Kvartalsredegørelse Registrering af magtanvendelser på voksenområdet 2. kvartal 2016 1
Kvartalsredegørelse for magtanvendelser på voksenområdet 2. kvartal 2016 Center for Sundhed & Omsorg: Der er modtaget 2 ansøgninger om anvendelse af magt fra Center for Sundhed og Omsorg i 2. kvartal 2016. - Det drejer sig om en ældre person, der bor i plejebolig i Egedal Kommune, hvorfra der er søgt om tilladelse til at anvende alarm-og pejlesystemer i form af en sladremåtte. Formålet er at forebygge, at borgeren forlader sin bolig om natten. Nattevagten på stedet har observeret, at borgeren flere gange er gået udenfor uden tøj på og ligeledes er gået ind i andres boliger. Tidsrummet der ansøges om er 3 måneder. Borgeren er dement og tiltagende hukommelsessvækket. Vedkommende er ikke relevant omkring sin sygdom og kan ikke selv varetage sine sundhedsmæssige interesser. Vedkommende er mobil med rollator. Magtanvendelsesudvalget besluttede at udsætte sagen. I flg. det oplyste, vurderes det ikke, at de pædagogiske muligheder for at løse problemstillingen har været forsøgt. Der henvises til mindsteindgrebsprincippet i servicelovens bestemmelser om magtanvendelse. Her kræves det, at magtanvendelse skal være sidste udvej, og at alle andre muligheder skal være forsøgt. I den forbindelse anbefaler magtanvendelsesudvalget, at man fra plejeboligens side retter henvendelse til Taskforcen for Demente i Egedal Kommune vedrørende afsøgning af andre muligheder end anvendelse af magt til løsning af problematikken omkring den pågældende borger. - Det drejer sig om en ældre person, der bor i plejebolig i Egedal Kommune, hvorfra der er søgt om tilladelse til at anvende alarm-og pejlesystemer i form af en GPS. Borgeren lider af fremskreden Alzheimers demens og har af denne årsag et stærkt nedsat psykisk funktionsniveau. Vedkommende er ikke i stand tage vare på sig selv og har jævnligt forladt sin bolig alene. Vedkommende har tidligere anvendt GPS, men modsætter sig nu dette. Magtanvendelsesudvalget har godkendt brug af GPS iht. SEL 125 stk. 1 i en periode på 8 måneder. Udvalget finder, at vedkommende opfylder betingelserne i SEL 125 stk. 1, ligesom vedkommende ikke er i stand til at give et kvalificeret samtykke til brug af GPS og i øvrigt modsætter sig dette. Udvalget finder, at vedkommende pga. sin fremskredne demens vil være udsat for risiko for væsentlig skade, hvis vedkommende færdes alene i trafikken. Der er modtaget 3 indberetninger om magtanvendelse fra Center for Sundhed og Omsorg i 1. kvartal 2016. - Ældre beboer på Døgnpladserne i Egedal Kommune: Pågældende begynder midt om natten at råbe højt ud af sin dør, at vedkommende havde smerter. Personalet kan ikke tale vedkommende til ro eller guide vedkommende tilbage 2
til stuen. Vedkommende fortsætter med at råbe højt uden pauser. Vedkommende står og tripper usikkert på benene. Da personalet vil hjælpe vedkommende, så denne ikke falder, slår vedkommende ud efter deres ansigter. To personaler tager vedkommende under hver arm, og holder vedkommendes hænder, så vedkommende ikke kan slå. Personalet presser vedkommende tilbage til vedkommendes seng, mens vedkommende stritter imod. Vedkommende vil ikke sidde ned, så personalet presser vedkommendes hofte, så vedkommende kommer ned og sidde stadig støttet af personalet. Vedkommende forsøger lidt senere at smide et glas med saft i hovedet på personalet. Vedkommende er under udredning for Parkinsons. Vedkommende har tydelige symptomer herpå med nedsat hukommelse og initiativløshed og forekommer jævnligt hallucineret og aggressiv og er ikke i stand til at opfylde helt basale behov som f. eks. at spise og drikke uden at blive husket på det. Magtanvendelsesudvalget finder ikke, at magtanvendelsen kan godkendes. Der burde i den beskrevne situation dels være forsøgt yderligere pædagogiske tiltag for at få vedkommende til at holde op med at