Instruks Rigshospitalets procedure ved vold og trusler Proceduren gælder for hele hospitalet i situationer, hvor medarbejdere i egenskab af ansatte på Rigshospitalet udsættes for vold eller trusler fra patienter, pårørende eller andre. De konkrete episoder med vold og/eller trusler kan forløbe meget forskelligt, men procedurerne kan fungere som en rettesnor i en ellers kaotisk situation og dermed give større tryghed for de berørte medarbejdere. Procedure under episoden Alle implicerede medarbejdere, ledere og kolleger har ansvar for følgende: Tilkald hjælp Procedurerne er lidt forskellige på de to matrikler, da der er vægterkorps på Blegdamsvej, men ikke i Glostrup. Procedure for Blegdamsvej Ring til vægterkorpset på tlf. 5 24 11 i tilfælde af: Grænseoverskridende adfærd af en vis tyngde og varighed, fx verbale skældsord, nedsættende eller krænkende ytringer rettet mod enkelte personer eller en gruppe af personer. Støjende adfærd, fx højtråbende, generende adfærd for patienter/pårørende/ansatte. Når en medarbejder føler sig utryg. Personer udviser mistænkelig adfærd. Oplys om afsnit, evt. stuenummer, årsag og antal implicerede. Ring til politiet på tlf. 112 i tilfælde af: Fysisk overlast i form af overgreb, fx slag, spark og bid. Risiko for brug af fysisk vold. At der bliver fremsat trusler om anvendelse af øjeblikkelig vold. De implicerede nægter at imødekomme ordrer fra personalet, fx om at forlade området. Igangværende hærværk, tyveri eller indbrudsforsøg. Våbenbesiddelse. 1
Procedure for Glostrup Ring til politiet på tlf. 112 i tilfælde af: Grænseoverskridende adfærd af en vis tyngde og varighed, fx verbale skældsord, nedsættende eller krænkende ytringer rettet mod enkelte personer eller en gruppe af personer. Støjende adfærd, fx højtråbende, generende adfærd for patienter/pårørende/ansatte. Når en medarbejder føler sig utryg. Personer udviser mistænkelig adfærd. Oplys om afsnit, evt. stuenummer, årsag og antal implicerede. Fysisk overlast i form af overgreb, fx slag, spark og bid. Risiko for brug af fysisk vold. At der bliver fremsat trusler om anvendelse af øjeblikkelig vold. De implicerede nægter at imødekomme ordrer fra personalet, fx om at forlade området. Igangværende hærværk, tyveri eller indbrudsforsøg. Våbenbesiddelse. NB! Såfremt du har arbejdsplads på andre matrikler end Blegdamsvej og Glostrup, skal du orientere dig om instruksen de pågældende steder. Begræns og beskyt Bring den truede eller voldsramte medarbejder til et sikkert sted. Hvis der er fysiske skader, skal medarbejderen følges til Traumecentret (Blegdamsvej) eller Akutklinikken (Glostrup) til behandling. Medarbejderens henvendelse skal dokumenteres i skadestuesystemet som enhver anden skadestuepatient. Gode råd hvis patienten/pårørende er truende Begræns episoder igennem dialog og kommunikation. Nedenfor er en række gode råd under en episode, som udvikler sig voldeligt eller truende: 1. Optræd roligt og med tydeligt kropssprog. 2. Lyt og vær opmærksom. 3. Vær aktiv tag initiativ. 4. Forklar tydeligt hvad der skal ske, hvad der er muligt og ikke er muligt. 5. Brug et enkelt sprog. Vær konkret. 6. Vær ikke dominerende eller underkastende. 7. Find og hold en passende afstand. 8. Tænk på patientens selvbillede og oplevelse af kontrol. 9. Giv dig god tid, spil ikke Tarzan. 10. Henvis/kontakt eventuelt Krisepsykologisk Klinik til rådgivning af patienter og pårørende i krise. 2
Procedure efter episoden Den truende eller voldelige patient eller pårørende Den ansvarlige leder eller sundhedsperson skal træffe beslutning om, hvad der skal ske med den voldelige eller truende person herunder beslutning om evt. isolering af patienten eller visitering til andet hospital. Patienter må kun afvises eller omvisiteres til andre hospitaler, hvis en lægefaglig vurdering viser, at der ikke er behov for akut behandling. Hvis patienten forsat skal være indlagt, skal der sammen med politiet lægges en plan for sikkerheden under indlæggelsen. Det vil ofte betyde, at politiet bør opholde sig i nærheden. Orientering videre i systemet Vær opmærksom på at orientere øvrigt personale om patientens adfærd til både kliniske og