Rapportering helårsrapport 2013 Udarbejdet: Marts 2014 Udarbejdet af: Tina Riegels, Lillian Hansen
Indholdsfortegnelse Indledning... 3 Testresultater 2013... 5 Afsluttede borgere... 5 Overordnet resultat... 7 Andelen af testede borgere... 7 Udeblivelse fra genoptræning... 9 Fagspecifik gennemgang af andelen af testede borgere... 12 Fagspecifik gennemgang af testresultaterne... 13 Konklusion.... 15 Fagspecifik gennemgang af de enkelte fagområder... 16 Fagspecifik gennemgang af de enkelte fagområder... 17 Sammenfatning testprocent pr. faglig standard kategori... 30 Afsluttet 1. gang... 30 Borgere der er afsluttet telefonisk... 31 Glemt at teste... 31 2
Indledning I Genoptræning er der indført test således, at borgerne testes ved træningsstart og igen ved afslutning. Dette er indført for at kunne dokumentere den effekt, som vi skaber gennem vores aktiviteter og servicer. (der henvises i øvrig til S&O strategiske spor) Formålet er at kunne dokumentere ændringer i borgerens tilstand i forbindelse med deres genoptræningsforløb, samt anvende de samlede testdata til løbende kvalitetsudvikling i genoptræningsenheden. Data der indgår i analyserne i denne testrapport er defineret, som resultater af borgernes testresultater i perioden januar til og med december 2013. Dette er den anden helårlige testrapport. Formålet med at udarbejde helårlige testrapporter, er at sikre, at der forefindes tilstrækkelig datamængde at konkludere på baggrund af. Det er tidligere erfaret, at der ved de halvårlige testrapporter har været udsving, som har kunnet tilskrives tilfældigheder eller for lille datamængde. Ved at udarbejde helårlige rapporter forsøges at sikre valide datagrundlag og deraf valide konklusioner vil vidende at der også her kan være udsving som kan være tilfældige. Første del (side 3-16) behandler primært de overordnede test resultater, og er primært tiltænkt som ledelsesmæssig rapportering. I sidste del (side 16-31) arbejdes der i dybden med data, således at fokus her i højere grad er på den faglige fordybelse til brug i funktionsgrupperne. Rapporten er dog tilstræbt en opbygning, således at den også kan læse som et hele. I efteråret 2013 har der i afdelingen været stor fokus på dokumentation i KMDcare ligesom testresultater nu bliver indberettet i Modulet Træning i KMDcare. Denne testrapport er dog stadig udarbejdet fra datafangst lavet i Excel ark, da vi i en periode bliver nødt til at lave indberetninger begge steder, for at sikre at data er korrekte. I rapporten 2012 blev der foreslået flg. kvalitets- og udviklingstiltag. Efter hvert tiltag er der en status på, om det er igangsat: Sms påmindelser til borgerne mht. aftalte mødetider. Status IT koordinatorer har arbejdet med opgaven. Opgaven kan løses hvis borgeren selv indberetter sit mobil nummer i Borger.dk. Evaluering af undervisning i smertehåndtering til borgere med stivgørende rygoperation. På baggrund af dette tages stilling til evt. udbredelse af dette til andre diagnosegrupper. Evalueringen er, at smerte håndtering er relevant at indføre til andre diagnosegrupper. Forventet at iværksættes som tilbud i 2014. Kursus i diagnosticering og behandling/træning af smerteknæ (faglig standard 5). På grund af arbejdsbelastningen i efteråret 2013 er dette kursus udsat til efteråret 2014. Projekt Anvendelse af velfærdsteknologi i Esbjerg Kommunes Genoptræning i form af apps med øvelsesbank. Afdelingen har bidraget til at beskrive et projekt, som har betydet at S&O har fået projektmidler til at iværksætte opgaven. Differentierede fremgangs- og gennemførselsprocenter. Konklusionen er at det ikke på nuværende tidspunkt er relevant med differentierede fremgangsprocenter. Der er i 3
