Introduktion til Kirurgisk afdeling, DIH Dronning Ingrids Hospital (DIH) Hospitalet blev grundlagt 1954 som tuberkulose-sanatorium og kaldes i daglig tale Sana. Det er Landshospital for Grønland med et optageområde på 56.000 mennesker, og lokalsygehus for Nuuk, som har ca. 15.000 indbyggere. Hospitalet har 191 senge fordelt på kirurgisk, medicinsk og psykiatrisk afdeling samt dagafsnit og patienthotel. Derudover en moderne anæstesi-afdeling med intensiv-afdeling og opvågningsafsnit, en røntgenafdeling med MultiSlide CT-scanner, en veludstyret operationsgang, fødeafdeling, fysioterapi og ergoterapi og laboratorium. Der er fastansatte speciallæger i øre-næse-hals sygdomme og pædiatri. Speciallæger i plastikkirurgi, øjensygdomme og neurologi arbejder periodevist på hospitalet. Hospitalet har tilknyttet en moderne lægeklinik, der betjener Nuuks befolkning med primær sundhedstjeneste, herunder apotek og hjemme-sygepleje. Kirurgisk afdeling Kirurgisk afdeling har 54 sengepladser fordelt ligeligt på et ortopædkirurgisk, et parenchymkirurgisk og et gynækologisk-obstetrisk afsnit. Der er derudover 8 senge på Kirurgisk Dagafsnit (KD) og 7 børnesenge på medicinsk afdeling. Endvidere er der 67 senge på patienthotellet, der deles mellem alle hospitalets afdelinger og Lægeklinikken, og hvor også udenbys patienter til undersøgelse og operation på dagsafsnittet indlægges. Afdelingen er normeret til 9 overlæger med 3 i hvert speciale, hvoraf den ene er administrerende overlæge, og 7 reservelæger samt en (2) turnuslæge. Kirurgisk afdeling har årligt ca. 4300 indlæggelser, og der udføres omkring 2800 operationer. I ambulatoriet er der årligt knap 5000 konsultationer fordelt på reservelæger og speciallæger. Der foretages ambulante småindgreb samt diagnostiske undersøgelser såsom gastroskopier, koloskopier, rektoskopier og cystoskopier samt urodynamiske udredninger. Reservelæger Reservelægerne tilknyttes de enkelte afsnit (specialer) efter en fordelingsnøgle, eller efter nærmere aftale, i overensstemmelse med reservelægernes uddannelsesbehov og krav. Reservelægerne har 7- skiftet vagt fra bolig. Turnusreservelægen har forvagt med reservelæge som mellemvagt. Kirurgisk afdeling er i det danske uddannelsessystem godkendt til turnusansættelse samt den gynækologiske og kirurgiske del af uddannelsen i almen medicin. Endvidere godkendt til introduktionsstilling i kirurgi, ortopædkirurgi og gynækologi-obstetrik samt den supplerende kirurgiske del af uddannelsen til speciallæge i gynækologi-obstetrik. I den anviste bolig vil der være lokaltelefon for hospitalet. Overlæger i vagt kan bruge specialets mobiltelefon, ligesom vagthavende reservelæge har mobiltelefon. Der forefindes lokal telefonliste for hospitalet, med kortnumre til sygehusene på Grønland samt Rigshospitalet. - Ved skriftlig ansøgning gives adgang til hospitalets edb-system/sundhedsvæsenets Intranet. - Næste måneds vagtplan forelægger den 15. på måneden. - Vagtplanen revideres hver fredag og ændringer meldes i sekretariatet senest fredag kl. 12. - Lønanvisninger udsendes ved månedens afslutning. - På hospitalet er der mulighed for at spise i kantinen.
ARBEJDS-TILRETTELÆGGELSEN fremgår af vagtskemaerne. Arbejdstid: 08.00-16.00. Faktisk fremmøde udover den planlagte tid kan afspadseres. Faktisk fremmøde dækker hospitalsarbejdet, der inkluderer faglitteratur-studie, administrativt arbejde og faglige møder. Reservelæger giver meddelelse til den administrerende overlæge om fravigelse af den planlagte tilstedeværelse på afdelingen. Det forventes, at læger deltager i videnskabelige og faglige møder ud over dette tidsrum. Konferencer etc. kl. 8.00 Morgenkonference (Sygeplejebiblioteket) Gennemgang af akutte og elektive patienter indlagt i foregående døgn, kirurgiske tilsyn på andre afdelinger, evt. problemer på afdelingen. kl. 8.15 Røntgenkonference Gennemgang af billeddiagnostiske undersøgelser på afdelingen. Torsdag begyndes kl. 8.30 efter Lægeklinik-konferencen. kl. 14.00 Eftermiddagskonference (Lægebiblioteket) Planlægning af følgende dags operationsprogram. Torsdag kl. 8.00 Møde med Lægeklinikken (Sygeplejebiblioteket) Månedligt Møde i Visitationsnævnet (Administrationens mødelokale) Visitationsnævnet afholder ordentligvis møde en gang månedligt, med deltagelse af de administrerende overlæger 1.mandag i måneden Møde i Overlægerådet (Lægebiblioteket, kl. 14.30) Overlægerådet afholder møde med deltagelse af alle overlæger 2.tirsdag i måneden Møde i Ledergruppen (Lægebiblioteket kl. 14.30) Ledergruppen består af hospitalets ledere, herunder de administrerende overlæger og hospitalsledelsen. 3.torsdag hver anden måned Kirurgisk Blokmøde (Sygeplejebiblioteket kl.14.30) Afdelingssygeplejersker og overlæger fra kirurgisk sengeafd, ambulatorium, dagafsnit, patienthotel, laboratorium, operations- og anæstesiafd. samt observationsafd. KIRURGISK AMBULATORIUM (KA) Reservelæge-ambulatorie kl. 9.00-12.00 Journalskrivning på elektivt indlagte patienter.