tværgående afdelinger. Episoderne skal dokumenteres i læge- og sygeplejejournal, såfremt patientens voldelige adfærd kan: relateres til patientens sygdomsforløb, hvis episoden har betydning for behandling, pleje og medicineringen af patienten eller hvis episoden fører til afbrydelse af undersøgelse eller behandling. Følgende formulering kan tjene som eksempel: N.N. har på grund af xxx (utilsigtet medicinpåvirkning/sygdomsudløst abnormadfærd eller lignende) været til fare for sig selv eller andre, hvilket man ikke kan udelukke igen vil kunne ske, hvorfor der selvsagt må være øget opmærksomhed på dette fremover. Den truede eller voldsramte medarbejder Lederen eller den ansvarlige sundhedsperson har ansvar for at: Træffe ledelsesmæssige beslutninger, fx om medarbejderen skal sendes hjem, tilkald af vikar mv. Holde samtale med den berørte medarbejder dagen efter episoden blandt andet for at drøfte med medarbejderen, om der er behov for psykologbistand. Overveje om der er behov for psykologisk debriefing ved Krisepsykologisk Enhed eller centrets egne psykologer. Sikre en god og tryg tilbagevenden til arbejdet for medarbejderen efter en eventuel sygemelding. Kollegaen skal: Underrette ledelsen, hvis medarbejderen ikke selv har gjort det. Hvis den daglige leder ikke kan underrettes, er det afdelingens ansvarshavende medarbejder, der skal have besked, og som er ansvarlig for at træffe de ledelsesmæssige beslutninger, der er uopsættelige. Udvise kollegial omsorg og støtte og eventuelt yde psykisk førstehjælp. Medarbejderen skal Underrette ledelsen. I mange situationer kan det være en kollega, der kontakter ledelsen. Eventuelt henvende sig til Krisepsykologisk Enhed eller centrets psykologer for at få psykologbistand. 3
Psykisk førstehjælp og kollegial omsorg og støtte Den følelsesmæssige reaktion, som kommer i forbindelse med en voldelig eller truende patient/pårørende, skal kun sjældent håndteres af en psykolog. De fleste gange er der tale om en ganske naturlig reaktion, der først og fremmest kræver ledelsesmæssig og kollegial omsorg og støtte. Psykisk førstehjælp: Lad ikke den voldsramte være alene. Skab ro og tryghed. Vis at du er der, men giv plads til den voldsramte. Lad den voldsramte fortælle, hvad der er sket (igen og igen) lyt! Undgå at bagatellisere den voldsramtes oplevelse. Undgå at kritisere den voldsramtes handlinger. Hjælp eventuelt med at kontakte familie og pårørende. Følg eventuelt den voldsramte hjem. Sørg for, at den voldsramte ikke er alene det første døgn. Guide til psykisk førstehjælp Du kan læse mere om defusing i Rigshospitalets vejledning: Psykisk førstehjælp efter traumatiske hændelser. En guide til defusing. Hent den på intranet: Personale > Arbejdsmiljø og trivsel > Trusler og vold Psykologisk krisehjælp Ansatte, der under eller i relation til deres arbejde har været udsat for traumatiserende og chokerende oplevelser kan have behov for krisehjælp. Det er den lokale leders ansvar at medarbejderen orienteres om mulighed for psykologbistand efter episoden. Lederen bør være opmærksom på, at behovet for psykologhjælp kan opstå efterfølgende, samt at den voldsramte medarbejder måske skal opfordres til at få professionel hjælp til en bearbejdning af episoden. Mennesker i krise er ikke nødvendigvis i stand til at formulere et behov for hjælp. Krisepsykologisk Klinik 35 45 78 50 Offerrådgivningen 21 20 91 70 Hospitalspræsten på Blegdamsvej alle hverdage kl. 9-14 på: 35 45 40 03 Hospitalspræsterne i Glostrup på 38 63 33 67 og 38 63 3454 Hele arbejdspladsen Lederen skal: Møde med alle medarbejdere i afdelingen om episoden og tage hånd om og følge op på eventuelle psykologiske reaktioner i medarbejdergruppen. Læs mere i vejledningen: Forebyggelse af trusler og vold på Rigshospitalet. Vurdere om episoden giver anledning til særlige initiativer, fx forebyggende foranstaltninger, sikkerhedsmæssige tiltag, personalemæssige justeringer m.v. 4