forvejen en høj fremgangsprocent for alle faglige standarder, når borgeren bliver testet. I alle funktionsgrupper har der været fokus på gennemførselsprocenten. Kvalitetstiltag 2014 At der sker en deling af hvilke diagnoser, der er under hvilke faglige standarder, så der kan laves rapporter og data på ikke opererede. Deling mangler på faglig standard 12 (nakke) og faglig standard 5 (knæ) faglig standard 8 (ankel). At der i alle funktionsgrupper bliver arbejdet med at øge antallet af testede. At der i alle funktionsgrupper bliver fokus på hvilke grupper, der udebliver Kursus i diagnosticering og behandling/træning af smerteknæ (faglig standard 5). Indgå i projektet Anvendelse af velfærdsteknologi At der sker følgende ændring i forhold til test af borgere med ankel problematikker. - Testen led-måling udgår som deltest. Testen VAS er eneste skal test. At der sker følgende 2 ændringer i forhold til test af neurologiske borgere, der får ergoterapi. - Borgere der er i gang med træning ved fysioterapeut i afdelingen og har brug for en ergoterapeutiske vurdering, skal ikke teste af ergoterapeuten. - Test valget. Der skal arbejdes med at finde en enklere test på området, da nuværende er for omfattende. Flg. test vil blive undersøgt nærmere: TAM Total Activity Mesure. 4
Testresultater 2013 Afsluttede borgere I 2013 er der i alt afsluttet 2244 borgere, mod 2458 borgere i 2012, dvs. en tilbagegang i afsluttede forløb på 257 borgere. Figur 1 viser fordelingen af de afsluttede borgere i 2013 i forhold til køn og aldersfordeling. I forhold til kønsfordelingen er det som i den tidligere rapport stadig væk flest kvinder, der har fået en genoptræningsplan (55%). Flere studier påviser tendensen at kvinder har højere gennemsnitligt antal rapporterede symptomer end mænd (se link: http://www.sifolkesundhed.dk/upload/kap_32_forskelle_mellem_m%ca6nd_og_kvinder.pdf) I forhold til aldersfordeling er der sket en stigning i afsluttede på de over 80 år. Vi er opmærksom på, at der er en divergens mellem ledelsesinformationen, der tæller på antal modtagne GOP er og testrapporten, der tæller på afsluttede borgere. Da det ikke findes fagligt relevant at teste faglig standard 1 (bækkenbund), 20 (amputation) og 28 (gigthænder), har disse ikke på noget tidspunkt været en del af testprojektet, og tallene fra 2012 og 2013 er fratrukket disse. 300 Antal afsluttede borgere 2013 264 250 243 200 200 188 173 158 171 168 150 143 124 140 137 Kvinde Mand 100 83 50 52 0 Under 30 30-40 40-50 50-60 60-70 70-80 over 80 Figur 1 Afsluttede borgere i 2013 5
Ud fra figur 1 kan vi se, at kvinder i alderen 50-70 år udgør den største gruppe i Genoptræning. Figur 2 viser fordelingen af afsluttede borgere i forhold til faglig standard kategorier. I tråd med tidligere testrapporter, er der forsat flest borgere, som genoptrænes med skulder, knæ - og ryg problemer. På ryg området ligger antallet stabilt sammenlignet med 2012, mens der har været et markant fald på afsluttede borgere på skulderområdet på 20,6 % (fra 680 i 2012 til 540 i 2013). Antallet af afsluttede borgere med skulder problematikker er nu på samme niveau som i 2011. Der er en formodning i afdelingen om, at ændringer i antal afsluttede, er sket fordi henvisningsmønsteret på skulderområdet er ændret således, at der henvises flere ikke opererede (ex. Indeklemningssyndrom). Disse træner typisk i længere forløb, hvilket stemmer overens med Sundhedsstyrelsen national klinisk retningslinje for skulderlidelser. På knæ området har der været et fald på 18,7 % (fra 539 i 2012 til 438 i 2013). Der har været en stigning på Hænder på 5,3 % (fra 263 borgere i 2012 til 277 i 2013). På apopleksi er der denne gang sket en mindre stigning (115 i 2012 til 120 i 2013). De ændrede tal vil ikke her og nu betyde at der bliver flyttet på ressourcer fra den udkørende enhed til centrerne. Da der samtidig på disse områder også ses en stigning i antallet af borgere, der afsluttes efter første gang (se figur 21 side 22 og Figur 25 side 26) Belastning pr. faglig standard 2013 600 540 500 400 438 400 300 277 200 100 0 42 71 179 120 89 39 9 Figur 2 Fordeling af afsluttede borgere iht. faglige standard kategori 6
