Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Rusmiddelcenter Skive Resenvej 10 A 7800 Skive Hjemmeside: www.rusmiddelcenterskive.dk Rusmiddelcenteret er en del af Skive Kommunes samlede behandlingstilbud til mennesker med misbrug, og hører under Social og Arbejdsmarkedsforvaltningen Socialafdelingen Skive Kommune. Har delt ledelse med Huset, som er et socialpsykiatrisk tilbud for unge rettet mod uddannelse og job. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Der er ansat 18 medarbejdere på Rusmiddelcenteret, og den faglige sammensætning afspejler at vi vægter tværfaglighed højt. Vores personale er sammensat af social- og sundhedsassistenter, pædagoger, ergoterapeut, socialrådgivere, lærere, farmakonom, administrativt personale og sygeplejersker. Interne samarbejdspartnere i Skive kommune: arbejdsmarkedsafdelingen, UU, myndighedsafdelingen, ældreafdelingen, socialpsykiatrien i Skive kommune. Eksterne samarbejdspartnere: Regionspsykiatrien, egen læge, sygehuse, 110 bosteder, døgnbehandlingssteder, Den Blå Viol, Mødestedet, Sociallægeinstitutionen i Århus Patientkategorier/borgerkategorier Sindslidende, stof- og alkoholmisbrugere, hjemløse, dobbeltdiagnostiserede, socialt udsatte, unge på uddannelsesinstitutioner. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Blandt vores brugere er alle samfundets socialgrupper repræsenteret, men der er en overvægt af kontanthjælpsmodtagere og øvrige på overførselsindkomst. Behandlingsdomme (brugeren er under tilsyn af kriminalforsorgen, og en del af en dom, er ofte misbrugsbehandling via samtaler og gruppebehandling) Psykotiske tilstande (vurdere brugerens tilstand og reagere fagligt i forhold til denne) Social fobi Manglende mestrings- og egenomsorgskapacitet Dobbeltdiagnoser/misbrugsproblematikker Medicinudlevering/substitutionsbehandling (såvel stof som alkoholmisbrugere kan komme og afhente substitutionsmedicin/antabus dagligt) Side 1 af 6
Antabusudlevering Kognitive vanskeligheder Manglende sygdomsindsigt Angst Psykoser Relationsproblematikker Sociale problemstillinger Div. fysiske problemstillinger Kost Lægesamtaler (der er en læge tilknyttet RC en gang ugentligt, ellers benyttes brugerens egen læge) Typiske kliniske sygeplejeopgaver Afklaring (anamnese) Observation Behandling af abstinenser Medicinadministration Vejledning (generelt vedr. brugerens problemstillinger) Samtaler Kollegial sparring Dokumentation (bruger Bosted-systemet) Struktureret undervisning (for såvel brugere som pårørende via gruppeforløb) Motivation (motiverende samtaler i forhold til afklaring omkring behandling) Støtte og vejledning Mestringsstrategier Dobbeltdiagnoser og misbrugsproblematikker Typiske patientforløb/borgerforløb 85 mentorstøtte til mennesker med dobbeltdiagnose, i form af misbrug kombineret med sindslidelse. Der er primært tale om borgere, der har været aktivt misbrugende gennem flere år, og som det er svært at rumme i andre tilbud i Skive Kommune. Formålet er, at styrke borgerens ressourcer og mulighed for at mestre eget liv, samt at være med til at opbygge og fastholde en daglig struktur. Der arbejdes skadesreducerende og omsorgspræget med det formål, at bevare og forbedre borgerens fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau. 99 støttekontaktperson, hvor målgruppen er socialt udsatte, som er karakteriseret ved at være ensomme og isolerede og ikke magter at gøre brug af eksisterende tilbud. Hensigten er, at understøtte borgerens liv på egne præmisser, opbygge en relation og tilbyde en individuel indsats, der tager udgangspunkt i borgerens eget liv, og være behjælpelig med at bygge bro til det etablerede system. LAB 78-81 mentorstøtte til mennesker med misbrug og en psykisk sårbarhed eller lidelse på Side 2 af 6
offentlig forsørgelse, hvor indsatsen er rettet mod at borgeren på sigt skal komme i arbejde eller i gang med uddannelse. Fremme at borgere med begrænsninger i arbejdsevnen kan fastholde alle former for beskæftigelsesfremmende aktiviteter, tilbud eller ansættelse. Støtten gives også til opgaver, der ligger udenfor arbejdspladsen, hvis det er fremmende for at understøtte den beskæftigelsesrettede indsats, med et formål at opkvalificere den enkelte i forhold til indsatsen. Substitutionsbehandling medicinsk og social behandling, for at hindre yderligere social deroute, hvor det er ønskeligt, på sigt at udtrappe af den medicinske behandling. Den sociale behandling består i samtaler hos