Anmeldelser Medarbejderen skal: Overveje om der skal ske politianmeldelse for vold/trusler i henhold til straffelovens bestemmelser. Politianmeldelse skal ske inden 24 timer. Husk at tilkaldelse af politi ikke er ensbetydende med egentlig anmeldelse. Medarbejderen kan søge råd og vejledning hos ledelsen. I samråd med leder/arbejdsmiljørepræsentant anmelde episoden som en arbejdsulykke. Anmelde til eget forsikringsselskab. Udfylde Ansøgning om erstatning fra staten til ofre for forbrydelser skal ske inden 30 dage. Ansøgningen afleveres til politiet, som sender den til Erstatningsnævnet. Det er et krav, at episoden er anmeldt til politiet inden 24 timer efter at episoden har fundet sted. Hvis medarbejderen er indkaldt som vidne kan Juridisk Sekretariat rådgive. Den enkeltes fagorganisation kan eventuelt også yde juridisk bistand om vidnepligt. Spørg den lokale tillidsrepræsentant. Lederen skal: Følge op på om episoden er anmeldt som en arbejdsulykke. Politianmeldelse Det er Rigshospitalets holdning, at voldsepisoder og trusler om vold skal anmeldes til politiet. Det skal ske inden 24 timer efter episoden. Politiet skal bruge en kopi af journalen fra TraumeCentret eller Akutklinikken som en del af sagens akter. Det er mest hensigtsmæssigt, at den skadeslidte medarbejder selv anmelder episoden, så vedkommende kan modtage den relevante vejledning fra politiet om erstatning i henhold til offererstatningsloven og om sagens videre forløb. Hvis den skadeslidte medarbejder ikke selv kan eller ønsker at anmelde episoden, kan ledelsen på afsnittet an melde episoden. Anmeldelsen må dog aldrig ske uden samtykke fra den skadeslidte medarbejder. Efter en episode med vold eller trusler om vold vil medarbejderen ofte have brug for hjælp fra den nærmeste leder. Det skal derfor understreges, at den relevante ledelse har ansvar for at sikre: at episoden anmeldes hvis den skadeslidte ønsker det. at medarbejderen modtager relevant støtte og vejledning i forbindelse med anmeldelsen. Ledelsen kan evt. tage kontakt til Juridisk Sekretariat ved tvivlsspørgsmål. Anmeldelse som arbejdsulykke Alle volds- og trusselsepisoder skal anmeldes som en arbejdsulykke, hvis de resulterer i sygefravær. Anmeldelsen skal ske snarest. Blanketten udfyldes af den tilskadekomne i samråd med leder eller arbejdsmiljørepræsentant. Arbejdslederen skal underskrive og stemple anmeldelsen inden den sendes til Enhed for Arbejdsmiljø og Ledelsesudvikling, som skal indberette arbejdsulykken via Arbejdsskadetilsynets elektroniske arbejdsskadesystem senest 9 dage efter, at skaden er sket. Det anbefales også at anmelde/registrere episoder, der ikke medfører sygefravær eller alternativt at registrere intensivt gennem en kortere periode for at skabe et validt grundlag for en organisatorisk forandring og en forebyggende indsats. Anmeldelsen foretages på Rigshospitalets blanketter til anmeldelse af arbejdsskader, der kan hentes på Rigshospitalets intranetsider om arbejdsmiljø. Anmeldelse af arbejdsrelaterede trusler og vold uden for arbejdstiden Hvis en medarbejder bliver udsat for trusler eller vold, som har relation til vedkommendes arbejde på Rigshospitalet, men som sker uden for arbejdstiden, er vedkommende selv ansvarlig for en eventuel anmeldelse til politiet. Hvis medarbejderens leder får kendskab til episoden, har lederen dog pligt til at tilbyde medarbejderen bistand til at politianmelde voldsepisoden, hvis den ansatte ønsker det. Lederen er ikke forpligtet til at være opsøgende i forhold til at få kendskab til, om episoderne har fundet sted. Den lokale arbejdsmiljøgruppe bør inddrage registrerede arbejdsulykker vedr. vold og trusler i det forebyggende arbejdsmiljøarbejde. 5
Referencer: Juridisk notat vedr. patientbehandling og personalets pligter og rettigheder. Juridisk notat vedr. erstatning. Rigshospitalets politik om trusler og vold (2016) Mere om trusler og vold På intranettet under Personale > Arbejdsmiljø og trivsel > Trusler og vold kan du finde: Vejledningen Forebyggelse af trusler og vold på Rigshospitalet. Actioncards til medarbejderen, kollegaen og lederen. Psykisk førstehjælp efter traumatiske hændelser. En guide til defusing. Rigshospitalets politik om vold, trusler og chikane. Forbedringsafdelingen Enhed for Arbejdsmiljø og Ledelsesudvikling Blegdamsvej 9, 2100 Kbh Ø, Afsnit 1131 (Post) Juliane Maries Vej 18, indgang 11, 3. sal (Besøg) 6