Overordnet resultat Målet i virksomhedsplanen er at mindst 90 % af de borgere, der testes, oplever en fremgang i funktionsevnen. I 2013 opnåede 92 % af borgerne fremgang, så målet er nået. Der ses en tendens til, at vi modtager flere genoptræningsplaner på borgere, der skal træne for at undgå en operation. På baggrund af dette er fremgangsprocenten yderste tilfredsstillende, da der alt andet lige må forventes en ikke helt så stor fremgang hos disse. Effekten hos testede borgere 2013 5% fremgang neutral tilbagegang 9 Figur 3 - den samlede effekt hos de testede borgere i 2013. Andelen af testede borgere Figur 4 viser fordelingen af afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne, dog med undtagelse af faglig standard kategorier, der ikke indgår i test-projektet (dvs. faglig standard 1, 20 og 28). I alt 2224 borgere indgår i testrapporten i 2013. Af disse blev 47 % testet både ved start og ved afslutning, i alt 1045 borgere indgår således i testresultaterne for 2013. Målet er at 60 % af genoptrænede borgere testes. I 2011 blev der testet 47 %, dette tal steg i 2012 til 50 %, men er nu faldet igen til niveauet i 2011. Den halvårlige testrapport i 2013 viste denne tendens, hvorfor der i efteråret 2013 igen er blevet sat fokus på at få antallet af testede op. Dette arbejde har endnu ikke båret frugt, men det forventes at kunne ses i testrapporten 2014. 7
Fordeling 2013 testede/ikke testede 5% 4% 01.Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 47% 5% 07.Ønsker ikke træning 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 6% 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 4% 7% 6% 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 4 Fordeling af afsluttede borgere jf. anvendte eksklusionskriterier Som det fremgår af Figur 4, er der flere af eksklusionsårsagerne (nr. 01-09), som terapeuten reelt ikke har indflydelse på, f.eks. at borgeren er under 15 år eller har brug for yderligere udredning. 8
Disse vanskeligt påvirkelige eksklusionsårsager udgør 28 % i forhold til 2012 en stigning på 4%. Eksklusionskriterierne fra 10-14 (udeblivelse undervejs/glemt at teste/afsluttet telefonisk/andet) kan der være en mulighed for at påvirke, hvorfor det forsat vil være fokus på at højne testprocenten her. Det skal her bemærkes, at eksklusionskriteriet Andet er udgået som kriterium pr. 1.9.2013, da dette ikke kunne indgå i Effektmodulet i KMDcare. I stedet er kriteriet Andet udfoldet til at bestå af flg. 3 komponenter: 14. Død. 15. Fraflyttet 16. Pause /afbud og ej hørt fra borger. I denne rapport er disse ændringer ikke slået igennem, og begrebet Andet bruges derfor i denne rapport. For at undersøge de områder, hvor der er mulighed for at højne testprocenten, indeholder nedenstående Figur 5 kun eksklusionskriterierne 10-14. Her er i alt 600 borgere blevet afsluttet mod 635 i rapporten fra 2013. Der vil fortsat være opmærksomhed på årsager til at så stort et antal ikke blive testet. Fordeling på udvalgte eksklusionskriterier 16%=96 10.Udeblivelse undervejs 24%=144 11.Udeblevet de sidste 2 gange 27% = 162 8%=48 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 25% = 150 14.Andet Figur 5 eksklusionskriterier 10-14. Udeblivelse fra genoptræning Der er på landsplan i efteråret 2013 været fokus på udeblivelser fra genoptræning i medierne. Se artikel på flg. link: http://www.bt.dk/danmark/syge-paa-stribe-dropper-genoptraening I forhold til borgere, der udebliver, er det interessant at vide, om det er et generelt problem, eller om der er forskelle, der bunder i alder, køn, faglig standard eller tidspunkt i genoptræningsforløbet? 9