kl. 12.45-15.00 kl. 13.00-15.00 fredag Kontrol og behandling af ambulante såvel indlagte patienter: suturfjernelse, gipskontrol, kontrol efter ab.pro., PAD-svar, småoperationer, GU, gipsning, anorektoskopi m.v. Fortrinsvist parenchymkirurgiske patienter om mandagen, gynækologiske om tirsdagen og ortopædkirurgiske om onsdagen. Journalskrivning på elektivt indlagte patienter. Svangre-ambulatorium kl. 13.00-15.00 Obligatorisk undersøgelse af gravide i uge 32 (evt. 16 og 36). fredag Undersøgelse og behandling af gravide henvist af jordmoder og fra Lægeklinikken. Speciallæge-ambulatorium Parenchymkirurgi: mandag kl. 10.00-14.00 mandag kl. 9.00-10.00 tirsdag kl. 9.00-14.00 torsdag kl. 9.00-14.00 fredag kl. 9.00-14.00 Gynækologi-obstetrik: tirsdag kl. 9.00-14.00 torsdag kl. 9.00 12.00 Ortopædkirurgi: mandag kl. 13.00-15.00 onsdag kl. 9.00-15.00 Overlægeambulatorium (GAO) Gastroskopi Koloskopi Koloskopi Gastroskopi Overlægeambulatorium (GYO) Obstetrik på Fødeafdelingen Overlægeambulatorium (ORO) Overlægeambulatorium (ORO) Øre-næse-hals: Mandag, onsdag og fredag kl. 9.00-14.00 RESERVELÆGEARBEJDE Afdelings-reservelæge stuegang på Patienthotellet stuegang på børneafdelingen (medicinsk afdeling) optage journal på elektivt indlagte patienter (børn og voksne) tage sig af akutte problemer i ambulatoriet udskrivelse af patienter fra Dagafsnittet afdelingsarbejde i øvrigt stuegang GU post partum indlæggelsesjournaler på fødepatienter 1.-dags kirurgiske undersøgelser af nyfødte børn på K3
div. afdelingsopgaver (samtaler, recepter, sygemelding, etc.) epikriseskrivning assisterende og selvstændige operationer på operationsgangen Ambulatorie-reservelæge Undersøge, behandle og kontrollere patienter, henvist fra Lægeklinikken eller fra afdelingerne, se ovenfor. Journal-reservelæge Optage journal på elektivt henviste patienter i ambulatoriet. Abort-reservelæge På onsdage samles de elektive abortindgreb. Vagt-reservelæge Se vagtarbejde for forvagt nedenfor. VAGTARBEJDE Forvagt Døgnvagt fra kl. 8.00, til kl. 9.30 i det følgende døgn Akutte indlæggelser. Alle nyindlagte patienter vurderes, og journal skal foreligge indenfor første døgn. Nogle henvendelser fra Lægeklinikken (LK) kan efter aftale omdirigeres til KA til vurdering ved reservelæge. Patienten møder op ved receptionen, KA, med henvisning og ses samme eller næste dag mellem kl. 10.30 og 11.00. For andre patienter sender LK en henvisning til FA, som herefter indkalder patienten. Forefaldende vagtarbejde og herunder kirurgiske tilsyn på andre afdelinger. Udfylde Patientanmeldelse og medical information ved patienttransport med Air Greenland. Aftenstuegang på afd. K1, K2, K3, Børneafd. og OBS kl. ca. 17.30 Aflæggelse af vagtrapport påfølgende morgenkonference. Skrive journaler på elektivt indlagte patienter, der indlægges i tidsrummet kl. 16.00-21.00, hvor journalen skal foreligge til brug næste morgen. Journaler udenfor dagarbejdstid udskrives på kladde. Evt.: stuegang, assistere på op, operationer på GU-stuen. Forvagten skal ved opkald give umiddelbart møde på hospitalet. Turnuslæger går i forvagt med mere erfaren reservelæge i mellemvagt Overlægevagt Overlægerne indenfor de forskellige grenspecialer kan konsulteres ved behov. Katastrofeplan for hospitalet forefindes på overlægekontorerne. Vagtarbejde generelt Vagthavende læger tilkaldes på Dect-telefonen med omstilling til vagt-mobiltelefonen (evt. direkte på mobiltelefon). Under vagterne kan man tilkaldes til afdelingerne, inklusive fødegangen og Læge-klinikken. Der er mulighed for at tilkalde anæstesi og operationssygeplejersker i for- og bagvagt, laborant, radiograf samt jordmoder. Ved behov kan vagthavende reservelæge fra andre afdelinger tilkaldes.
