Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bostedet Brunebjerg Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe
Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 15 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 23 Vurdering af temaet Fysiske rammer 26 Økonomisk Tilsyn 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 29 Rapporten er udskrevet 08-02-2017 2
Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3
Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Bostedet Brunebjerg Brunebjerg 31A 6000 Kolding Kontaktoplysninger Tlf: 23302058 E-mail: kiras@kolding.dk Hjemmeside: www.kolding.dk/bb Tilbudsleder CVR nr. Kim Pihl Rasmussen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 1 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Pladser i alt 20 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning, andre psykiske vanskeligheder, anden fysisk funktionsnedsættelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, anden fysisk funktionsnedsættelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, andre psykiske vanskeligheder, anden fysisk funktionsnedsættelse) 4
Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Peder Holck (Tilsynskonsulent) Ja 27-01-17: Brunebjerg 31A, 6000 Kolding (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har ved uanmeldt besøg d. 27. januar 2017 interviewet leder, medarbejder og borgere. Der har været fokus på følgende temaer: Tema 5: Organisation og ledelse. Tema 7: Fysiske rammer. Hvad angår: Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse. Tema 2: Selvstændighed og relationer. Tema 3: Målgruppe, metoder og resultater. Team 4: Sundhed og trivsel. Tema 6: Kompetencer - er ikke belyst. Hvorfor tekst i temaerne 1, 2, 3, 4, og 6, herunder kriterier og indikatorer - er overført fra seneste tilsynsrapport på baggrund af tilsynsbesøg d. 1. september 2016, da tilsynet d. 27. januar 2017 ikke har givet anledning til ændringer vedrørende disse temaer. Opmærksomhedspunkter 5
Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator - og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet arbejder i følge socialtilsynets vurdering kompetent med eksterne tilbud, og der arbejdes meget med løsningsorienterede og individuelle muligheder i beskæftigelsesvalget, hvilket understøtter borgernes udvikling og parathed til beskæftigelse. Det er socialtilsynets vurdering, at der er et konstruktivt og dialogbaseret samarbejde med beskæftigelsen. Borgernes trivsel er i fokus fra både beskæftigelsens og fra tilbuddets side. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har tilrettelagt vide rammer for borgere i beskæftigelse. Der er fra tilbuddet og beskæftigelsens side opmærksomhed på udformningen af individuelle tilbud, ved hjælp af løbende konstruktiv og positiv kontakt, til og fra beskæftigelse, om og med borgerne fra tilbuddet. Beskæftigelsen inviteres altid med til handlemøder og sammen med tilbuddet, borgeren og myndighed, er der fokus på borgernes trivsel og udviklingsmuligheder. For nogle borgere er der ligeledes mulighed for at tale med en jobkonsulent om andre beskæftigelsesmuligheder hvis der er ønske og behov. Borgerne er i deres beskæftigelsesønsker afhængige af, om der er plads på de enkelte beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet vurderer ud fra ledelsen og medarbejdernes beskrivelse af samarbejdet, at der i vid udstrækning kan tilrettes plads på egnet beskæftigelse, efter borgerens ønsker og behov eller at der bliver handlet så hurtigt som muligt. 6
Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse såvel som medarbejdere, borgere og pårørende kan beskrive tilbud om beskæftigelse, som afspejler sig i borgergruppen og deres funktionsniveau. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at tilbuddet ikke opstiller konkrete mål for borgernes beskæftigelse, men at de understøtter de udviklingspunkter der er sat op fra beskæftigelsens side. Fx en borgers vanskeligheder ved at komme op og afsted på arbejde. Det beskrives i indsendte borgerdokumenter, herunder handleplaner og bestilling, at beskæftigelsen afholder udviklingssamtaler med borgerne. De borgere som socialtilsynet snakker med har forskellige ståsteder i deres arbejdsliv. En borger fortæller, at han arbejder i kantinen på Nordhøj. Dette arbejde er han meget glad for. Ligeledes er der en borger der grundet alder er sat ned i tid, så hun kan hvile og have en rolig eftermiddag. Borger giver udtryk for, at hun er meget glad for denne løsning, da hun gerne vil bevare sin beskæftigelse så længe hun kan. Den sidste borger har orlov fra sit arbejde, da han ikke trivedes med det. Borger giver selv udtryk for at det passer ham fint at være hjemme og at han har fået overskud til andre ting. Ledelse såvel som medarbejdere fortæller, at hovedparten af borgerne er i beskæftigelse. Nogle borgere er heltids andre arbejder deltids. Der er generelt et godt samarbejde med beskæftigelsen de ringer fx hvis en borger går hjem. Medarbejdere fortæller, at de snakker med beskæftigelsen eller beskæftigelsen ringer op hvis en borger ikke er i trivsel. Dette kan være daglig kontakt. Det er medarbejdernes vurdering, at beskæftigelsen vil bakke op om mål fra tilbuddet, fx at møde til tiden, at møde soigneret op, man tager ikke hjem før tid, social adfærd, m.m. Alle interviewede borgere giver udtryk for, at hvis der er noget de er utilfredse med kan de sige det både i beskæftigelsen og hjemme på tilbuddet og så får de hjælp til at løse det. Ledelsen fortæller, at der opleves en tryghed for borgerne ved at de kan melde ud hvad de kan og ikke kan. Fx en borger der er hørehæmmet og som fik stress af at arbejde på en stor beskæftigelse og hvor der i samarbejde med beskæftigelsen og jobkonsulenter er fundet en anden beskæftigelse, hvor der er knap så mange udfordringer for borgeren ift. hans hørehandicap, at gå på arbejde. Tilbuddet fortæller som helhed, herunder pårørende, at beskæftigelsen er gode til at finde løsninger i borgerens beskæftigelse, så borgeren trives i sin beskæftigelse. Ledelsen og medarbejderne beskriver ligeledes en konstruktiv dialog med beskæftigelsen, hvor der fx afholdes ledermøde med beskæftigelsen 2-3 gange årligt og beskæftigelsen er inviteret med til borgernes handlemøder, hvor borgerens trivsel altid er på dagsordenen. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at hovedparten af borgerne er i beskæftigelse. Det er socialtilsynets vurdering, at borgernes beskæftigelse er meget varieret og spænder bredt ift. borgernes funktionsniveau. De fleste borgere er på enten Multiflex eller Nordhøj. Enkelte borgere er på beskæftigelsen i Christiansfeld. En enkelt borger er i skåne job på PR - Chokolade, som er en lokal virksomhed. En enkelt borger er på orlov fra sin beskæftigelse, nogle borgere er på nedsat tid grundet fysisk helbred og alder, og to borgere er gået på "pension" med grund i deres alder. Medarbejderne fortæller, at der er mange tilbud på Nordhøj. Beskæftigelsen er hurtige og gode til at tilrette beskæftigelsestilbuddet ud fra et individuelt hensyn til borgeren. Nordhøj ligger i gå afstand fra tilbuddet, så der er mange borgere der selv kommer til og fra beskæftigelsen. En enkelt borger har pt. ubegrænset orlov fra sin beskæftigelse. Borger har selv, sammen med medarbejder fra tilbuddet været på beskæftigelsen og fået det arrangeret. Borger er endnu uklar på om han kommer tilbage til den beskæftigelse, eller om det bliver en anden beskæftigelse eller slet ingen beskæftigelse. Pårørende der interviewes giver udtryk for, at det er godt for borgerne, at der er et så konstruktivt samarbejde med beskæftigelsen og ligeledes at borgernes trivsel er i fokus fra både beskæftigelsens og fra tilbuddets side. En enkelt pårørende giver dog samtidig udtryk for, at der kan være bekymring i hendes pårørendes valg omkring orlov fra beskæftigelsen, idet pårørende giver udtryk for, at det kan føre til endnu mere social isolation end det er nu. Socialtilsynet anerkender positivt denne bekymring og anbefaler tilbuddet, at have fokus på denne problemstilling og på at sætte meningsfulde aktiviteter op for borgere og sammen med borgere, der måtte tage disse valg omkring deres beskæftigelse. 7
Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar 2017. 8
Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator - og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har en stor opmærksomhed omkring borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet medvirker aktivt til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og deltagelse i sociale aktiviteter, internt på tilbuddet, såvel som eksterne aktiviteter. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med deres familier, i det omfang som borgeren ønsker og har behov for. Der er her sammenhæng med Kommunens selvværdsstrategi og tilbuddets opmærksomhed og fokus på borgernes ret til selvbestemmelse og borgernes muligheder og betingelser for at udleve egne behov, ønsker og drømme. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 9
Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres tilgang til den enkelte borger er meget bevidste om at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Dette ses i tilbuddets værdigrundlag, hvor dialogen og den anerkendende tilgang er bærende i forhold til den enkeltes forståelse af "det gode liv". Der er sammenhæng med kommunens selvværdsstrategi og tilbuddets opmærksomhed og fokus på borgernes ret til selvbestemmelse og borgernes betingelser for at udleve egne behov, ønsker og drømme. Denne sammenhæng ses samtidigt i fremsendte pædagogiske handleplaner og bestillinger på borgerne. Ved samtale med to af de pårørende understreges, at der er oplevet en stor udvikling både i forhold til de sociale relationer men også i forhold til en mere generel udvikling af en selvstændig livsform for borgerne. Der er en opmærksomhed og bevidsthed fra medarbejdernes side, om den til tider udfordrende rolle i på den ene side, at være samarbejdende med pårørende og på anden side altid stå på borgerens side og respekterer deres valg. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder dialog orienteret med pårørende og man vægter højt de fortællinger der ligger om borgerens liv. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. I bedømmelsen er der lagt vægt på indsendte handleplaner, og bestilling på fire borgere, hvor det fremgår at der opstilles mål sammen med borgeren omkring selvstændighed. Der skelnes imellem egentlige indsatsformål og opgaver omkring borgeren, hvor der ikke er udviklingsmuligheder men som borgeren er en del af. Fx kan et overordnet indsatsformål være at en borger "vedligeholder sociale og praktiske færdigheder, så borger fortsat er så selvhjulpen som muligt". I alle fremsendte bestillinger på borgere, fremgår det at det overordnede formål er delt op i 3 indsatsmål/delmål, hvor borger fx bliver "delvist i stand til at håndterer sociale relationer" og at "borger selv kan komme op om morgenen" eller at "borger i sin ellert kan komme ned i byen, besøge venner og familie og komme til og fra beskæftigelsen". For en af de ældre borgere er et af indsatsmålene "at borger har en struktureret og genkendelig hverdag, så det forebygges at borger bliver stresset og forvirret". Målene, samt det pædagogiske arbejde med målene er gennemgående i de medsendte pædagogiske planer, samt i dagbogsstatistikken fra Bosted. Medarbejderne fortæller, at de løbende evaluerer om målene er realiserbare, og målene kan ændres hvis borgerne vil i en anden retning. Ledelse såvel som medarbejdere giver gode eksempler på arbejdet med mål for borgerens selvstændighed. Fx nævnes en borger, hvor der i tilknytning til arbejdet med borgerens mål omkring selvstændighed har haft VISO inde over. Borger har fået Ellert, samt hævekort. Det vurderes fra tilbuddets side, at borger med disse tiltag er blevet langt mere selvstændig. Af de fremsendte bestillinger og pædagogiske planer, fremgår det at selvstændighed prioriteres højt og beskrives individuelt og nuanceret. Der er sammenhæng og rød tråd til Kolding Kommunes overordnede selvværdsstrategi, fra "Velfærd til Selvværd", samt til tilbuddets værdigrundlag og målsætning, jf. tilbudsportalen. Ledelse og medarbejdere beskriver, at målene for den enkelte borger er kendte for teamet. Team 1 har overvejende de ældre borgere i tilbuddet og målene for denne borgergruppe er kendetegnet ved mere langsigtede og stationære mål vedrørende trivsel. Team 2 er kendetegnet ved mere kortsigtede og skiftende mål med udvikling for øje. Journaliseringssystemet Bosted anvendes til beskrivelse af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed og udvikling deraf. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. I bedømmelsen har socialtilsynet lagt vægt på, at borgerne på tilbuddet til dels indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Der beskrives af ledelsen og medarbejderne et godt forhold til naboer som er imødekommende og venlige, men der er ikke yderligere involvering. Borgerne der interviewes giver udtryk for at de har relationer på tilbuddet og i beskæftigelsen. Enkelte af de interviewede borgere har også venskaber udenfor tilbuddet og beskæftigelsen som de vedligeholder. Kulturhuset på Levisonsvej benyttes af flere borgere og ledelsen fortæller at flere af borgerne nyder relationerne de har med borgere fra andre tilbud i kommunen. Alle interviewede borgere har pårørende i umiddelbar nærhed af tilbuddet. Alle borgere har eller skal på ferietur med tilbuddet. De interviewede borgere er meget optaget af forestående ferie på Malta og i Bogense. En enkelt borger benytter sig ligeledes af SUK på Ringe Højskole. Medarbejderne giver udtryk for, at mange af borgerne har følgeskab igennem hele døgnet, på tilbuddet og i beskæftigelsen. Der er overvejende gode relationer indbyrdes men ellers kan borgerne også vrisse ad hinanden. 10