Derfor behandler nedenstående disse problemstillinger. Borgernes udeblivelse opgjort ud fra 3 kriterier: 9. Udeblivelse første gang 10. Udeblivelse undervejs 11. Udeblevet de sidste 2 gange I 2013 er der samlet set udeblevet 225 borgere. Figur 6 viser fordelingen af de forskellige udeblivelses-kategorier. Umiddelbart samme udeblivelsesmønster som i 2012. Udeblivelser i alt 2013 21% 46 borgere 18% 41 borgere 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 61% 138 borgere 11.Udeblevet de sidste 2 gange Figur 6 borgere der er udeblevet jf. kriterierne 9-10-11. For at afdække hvilke grupper af borgere, der primært udebliver, er der trukket data ihft. køns og aldersfordeling. Af Figur 7 fremgår, at andelen af mænd, der udebliver fra genoptræning, er større end andelen af kvinder og det især er mænd under 50 år som udebliver. I forhold til kvindernes udeblivelser, er der en overvægt på de under 30 årige. Udeblivelser hos kvinder er for denne alderskategori næsten på niveau med mændene. 35 30 25 20 15 10 5 0 Udeblivelser 2013 mænd/kvinder + alder 29 30 31 31 20 21 17 17 10 11 3 4 Kvinde Mand 1 Under 30 30-40 40-50 50-60 60-70 70-80 over 80 10
Figur 7 (forrige side) - Fordelingen af de 225 udeblevne borgere i forhold til køn og alder. Nedenstående Figur 8 viser mændenes fordeling i forhold til de tre udeblivelses-kategorier. Udeblevne mænd 2013 2 29 mænd 57% 73 mænd 21% 27 mænd 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange Figur 8 - Udeblevne mandlige borgere Figuren 8 viser, at udeblivelsen for mænd oftest er undervejs i forløbet, hvilket er det samme billed som i 2012. Undersøges det samlede antal udeblivelser i forhold til faglig standard kategori, viser nedenstående Figur 9, at kategorien Ryg har de fleste udeblivelser (63 personer). Her viser det sig igen, at det er udeblivelser undervejs, der er den største kategori. Se Figur 16 side 18. Udeblivelser pr. faglig standard 2013 70 60 50 61 63 51 40 30 20 10 0 3 4 11 1 6 21 4 11
Figur 9 (forrige side) antal udeblivelser pr. faglig standard. Andre områder, hvor der udebliver mange borgere, er under kategorien knæ og skulder med nogenlunde det sammen billede som i forrige testrapport. Udeblivelser i forhold til afsluttede 2013 18% 16% 14% 1 10% 8% 6% 7% 6% 1 8% 14% 10% 16% 9% 4% 0% 1% 0% Albue Almen Ankel Apopleksi Hofte Hænder Knæ Nakke Ryg Skulder Figur 10 udeblivelser i forhold til afsluttet Fagspecifik gennemgang af andelen af testede borgere I 2013 er der i alt testet 1032 borgere. Figur 11 (nedenfor) viser antallet af testede i % under hver kategori. 70 60 50 40 30 20 10 0 33 32 Teste borger pr. faglig standard i % 2013 38 20 63 38 44 64 44 50 54 Andel testede i % Figur 11 - Fordelingen af testede borgere i forhold til faglig standard kategori i % 12
160 140 120 100 80 60 40 20 0 Testede borgere 144 122 92 98 92 82 71 60 59 63 51 51 32 15 Under 30 30-40 40-50 50-60 60-70 70-80 over 80 Kvinde Mand Figur 12 - Testede borgere pr. køn og alder Fagspecifik gennemgang af testresultaterne Nedenstående tabel 13 viser effekten pr. faglig standard kategori: Faglig standard kategori 2013 2012 Fremgang Neutral Tilbagegang Fremgang 2012 Albue 9 0% 7% 100% Fysisk funk. ned 91% 9% 0% 100% Ankel 91% 6% 94% Apopleksi 96% 0% 4% 84% Hofte 90% 7% 95% Hænder 9 1% 7% 94% Knæ 94% 0% 6 % 88% Nakke 84% 0% 16% 84% Perifere nervelidelser 84% 20% 16% 80% Ryg 81% 11% 8% 76% Skulder 91% 8% 90% TOTAL 9 7% 89% Tabel 13 13
