MaveTarm Kirurgisk Ambulatorium SLS Indgang 51 AKU: Bettina D. Clausen Mail: bdc@regionsjaelland.dk Tlf: 58 55 98 40 Revideret Januar 2015
1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1. Præsentation af afdelingen. MaveTarm Kirurgisk Ambulatorium blev dannet i 1997. I april 2014 blev karkirurgien en selvstændig enhed, og MaveTarm Kirurgisk Ambulatorium flyttede over i hovedbygningen i indgang 51. Ambulatoriet består af 3 ambulatorier. Endoskopien, kirurgisk ambulatorium og stomiambulatoriet. Organisatorisk er ambulatoriet en del af Region Sjælland, Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehus. Ambulatoriet ledes af ledende overlæge Mona Skarbye og oversygeplejerske Dorthe Denta. Den daglige ledelse ledes af overlæge Henning Quist Jensen og afdelingssygeplejerske Anni Weber. Sekretærene ledes af ledende sekretær Rikke Fog Nielsen. De enkelte specialer varetages af overlæger afhængig af specialet. Ambulatoriet modtager årligt ca. 14.000 patienter fra Region Sjælland. 1.2. Patientkategorier. Patienter der er henvist fra egen læge med henblik på udredning og evt. operation ambulant eller under indlæggelse. Patienter fra andre sygehuse i Region Sjælland. Patienter fra de kirurgiske sengeafdelinger med henblik på udredning. Patienter der skal have lavet kirurgisk tilsyn fra andre sengeafdelinger. Akutte patienter modtages i specialerne endoskopien og mavetarm kirurgisk ambulatorium. Patienter der skal tale med stomisygeplejerske. Kirurgiske patienter der skal til ul-scanning. Kontrol og efterbehandling af patienten efter indlæggelse og evt. operation. Patienter i alle aldre. Nogle kommer en enkelt gang andre har længere forløb. Hvilerumspatienter: Blodtransfusion, væsketerapi, patienter der har været til behandling i et af specialerne, patienter til røntgen, akutte dårlige patienter. Se bilag 1 1.3. Personalesammensætning og samarbejdsrelationer. Personalet i ambulatoriet består af afdelingssygeplejerske Anni Weber og 20 sygeplejersker. De 20 sygeplejersker arbejder indenfor et speciale. 1 ansvarlig klinisk vejleder, 2 stomisygeplejersker, 13 skopisygeplejersker, 4 kirurgiske sygeplejersker, 12 sekretær og 1 sekretærelev delt op i hver deres speciale, 1 rengøringsassistenter. Der møder ca. 8 12 læger op fordelt på de forskellige specialer ( overlæger, afd.-læger, 1. reservelæger, reservelæger og med-studerende ).
Vi samarbejder tæt med: Interne samarbejdspartnere Sengeafdelingen MaveTarm Specialeafdelinger røntgen, anæstesi, OP, skadestue, akut afdelingen osv. Læger fra andre afdelinger Laboranter, blodbank, mikrobiologer, patologer Forløbskoordinator sekretær Lis Frandsen Forløbskoordinator sygeplejerske Bodil Nygaard Projektsygeplejerske Annette Vedel Hygiejne sygeplejersken Portør, sekretær, administration, IT-afd., køkken Steril central og depot Fys. og ergoterapeuter Teknisk afd. og sygehusapoteket Eksterne samarbejdspartnere Falck Praktiserende læger Hjemmeplejen Tolke Andre hospitaler Bandagister Pårørende Div. Leverandør Vi lægger vægt på, at have et højt tværfagligt niveau med vores samarbejdspartner, så vi får nogle gode patientforløb, hvor patienterne kan føle en kontinuitet i deres pleje og behandling. 1.4. Plejeform. I vores ambulatorium har vi kontakt med mange af patienterne både før og efter indlæggelsen. Det giver en bred erfaring inden for et stort område i sygeplejen. Det er en spændende arbejdsplads med mange nye kontakter hele tiden. Midt i en ofte travl hverdag er det vigtigt for os, at bevare sygeplejen, som nemt kan forsvinde i alle de instrumentelle funktioner, der er i et ambulatorium. Det er vigtigt for os, at skabe tryghed og tillid, og at sygeplejen baseres på et helhedssyn. Plejen udføres af en sygeplejerske, som er knyttet til den stue eller speciale, der er på den dag. Hver patient har sin egen sygeplejerske, som har hovedansvaret for plejen fra patienten ankommer til han forlader ambulatoriet. Sygeplejersken er på stuen for, at følge op/støtte patienten i den vejledning og behandling de skal have, og sikre at de føler sig velinformeret om den videre behandlingsplan. Dette motiverer patient og pårørende til, at tage ansvar og lære, at leve med deres nye livssituation. Der er afsat 30 min. 45 min. til hver patient og 1-1½ time ved kirurgiske indgreb.samt coloskopier og ERCP. Patienterne kommer gennemsnitlig 2-3 gange, mens de er under udredning. Andre kommer her i længere tid for, at få den relevante behandling.