Nogle af dem har boet side om side i flere år og dette kan de nok blive irriterede over og det kommer til udtryk. Borgere, såvel som medarbejdere og ledelse fortæller, at der jævnligt afholdes borgermøder, hvor der snakkes aktiviteter, udflugter, ferie, sommerfest, pårørende, og diverse i forbindelse med praktiske detaljer. Borgere fortæller, at leder altid er ordstyrer. Borgerne fortæller at de som oftest er fuldtallige til møderne og at de fleste har noget de gerne vil sige. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Socialtilsynet har lagt vægt på, at i interviews med ledelse, medarbejdere borgere og pårørende er der enighed om, at borgerne har vide rammer for samvær med deres familie og netværk. Der er som udgangspunkt mulighed for kontakt efter behov og ønsker til både familie, venner og kærester. Der beskrives af ledelsen et godt og konstruktivt samarbejde med pårørende. Det beskrives af ledelsen, at der er meget individuelle måder, at samarbejde med pårørende på, alt efter borgerens funktionsniveau og ønsker til at inddrage pårørende. Fx fortæller medarbejderne, at det ikke er alle borgere der ønsker pårørende med til handlemøder. Dette kan være svært for de pårørende. De pårørende giver ligeledes udtryk for, at det kan være svært at blive valgt fra, fx til et handlemøde. Medarbejderne beskriver, at det opleves, at man kan stå i et spændingsfelt mellem pårørende og borgere, men der er en klar holdning til, at man som medarbejder altid står på borgerens side. Medarbejdere fortæller, at det er en hårfin balance, der indimellem kræver mange ressourcer både at holde pårørende på afstand, men også indbyde til dans. Det bliver især svært når pårørende gerne vil have mere info end de må. Der beskrives fra både ledelse og medarbejdere en forventningsafstemning med pårørende, med fokus på gældende lovgivning og hvad medarbejderne må og skal forholde sig til. Leder er begyndt at indbyde pårørende til kaffe - samtaler, hvor der snakkes omkring borger/medarbejdere og hvad medarbejderne skal respekterer. Medarbejderne giver udtryk for, at de ikke må glemme hvilken ressource pårørende er. De har hele barndommen og er en del af borgerens fortælling. For team 1 der har den ældre del af borgerne er der ikke så meget kontakt med de pårørende. Men der er et godt samarbejde. Pårørende kontakten bærer her, mere præg af, at borgerne har boet på tilbuddet i mange år. Ligeledes beskrives det individuelle hensyn i et godt samarbejde og mere konstruktivt samarbejde med pårørende. Fx to medarbejdere i et tættere samarbejde omkring en enkelt borger. Afgiftningsmøde afholdes hver 3. uge med pårørende, hvor de kan få lejlighed til at komme med deres bekymringer, og hvor medarbejdere kan lave nye aftaler. Borger deltager ikke og der er givet mundtligt samtykke til, at der afholdes møde med pårørende. Borgerne som tilsynet talte med beskrev ligeledes, at der er den kontakt og det samvær som der efterspørges og som der er behov for. Der er pårørendearrangementer om sommeren og til jul. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar 2017. Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar 2017. 11
Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator - og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet tager udgangspunkt i en klar men bred målgruppebeskrivelse. Borgersammensætningen har ført til en opdeling i 2 teams, et team målrettet primært unge og et team målrettet aldring og psykiatri. Socialtilsynet vurderer, at der er tydelighed omkring de faglige tilgange, der benyttes i tilbuddet. Der fornemmes et engagement, viden og faglig stolthed omkring de faglige tilgange og medarbejderne kan beskrive baggrunden for lige netop disse valgte metoder. Der arbejdes bevidst på at nedbryde de institutionelle rammer og tilrettelægge et mere individualiseret fokus. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder motiverende og støttende ift. at inkluderer borgerne i samfundslivet igennem beskæftigelse, aktivitets - og samværstilbud både i og udenfor tilbuddet for de borgere, der måtte have behov og ønsker for det. Socialtilsynet bemærker, at holdt op mod målgruppen har ledelsen gode forudsætninger for, at have fokus på samarbejde med relevante aktører ift. aktivitets - og samværstilbud, for de borgere der kan profiterer af det. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Socialtilsyn Syd anbefaler, at der fremadrettet arbejdes med følgende udviklingspunkter: - at alle borgere på Bostedet Brunebjerg af de anbringende kommuner bør sikres en opdateret kommunal myndighedshandleplan jf. SEL 141. - at medarbejderne har mulighed for at søge den nødvendige viden og faglige sparring og løbende holdes oppe mod metoder og resultater, når målgruppen er bred. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 12
Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet tager udgangspunkt i en klar men bred målgruppebeskrivelse. Borgersammensætningen har ført til en opdeling i 2 teams, et team målrettet primært unge og et team målrettet aldring og psykiatri. Socialtilsynet vurderer, at der er en tydelighed omkring de faglige tilgange, der benyttes i tilbuddet. Dette gør sig gældende på tilbudsportalen samt ved interview med både ledelse og medarbejdere. Der fornemmes et engagement, viden og faglig stolthed omkring de faglige tilgange og medarbejderne kan beskrive baggrunden for lige netop disse valgte metoder. Der arbejdes bevidst på, at nedbryde de institutionelle rammer og tilrettelægge et mere individualiseret fokus. Socialtilsynet vurderer, at der arbejdes systematisk med resultatdokumentation. Socialtilsynet oplever, at Bosted og borgernes 141 handleplaner er fundamentet for udarbejdelsen af pædagogiske handleplaner, hvor både kortsigtede og langsigtede mål fremgår klare og tydelige. Socialtilsynet bemærker, at der er enkelte borgere som ikke har en opdateret 141 handleplan. Samarbejdet med forskellige visiterende kommuner beskrives uensartet og forskelligt, det omhandler både afvikling af handlemøder og forventninger til tilbuddet. Der er klar overensstemmelse mellem udleveret dokumentation fra en visiterende kommune og tilbuddets egen formidling af positive resultater. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der tilgodeser tilbuddets målgruppe og målsætning. Beskrivelsen af tilbuddets tilgange og metoder og målgruppen skal anskues ud fra en bred borger-sammensætning, der er opdelt i 2 teams med hver deres speciale. Team 1 består primært af unge og team 2 arbejder omkring aldring og psykiatri. Jf. udleveret borgerliste er den yngste borger 22 år og den ældste borger er 80 år. Jf. Tilbudsportalen er målgruppen beskrevet som; Borgere med psykisk nedsat funktionsniveau som har behov for omfattende hjælp til almindelige, daglige funktioner. Der arbejdes overordnet med den anerkendende tilgang og jeg - støttende samtaler. Medarbejderne giver udtryk for, at enkelte borgere er begyndt at falde udenfor målgruppen. Enkelte borgere kræver mere pleje end hvad de fysiske rammer på tilbuddet er bygget til. Fx gøres der opmærksom på, at badeværelserne ikke er egnet til, at der er borgere der har brug for hjælpemidler og medarbejder der skal hjælpe borgeren, i fx badesituation, jf. indikator 14.b Medarbejderne fortæller under interview, at dialogen om "Det gode liv" er omdrejningspunktet for tilgange og metoder. Der observeres en tydelig respekt for borgerne. Det fremstår tydeligt under interview og rundvisning på tilbuddet, at borgernes behov, ønsker og drømme er i fokus. Det er socialtilsynets opfattelse, at der bruges god tid på, at hjælpe og snakke med borgerne og eventuelt ændre borgerens drøm hvis det er helt urealiserbart. Der arbejdes på at nedbryde de institutionelle rammer og tilrettelægge et mere individualiseret fokus. Ligeledes fortæller medarbejderne også, at der udvises stor tålmodighed i, fx at lære borgeren, at tage bussen og dermed øge borgerens selvstændighed. På tilbuddet er borgerne naboer og genboer. De afspejler samfundet. Der er ingen, som flytter fra stedet, hvis det fungerer godt for borgeren. Ifølge medarbejderne er tilbuddet og dermed målgruppen underlagt et vilkår, der omhandler de tomme pladsers princip. Derfor bor der borgere med meget forskellige behov og borgere som skal være på tilbuddet enten hele deres voksenliv eller midlertidigt. Medarbejderne fortæller under interview, at det har hjulpet, at tilbuddet har to fokusområder (Team 1+2), men når pladsen er tom kommer der en borger ind, som måske ikke passer ind. Medarbejderne beskriver et forløb med VISO hvor en indskrevet borger har svært ved at passe ind i tilbuddet. Borgeren er kognitivt for dårlig til at passe ind fx med de øvrige kvindelige borgere. Borgeren vil rigtig gerne det sociale, men er på overarbejde hele tiden. VISO bruges til at undersøge og hjælpe med - hvordan borgeren får et godt liv her. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. I bedømmelsen, i meget høj grad opfyldt, har socialtilsynet lagt vægt på, at tilbuddet dokumenterer deres pædagogiske indsats til brug for løbende læring og forbedring, jf. udleveret materiale for borger. 13
Medarbejderne beskriver, at der dokumenteres i Bosted. Her dokumenteres ud fra 141 handleplan, pædagogiske handleplaner, delmål og dagbogsnotater. På den enkelte borger, kan man læse indsatsplaner og statusrapporter. Jf. udleveret 141 bestilling, pædagogisk handleplan, dagbogsnotater, statusnotat, m.m. bemærker socialtilsynet, at der i udleveret materiale fremgår klare og tydelige mål, som er opdelt i langsigtede og kortsigtede mål for borgeren. Borgerne fortæller, under rundvisning og fremvisning af deres lejligheder, at de har mål i deres handleplaner, og at de snakker med medarbejderne om det de skal arbejde med. Fx fortæller en af de interviewede borger, at han har taget kørekort til scooter og fået hævekort. Medarbejderne fortæller, at de arbejder meget opmærksomt i team og på teammøder, samt møder med borgeren, på at målene er realistiske for borgeren. En borger vi møder i hans lejlighed fortæller, at han arbejder på multiflex, hvor han tager bussen. Han giver udtryk for, at han er god til at tage bussen og tager den også ind til byen og mødes med venner. Borgeren fortæller yderligere, at der er nogle ting han skal have hjælp til, fx at sige fra Borger vil rigtig gerne mange ting, og var i gamle dage meget stresset. Borgeren får nu hjælp til at komme til de ting, der er virkelig vigtige og som borgeren er glad for. Er blevet bedre til at få ro og hviler fast på sofaen efter arbejde. Borger fortæller, at det er et af de mål han arbejder med. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen, i høj grad opfyldt, har socialtilsynet lagt vægt på, at tilbuddet beskriver følgende tilgange i forhold til at dokumentere opstillede mål for borgerne. Medarbejderne fortæller, at ikke alle borgere har en opdateret 141 handleplan, det kan fx være borgere, der har boet i tilbuddet i flere år. På de borgere, hvor der ikke ligger bestilling udarbejdes der en pædagogisk handleplan, sammen med borgeren. Der er opdaterede handleplaner, og bestilling på de borgere, som kommer fra en anden kommune. Bosted er garant for beskrivelse af indsats og dokumentationen deraf. Evaluering af indsatsen er integreret i Bosted. Kolding kommune er ved at implementerer et nyt system - InCorp, som også indeholder Bosted. Dette tages i brug senere i år. Medarbejderne udtaler at der er stor forskel på samarbejdet og opfølgning på borgerne afhængig af hvilken kommune der er visiterende. Der er forskel på hvilke forventninger, der er til indsatsen og samarbejdet derom. Der er ligeledes forskel på hvordan handlemøder forløber og sættes i stand. Tillige er nogle kommuner meget skarpe og præcise i forhold til, hvad der forventes af tilbuddet. Medarbejderne beskriver, at ved manglende bestilling på borger, holder de overlap med eventuelt det tilbud de kommer fra, og medarbejderne læser det materiale, der er skrevet på borgeren. De holder statusmøde minimum 1 gang årligt. Nogle gange oftere fx hvis der kommer ny borger eller det kan være bekymringsmøder. Det er sammen med sagsbehandler, borger, pårørende, eventuelt beskæftigelse, hvis det er relevant. I bedømmelsen har socialtilsynet yderligere lagt vægt på, at jf. udleveret beskrivelse af ekstra støtte til borger, bliver der fulgt op på mål i bestilling fra visiterende kommune. Ved ansøgning om ekstra støtte til borger, har medarbejderne gjort opmærksom på, at med grund i borgerens fysiske og psykiske funktionsniveau, kun udført mål i lav grad. Der er beskrevet forbrug og ressourcer til, at klare de mest basale opgaver. Ved at få ekstra støtte, vil de kunne nå målene i bestilling i nogen grad. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 14
Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator - og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Socialtilsynet bemærker, at der er en god og respektfuld og humoristisk omgangstone borgere, medarbejdere og leder imellem. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne og borgerne har et særdeles godt kendskab til hinanden. Medarbejderne er optaget af, hvordan borgerne individuelt kan støttes i at træffe beslutninger vedrørende dem selv. Yderligere vurderer socialtilsynet, at borgerne trives i tilbuddet. Det fremgår af samtaler med medarbejdere og borgere, at der er opmærksomhed omkring borgernes fysiske og mentale sundhed. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har adgang til relevante sundhedsydelser med støtte fra medarbejderne. Ligeledes bemærker socialtilsynet, at der ingen magtanvendelser har været siden sidste tilsyn. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har det nødvendige kendskab til lovgivning vedrørende magtanvendelser og at tilbuddet ligeledes forebygger overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 15
Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Socialtilsynet bemærker at der er en god og respektfuld og humoristisk omgangstone borgere, medarbejdere og leder imellem. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne og borgerne har et særdeles godt kendskab til hinanden. Tilbuddet afholder beboerrådsmøde 1 gang i måneden. Møderne er velfungerende og borgerne er forberedte. Der er opmærksomhed fra medarbejdernes side på udvikling af møderne og på hvordan borgerne bedst muligt inddrages. Medarbejderne er generelt optaget af, hvordan borgerne individuelt kan støttes i at træffe beslutninger vedrørende dem selv. Der er ligeledes fokus og opmærksomhed på hvordan medarbejderne færdes i borgernes lejligheder og fællesarealerne med respekt for borgernes privatliv. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. I bedømmelsen har socialtilsynet lagt vægt på, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Medarbejderne og leder fortæller, at borgerne har stor indflydelse på eget liv, og af interview med borgere beskriver de, at de kan hente hjælp ved medarbejderne, hvis der er behov for det. Socialtilsynet bemærker ved rundvisning, at tilgangen i snakken om borgerne og sammen med borgerne er varm og hjertelig og med meget humor imellem medarbejdere og borgere. Generelt er tilbuddet præget af en meget god stemning. Der er rigtig god tid til samtaler med borgerne. Medarbejderne fortæller, at der generelt er en god tone mellem borgere og medarbejdere, og som er præget af et godt kendskab til hinanden. I forhold til, at understøtte fællesskabet i fællesrummet er arbejdet tilrettelagt således, at der er medarbejder tilstede i fællesrummene til understøttelse af samvær og som eventuel konfliktløser. Medarbejder der viser rundt fortæller, at det er ofte, at der i mindre grupper handles ind og efterfølgende laves aftensmad, som spises i fællesrummet. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Jf. tilbudsportalen fremgår det, at der er respekt for og ret til selvbestemmelse og frihed til at være den, man er - inden for fællesskabets rammer. Leder, såvel som medarbejdere beskriver, at beboerrådet er medbestemmende i forhold der berører beboernes fælles liv og tilbuddets drift. Der beskrives, at borgerne er forberedt til møderne. Der er møde 1 gang i måneden. Beboerrådsmødet afholdes umiddelbart efter personalemøde, hvor der informeres om relevante beslutninger til beboerrådet. Ved rundvisning er der opmærksomhed rettet mod medarbejdernes færden i borgernes lejligheder og respekt for borgernes privatliv. Ligeledes fortæller medarbejder ved rundvisning på tilbuddet, at medarbejderne i begge team bruger meget energi på trygheden/psykiske ting. Dette bruges der mere energi på end pleje fx at snakke med borgerne om aftenen, lige at mærke efter hvor borgeren er - og handle på det. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at borgerne generelt trives i tilbuddet. Det fremgår af samtaler med medarbejdere og borgere, at der er opmærksomhed omkring borgernes fysiske og mentale sundhed. Socialtilsynet vurderer, at der er fokus på borgernes nuværende status i forhold til helbred og psykiske tilstand men også på borgernes ønsker og behov. Der er fokus på bevægelse og kost, men hele tiden holdt op imod borgernes medbestemmelse og selvstændighed. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har adgang til relevante sundhedsydelser med støtte fra medarbejderne. 16
Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. af Indikator 05.a I bedømmelsen er der lagt særlig vægt på interview, samt fremvisning af 2 borgeres lejligheder, hvor det står meget klart for socialtilsynet, at borgerne trives. Leder giver udtryk for, at der fornemmes en høj trivsel både blandt borgere og medarbejdere, og at der er en god stemning i huset. Medarbejderne udtaler, at alle borgere gennemgås ved drøftelser på teammøder, her tales om sundhed, økonomi, hygiejne, trivsel m.m. Der er fokus på bevægelse, hvilket er en generel udfordring. Denne udfordring er ikke blevet mindre når medbestemmelse og selvstændighed skal medinddrages. Der er opstillet motionscykel i fællesstuen og ansøgt om en sofa-cykel med henblik på at igangsætte tiltag der tilskynder borgeren bevægelse. Medarbejder der viser rundt fortæller, at der snakkes om sund mad, men mange borgere tager på, når de kommer på bostedet. Der er mulighed for at gå til svømning, ridning, madlavning, men som medarbejder giver udtryk for - der er så meget her (venskaber), så vi har svært ved at få dem ud af hytten Socialtilsynet ser motionsrum med 2 cykler, men der er sporadisk brug af begge. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgeren med støtte fra tilbuddet har adgang til relevante sundhedsydelser. Medarbejderne beskriver, at medicin er doceret fra apoteket og medicinen opbevares hos borgerne. Jf. tilbudsportalen samarbejdes der med psykiater, læge, psykolog m.m. Medarbejderne fortæller, at tilbuddet har en enkelt borger der er alkoholiker. Borgeren drikker ikke i fællesskabet. Medarbejderne prøver at motivere ham til at stoppe. Støtter borgeren i at komme til læge. Det oplyses, at de andre borgere ikke er påvirket af drikkeriet. En anden borger fortælles det, tager en druktur en gang imellem har en gang lagt sig på vejen om natten og var ved at blive kørt ned. Der har været VISO sag på borgeren. Der er lavet et hegn-bed, så borgeren skal en større omvej for at komme ud på vejen. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen har socialtilsynet lagt vægt på, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Medarbejderne fortæller, at der er fokus på kost og sundhed. Borgernes indkøb og vaner udfordres løbende ift. eksempelvis overvægt og egen-indsats. Der er borgere, som er overvægtige og der er opmærksomhed omkring motion og sundere livsstil. Når borgerne mødes for at lave mad kan medarbejderne til en vis grad øve indflydelse på at maden bliver sund, men som medarbejder fortæller, er det ofte bearnaisesaucen der vinder. Borgerne kan bestille mad fra Elbo - eller Slagter Asbjørn. Tilbuddet efterlever gældende ryge-, alkohol- og misbrugspolitik. Der laves mad i tilbuddet flere gange om ugen, både hygge og i træningsøjemed afhængigt af hvor mange der er på arbejde. Medarbejder fortæller, at tilbuddet prioriterer en årlig ferietur med borgerne og i år har der været flere valgmuligheder for borgerne at tage afsted i mindre grupper. Borger som socialtilsynet interviewer fortæller, at han har været afsted med sin bedste ven i tilbuddet. Dette vurderer socialtilsynet er forhold, som har betydning for borgernes mentale sundhed, ift. fællesskabet og det sociale element. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 17
Socialtilsynet bemærker, at der ingen magtanvendelser har været siden sidste tilsyn. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har det nødvendige kendskab til lovgivning vedrørende magtanvendelser og indberetninger, samt kender procedurebeskrivelserne og ved hvor de er. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Medarbejderne fortæller, at der ingen magtanvendelser har været siden sidste tilsyn. Medarbejderne beskriver, at de har kendskab til lovgivning vedrørende magtanvendelser og indberetning og kender procedurebeskrivelserne og ved hvor de kan findes. Medarbejder fortæller under rundvisning på tilbuddet, at de har en enkelt borger, der kan være udadreagerende. Medarbejderne fortæller, at de arbejder meget med tilgangen til borgeren og ved hvordan man skal henvende sig, for at undgå konflikt. Medarbejderne trækker sig med det samme, hvis der er tegn på konflikt og prøver igen senere. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 1 (i meget lav grad opfyldt) I bedømmelsen af indikator, i meget lav grad opfyldt lægger socialtilsynet til grund, at der ikke er dokumenteret/indberettet brug af magtanvendelse, derfor kan der ikke følges op på eventuelle magtanvendelser, med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger overgreb. Der er fokus på borgernes trivsel, både i relationerne på tilbuddet og med borgernes relationer i de "rum" de færdes udenfor tilbuddet. Der er udarbejdet husregler for adfærd i tilbuddet, og såfremt der skulle foregå overgreb i tilbuddet vil dette blive politianmeldt. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Socialtilsynet har i bedømmelsen af indikator, i meget høj grad udfyldt vurderet, at tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at der med pædagogisk indsats, tages hånd om de borgere, jf. indikator 6.a hvor der kan forekomme udadreagerende adfærd. Der arbejdes med tilgang til denne borger. Ligeledes beskrives det, at borger der kan tage en druktur indimellem, jf. indikator 5.b også med pædagogisk indsats er handlet på, hvor omsorgen er i fokus og hvor man med fysisk indretning af hegn - bed forsinker borgeren i at handle, så han kan komme til skade. Jf. dagbogsstatistik på borger i tilbuddet, hvor medarbejder handler på sexsnak mellem borger og relation udenfor tilbuddet, efter anmodning om hjælp til at løse det fra borger. Socialtilsynet vurderer, at der tages hånd om borgerne i tilbuddet og at der er stor fokus på deres trivsel - også i borgernes indbyrdes relationer og/eller deres relationer udenfor tilbuddet, fx kærester, arbejdskollegaer, m.m. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar 2017. 18
19
Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har en kompetent ledelse og en hensigtsmæssig organisatorisk forankring. Socialtilsyn Syd vurderer, at medarbejderne har faglige kompetencer indenfor målgruppen, til at kunne støtte borgerne, og at tilbuddet kan tilbyde socialpædagogisk støtte hele døgnet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet tilbyder faglig supervision til medarbejderne, i det omfang det er relevant for medarbejderne og for det pædagogiske arbejde omkring borgerne. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet samarbejder med eksterne samarbejdspartnere, som eks. VISO, omkring faglig sparring og udredning, i forbindelse med det pædagogiske arbejde omkring borgerne. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en kompetent ledelse med relevant erfaring og uddannelse. Socialtilsynet vurderer, at leder og medarbejdere har et godt samarbejde, og at leder skaber mulighed for individuel ledelse og sparring til de enkelte medarbejdere i hverdagen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender ekstern supervision til medarbejderne som en generel og indviduel udvikling af medarbejdernes personlige og interpersonelle kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdere og leder anvender ekstern faglig sparring, fx ved brug af VISO. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at nuværende leder oplyser at han er uddannet socialpædagog, med mange års erfaring som pædagog, og en del års erfaring som leder på en specialskole. 20