Områder hvor der har været fremgang på jf. tidligere rapporter: Der er sket lidt forskydninger i forhold til tidligere testrapporter. Der ses fremgang i effekten for kategorierne: apopleksi; skulder knæ; perifere nervelidelser og ryg. Der har det seneste år været arbejdet intensivt med faglig udvikling på ryg området, og det er glædeligt at der forsat ske fremgang ved effektmåling for denne kategori. Der skal dog bemærkes, at der også på ryg området opleves et større antal, som ikke bliver testet fra 57 % i 2012 til 50 % i 2013) På knæ området ses et stigning i effekten fra 88 % fremgang i 2012, til en fremgang på 94 % i 2013 (194 testede borgere i 2013). Især på knæ området har der været et fald i antallet af testede, således at 44 % kun bliver testet i 2013 mod 52 % i 2012. Områder hvor der har været tilbagegang på jf. tidligere rapporter: Der er sket lidt forskydninger i forhold til tidligere testrapporter. Der ses tilbagegang i effekten for kategorierne: albue, fysisk funktionsnedsættelse, hofte og hænder. Under disse kategorier er det få borgere i antal indenfor albue, fysisk funktionsnedsættelse. Det er her værd at bemærke at disse 2 kategori kun indeholder henholdsvis 14 og 23 testede borgere. I forhold til hofte området er der sket en stigning i antallet af testede fra 57 % i 2012 til 63 % i 2013. På hofte området ses en tendens til at vi får flere genoptræningsplaner på ikke opererede hofter. Altså borger med smerter problematikker fra hoften samt genoptræningsplaner på borgere der har fået en alloplastik for år tilbage, men nu har smerter. Faglig standard kategori Faglig standard Antal forløb Fremgang Neutral Tilbagegang Albue 16 14 92,86% 0% 7.14% Fysisk funk. Ned. 17 23 91, 8,7% 0% Ankel 8 34 91,18% 2.94% 5,88% Apopleksi 18 24 95,8 16% 4,17% Hofte 2 91 87,91% 8,79% 3.30% 3 22 100% 0% 0% i alt 113 90,27% 7,08% 2,65% Hænder 21 68 91,18% 1,47% 7,35% 22 18 88,89% 0% 11,11% 23 3 100% 0% 0% 24 7 100% 0% 0% 25 5 100% 0% 0% 26 3 100% 0% 0% 27 2 100% 0% 0% i alt 106 92,45% 0,94% 6,6% Knæ 4 37 100% 0% 0% 5 82 89,0 0% 9,76% 14
6 53 96,2 0% 3,77% 7 22 95,45% 0% 4,55% i alt 194 93,81% 0,5 5,67% Nakke 12 25 84% 0% 16% Perifere nervelidelser Ryg Skulder Tabel 14 19 4 100% 0% 0% 9 79 92,41% 5,06% 2,5 10 36 91,67% 0% 8,3 11 86 87,21% 9,30% 3,49% i alt 201 90,05% 5,97% 3,98% 13 126 92,86% 0,79% 6,35% 14 77 94,81% 1, 3,90% 15 91 87,78% 1,11% 11,1% i alt 294 91,81% 1.0 7,17% Konklusion. Der er i 2013 afsluttet 2224 genoptræningsforløb, hvilket er 234 færre borgere end i 2012. Det er primært inden for områderne skulder, der er afsluttet færre genoptræningsplaner. Overordnet fremgår det af testrapporten for 2013, at der er forbedringer i forhold til tidligere rapporter både mht. fremgangsprocent. Således opnåede 92 % af borgerne i 2013 fremgang under deres genoptræningsforløb. Kun 47 % af borgerne blev testet i 2013 mod 50% i 2012 ved både ved start og afslutning. Der arbejdes forsat med at højne testgennemførselsprocenten, hvorfor der under de enkelte standard kategorier sættes specifik fokus på de områder, hvor det er muligt at højne testgennemførselsprocenten. Alle funktionsgrupper vil i 2014 arbejde med at øge antallet af testede, og der vil også ske en analyse af hvilken grupper af borgere, der udebliver. Især udeblivelsesmønstret på ryg området har ændret sig fra 2012 til 2013. Antallet er i forhold til afsluttede det samme, men der er flere, der udebliver undervejs i træningsforløbet. Differentieret testscore har været drøftet med videnspersonerne og der er enighed om, at dette arbejde ikke vil stå mål med den læring, der evt. ville fremkomme ved at lave differentierede testscorer. I stedet vil der i 2014 blive arbejdet med en deling af hvilke diagnoser, der er under hvilke faglige standarder, så der kan laves rapporter og data på ikke opererede. 15
