VISS konference 2017

Mennesket er designet til at udvikle sig gennem relationer Evolutionært: Vi udvikles gennem mange asymmetriske relationer Vores neurobiologi afspejler vores interdependens Neuroendokrine systemer (eks. oxytocin) Imitation, synkronisering Reflekser Spejlneuroner Engagement og opmærksomhed (dopamin og noradrenalin) Kraftige belønninger og intense smerte kan komme fra relationelle oplevelser. Belønningssystemer i hjernen

Mennesket er designet til at udvikle sig gennem relationer Betydning: Stort behov for relationelle oplevelser. Stort behov for modne nervesystemer at koble sig på der kan skabe robusthed gennem relationelle oplevelser Terapi sessioner kan ikke alene afhjælpe dette, forøgelse af kvalitetsrelationer er en nødvendighed Vi har en tendens til at diagnosticere og klarlægge vanskeligheder og ressourcer, men kan ikke nødvendigvis give det reelle behov.

Belønningssystemer - Den relationelle forbindelse?

Nyere forskning

Stimulation af belønningssystemer mange veje Positiv menneskelig interaktion Sød, fed, salt mad Sex Musik Rytmer Misbrug - hårde stoffer - Hash - Opiater - Etc. Adfærd i overensstemmelse med tro- eller værdisystem Oplevelse af behag, tryghed og sikkerhed Frigivelse af hormoner og beroligelse af stress respons systemer Fryd og glæde EtOH Reduktion af fysiologisk distress Selvskade - Skære, kradse, stikke All rights reserved 2007-2017 Bruce D. Perry 8

Hvordan udvikler vi os? Cold Zone Comfort Zone Potentiale? den faktiske borger den ønskede borger Regression, aggression eller fastlåst/ dissocieret Når ting er genkendelige og mestres Delmål Mismatch med frustration Et udviklingsmål? Umulige krav og udfordringer For meget her dræber engagement og nysgerrighed Tilbagetrækning til cold zone

ZPD Cold Zone Comfort Zone Hot Zone Potentiale Udvikling af robusthed Regression, aggression eller fastlåst/ dissocieret Når ting er genkendelige og mestres Mestres næsten, men har ikke nok gentagelser eller har brug for en voksen der deltager Et udviklingsmål?

Intimitetsbarriere - når den krydses kompromitteres selvreguleringen

Tilpasset version Jesper Birck 2017 All rights reserved 2007-2014 Bruce D. Perry Intimitetsbarriere - og intimitetssensitivitet Relationer Uforpligtende Rutine Personlig Intim Parallel Forudsigelig Gensidig selv og anden Intimitetsniveau og form

Intimitetsbarriere Hvad? (Hvilken form for intimitet?) Hvem? (Hvilken relation, hvilken historie?) Hvor? (sted, kontekst og hvem er omkring) Hvornår? (dagsform/tidspunkt)

Neuroudvikling og neuroplasticitet

Neuroplasticitet Betydning Hjerne er plastisk, men: Gentagelse, gentagelse og gentagelse Det der skal udvikles skal aktiveres, det der ikke skal skal ikke Hvis vi udelukkende reagerer på det der sker kan vi til tider vedligeholde vi er nødt til at aktivere det vi gerne vil udvikle Timing, dosering og intensitet i en relationel og udviklingssensitiv ramme er nøglen Brugsafhængige ændringer i negativ forstand; eks. gent. aktivering af stress respons system bliver til konstant alarmberedskab.

Stimulering Uforudsigeligt Overvældende Ukontrollerbart Isoleret Forudsigeligt Moderat Kontrollerbart Relationelt Sårbarhed Robusthed

Overvældende oplevelse Forlænget Alarm Reaktion Ændrede Neurale Systemer

Hjernens udvikling og funktion - en neurosekventiel heuristik

Forskning eksempler A multi-modal parcellation of human cerebral cortex Glasser et al. 2016. Nature

Abstrakt og refleksiv kognition Cortex Konkret kognition Tilhørsforhold Belønning tilknytning" Limbisk Plasticitet Stress aktivering Sexuel adfærd Emotionel Reaktivitet Motorisk Regulering Mellem hjernen "Arousal" Appetit/mæthed Hjernestamme DA NE SER Søvn Blodtryk Puls Kropstemperatur ANS - body All rights reserved 2007-2017 Bruce D. Perry

The National Institute of Mental Health (NIMH) is the lead federal agency for research on mental disorders Research Domain Criteria (RDoC) RDoC is a research framework for new ways of studying mental disorders. It integrates many levels of information (from genomics to self-report) to better understand basic dimensions of functioning underlying the full range of human behavior from normal to abnormal.

Abstrakt Cognition Matematik/ Symbol Kognition Performance Modulere reaktivitet/ Impulsivitet Verbal Værdier/ Overbevisninger/ Moral Tale/ Artikulation Sprog/Kommunik ation Somatosensorisk/ Motorisk Integration Tidsfornemmelse/ Behovsudskydelse Selvbillede/ Selvbevidsthed Konkret kognition Dele/ Relational Afstemning Belønning Affektregulering/ Sindstilstand Psyko-seksuel Korttidshukommelse/ Læring Neuroendokrine system/ Hypothalamisk Dissociative Continuum Arousal Continuum Primær Sanse Integration Finmotorik Mad/ Appetit Søvn Koordination/ Grovmotorik Sutte/Synke/ Gag refleks Opmærksomhed/ Tracking Temperatur regulering/ Metabolisme Ekstraokulære øjenbevægelser Kardiovaskulære system Autonom regulering All rights reserved 2007-2014 Bruce D. Perry

System: Cortex Identitet Bottom up & Top Down: Primær kommunikation: Sprog, ord, rationaler, refleksion Limbisk Relationer Gestik, følelser, kropsholdning, prosodi, øjenkontakt, stemninger Diencephalon Kroppen Krop, berøring, aktivitetsniveauer Hjernestamme Organismen Sansninger (interoceptiv og ekst.), rytmer All rights reserved 2007-2014 Bruce D. Perry