Socialtilsynet lægger også i bedømmelsen vægt på, at leder er påbegyndt kommunal lederuddannelse, og yderligere har en kandidatuddannelse i pædagogisk psykologi. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at leder oplyser at vedkommende varetager den daglige pædagogiske ledelse af medarbejderne og styring af tilbuddets økonomi. Tilbuddet er en del af en større organisation ( Bramdrupdam), med en overordnet centerleder med mange års erfaring indenfor ledelse. Leder fortæller at udvikling af tilbuddet i forhold til Kolding Kommune og hele organisationen, foregår i samarbejde med resten af organisationen. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at leder og medarbejder fortæller, at tilbuddets medarbejdere lige nu er igang med et supervisionsforløb med ekstern supervisor, med udgangspunkt i det psykiske arbejdsmiljø i tilbuddet. Leder fortæller at der i supervisionsforløbet tages fat i de problemstillinger som fylder og har fyldt i medarbejdergruppen. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen også vægt på, at leder og medarbejder under interview fortæller, at de oplever at der generelt er et godt samarbejde mellem medarbejderne og mellem leder og medarbejdere. Både leder og medarbejder fortæller i den forbindelse, at de oplever er der er mulighed for faglig sparring med nærmeste leder, og at ledelsen står til rådighed ved behov. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, leder og medarbejder under interview fortæller at tilbuddet benytter eksterne aktører som f.eks. VISO til faglig sparring i forbindelse med det pædagogiske arbejde. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets drift varetages kompetent. Socialtilsynet vurderer, at borgerne kan få relevant faglig støtte fra medarbejderne i tilbuddet, og at disse har relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Socialtilsynet vurderer at personaleudskiftning og sygefravær i tilbuddet er på et lavt niveau. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at leder, medarbejder og borgere under interview fortæller, at de oplever at borgerne har mulighed for tilstrækkelig og relevant kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer ud fra borgernes individuelle behov. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at medarbejder fortæller, at medarbejderne søger at støtte borgerne når de har behov for det. Medarbejderen fortæller også, at medarbejderne er gode til at samarbejde omkring at støtte borgerne. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen også vægt på, at leder og medarbejder fortæller, at tilbuddet kan tilbyde borgerne pædagogisk støtte hele døgnet, hvis borgene har behov for det, i det medarbejderne også har døgnvagter. Leder og medarbejder fortæller, at tilbuddet er normeret til 12 fuldtidsstillinger. 21
Socialtilsynet lægger i bedømmelsen også vægt på, at leder og medarbejder fortæller at der lige nu er et acceptabelt forhold mellem ressourcer og opgaver, men at det forudses, at der på sigt vil være flere plejeopgaver i tilbuddet, idet at borgerne i tilbuddet bliver ældre. Leder og medarbejder fortæller også, at hver borger er tilknyttet et kontaktteam, og at der er 2 kontaktteams i tilbuddet, med 6 medarbejdere i hver. Medarbejderne i kontaktteamet står overordnet for samarbejdet med borgerne omkring mål og udvikling, samt videreformidling af konkrete indsatser til de øvrige medarbejdere. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at leder oplyser, at der i det seneste år er ansat en ny medarbejder i personalegruppen, og at medarbejderne generelt er ansat længe i tilbuddet. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at leder oplyser, at sygefraværet blandt medarbejderne ikke er på et højere niveau i forhold til andre sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen også vægt på, at der i tilbuddet er indført ny kommunal fraværsstrategi, som er ens for alle organisationer i kommunen. Leder oplyser strategien er gennemgået sammen med medarbejderne på personalemøder. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen også vægt på, at leder og medarbejder oplyser at der for nyligt er udarbejdet APV i tilbuddet, og der arbejdes med denne i medarbejdergruppen på kommende personalemøder. 22
Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator - og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Det er Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne besidder relevante kompetencer og erfaringer i forhold til målgruppens behov, ligesom de har relevant uddannelse i forhold til målgruppen og tilbuddets metoder. Socialtilsynet vurderer, at der overvejende er ansat medarbejdere med pædagogisk baggrund og lang erfaring på tilbuddet. Ved observation i tilbuddet herskede der en rolig og afslappet stemning, samt en tryg atmosfære. Socialtilsynet vurderer, at der er en god relation og et godt kendskab til den enkelte borger, som sammen med medarbejdernes faglige kompetencer understøtter borgernes udvikling. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at alle medarbejdere er uddannede pædagoger. Der er mulighed for efteruddannelse og kurser. Der eksisterer en grundlæggende respekt for hinandens viden og kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdernes kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder er relevante. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne er begyndt at orienterer sig ud i den større organisation tilbuddet er en del af, samt kan se de fordele der kan være ift. borgernes trivsel og ift medarbejdernes faglige viden omkring en borgers problematikker. Det vurderes ligeledes, at tilbuddet benytter sig af eksterne leverandører som VISO i konkrete sager, som har betydning for borgernes trivsel. Ligeledes er der stort fokus på de ressourcer der er i organisationen, hvor også terapeuter kan inddrages i forskellige arbejdsopgaver omkring en borger. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddets ledelse og medarbejdere omtaler borgerne med respekt samt stor individuel tilgang og kendskab til den enkelte borger. Dette understøttes af socialtilsynets samtaler med borgere og pårørende. Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 23