Ved behov kan vagthavende overlæger tilkaldes. Vagthavende overlæger fra andre afdelinger kan tilkaldes, men sædvanligvis først efter aftale med afdelingens bagvagt (overlæge). Dårlige patienter kan, efter nærmere aftale med overlæge og vagthavende anæstesiolog, indlægges på Observationsafdelingen, der har 3 intensiv-senge. Overlægerne yder konsultativ vejledning til øvrige sygehuse, og kan kontaktes med henblik på overflytning af patienter. Ved accept arrangeres transporten ved, at pågældende sygehus kontakter vagthavende på hospitalets patientkontor, som står for det praktiske. I tilfælde kan det være hensigtsmæssigt, at ledsagepersonale udsendes her fra hospitalet (reservelæge/anæstesioverlæge og narkosesygeplejerske). Lægerne kan i påkommende tilfælde pålægges ekstravagter og øvrigt lægearbejde udenfor den almindelige dagarbejdstid. ARBEJDSTIDSINDBERETNING Ved måneds afslutning udfylder hver enkelte læge indberetning af arbejdstid, der attesteres af den administrerende overlæge. PATIENTTRANSPORTER Lægerne kan pålægges at deltage i patient-overflytninger i chartrede fly og helikoptere eller på ordinære afgange indenfor og udenfor Grønland. Der udbetales honorar efter gældende regler. UNDERVISNING Der er teoretisk undervisning hver onsdag kl. 8.30-9.00 i Sygeplejebiblioteket, efter morgenkonferencen. Undervisningen planlægges af reservelægerne. Der undervises af besøgende konsulenter, afdelingens overlæger eller reservelægerne selv. Der undervises i emner efter reservelægernes ønsker. Der er teoretisk undervisning på medicinsk afdeling hver torsdag kl. 14.30-15.30, hvor kirurgiske reservelæger er velkomne. Faglitteratur Afdelingens fagbøger står på overlægekontorerne og reservelægekontoret. Afdelingens tidsskrifter står på overlægekontorerne og på lægebiblioteket. Afdelingens computere har adgang til Internet. UDDANNELSE Bortset fra nogle korttidsvikarer er alle reservelæger ansat i en uddannelsesstilling. Ved tiltrædelse vil reservelægen få udleveret en afdelingsinstruks og et uddannelsesprogram, og vil blive tilknyttet en vejleder. Der gennemføres introduktions-, justerings- og evalueringssamtaler med udfyldelse af relevante skemaer og lister. Afdelingen har for hvert afsnit (hovedspeciale) en uddannelsesansvarlig overlæge. Afdelingen har ansat en ekstern lektor med ansvar for de medicinstuderende på klinisk ophold ved afdelingen. Der er god mulighed for supervision i det daglige arbejde, enten af en reservelægekollega, eller en overlæge. Der bliver taget hensyn til den enkelte læges uddannelse i den daglige arbejdstilrettelæggelse.
Læringsstrategi Hvad angår procedurer og praktiske færdigheder vil indlæringsstrategien primært være mesterlære, i forbindelse med udøvelse af det daglige arbejde. Den teoretiske viden vil blive gennemgået ved afdelingens faste undervisning og ved selvstudium. Det forventes at den uddannelsessøgende er bekendt med: Kirurgisk Kompendium ved Hald og Stadil, Obstetrik ved Falck Larsen, Skajaa og Westergaard, Gynækologi ved Bock, Fischer-Rasmussen, Falck Larsen, Secher, Westergaard og Ottesen, og Ortopædisk kirurgi ved Otto Sneppen. Disse lærebøger findes alle på afdelingen. Afdelingens procedurer, Parenchymkirurgisk procedure og Perinatal omsorg forudsættes læst. Evalueringsstrategi Den uddannelsessøgende læge vil blive evalueret løbende, ved struktureret observation i klinikken og ved de strukturerede vejledersamtaler. Endvidere 360 grader evaluering og journalaudit i mindre grad. Evaluering af uddannelsen I forbindelse med slutevalueringssamtalen vil den uddannelsessøgende læges mening om uddannelsesstedet blive diskuteret. Sundhedsstyrelsens evalueringsskema fra Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse udleveres. Vejledning i den lægelige videreuddannelse Retningslinierne i Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse, vil blive fulgt og bilagene benyttet. Introduktionssamtalen vil blive afholdt umiddelbart efter ansættelsens start. Justeringssamtalen midt i ansættelsen og evalueringssamtalen i forbindelse med ansættelsens ophør. Samtalerne struktureres i henhold til nævnte vejledning, og ved afslutningen udfyldes skema CS (eller tilsvarende) under forudsætning af, at samtlige kompetencer er opnået. Den uddannelsesansvarlige overlæge har ansvaret for at samtalerne finder sted.