råbe, og da vedkommende begynder at slå ud efter personalet, burde personalet være gået væk fra vedkommende. Magtanvendelsesudvalget vurderer ikke, at magtanvendelsen opfylder reglerne i serviceloven for anvendelse af fysisk magt iht SEL 126. For at anvende fysisk magt skal der være en reel risiko for væsentlig personskade, og det var der efter magtanvendelsesudvalgets opfattelse ikke i dette tilfælde. - Ældre beboer i plejebolig i Egedal Kommune: Pågældende havde forladt sin plejebolig gik langs en 4-sporet stærkt trafikeret vej. Et personale fra plejeboligen observerer at vedkommende har forladt boligen og følges herefter med vedkommende. På et tidspunkt ønsker vedkommende at krydse vejen uden at bruge fodgængerfeltet. Personalet forsøger forgæves at overtale vedkommende til at benytte et fodgængerfelt, men vedkommende insisterer på at krydse vejen og træder ud på cykelstien og herefter ud på vejen. Personalet vurderer, at vedkommende ikke har orienteret sig om trafikken, og da der er tale om en meget trafikeret 4-spors gennemfartsvej, vurderer personalet, at vedkommende vil kunne udsættes for alvorlig skade, hvis vedkommende krydser vejen. Personalet griber derfor vedkommende i begge arme og trækker vedkommende væk fra vejen. Vedkommende gør modstand og river og sparker, men personalet fastholder vedkommende, indtil vedkommende er faldet til ro. Magtanvendelsesudvalget har godkendt magtanvendelsen iht. SEL 126. Det vurderes endvidere, at vedkommende er i den målgruppe, hvor kommunen kan give tilladelse til at anvende fysisk magt i form af fastholdelse. Der er lagt vægt på, at vedkommende har Alzheimers demens med ekspressiv afasi og har tendens til at forlade plejeboligen uledsaget. Vedkommende har brug for guidning i forhold til mange dagligdags gøremål, og det vurderes, at vedkommende har en svær psykisk funktionsnedsættelse, og at vedkommende 3
på grund af denne ikke er i stand til at forstå nødvendigheden af det indgreb, der er sket. - Ældre beboer i plejebolig i Egedal Kommune: Det har været vanskeligt at få vedkommende til at samarbejde omkring bleskift og ordentligt udført nedre hygiejne gennem adskillige dage. Som følge heraf har vedkommende udviklet rødme, hudløshed og hævelse omkring endetarm, balder og kønsorganer. Da vedkommende ikke ønsker at samarbejde omkring hygiejnetiltag, fastholdes vedkommendes arme, mens vedkommende vaskes forneden. Fastholdelsen udføres for at undgå, at vedkommende slår personalet. Vedkommende lider af Alzheimers demens og har et svært nedsat psykisk funktionsniveau. Sagen skal behandles på førstkommende møde i magtanvendelsesudvalget. Vedkommende er senere afgået ved døden. Center for Social Service: Handicapområdet: Der er modtaget: 1 ansøgning om brug af stofseler iht. SEL 128 1 ansøgning om brug af særlige døråbnere iht. SEL 125 stk. 3, samt 1 ansøgning om brug af alarm- og pejlesystemer iht. SEL 125 stk. 1. - Yngre beboer på et kommunalt botilbud beliggende i anden kommune: Vedkommende er kørestolsbruger og har ofte voldsomme krampeanfald. Kramperne medfører, at vedkommende kaster sig fremover i voldsomme ryk. Hvis vedkommende befinder sig i kørestolen uden at være fastspændt, vil vedkommende falde ud af stolen, hvis vedkommende får kramper. Der vil således være overhængende risiko for, at vedkommende vil kunne komme alvorligt til skade, såfremt vedkommende ikke er spændt fast, når vedkommende sidder i sin kørestol. Magtanvendelsesudvalget har godkendt brug af stofseler iht. SEL 128 for en 18 måneders periode. Det er vurderet, at vedkommende er i den målgruppe, hvor kommunen kan give tilladelse til brug af sele uden et udtrykkeligt samtykke. Der er lagt vægt på, at vedkommende fysisk som psykisk er udviklingshæmmet og har adskillige handicaps, cerebral parese, medfødt svær hjerneskade og epilepsi. Vedkommende vurderes at have et svært nedsat psykisk funktionsniveau, der gør, at vedkommende ikke er i stand til at give med et kvalificeret samtykke til, at vedkommende fastspændes i sin kørestol med bløde stofseler. 4