af Indikator 10.a I bedømmelsen har socialtilsynet bemærket at, medarbejderne samlet set har relevant uddannelse og har en velfunderet pædagogisk platform med en bred erfaring med målgruppen, samt dets faglige tilgange og metoder. Ledelsen og medarbejderne fortæller, at alle medarbejdere er uddannede pædagoger. Medarbejderne har uddannelse og opdateret viden omkring neuropædagogik, psykiatri, demens, seksualitet, medicinhåndtering, pårørendesamarbejde, kommunikation og epilepsi. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet er en del af organisationen Bramdrupdam, hvor der er bredt set er mange forskellige faggrupper og mage medarbejdere med efteruddannelser indenfor blandt andet SI, Marte Meo, seksualvejledning m.m. Ligeledes er de i en del af organisationen ansat ergo - og fysioterapeuter, som også kan bruges tværfagligt, fx et SI-forløb omkring borger. Ledelse såvel som medarbejdere fortæller, at medarbejderne er dygtige til at komplimenterer de faglige kompetencer ved at tage eksperter ind ude fra og har nemmere adgang til det i en stor organisation. Medarbejderne fortæller, at de kommer på tema dage med nogen fra hele organisationen Bramdrupdam. Dette fortæller medarbejderne er rigtig godt. Man lærer hinanden at kende, og efterhånden finder man ud af hvad kompetencer de andre medarbejdere og tilbud ligger inde med. Så er det ikke så farligt at spørge andre, hvis borger har en problemstilling de ikke umiddelbart kan finde en løsning på. Socialtilsynet anerkender positivt, at medarbejderne beskriver at de kan mærke på borgeren at det giver øget trivsel når de har samarbejdet og ligeledes en tryghed for dem som medarbejdere at de kan finde den rette hjælp til borgerens problemstillinger. Socialtilsynet vurderer, at der er en grundlæggende respekt for medarbejdernes viden og kompetencer. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på, at der samarbejdes aktivt med eksterne leverandører, fx på det sundhedsfaglige område, samt med fx VISO i forbindelse med konkrete problemstillinger. På det sundhedsfaglige område kan det fx være terapeuter der kan vejlede til bedre arbejdsstillinger, indretning af bolig, specialbestik eller hjælpemidler til borgerne på tilbuddet. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Socialtilsynet har i bedømmelsen, lagt vægt på observationer fra tilsynsbesøget, interviews med borgere og medarbejdere. Det vurderes, at medarbejderne har relevante kompetencer i samspillet med borgerne. Socialtilsynet observerer under rundvisning på tilbuddet et trygt miljø, og et naturligt samspil mellem ledelse, medarbejdere og borgere. En interaktion der bar præg af humor, forståelse og respekt. Borgerne omtales med respekt og udtalelser fra medarbejdere og ledelse vidner om et stort kendskab til den enkelte borger. Pårørende udtaler ligeledes i interview, at det er rart at komme på tilbuddet, man bliver altid set af både borgere og medarbejdere, når man kommer på besøg. Borgerne giver samstemmende udtryk for at de får den hjælp de har brug for af medarbejdere og ledelse. Ligeledes er der i deres fortællinger plads til humor omkring det medarbejderne og ledelse siger og gør. Socialtilsynet anerkender positivt medarbejdernes nuancerede syn på borgerne og deres anerkendelse af borgernes forskellighed og deres individuelle problematikker. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar 2017. Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar 2017. 24
Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar 2017. 25
Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets fysiske rammer er velegnede til tilbuddets målgruppe, og at de fysiske rammer er med til at støtte borgernes individuelle udvikling og trivsel. Socialtilsyn Syd vurderer, at lejlighederne indrettes ud fra borgernes individuelle ønsker, og at fællesarealerne fremstår hjemligt indrettede og giver borgerne mulighed for at indgå i fællesskaber med andre. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet ikke er indrettet til at borgere med væsentlige fysiske handicap. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at borgerne trives i de fysiske rammer. Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer er velegnede til tilbuddets målgruppe og at de fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for privatliv i egne lejligheder, og samtidig mulighed for fælles aktiviteter og socialt samvær med andre i fællesarealerne. Socialtisynet vurderer, at tilbuddet ikke er indrettet til borgere med væsentlige fysiske handicap. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at leder og medarbejder under interview fortæller at de oplever at borgerne trives i de fysiske rammer som udgør tilbuddet. Der lægges i bedømmelsen også vægt på, at borgerne under interview fortæller, at de er glade for at bo i tilbuddet, og kan lide at opholde sig i deres lejligheder og i fællesarealerne. 26
Socialtilsynet konstaterer ved rundvisning, at tilbuddet består af moderne toværelses lejligheder med adgang til egen terrasse, et fælleshus samt et gårdmiljø. Tilbuddet er ikke indrettet til immobile borgere. Under tilsynet blev fremvist 2 borger-lejligheder, som fremstår individuelt og personligt indrettede, efter borgernes ønsker og behov. Fællesrummene og gangene fremstår ligeledes med et personligt præg og møbler i forskellige stilarter. Fællesrummene og gangene fremstår overalt farverige og indbyder til hygge og fællesskab. Der er funktionelle køkkener i fællesrummene. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at leder og medarbejder, og borgere under interview fortæller at de generelt oplever at de fysiske rammer imødekommer borgernes behov. Leder og medarbejder fortæller også at medarbejderne søger at udtænke nye og andre strategier for samarbejdet med borgerne i de tilfælde, hvor de fysiske rammer opleves udfordrende. Leder og medarbejder fremhæver også under interview at de fysiske rammer kan opleves uhensigtsmæssige i de tilfælde, hvor borgerne får fysiske handicap, eller får brug for øget fysisk hjælp pga. alder. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at det under tilsynet konstateres, at de fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem, og at borgerne under interview udtrykker stor glæde ved at bo i deres lejligheder. Tilsynet konstaterer under besøg i 2 lejligheder, at lejlighederne er indrettet ud fra borgernes egne ønsker og interesser. Ligeledes fremstår fællesarealerne hjemligt indrettede med møbler i forskellige stilarter, således at alle fællesarealer ikke fremstår ens. 27
Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Økonomisk bæredygtig? Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? 28
Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Tilbudsportalen Tidligere tilsynsrapport Godkendelsesbrev Socialtilsynet har observeret på baggrund af interview med leder, medarbejder og borgere, samt ved rundvisning på tilbuddet. Socialtilsynet har ved uanmeldt tilsyn d. 27.01.2017 interviewet leder, medarbejder, og tre borgere. Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 29