Fagspecifik gennemgang af de enkelte fagområder Rapportering 2013 16
Fagspecifik gennemgang af de enkelte fagområder I 2013 er der afsluttet 400 borgere i kategorien Ryg. Her er kun 50 % testet. Den primære årsag til at borgere her ikke bliver testet, er udeblivelser undervejs (10 %) og konkurrence sygdomme 8 % Den væsentligste ændring er udeblivelser undervejs i forløbet, hvor der i 2012 var 7 %. Her er der stigning i glemt at teste fra 7 % i 2012 til 13 % i 2013. Ryg 0% -1% 4% 01.Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 03.Borger med kognitive problemer 6% 1% 04.Reoperation/operation 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 50% 10% 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 4% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 5% 8% 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 15 Testprocent ved rygge 17
Udeblivelser ryg (9,10,11) i 2013 2 11% 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 67% 11.Udeblevet de sidste 2 gange Figur 16 antal udeblivelser pr. faglig standard 9,10,11 i 2013. 25 Udeblivelser pr. faglig standard, ryg 20 16 18 20 15 Kvinde 10 6 Mand 5 1 2 0 9 10 11 Figur 17 udeblivelser ryg fordelt på faglig kategori og køn For faglig standard ryg (9,10,11) ses det største frafald for den faglige kategori 11, som er de ikke opererede rygge. Der ses næsten samme antal af udeblivelser for henholdsvis mænd og 18
kvinder, mændene vil dog i procent have flere udeblivelser, da de ikke i antal udgør det samme. 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Udeblivelser ryg 16 9 8 7 6 4 4 3 2 2 2 Under 30 30-40 40-50 50-60 60-70 70-80 Kvinde Mand Figur 18 udeblivelser ryg fordel på alder og køn 19
I 2013 er der afsluttet 42 borgere i kategorien albue. Her er kun 33 % testet. Den primære årsag til den lave testprocent, er 12 % er under 15 år og 5 % udeblev første gang. Der er dog sket en stor stigning i glemt at teste fra 7 % i 2012 til 13 % i 2013. Albue 2013 01.Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 1 07.Ønsker ikke træning 3 5% 7% 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 14% 7% 5% 5% 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 19- Testprocent ved albue 20
Figur 20 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standard Fysisk funktionsnedsættelse (tidl. almen svækkelse). I 2013 blev i alt 71 afsluttet i denne kategori, men kun 23 testet. Kun 32 % er testet i denne kategori, den væsentligste årsag til at borgerne ikke er testet er årsagen Andet. Tab af fysiske funktionsevne 2013 01.Borger under 15 år 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 7% 1% 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 3 11% 08.Afsluttet efter 1. gang 6% 09.Udeblivelse første gang 9% 10.Udeblivelse undervejs 14% 9% 1% 1% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 20 - Testprocent ved Fysiske funktionsevne 21
For faglig standard apopleksi er det et forholdsvis lille tal, der indgår i testrapporten som testede borgere (i alt 24). Der har i 2013 være 120 henviste ud af disse er 31 blevet afsluttet første gang og 21 er borger har kognitive problemer, der gør at de ikke er relevante at teste. Borgere som træner under faglig standard 18 kan både få ergoterapi og fysioterapi eller intervention af begge faggrupper. For ergoterapeuter er de i 2013 blevet udarbejdet og godkendt en faglig standard: Ergoterapeutisk udredning af borgere med nyopstået senhjerneskade. Her er der truffet denne beslutning at ergoterapeuter skal anvende COPM, som test når det er relevant. Relevansen i forhold til de borgere, der modtager