- Yngre beboer på et kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Vedkommende har mange gange vist, at vedkommende er meget interesseret i døre og vinduer, der kan åbnes og er meget aktiv omkring dette, også om natten. Der vil være stor risiko for, at vedkommende ville kunne komme til skade i trafikken, hvis vedkommende forlod sit botilbud, eller hvis vedkommende gik ud upåklædt om vinteren. Vedkommende vurderes ikke at være trafiksikker og kan heller ikke finde rundt på egen hånd. Det vurderes, at der er en nærliggende risiko for, at vedkommende vil forsøge at forlade sit botilbud om natten, såfremt boligens havedør ikke har monteret en særlig døråbner i form af en kodelås. Magtanvendelsesudvalget har godkendt, at der monteres en kodelås på havedøren. Det er vurderet, at vedkommende er i den målgruppe, hvor kommunen kan give tilladelse til brug af særlige døråbnere. Der er lagt vægt på, at vedkommende har en kromosomfejl og er betydeligt psykomotorisk retarderet, der gør, at vedkommende efter magtanvendelsesudvalgets vurdering ikke er i stand til at give et kvalificeret samtykke til brugen af en særlig døråbner. - Midaldrende beboer på et kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Vedkommende har en paranoid psykose samt en hjerneskade og epilepsi og har perioder, hvor vedkommende bliver blind eller svagtseende. Vedkommende har psykotiske gennembrud og er præget af vrangforestillinger. Vedkommende har ofte forladt sin bopæl om natten, og da der er tale om en svær psykisk funktionsnedsættelse vurderes det, at vedkommende ikke kan færdes sikkert i trafikken, og at der derfor er risiko for, at vedkommende kan komme til at lide væsentlig fysisk skade, hvis vedkommende forlader sin bopæl om natten uden ledsagelse. Magtanvendelsesudvalget har iht. SEL 125 stk. 1 godkendt brug af alarmeller pejlesystem i form af en døralarm, der anvendes om natten. Godkendelsen gælder 8 måneder. Det er vurderet, at vedkommende på grund af sin svært nedsatte psykiske funktionsevne, ikke er i stand til at give et kvalificeret samtykke, og derfor er i den målgruppe, hvor kommunen kan give tilladelse til brug af alarm- eller pejlesystemer. - Der er modtaget 8 indberetninger om akut magtanvendelse i form af fastholdelse og føren jf. servicelovens 126: - Ung beboer på regionalt botilbud beliggende i anden kommune: Vedkommende er diagnosticeret med ADHD og er mentalt retarderet i middelsvær grad og har generelle vanskeligheder med at forstå den dagligdag, vedkommende befinder sig i samt sociale situationer. Situationen udspiller sig på græsplænen foran pågældendes botilbud. Vedkommende skal køres til fodbold af en medarbejder, og mens medarbejderen henter bilnøglen, begynder vedkommende at kaste sten mod de parkerede biler. Medarbejderen beder vedkommende om at 5
stoppe, men vedkommende begynder at overfuse medarbejderen og at være "devaluerende". En anden medarbejder kommer til og forsøger uden held at tale med vedkommende. Vedkommende går sin vej, men begynder herefter at kaste grene og sten efter de biler, vedkommende passerer på sin vej. De 2 medarbejdere bad adskillige gange vedkommende om at holde op, hvilket vedkommende ikke gjorde. Medarbejderne fører så vedkommende tilbage til vedkommendes værelse. De går på hver sin side af vedkommende og holder hver deres arm. Vedkommende sparker under dette flere gange ud efter og rammer den ene af medarbejderne 3-4 gange. Da de når vedkommendes værelse, slipper de vedkommende. Vedkommende begynder så at kaste rundt med inventaret på sit værelse og spytte på gulvet og væggene. Vedkommende falder dog efter nogen tid til ro. Det fremgår af indberetningen, at formålet med indgrebet var dels at stoppe