konsulent, psykolog og gruppeforløb. Alkoholambulatoriet antabusudlevering, som medicinsk supplement til konsulentsamtaler. Rusmiddelbehandling råd og vejledning, afklaring, individuelle samtaler hos konsulent, basisgruppe, motivationsgruppe og problemløsende gruppe, efterbehandling. Pårørende råd og vejledningssamtale, gruppeforløb. Ungeindsatsen råd og vejledning, afklaring, behandlingstilbud, samtaler hos konsulent, der etableres grupper ad hoc, efterbehandling. Metoder i klinisk praksis Observationer Kollegial sparring Samtaler kommunikation Supervision Teammøder Etablering af kontakt Pædagogik NADA Dokumentationssystemet Bosted Teambaseret tværfagligt og tværsektorielt samarbejde Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Der anvendes Bosted som dokumentation af sygeplejen. Fokus på kost, rygning, alkohol og motion (KRAM) Den motiverende samtale CENAPS modellen problemløsende gruppeterapi På eller påvirket tilbud til unge mellem 15-25 år Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den overordnede vejledning varetages af den kliniske vejleder. Daglig vejledning varetages både af klinisk vejleder og det personale, som i det daglige udgør kontakten i de situationer og forløb, som den studerende indgår i. Den kliniske vejleder varetager: Planlægningssamtale Side 3 af 6
Ugentlige vejlednings- og evalueringssamtaler Daglig vejledning ved klinisk vejleder eller daglig vejleder i de autentiske situationer og forløb, som den studerende indgår i med brugerne. Refleksion over praksis Vejledning og feedback til fast- og planlagte studieaktiviteter Vejledning til intern klinisk prøve og gennemførelse af denne Evaluering af det samlede kliniske undervisningsforløb og udbyttet heraf Det lærings- og studiemiljø den studerende vil møde er: Et tværfagligt praksisfællesskab, hvor den studerende åbent kan undre sig og stille spørgsmål til praksis. I det daglige er vejledningen tilrettelagt som før, under og efter vejledning, hvori fokus vil være den studerendes aktuelle læreprocesser knyttet til de opgaver i praksis, som den studerende står over for, eller indgår i. Deltagelse i den kliniske undervisning mødetider: Jævnfør modulbeskrivelsen skal den studerende deltage i klinisk undervisning 30 timer ugentligt undervisningen er placeret i dagtimerene, hvor der er lærings- og vejledningsmuligheder. Den studerendes mødetider de første 2 uger planlægges af den kliniske vejleder, og fremsendes sammen med velkomstbrevet. Herefter aftales den studerendes mødetider og deltagelse i klinisk undervisning, i forhold til muligheder for vejledning samt de aktuelle situationer og brugerforløb, som den studerende indgår i. Som udgangspunkt planlægges de 30 ugentlige timers tilstedeværelse således, at den studerende samtidig har en ugentlig studiedag til fordybelse og refleksion. Hvis den studerende har særlige ønsker eller hensyn, der skal tages i forhold til mødetider og mødedage, så skal det aftales med den kliniske vejleder til planlægningssamtalen. Daglig vejledning og refleksion i praksisfællesskabet: I den daglige vejledning udfordres den studerende, til at argumentere for sine handlinger og interventioner, ud fra den viden og de færdigheder, som den studerende har med sig rettet mod det læringsudbytte, den studerende sigter mod at nå. Daglig klinisk undervisning: Den generelle kliniske studieplan modulbeskrivelsen for modul 8, og den studerendes individuelle studieplan, udgør rammen for, hvordan den studerendes læreprocesser tilrettelægges. Den kliniske underisning foregår i autentiske sygeplejesituationer i relation til brugerforløb, og udvælges ud fra deres læringsmæssige værdi i forhold til læringsudbyttet for perioden. Den kliniske undervisning er tilrettelagt, så den studerende har mulighed for at mestre progression fra det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende indenfor modulets beskrevne indhold. Den kliniske undervisningsperiode kan overordnet inddeles i tre faser: Fase 1 hvor den studerende introduceres til praksisfællesskabet og de sygeplejefaglige opgaver. Fase 2 hvor den studerende øver sig i, at varetage sygeplejefaglige opgaver og bliver medkontaktperson for få brugere. Fase 3 hvor den studerende i tæt samarbejde med vejleder, udfører selvstændige sygeplejefaglige opgaver. Faserne er dog i spil i hele det kliniske undervisningsforløb, og det er den studerendes forudsætninger og Side 4 af 6
