Den nationale mini-mtv database:

Den nationale mini-mtv database: www.minimtv.dk Kristian Kidholm, Lisa Korsbek, Rolf Kjærby og Jens Otto S. Jeppesen OUH, Odense Universitetshospital & Svendborg Sygehus

Indhold Baggrund for databasen Formål med databasen Databasens søgemuligheder 2 Indhold i databasen per 1. maj 2008 Hvad nu med kvaliteten? Afslutning og anmodning

Baggrund OUH Ønsker at styrke brugen af MTV som beslutningsgrundlag Fokus på mini-mtv baseret på bl.a. Ehlers et al.: Doing mini-hta in hospitals (2006) Ønsker fra klinikerne: Hvor kan jeg finde eksempler på mini-mtv er inden for mit speciale? Er der andre, som har skrevet en mini-mtv om behandling af? 3 Danske Regioner: Behov for redskaber til at sprede viden og reducere The knowing-doing gap i sygehusvæsenet Ønske om elektronisk udgave af de årlige indberetninger af nye behandlinger

Baggrund Mini-MTV anvendes i stigende grad på danske hospitaler 1. Den årlige indberetning af nye behandlinger til Danske Regioner 2. Specialeplanlægning: Mini-MTV indgår i ansøgninger til SST om ibrugtagning af nye behandlinger (Udviklingsområder) 3. Som beslutningsgrundlag på hospitalerne - Bl.a. i afdelinger med højt specialiserede behandlinger 4 Antal indberetninger til Danske Regioner: 2006: 78 2007: 97 2008: ca. 190 (heraf ca. 90 egentligt nye) Nationalt studie fra 2004: Mini-MTV anvendes af 55 % af amterne 66 % af hospitalerne 27 % af kliniske afdelinger

Formål Odense Universitetshospital og Danske Regioner etablerede i samarbejde en national database: www.minimtv.dk Formålet med databasen: At give ansatte på danske sygehuse (og i regionerne) adgang til medicinske teknologivurderinger i form af mini-mtv'er og hurtig-mtv'er, der er udarbejdet på sygehusene og i regionerne. 5 I databasen kan man finde: Mini-MTV Hurtig-MTV (fokuseret MTV) Indberetninger af ny behandling til Danske Regioner inkl. mini-mtv

Dias nummer 7 K1 Formålet er at give ansatte på sygehuse og i regioner adgang til mini- og hurtig-mtv'er udarbejdet på sygehusene og i regionerne. De store nationale MTV-er skal således stadig findes på Den nationale projektdatabase for MTV, under Enhed for MTV. KKI02; 03-05-2008

9 Eksempel på en søgning:

Databasens indhold (1. maj 2008) Typer af MTV er: 97 indberetninger af nye behandlinger (2007) 1 mini-mtv 12 Hurtig-MTV (fokuseret MTV) Nt-proBNP i diagnostik og behandling af kronisk hjertesvigt Vurdering af risiko for tryksår med Bradenskalaen Hysteroskopisk versus laparoskopisk sterilisation 15 Økonomiske konsekvenser ved udflytning af lungerehabilitering til patientens nærområde Fjernafskrivning for sekretærer Forebyggende evidensbaseret bækken- og bækkenbundstræning til gravide Stemmestyret operationsstue Radiofrekvensbehandling af nakke- og rygsmerter Selvmonitorering af antikoagulationsbehandling Superviseret fysisk aktivitet til diabetikere VAC-behandling af sår Computerstyrede operationsstuer

Databasens indhold (1. maj 2008): Fordeling på regioner 27 28 36 0 14 16

Databasens indhold (1. maj 2008): Teknologier i MTV erne Teknologier: Antal: Eksempel: Lægemidler 39 Behandling af nyrecancer med Sunitinib (Sutent) Diagnostik 26 Sentinel Node (prostata) Apparatur 23 Dobbeltsidig cochlear implant til hørehandicappede Kirurgi 20 Afstandsklods: Forsnævring i rygmarvskanalen i lænden Organisation 13 Center for børn udsat for overgreb Forebyggelse 5 Fysisk aktivitet til diabetikere Pleje 2 VAC-terapi af diabetiske fodsår Telemedicin 1 Fjernsekretærer Andet 2 Ægdonation 17

