DRG 2017 Revideret MDC 15 algoritme Simon Trautner, 11 februar 2016 2
Baggrund Revision af MDC15 algoritmen (neonatalområdet) i høring nu. På initiativ fra, og i samarbejde mellem: Sundhedsdatastyrelsen (tidligere SSI, Enhed for Patientregistrering og DRG (nu Sundhedsdata-styrelsen) Styregruppen for den ny Nationale Kvalitetsdatabase for Nyfødte under Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Neonatologiudvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab Diagnose- og DRG udvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab Simon Trautner, 11 februar 2016 3
Simon Trautner Speciallæge i Pædiatri, Neonatolog, Ph.D. Styregruppen for Den Nationale Kvalitetsdatabase for Nyfødte under Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) Repræsentant for styregruppen i initiativet for en Nordisk/Baltisk database for nyfødte. Neonatologiudvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab. Diagnose- og DRG udvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab. Styregruppen for Den Nordiske Kvalitetsdatabase for Neonatal Postasfyksi Hypotermibehandling Tidl. Faglige Følgegruppe for Sikre Fødsler under Regionerne Simon Trautner, 11 februar 2016 4
Krav om høj datakvalitet til den ny Nationale Kvalitetsdatabase under Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Tidligere MDC15 algoritme uoverskuelig, ikke tidssvarende, afspejler ikke den kliniske virkelighed Ikke robust, dvsdrg gruppering meget følsom over for forskelle i diagnosekodning Stor ressourceheterogenitet Simon Trautner, 11 februar 2016 5
Krav til DRG-grupperingsalgoritmerne Enkle at anvende Robust, Passende antal refusionsgrupper Afspejlende den reelle patienttyngde Størst mulig ressourcehomogenitet i case-mixinden for hver DRG refusionsgruppe. Minimere risiko for fejlkodning Korrekt refusion ift patienttyngde Bedst mulige datakvalitet ift. Kvalitetssikring Bedst mulige datakvalitet ift. Forskning Simon Trautner, 11 februar 2016 6
Mulighed for intensiv gruppering af neonatale f. < 37 uger Gruppering baseres på behandlings/procedurekoder Diagnosekoder spiller lille rolle Simon Trautner, 11 februar 2016 7
4 gestationsaldergrupper: 1. < 28 uger og/eller < 1000 g 2. 28-32 uger 3. 32-36 uger 4. 36 uger og opefter. Simon Trautner, 11 februar 2016 8
3 reviderede behandlings/procedure kategorier (som tidligere), herunder Respiratorbehandling, dialyse mv NCPAP, surfaktant, parenteral behandling mv Lysbehandling, sondeernæring, centrale katetre mv Simon Trautner, 11 februar 2016 9
Diagnosekoder anvendes kun til at skelne raske fra ikkeraske børn, født med GA >37 uger og FV > 1000 g. Kun diagnosekoder med klinisk relevans giver gruppering til ikke-rask. Eksempler: Cupforløsning med følger : Følger skal angives med yderligere diagnosekoder. P21.1 Asfyksi med Apgar score 1-3 efter 1 minut Hermed menes Barn med klinisk fødselsasfyksi, der samtidighar apgar score 1-3 efter 1 minut. Apgar score asfyksi; yderligere diagnosekoder skal angives for at beskrive den kliniske asfyksi hos barnet. Simon Trautner, 11 februar 2016 10
Fortsat særskilte DRG grupper for børn døde eller overflyttet inden 48 timer. Den Nationale Database for Nyfødte: Data fra LPR, fødselsregistret, CPR-registret m.v. 10 kvalitetsindikatorer udvalgt jan 2016 Ny registreringspraksis med tidskoder for respirator, NCPAP, iltbehandling, diagnosekoder for amning, hud mod hud, temperatur ved modtagelse, mortalitet og morbiditet hos de allermindste. Udvides løbende. Nordisk/Baltisk Benchmarking med forskningsprojekt sv.t. Express (Extremely Preterm Infant Study in Sweden) Ny fælles europæisk neonatal database under udvikling. Simon Trautner, 11 februar 2016 11
Kodningsvejledning Landsdækkende vejledning for kriterier for diagnosekodning og kodevejledning på neonatalområdetunder udarbejdelse, i høring i Dansk Pædiatrisk Selskab inden for næste 2 måneder. Store dele har allerede været i høring uden anmærkninger. Vil blive føjet til Fællesindholdet (Sundhedsdatastyrelsen) i god tid inden DRG 2017 træder i kraft. Simon Trautner, 11 februar 2016 12