graden af kompleksitet i opgaven, der afgør hvilken fase den studerende aktuelt befinder sig i. I det daglige er vejledningen tilrettelagt som før, under og efter vejledning, hvori fokus vil være den studerendes aktuelle læreprocesser knyttet til de opgaver i praksis, som den studerende står overfor eller indgår i. Vejledning i den konkrete situation kan være vanskelig og uhensigtsmæssig at praktisere, hvilket bevirker at før- og efter/vejledning prioriteres højt. Forventninger til den studerende Med udgangspunkt i den studerendes forudsætninger, forventer vi, at den studerende er aktiv deltager i både studiefællesskabet og afsnittets praksisfællesskab Rusmiddelcenterets fælles opgaver og rutiner. Vi forventer: At den studerendes deltagelse i klinisk undervisning på gennemsnitlig 30 timer ugentligt, primært tilrettelægges efter studierelevans og aftaler om vejledning. Klinisk vejleder har en fast vejledningsdag, og det forventes at den studerende er til stede denne dag. At den studerende inden det kliniske undervisningsforløb har læst og forholdt sig til det kliniske undervisningssteds generelle studieplan, og har givet klinisk vejleder adgang til eportfolie. At den studerende inden planlægningssamtalen har udarbejdet en præsentation, status over hidtidige forløb og et udkast til den individuelle kliniske studieplan i eportfolie. At den studerende forbereder sig, og nedskriver refleksioner i eportfolio inden de ugentlige vejlednings- og evalueringssamtaler med klinisk vejleder, og efter samtalen ajourfører den individuelle kliniske studieplan. At den studerende møder velforberedt, og indgår aktivt i den faglige drøftelse i forbindelse med seminar og anden planlagt gruppebaseret vejledning og refleksion. A den studerende har en høj grad af selvstændighed og er opsøgende, undersøgende og reflekterende i forhold til egen uddannelse og læringsmuligheder på Rusmiddelcenteret. At den studerende har lyst til at arbejde med sig selv og sin personlighed, fremkomme med egne holdninger og normer, men samtidig er bevidst om egen etisk adfærd. At den studerende følger op på, og ajourfører det selvvalgte pensum, når behov i den studerendes individuelle kliniske studieplan indikerer dette - og sådan, at selvvalgt pensum er fuldendt inden den interne kliniske prøve i modul 8. At den studerendes selvvalgte pensum understøtter den studerendes aktuelle og prioriterede læreprocesser for læringsudbyttet i modul 8, og at pensum anvendes reflekteret i forhold til den studerendes handlinger og interventioner i praksis. At den studerende afleverer en kopi af evalueringsskemaet til klinisk vejleder. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er uddannet sygeplejerske og har det kliniske vejledermodul i den sundhedsfaglige diplomuddannelse. Hun har en bred funderet viden og erfaringsgrundlag indenfor det socialpsykiatriske område. Side 5 af 6
Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Pensum for teoretisk undervisning: 240-300 sider. Pensum for den kliniske undervisning: 360-600 sider, heraf opgiver den studerende 90-150 sider selvvalgt litteratur. Selvvalgt litteratur indskrives i eportfolio senest en uge før intern klinisk prøve. Den kliniske vejleder godkender den studerendes selvvalgte pensum i eportfolio. Pensum for den kliniske undervisning fremgår af pensumlisten. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at kunne deltage i den interne kliniske prøve, er det en forudsætning at: Den studerende er studieaktiv jævnfør modulbeskrivelsen, modul 8 s.5. Heraf fremgår, at det er den kliniske vejleder, der afgør, om den studerende har været studieaktiv. Den studerendes deltagelse i klinisk undervisning har et omfang på gennemsnitlig 30 t. ugentligt. Den studerende er automatisk indstillet til den interne kliniske prøve, såfremt den kliniske vejleder ikke gør indsigelser, og/eller den studerende selv melder fra. Hvis den studerende selv melder fra, skal det ske via skolen/studievejleder. Den studerende har fået godkendt selvvalgt pensum på 90-150 sider. Kriterier for seminar og intern klinisk prøve er vedlagt som bilag 1 og 2 i modulbeskrivelsen modul 8. Kriterier for fastlagt studieaktivitet i form af kommunikativ aktivitet samt pensumlisten for den kliniske undervisning sendes til den studerende sammen med velkomstbrevet. Udarbejdet af: Rusmiddelcenter Skive, Resenvej 10 A 7800 Skive Kommune Oktober 2013 Leder: Anne Mette Kornum Klinisk underviser: Joan Heltborg Godkendt af: December 2013 Side 6 af 6