter, som indlægges til elektiv kirurgi inden for kirurgiske områder som: hernietomi (ingvinal-, femoral-, umbilical- og ventralhernie), kolecystectomi, pilonidalcyste og hæmorider. Desuden benyttes sengepladserne til patienter der indlægges til udrensning før koloskopi. Ligeledes er der patienter til observation efter EMR og biopsitagning f.eks. leverbiopsi. Af elektive gynækologiske patientkategorier kan nævnes: hysterektomi, prolaps operationer, kirurgiske aborter, hysteroskopier i fuld bedøvelse, oophorectomi m.m. Ved behov for aflastning på afsnit 12-5, modtager vi også akutte patienter fra dette afsnit, med en forventet kort indlæggelses tid. Kirurgisk ambulatorium med 3 stuer, som bruges til forundersøgelser før operation og kontroller. 1 stue bruges endvidere til mindre kirurgiske indgreb i lokal anæstesi 2-3 gange om måneden. Kirurgisk ambulatorium befinder sig fysisk et andet sted (afd. 44-3) på Holbæk sygehus end afdeling 09-5. Endoskopiafsnit med 5 endoskopi stuer, hvor der på den ene stue udføres ERCP samt andre akutte undersøgelser. Endvidere råder endoskopiafsnittet over hvilepladser til patienter der har brug for hvile efter sedation i forbindelse med undersøgelsen. Den ene af endoskopi stuerne er placeret ved kirurgisk ambulatorium. 1.3 Personalesammensætning og samarbejdsrelationer I afsnittet er ansat en afdelings sygeplejerske og en souschef. Der er en enkel sygehjælper, ellers er der udelukkende sygeplejersker ansat i afsnittet. Personalet har stor erfaring med kirurgisk sygepleje og der er stor fokus på udvikling. Af personale med specialfunktioner har vi ud over afdelingssygeplejerske og souschef blandt andet: 1 ansvarlig klinisk underviser 2 sygeplejersker med klinisk vejlederuddannelse 1 sygeplejerske med praktikvejlederuddannelse 1 sygeplejersker med speciale i sår 1 specialeansvarlig sygeplejerske i endoskopi 3 koloskoperende sygeplejersker 1 kvalitets og udviklingssygeplejerske
2 hygiejnenøgleperson 1 forflytningsvejleder 2 arbejdsmiljørepræsentant 2 patientsikkerhedsansvarlige 1 KRAM nøgleperson 1 nøgleperson i ESD og TSM Vores afdelingssygeplejerske har en diplom uddannelse i ledelse og er ledende auditør. Alt personale deltager aktivt i uddannelsen af de studerende. Humor, fleksibilitet og udnyttelse af personalets kompetence og kvalifikationer vægtes højt i alle sammenhænge. Tværfagligt samarbejde i somatisk, såvel som primær regi er et vigtigt element for at kunne yde patienterne den bedst mulige pleje og behandling i det sammenhængende patientforløb. Vi har et tæt samarbejde med flere afdelinger på sygehuset herunder; Gynækologisk ambulatorie, afdeling 12-5, operations afdelingen og anæstesi afdelingen. På afdeling 09-5 og Holbæk sygehus er et tæt samarbejde mellem plejepersonalet, patienter og pårørende, et højt prioriteret fagligt indsatsområde. 1.4 Pleje I det elektive afsnit arbejdes ud fra plejeformen tildelt patientpleje. Sygeplejen i hele afsnit 09-5 kendetegnes ved korte patientkontakter af bred kompleksitet. Vi tilstræber i samarbejdet og dialogen med patienter og pårørende et ligeværdigt forhold med vægt på åbenhed, tryghed og et højt informationsniveau, såvel mundtligt som skriftligt. Elektronisk systemisk dokumentation (ESD) samt opus er et vigtigt dokumentationsredskab af den udførte og planlagte sygepleje. Samtykkeerklæring er indeholdt i patientjournalen. Der er skriftlige patientvejledninger til de fleste undersøgelser og operationer. Den skriftlige vejledning sendes til patienten sammen med indkaldelse til undersøgelsen eller udleveres ved forundersøgelsen før operationen. Den skriftlige vejledning understøttes af grundig mundtlig information og vejledning præ og postoperativt. 1.5 Uniformsetikette m.m.