uhensigtsmæssig adfærd, og dels at mindske muligheden for personskade på ham selv og personalet. Magtanvendelsesudvalget godkender ikke magtanvendelsen, da der ikke var nærliggende risiko for, at vedkommende eller andre var udsat for væsentlig fysisk skade. Magtanvendelsen er påklaget af vedkommendes værge. - Samme person som ovenstående: Situationen opstår i forbindelse med, at vedkommende bliver nægtet at tage med sin kæreste til motorfestival. De skal more sig og drikke. Vedkommende bliver gal og begynder at smadre ting på sit værelse. Personalet forsøger at skærme vedkommende af for at undgå yderligere skader på vedkommendes værelse, men vedkommende begynder at spytte og slå ud efter personalet. Herefter fastholder personalet vedkommende ved at tage fat i vedkommendes arme og holde dem ind mod vedkommendes brystkasse. Magtanvendelsesudvalget godkender ikke magtanvendelsen, da der ikke var nærliggende risiko for, at vedkommende eller andre var udsat for væsentlig fysisk skade. Magtanvendelsen er påklaget af vedkommendes værge. - Samme person som ovenstående: Situationen opstår i forbindelse med, at vedkommendes kæreste slår op med vedkommende. Vedkommende bliver vred og ked af det og udtaler ønske om at dø. Vedkommende slår med tiltagende styrke og gentagne gange sit hoved ind mod væggen. Personalet griber ind ved at fastholde vedkommende på gulvet. Magtanvendelsesudvalget godkender magtanvendelsen, idet vedkommende udsatte sig selv for risiko for væsentlig fysisk skade ved gentagne gange at banke sit hoved imod væggen. - Midaldrende beboer på et kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Vedkommende har en paranoid psykose samt en hjerneskade og epilepsi og har perioder, hvor vedkommende bliver blind eller svagtseende. Vedkommende har 6
psykotiske gennembrud og er præget af vrangforestillinger. Magtanvendelsen skete i forbindelse med, at vedkommende steg ud af en bil, vedkommende var passagerer i. Vedkommende havde et psykotisk anfald, og ville gå ud på en stor trafikeret vej. For at afværge risikoen for, at vedkommende blev ramt af en bil, fastholdt personalet vedkommende mod dennes vilje, og kørte vedkommende hjem til sin bolig. Magtanvendelsesudvalget godkender magtanvendelsen, idet vedkommende udsatte sig selv for risiko for væsentlig fysisk skade ved at forsøge at krydse en stor trafikeret vej. - Ung beboer på et kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Vedkommende er født for tidligt og har spastisk, cerebral parese og er udviklingshæmmet i svær grad. Magtanvendelsen skete i forbindelse med, at vedkommende kastede op og hostede samtidigt. I denne situation vendte pågældende sig om på ryggen, hvilket medførte risiko for, at vedkommendes opkast kunne trænge ned i lungerne. Dette kan være en livstruende situation både i form af kvælning, men også risiko for at kunne få kemisk lungebetændelse, som også kan være livstruende. Vedkommende har før været i en livstruende situation, hvor indtrængende opkast medførte en kemisk lungebetændelse. For at afværge ovennævnte risici vendte personalet vedkommende om på siden og fastholdt vedkommende i den position, indtil vedkommende holdt op med at kaste op og hoste. Vedkommende gjorde imidlertid modstand mod denne fastholdelse, og forsøgte at vende sig om på ryggen igen. Magtanvendelsesudvalget godkender magtanvendelsen, idet denne havde til formål at vedkommende ikke fik opkast ned i lungerne, hvilket ellers kunne have været livstruende. - Midaldrende beboer på kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Vedkommende har siden sin tidlige barndom haft epilepsi og har på grund af dette væsentlige kognitive problemer. Vedkommende fik for 3 år siden en blodprop i hjernen, der yderligere forstærkede de kognitive problemer. Vedkommende er endvidere til tider præget af voldsom vrede. Situationen opstår ved at vedkommende fastholder 