genoptræning er yderst begrænset. Derfor vil der i 2014 ske følgende 2 ændringer i forhold til test af neurologiske borgere, der får ergoterapi. - Borgere der er i gang med træning ved fysioterapeut i afdelingen og har brug for en ergoterapeutiske vurdering skal ikke testes af ergoterapeuten. - Test valget. Der skal arbejdes med at finde en enklere teste på området, da nuværende er for omfattende. Flg. test vil blive undersøgt nærmere: TAM For den faglig standard apopleksi er der i 2013 og 2014 et senhjerneskadeprojekt forankret i Borger & Arbejdsmarked. Her er der fokus på tilbud til de borgere, der har et kort ophold på et sygehus på baggrund af symptomer på apopleksi. Apopleksi 2013 01.Borger under 15 år 03.Borger med kognitive problemer 5 05.Yderligere udredning 24 17% 06.Konkurrerende sygdomme 6 3 07.Ønsker ikke træning 8 10 7 4 08.Afsluttet efter 1. gang 10.Udeblivelse undervejs 1 31 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet 22
Figur 21 Testprocent Apopleksi Figur 22 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standard Nakke. I 2013 blev i alt 39 afsluttet fra denne kategori. Under denne kategori testes i 2013 64 % (24 borgere). Dette er en væsentlig større andel af testede i forhold til 2012 hvor kun 38 % blev testet. Karakteristisk for kategorien nakke er, at det er et forholdsvis lille antal terapeuter, der træner denne gruppe. Nakke 2013 01.Borger under 15 år 5% 02.Borger der ikke forstår dansk 07.Ønsker ikke træning 8% 08.Afsluttet efter 1. gang 10.Udeblivelse undervejs 64% 8% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 22 Testprocent nakke 23
Figur 23 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori ankel. I 2013 blev i alt 89 afsluttet fra denne kategori. Kun 38 % af disse er testet i 2013 mod 52 % i 2012. Væsentligste årsag til at borgerne ikke er testet, er 15 % af borgerne har været under 15 år, altså en årsag som der ikke kan ændres på. Men også at 14 % er glemt at blive testet. Der har for den faglige kategori ankel løbende været drøftelse af test valget. Da den valgte test led måling ikke er egnet for alle borgere med ankel problematikker. Der er nu truffet det valg at eneste test ved ankel er VAS. Ankel 2013 01.Borger under 15 år 04.Reoperation/operation 06.Konkurrerende sygdomme 38% 15% 07.Ønsker ikke træning 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 5% 14% 7% 8% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 23 Testprocent ankel 24
Figur 24 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Hofte. I 2013 blev i alt 179 afsluttet i denne kategori. Faglig standard Hofte har en høj testprocent på 63 % (det totale gennemsnit er 50 %). To af de væsentligste årsager til at borgerne ikke er testet er, at de er afsluttet telefonisk (6 %) eller årsagen Andet (6 %). Det er en større andel der er blevet testet i denne kategori i forhold til øvrige fagområde Hofte 2013 01.Borger under 15 år 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 6 1% 4% 0% 1% 1% 6% 5% 6% 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 24 Testprocent hofte 25
Figur 25 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Hænder. I 2013 blev i alt 277 afsluttet fra denne kategori. 38 % af borgerne er testet. De væsentligste årsager til at borgerne ikke er testet er, at 11 % er afsluttet efter 1. gang (30 borgere). Et mønster der har været gennemgået i de sidste rapporter. Således afsluttes forholdsvis mange af disse borgere efter første gang, hvilket har givet anledning til en drøftelse med SVS ang. henvisningspraksissen. Denne drøftelse har ikke ændret på antallet af borgere indenfor denne kategori, der afsluttes efter 1. gang eller ikke ønsker træning. Dette fordi det ifølge SVS i henvisnings øjeblikket er svært at vurdere på behovet. Hænder 4% 01.Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 11% 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 38% 4% 1% 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 11% 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 8% 7% 1% 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 25 Testprocent Hænder 26