Databasens indhold fra fagpersoner til fagpersoner Redigering: Materialet lægges direkte ind I databasen Ingen redigering eller vurdering Målet: Materialet skal kun være tilgængeligt for fagpersponer Materialet er ikke bearbejdet til brug for patienter og pårørende 18 Databasen er tilgængelig via Sundhedsdatanettet (bestyres af MedCom): Tilgængeligt for ansatte på sygehuse og i regionerne samt Enhed for MTV

Hvad nu med kvaliteten? Forslag til indikatorer for kvaliteten af en mini-mtv: Teknologi Er effektens størrelse kvantificeret? Baseret på systematisk litteraturstudie? Er evidensniveauet beskrevet? Patientaspekter: Er patientens oplevelse af effekten beskrevet? Organisatoriske forhold: Er organisatoriske effekter inden for afdelingen beskrevet? Er organisatoriske effekter uden for afdelingen beskrevet? Økonomi: Antal medregnede typer af omkostninger (1, 2, 3, 4+)? Er omkostninger udenfor afdelingen medtaget? Er omkostninger uden for sygehuset medtaget? 19

Dias nummer 19 K3 Optimalt burde mini-mtv'erne sammenlignes med en hurtig-mtv/fokuseret MTV af samme teknologi KKI02; 05-05-2008

Hvad nu med kvaliteten? Forslag til indikatorer for kvaliteten af en mini-mtv: Teknologi Er effektens størrelse kvantificeret? Baseret på systematisk litteraturstudie? Er evidensniveauet beskrevet? Patientaspekter: Er patientens oplevelse af effekten beskrevet? Organisatoriske forhold: Er organisatoriske effekter inden for afdelingen beskrevet? Er organisatoriske effekter uden for afdelingen beskrevet? Økonomi: Antal medregnede typer af omkostninger (1, 2, 3, 4+)? Er omkostninger udenfor afdelingen medtaget? Er omkostninger uden for sygehuset medtaget? ALTID RELEVANT ALTID RELEVANT ALTID RELEVANT OFTE RELEVANT OFTE RELEVANT OFTE RELEVANT BØR OFTE VÆRE MERE END EN OFTE RELEVANT NOGLE GANGE RELEVANT 20

Hvad nu med kvaliteten? Gennemgang af 36 indberetninger af nye behandlinger fra OUH i 2008 Teknologi JA NEJ Er effektens størrelse kvantificeret? 22 % 78 % Baseret på systematisk litteraturstudie? 86 % 14 % Er evidensniveauet beskrevet? Patientaspekter: 97 % 3 % 21 Er patientens oplevelse af effekten beskrevet? 72 % 28 % Organisatoriske forhold: Er organisatoriske effekter inden for afdelingen beskrevet? 72 % 28 % Er organisatoriske effekter uden for afdelingen beskrevet? 58 % 42 % Økonomi: Antal typer af omkostninger (1:60%, 2:16%, 3:19%, 4: 5%) Er omkostninger udenfor afdelingen medtaget? 33 % 77 % Er omkostninger uden for sygehuset medtaget? 0 % 100 %

Hvad nu med kvaliteten? Eksempler på upræcis beskrivelse af effekter på patienternes helbred: Positiv indflydelse på livskvalitet og morbiditet Signifikant bedre livskvalitet Forventet lavere komplikationsfrekvens Synsnedsættelse kan undgås i et vist omfang Statistisk signifikant effekt på antal symptomfri dage Forbedret sygdomskontrol og overlevelse 22

Kan vi ikke bare bruge de nationale MTV-rapporter? 2006: Danske hospitaler udarbejde 78 mini-mtv er vedr. 46 teknologier 14 af disse teknologier (med relevante patientgruper) var også vurderet af Sundhedsstyrelsens Enhed for MTV = 30,4% Pointen: 23 Sygehusene har behov for at tage stilling til langt flere teknologier end man nationalt kan nå at vurdere med en MTV Bemærk: Nationale MTV og KUMTV er det bedste fundament for lokale MTV er, når de findes.

Afslutning Brug databasen næste gang du overvejer at tage en ny teknologi i brug: Er der allerede skrevet en mini-mtv? Databasen giver overblik over nye teknologier på vej ind i sygehusvæsenet. 100-190 nye mini-mtv i databasen til sommer 24 Vi skal arbejde mere med kvaliteten af mini-mtv på sygehuse og i regioner Kvantitativ beskrivelse af effekt af behandling Tværfaglige vurderinger med deltagelse af relevante afdelinger Er alle typer af omkostninger medregnet? OPFORDRING!

OPFORDRING: Send dine lokale MTV er 25