1.5. Uniformsetikette. Omklædningsrummet for studerende/elever findes i kælderen under afdeling G.1 eller i næromklædningen på OP. Uniformen udleveres fra vaskeriet indgang 8c, 1 gang ugentlig og udleveres mellem 10-12. Af hensyn til hygiejnen skal du skifte uniform hver dag, og ærmelængden på uniformen må kun være til albuerne. Ligeledes er fingerringe, armbånd, lange kæder/øreringe ikke tilladt og stort/langt hår bindes op. Vi forventer, at du bærer navneskilt hver dag så patienterne kan se, hvad du hedder og hvem du er. 2.0 Sygeplejefaglige forhold. 2.1. Værdigrundlag og målsætning. I januar 2013 kom der endnu en ny sygehusorganisation Region Sjælland, som består af følgende sygehuse Næstved, Slagelse og Ringsted. Sygehusorganisationen har udviklet en organisationsplan. Man kan læse mere om denne på intranetsiden: http://intra.regionsjaelland.dk/faelles/organisation/organisationsplan/sider/de fault.aspx 2.2. Mål for sygeplejen. Se bilag 2. 2.3. Sygeplejefaglige udviklingsområder. Personalet i afdelingen arbejder specifikt med områder inden for det speciale de nu er tilknyttet og deltager i relevante kursuser med henblik på, at sikre og videreudvikle sygeplejen i takt med de krav og forventninger der er til specialerne. I skopien arbejder man med Endobase, som skal hjælpe til kvalitetssikring. I kirurgien arbejdes med lap.galder og hernier ambulant samt cancerkirugi, hvor vi på tiden har 3 projekter i gang. Det ene omhandler tidlig tilbagelægning af stomi (ileostomi), det andet omhandler kemobehandling før operation (neocol) og det tredje er det optimeret patientforløb.