2 medarbejderes hænder, da disse ved arbejdstids ophør vil forlade arbejdspladsen, og i den anledning siger farvel til vedkommende. Vedkommende er meget vred, og vil ikke slippe medarbejdernes hænder. Det lykkes dog for den første medarbejder at komme fri, men da medarbejder nr. 2 giver vedkommende hånden til farvel, fastholder han også denne medarbejders hånd. En nytilkommen medarbejder forsøger forgæves at få vedkommende til at slippe nr. 2 medarbejders hånd, og vælger til sidst fysisk at løsne vedkommendes greb om kollegaens hånd. Dette lykkes, men vedkommende bliver meget vred og slår ud efter den nytilkomne medarbejder. Vedkommende råber, at vedkommende vil komme efter de 2 andre medarbejdere og truer verbalt. Da vedkommende forsøger at rejse sig for at gå efter de 2 medarbejdere, lægger den nytilkomne medarbejder hånden på vedkommendes skulder for at forhindre vedkommende i at rejse sig op. Da 7
medarbejderen slipper grebet og går væk, kommer vedkommende op at stå og går efter medarbejderen og truer verbalt. Vedkommende tager en telefon, som han kaster efter medarbejderen. Magtanvendelsesudvalget har ikke godkendt magtanvendelsen. Det vurderes, at der i den beskrevne situation burde være forsøgt yderligere pædagogiske tiltag for at få vedkommende til at slippe medarbejderens hånd. - Samme person som ovenstående: Episoden finder sted under vedkommendes indlæggelse på hospital, hvor vedkommende skal have taget en blodprøve. Hospitalspersonalet finder, at det er meget vigtigt at tage denne blodprøve. Vedkommende forklares vigtigheden af blodprøven, men da personalet fra botilbuddet rækker ud efter vedkommendes arm, råber vedkommende op og svinger armen rundt. Man vælger i stedet at udtage blodprøven fra anklen, hvorfor sygeplejersken og personalet fra botilbuddet lægger hænderne på vedkommendes ben og presser dem mod lagenet, så blodprøven kan tages. Vedkommende protesterer og råber op. Fastholdelsen varer 2 3 minutter. Magtanvendelsesudvalget har ikke godkendt magtanvendelsen, da der ikke er tale om en socialpædagogisk aktivitet, men om en aktivitet efter sundhedsloven, hvor sundhedslovens bestemmelser om magtanvendelse skal følges. - Midaldrende beboer på kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Vedkommende er hjerneskadet og er som følge heraf mentalt retarderet svarende til 4 5 års alderen. Har endvidere en fysisk funktionsnedsættelse, så vedkommende anvender kørestol. Magtanvendelsen fandt sted i forbindelse med, at vedkommende sammen med en anden beboer og et personale var på musikcafe. Personalet blev imidlertid nødt til at afbryde cafebesøget og tage vedkommende og den anden beboer med hjem til botilbuddet, idet en anden kollega var alene med 3 andre beboere i botilbuddet. Personalet forsøgte at trække vedkommende ud af musikcafeen i vedkommendes kørestol, men vedkommende modsatte sig at skulle tage af sted fra musikcafeen. Personalet kørte herefter vedkommende udenfor for at kunne kommunikere (der var høj musik i musikcafeen). Vedkommende slog herefter ud efter personalet og ramte 2 gange, heraf 1 gang i hovedet. Personalet fastholdt herefter vedkommendes venstre håndled i ca. 4-5 sekunder. Sagen skal behandles på førstkommende møde i magtanvendelsesudvalget. Orienteringer: - 3 orienteringer vedr. brug af stofsele til borger i kørestol jf. Servicelovens 128 i kommunalt botilbud beliggende i anden kommune. - 8 orienteringer vedr. brug af stofsele til borgere i kørestol jf. servicelovens 128 i kommunalt botilbud beliggende i Egedal. - 2 orienteringer om akutte magtanvendelser fra botilbud beliggende i Egedal Kommune vedr. borgere fra handicapområdet, hvis handlekommune ikke er Egedal. 8
Psykiatri & Misbrugsområdet: Der er ikke modtaget ansøgninger eller indberetninger om magtanvendelser fra psykiatri og misbrugsområdet i 2. kvartal 2016. Den Tværfaglige Myndighed august 2016 9