De studerende henter selv uniformer på sygehusvaskeriet. Uniformerne må kun bæres på sygehusets område. De skiftes dagligt og ved forurening. Der må ikke bruges lange ærmer under uniformen, kunstige negle, neglelak, lange negle og ure eller smykker på hænderne. Langt hår skal være opsat. Der er omklædningsrum i kælderen, hvor der også er mulighed for at bade. Omklædningsrum tildeles af teknisk afdeling. Du skal selv medbringe en hængelås. Der forefindes taskeskabe på afdelingen. Sygehuset har en personalekantine. Medbragt madpakke kan opbevares i køleskab i afsnittets personalestue. 2.0 Sygeplejefaglige forhold på det kliniske undervisningssted. 2.1 Værdigrundlag / målsætning Vi står for professionalisme, ansvarlighed, respekt og tillid. Kirurgisk afdeling ønsker at være i front og på linje med de bedste afdelinger i landet i forhold til behandling og pleje til akutte og elektive patienter med almen kirurgiske lidelser. Kirurgisk afdeling ønsker via et tæt tværfagligt samarbejde, at skabe gode og sammenhængende patientforløb med høj faglighed, god og fyldestgørende information samt en høj grad af patientsikkerhed. Kirurgisk afdeling ønsker at være en attraktiv arbejdsplads, hvor der lægges vægt på uddannelse,faglig udvikling og ressourcebevidsthed. Endvidere skal rekruttering og fastholdelse sikres med godt samarbejde, engagement, respekt, tillid og humor. Dette skal ske ved, at inddrage, give medindflydelse og medansvar til samtlige ansatte for udførelsen af afdelingens opgaver. Afdelingen vil ved hjælp af målrettet kompetenceudvikling styrke dette. Kirurgisk afdeling ønsker at være det foretrukne uddannelsessted for uddannelsessøgende læger, sygeplejestuderende, SSA-elever og Falckredderelever. Vi ønsker at skabe et udfordrende fagligt læringsmiljø med fokus på, at opnå de bedst mulige uddannelsesforløb. Kirurgisk afdeling ønsker målrettet, at fortsætte arbejdet med at udvikle kvalitetsarbejdet og patientsikkerheden. 2.2 Sygeplejefaglige udviklingsområder Den løbende udvikling, der sker inden for de kirurgiske specialer, har indflydelse på vores sygepleje. Vi holder os ajour, dels ved sygehusets egen udvikling, dels ved
kurser og undervisning eksternt og internt, på temadage og ved at læse relevante tidsskrifter, artikler og bøger. Projekter i vores regi: Implementering af patientsikkerheds pakker i forhold til patientsikkert sygehus. Hæmoride projekt. EPJ projektet fortsætter. Imatis tavler implementeres. Løbende udvikling af standarder med henblik på optimering af patient forløbene. Samarbejde med andre kliniske vejledere med henblik på et godt studiemiljø. Afdelingens studerende bidrager til udvikling med deres viden, undring og teori fra Sygeplejeskolen. Afdelingens personale er repræsenteret i diverse tværfaglige arbejdsgrupper og udvalg. 3.0 Beskrivelse af det kliniske undervisningsforløb 3.1 Beskrivelse af undervisningsforløb. I det kliniske undervisningsforløb tages der udgangspunkt i modulbeskrivelserne for de enkelte moduler. Den kliniske undervisning tilrettelægges med fokus på læringsmålene, hvor kompetencekortene anvendes som redskab til at opnå læringsudbyttet. Modul 1 og 2: Den studerende vil altid følges med en sygeplejerske. Det tilstræbes, at den studerende får indblik i alle funktioner der varetages på afsnit 09-5. Der er mulighed for at deltage i udvalgte enkelte administrative samt instrumentelle opgaver sammen med en sygeplejerske. Den studerende kan observere sygeplejerskens relation med patienten, samt udvikle evne til selv at indgå i patientrelationer. Vi forventer, at du er nysgerrig, spørgende og reflekterende i forhold til de aktiviteter du deltager i eller observerer.
Modul 11: Den studerende tilknyttes hovedsageligt det kirurgiske område på 09-5, hvor klinisk intern prøve afvikles. Der vil være fokus på, at den studerende i stigende grad tilegner sig kompetencer og kvalifikationer og herved bevæger sig fra det observerende til det reflekterende og selvstændigt udøvende. Der arbejdes med kompetencekort som et redskab i læringsforløbet, med det formål at dokumenterer og synliggøre den studerendes opnåede læringsudbytte. I samarbejde med sygeplejepersonalet identificerer og varetager den studerende patientens behov for sygepleje, information og vejledning. Den studerende kan opnå erfaring og kompetencer indenfor: Korte kirurgiske patientforløb. Præ og postoperativ sygepleje. Kommunikative, pædagogiske og relationelle kompetencer. Observation og monitorering under indlæggelse og undersøgelse. Smertebehandling og smertescore af kirurgiske patienter. Information og vejledning afstemt patientens individuelle forudsætninger. Kerneområderne i accelererede patientforløb: information/ vejledning, tidlig mobilisering, tidlig oral ernæring, nedsættelse af det kirurgiske stress respons og smertebehandling. Assistere lægen ved undersøgelse / kontrol Planlægning og koordinering af operation herunder indlæggelse på sengeafsnit, anæstesitilsyn, blodprøvetagning. Vejledning og information om operation, herunder rygestop, alkohol i forbindelse med operation. Medicin administration. Anlæggelse af venflon. Psykisk pleje til patienter der er angste for f.eks. selve undersøgelsen, resultatet af undersøgelsen eller patienter som får en kræftdiagnose. Tværfagligt samarbejde. Arbejde med kliniske retningslinjer. Modul 12: Den studerende arbejder videre med at udvikle sine kompetencer i forhold til organisatoriske, ledelsesmæssige og udviklingsmæssige opgaver i afsnittet. Den studerende øver sig i at varetage ledelsesmæssige opgaver. Der vil være fokus på kvalitets- og udviklingsarbejdet i sygeplejen. Den studerende vil blive introduceret til udviklings- og kvalitetssygeplejerskens arbejde i afsnittet.