3.0 Beskrivelse af kliniske undervisningsforløb Sygeplejersker, studerende og S.S.A-elever fra andre afdelinger/afsnit er velkommen til, at komme på studiebesøg fra 1 dag og op til 1 uge. Udover dette er man også velkommen til, at følge med patienterne ned til de undersøgelser de skal have fortaget. Det eneste krav vi har er, at det er aftalt med afdelingen af hensyn til vores patienter og af hensyn til jer så der er en, som kan vejlede/undervise jer undervejs. Der udsendes velkomstbrev, introduktionsprogram og vores forventninger til den studerende ca.1 mdr. før eller hurtigst mulig før det kliniske forløb finder sted. 3.1. Studiemiljø på det kliniske undervisningssted. Ambulatoriet modtager 2 studerende ad gangen fra 1 og 2 modul. På sygeplejekontoret forefindes PC`er samt relevant faglitteratur. Samtalerummet eller en undersøgelsesstue kan bruges til at skrive i sin port folio samt til, at den studerende kan trække sig tilbage og fordybe sig i et område eller over et patientforløb. Rummene bruges ligeledes til, at afholde refleksionssamtaler mellem vejleder og den studerende over dagens patientforløb eller over emner, som den studerende har arbejdet med i sin port folio. Hver tirsdag afholdes der studiesamtaler med henblik på, at udarbejde ny studieplan for den studerende udfra målene for modulet samt udfra de ønsker, som den studerende nu måtte have, hvis man er i et forløb over 2 uger. De ældre studerende i førløb over 2 uger kan ligeledes afholde en klinik over et patientforløb, hvor man invitere personer med ind til en debat udfra et skriftlig materiale. Den ældre studerende udarbejder desuden skriftlige refleksioner, som omhandler procedure/viden/sygepleje/kompetencer hun skal være i besiddelse af for, at kunne hjælpe patienten. Ambulatoriet samarbejder med sengeafdelingen MaveTarm Kirurgisk afsnit om fælles sygepleje faglig undervisning i relevante kliniske områder. Ved længere forløb i ambulatoriet er der mulighed for, at tage på studiebesøg i andre afdelinger for, at følge patientens vej gennem systemet. 3.2. Tilrettelæggelse af undervisningsforløb for studerende. Forventningssamtalen finder sted den første dag med den kliniske vejleder for studerende, som har et forløb på 1 uge. Studerende med forløb over 1 uge har forventningssamtale i uge 2. Her vil der tages udgangspunkt i den studerendes forudsætninger og den studerende vil blive introduceret i afdelingen. Undervejs i forløbet samtales der med den studerende om dagens oplevelser og port folio, og den sidste dag laves en afrunding/evaluering af forløb og oplevelser. Skriftlig forberedelse til forventningssamtale og afrunding/evaluering af forløbet.
1. og 2. Moduls studerende kommer rundt i alle specialerne, da sygeplejen er vidt forskellig, og derved bliver sygeplejerskernes virksomhedsområde og den grundlæggende sygepleje forskellig. I møder fra 8.00-15.00, studiedag aftales. Studerende med forløb over 1 uge møder fra 8.00 15.30, studiedag aftales. 3.3. Studiemiljø/lærings muligheder for 1. og 2.Modul studerende. I din tid i ambulatoriet går du med en sygeplejerske hver dag, og deltager aktivt i patientplejen. Vi kan ikke tilbyde faste vejledere, men sygeplejersker som er i de enkelte specialer, da I kommer rundt i alle specialer. Under hele forløbet med den kliniske vejleder vil der dagligt foregå vejledning/undervisning omkring det relevante for dagens patienter og deres forløb i ambulatoriet, samt hvordan den studerende taklede de enkelte situationer. Som 1. Modul studerende er man mest observerende, og derfor opfordrer/forventer vi af dig, at du deltager i så mange opgaver som muligt, da en del af sygeplejefaget læres gennem vores sanser ved hjælp af hænderne og kroppen, mens du som 2. Modul studerende forsat også observere, men kommer mere aktivt med og bliver mere deltagende, idet du nu kender afdelingen. Vi samarbejder med vores sengeafdeling, og derfor vil du få strikket et program sammen, hvor du kommer på begge afdelinger, mens du er i 1. og 2. Modul. Du har mulighed for, at studere følgende: Observere sygeplejerskens virksomhedsområde Observere sygeplejerskens samarbejdspartnere Observere/deltage i sygeplejerskens måde, at yde omsorg og udvise empati overfor patienter/pårørende i krise og se reaktionerne