Figur 26 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Knæ. I 2013 blev i alt 438 afsluttet fra denne kategori, hvor 44 % er testet mod 52 % i 2012. I denne gruppe er den væsentligste årsag til at borgerne ikke testes, at 9 % sendes videre til reopr./operation, samt at 7 % afsluttes telefonisk, og 9 % udebliver undervejs. Som tidligere beskrevet i denne rapport er det primært de unge under 30 år, der udebliver. Knæ 2013 01.Borger under 15 år 5% 1% 1% 02.Borger der ikke forstår dansk 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 9% 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 44% 4% 1% 5% 07.Ønsker ikke træning 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 9% 10.Udeblivelse undervejs 11.Udeblevet de sidste 2 gange 4% 6% 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 26 Testprocent Knæ 27
Figur 27 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Perifere nervelidelser. I 2013 blev i alt 9 afsluttet fra denne kategori. Væsentligste årsag til at borgeren ikke er testet, er at 33 % (3 borgere) er glemt at blive testet. Perifere nervelidelser 2013 11% 45% 3 01.Borger under 15 år 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere 11% Figur 27 Testprocent Perifer nervelidelse 28
Figur 28 viser afsluttede borgere i forhold til eksklusionskriterierne fordelt på den faglige standardkategori Skulder. I 2013 blev i alt 540 afsluttet fra denne kategori. Under denne kategori testes 54 % (294 borgere). De væsentligste årsager til at borgerne ikke er testet er, at 9 % har terapeuten glemt at teste (46 borgere), og 6 % har udeblivelser undervejs. Der er således to årsager, som er mulige at påvirke. Skulder 2013 01.Borger under 15 år 02.Borger der ikke forstår dansk 04.Reoperation/operation 1% 4% 1% 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 6% 08.Afsluttet efter 1. gang 54% 5% 09.Udeblivelse første gang 9% 10.Udeblivelse undervejs 6% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet Testede borgere Figur 28 Testprocent skulder 29
Sammenfatning testprocent pr. faglig standard kategori Som det fremgår af ovenstående gennemgang kan der være vidt forskellige årsager til, at borgerne ikke er testet under de enkelte kategorier. F.eks. at: Borgerne er afsluttet efter første gang (hænder, apopleksi, skulder) (se figur 30 nedenfor). Borgerne er telefonisk afsluttet (skulder) (se figur 31) Terapeuten glemmer at teste borgerne (knæ, hænder, skulder) (se figur 32) Udeblivelser (skulder, knæ, ryg) (se figur 27 nedenfor) Borgerne sendes retur til reoperation/operation (knæ) Disse årsagssammenhænge bliver gennemgået og vurderet i de enkelte faggrupper. Afsluttet 1. gang Afsluttet 1. gang 2013 35 30 31 31 25 20 15 12 15 10 5 0 2 6 2 1 1 3 Figur 29 afsluttet efter 1.gang 30
Borgere der er afsluttet telefonisk I 2013 er der i alt telefonisk afsluttet 141 borgere. Figur 23 viser de telefonisk afsluttede fordelt på fagligstandard. Telefonisk afsluttet 2013 35 30 28 31 28 25 20 19 15 10 5 3 2 6 10 11 3 0 Figur 30 - Telefonisk afsluttede borgere Glemt at teste I 2013 er der glemt at teste 150 borgere (mod 129 borgere i 2012). Figur 24 viser fordelingen ift. Faglige standard kategorier. Glemt at teste 2013 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 6 6 12 8 9 21 18 1 3 20 46 Figur 31 Glemt at teste borgere ift. faglig standard kategori. 31