3.2 Organisering af den kliniske vejledning. Pædagogisk tilrettelæggelse og Overvejelser relateret til kliniske undervisningsforløb Der er på afsnit 09-5 ansat en ansvarlig klinisk underviser, som har det pædagogiske ansvar for studerende på hele afsnittet. Den ansvarlige kliniske underviser tilrettelægger forløb og indhold af den kliniske undervisningsperiode, samt afholder reflektionssamtaler, uddannelsessamtaler, interne evalueringer og interne prøver med den studerende. Afsnittet har 2 kliniske vejledere som er fordelt på de forskellige funktioner i afsnittet. Klinisk underviser tilstræbes at deltage i studieplanlægningssamtale med den studerende. Afdelingens øvrige personale deltager i den daglige oplæring og vejledning, specielt hvis den uddannede kliniske underviser er indisponeret (møder, fridage m.m.). Tre uger inden studiestart i afdelingen udsendes velkomstbrev med oplysninger om mødested og tidspunkter for den første periode. Du vil selv have mulighed for indflydelse på den øvrige planlægning af fremmøde. Den kliniske undervisningstid er berammet til gennemsnitligt 30 timer om ugen. Studietid planlægges så vidt muligt på den kliniske vejleders fraværsdage. Vi forventer, at du er opsøgende i forhold til relevant litteratur inden start i afdelingen. Der er afsat tid til studieplanlægningssamtale i løbet af de første dage i afdelingen. Vi vil løbende evaluere og planlægge nyt efter behov. Der afholdes midtvejs- og slutevaluering af forløbet. Vi tilstræber at alle dage afsluttes med en kort evaluering. Der afsættes tid til refleksionssamtale eller faglig samtale ca. en gang om ugen. Vi vægter løbende evaluering højt og anser det som et nødvendigt redskab i den kliniske undervisning. 3.3 Studiemiljø på det kliniske undervisningssted. Vi bestræber os på, at planlægge så du tilbringer mest mulig tid med din kliniske vejleder. Vi tilrettelægger din tjenestetid i samarbejde med dig. Der tages så vidt muligt hensyn til personlige interesser, såsom fritidsjobs og transportmuligheder i den udstrækning det lader sig gøre. Reflektionssamtaler og uddannelsessamtaler foregår på vejlederkontoret, hvor der også forefindes adgang til PC. Vejlederkontoret kan benyttes af den studerende til fordybelse og studie af relevant litteratur. Der vil være mulighed for studiebesøg i andre afdelinger. Vi lægger vægt på, at den studerende lærer at udøve sygepleje ved at deltage i arbejdsfællesskabet i personalegruppen. Personalegruppen er interesseret og engageret i uddannelse af studerende. Det forventes, at den studerende bidrager til et
udviklende studiemiljø ved at udvise interesse, engagement og nysgerrighed, samt ved at arbejde konstruktivt og målrette med aftale læringsaktiviteter. 3.4 Det kliniske undervisningssteds forventninger til den studerendes forberedelse til kliniske undervisningsforløb. Den studerende forventes at være forberedt til studiestart ved at sætte sig ind i brugen af Portfolio. Vi forventer: At den studerende har læst det fremsendte materiale igennem. At den studerende tilegner sig relevant teori i forhold til specialet At den studerende forbereder sig til studieplanlægningssamtalen og har gjort Sig tanker om studieplan, faglige og personlige mål. At den studerende anvender port folio og præsenterer denne ved studieplanlægningssamtalen, da det er vores erfaring, at det udvikler evnen til refleksiv tænkning og kan være et godt redskab i evalueringssituationer. 3.5 Evaluering Som nævnt vil der løbende være evaluering af den studerende. Den studerende evaluerer det kliniske undervisningssted elektronisk ved afslutningen af forløbet. Evalueringsskema findes på Sygehusets intranet. Centralt registreres resultaterne af evalueringerne en gang årligt. Resultatet drøftes efterfølgende med de ansvarlige kliniske undervisere og med de ledende sygeplejersker, hvorefter uddannelseskoordinatoren er ansvarlig for, at der iværksættes relevant handlingsplan til forbedring eller fastholdelse af niveauet for den kliniske undervisning. 4.0 Andet. Revideret den 30.12.15. 2016 ved ansvarlig klinisk underviser Line Johansen E-mail adresse: lnjo@regionsjaelland.dk Ved spørgsmål, ring gerne til kirurgisk-gynækologisk afdeling 09-5 på telefon: 59 48 43 64