Lære om etik og moral Observere/deltage i den grundlæggende pleje til den enkelte patient Opnå færdigheder i hygiejne og håndvask Arbejde med relationer mellem sygeplejersken/patienten Arbejde med sanser og observationer Øve færdigheder i sengeredning Øve i måling af Tp., BT og P Dokumentation af sygeplejen Observere/øve færdigheder i forhold til kommunikation Observere sundhedsfremmende rådgivning og vejledning 3.4.Studiemiljø/lærings muligheder for 4. Modul studerende. I din tid i ambulatoriet går du med en sygeplejerske hver dag, og deltager aktivt i patientplejen. Vi kan ikke tilbyde faste vejledere, men sygeplejersker som er i de enkelte specialer, som I nu bliver tilknyttet. Under hele forløbet med den kliniske vejleder vil der dagligt foregå vejledning/undervisning omkring det
relevante for dagens patienter og deres forløb i ambulatoriet samt hvordan den studerende taklede de enkelte situationer. Som 4. Modul studerende skal den studerende arbejde med patientsituationer og individuelle patientforløb, og udføre sygepleje der er relateret til menneskets behov og samspil mellem patient og sygeplejerske. Derfor kan vi sammen med din afdeling tilbyde, at udarbejde en studieplan over nogle dage eller en uge/uger for, at se forskellige patientsituationer og forløb. Du får mulighed for, at arbejde med bl.a. følgende: Kommunikation til patienten i det korte patient forløb Reflektere over patient situationer Samarbejde med patienten og arbejde tværfagligt Fortage kliniske vurderinger og instrumentelle sygeplejehandlinger Arbejde med hygiejne Arbejde med sundhedsfremmende rådgivning og vejledning Arbejde med den præ og post operative sygepleje Identificere sygeplejebehov Dokumentation af sygeplejen 3.5.Studiemiljø/lærings muligheder for 11 og 12. Modul studerende. I din tid i ambulatoriet går du med en sygeplejerske hver dag, og deltager aktivt patientplejen. Vi kan ikke tilbyde faste vejledere, men sygeplejersker som er i de enkelte specialer, som I nu bliver tilknyttet. Under hele forløbet med den kliniske vejleder vil der dagligt foregå vejledning/undervisning omkring det relevante for dagens patienter og deres forløb i ambulatoriet. Som 11 og 12 Modul studerende skal du arbejde med selvstændigt at udføre, lede, formidle og udvikle sygeplejen. Helhedspleje arbejder bl.a. med følgende ord (overblik, prioritering, sygepleje og behandling, forberedelse, uddelegering og udførelse af arbejdsopgaver, formidling, medicinering osv.) Derfor kan vi sammen med din afdeling tilbyde, at udarbejde en studieplan over nogle dage eller en uge/uger for, at se patientens vej gennem systemet med henblik på udøvelse af helhedspleje. Du får mulighed for, at arbejde bl.a. med følgende: Kommunikation til patienten i det korte forløb Assistere ved undersøgelser Planlægning, forberedelse, udførelse og uddelegering af arbejdsopgaver Medicinering af patienten Undervisning/vejledning af patienter og pårørende Sundhedsfremmende rådgivning og vejledning Dokumentation af sygeplejen Udviklingsarbejde til forbedring og udvikling af sygeplejen Se patientens vej gennem systemet
3.6. Forventninger til den studerende. Vi forventer, at den studerende har læst klinisk praksisbeskrivelse, og har sat sig ind i, hvilken lærings muligheder der er på stedet. Derudover er det vigtigt, at den studerende møder frisk og veloplagt op med en interesse for sit eget studie og faget. Stiller spørgsmål og undre sig over oplevelser, reflektere, ser på lærings mulighederne og tager ansvar for egen læring. I introduktionsmaterialet sendes relevant litteraturforslag og forventninger, så den studerende kan forberede sit kliniske forløb i ambulatoriet. Se bilag 3. 3.7. Evaluering af kliniske undervisningsforløb. For den studerende laves evaluering af praktikperioden den sidste dag den studerende er i afdelingen mundtligt og skriftligt over undervisningsforløbet og ambulatoriet som uddannelsessted. Ligeledes vil den studerende få en evaluering med sig fra vejlederen. For den ældre studerende i et længere forløb vil der også være en midtvejsevaluering i perioden. Evalueringerne fra de studerende registreres på PC og vil desuden blive drøftet med personalet i afdelingen med henblik på optimering af ambulatoriet som lærings sted. Revideret Januar 2015