En af os virksomhedsnetværket CABI Randers, 6.marts 2014 Psykolog Dagmar Kastberg Arbejdsmedicinsk Klinik Aarhus Universitetshospital
Program Psykisk sundhed, sårbarhed og sygdom Fokus på lettere psykiske lidelser som stress, angst og depression Hvad skal vi som arbejdsplads være opmærksom på? Arbejdsfastholdelse og undgåelse af sygemelding Hvordan bedst muligt tilbage i arbejde?
Psykiske lidelser kommer til udtryk individuelt Både lighedspunkter og forskelligheder Stort ønske om normalisering Alle har behov for at tilhøre et fællesskab, at være en del af
Et kontinuum Ingen symptomer sårbarhed sygdom
Stress i daglig tale Diagnostisk tærskel (ICD-10) Rask Normal tilstand Stress Sygdom Depression Angst
2 former for stress AKUT stress: Hensigtsmæssig respons på udefrakommende trussel Kamp-eller-Flugt reaktion Kroppens egne feedbackmekanismer sørger for genoprettelse af balance Kronisk stress: Langvarig reaktion som respons på oplevet fastlåsthed i bestemt situation Kamp-eller-flugt synes ikke mulig Kan medvirke til sygdomstilstande og forværring af kroniske tilstande
Typiske advarselssignaler Vær generelt opmærksom på ændringer Fysisk: træthed, vægtændring, udseende, sygefravær Stemningsleje: Tristhed, irritabilitet, nærtagenhed Kognitivt: Uopmærksomhed, overblik, forvirring, koncentration, Socialt: tilbagetrækning både på arbejde og privat
Lettere psykiske lidelser overlap af mange symptomer Stress Depression Angst
Lettere psykiske lidelser Angst: Kontroladfærd, undgåelse ved aktiviteter m. ubehag forstærker angsten Depression: Universel negativitet ( jeg, verden og fremtiden) Stress: Oplevelse af kontroltab i situationer hvor vanlig kontrol, stort ansvar ofte overansvarlig, ubehag ved tilbagevenden til situationer med oplevet kontroltab
Akut periode Perioden op til sygemelding (uger til måneder) og 2-4 uger efter Præget af højt symptomniveau: Uro, gråd/vrede, søvnvanskeligheder, kognitiv påvirkning Erkendelse er vanskelig, oplevelse af tomhed Fokus på Adfærd: Struktur i dagligdagen, få krav og indtryk, regelmæssighed, motion, ro og søvn, afslapning, musik, begrænset social aktivitet
Periode med reaktioner Få dage til 1-2 uger efter sygemelding Kroppen reagerer på lang tids overarbejde Præget af lavt funktionsniveau, udtalt træthed, nedsat energi, apati, lys- og lydfølsomhed, stort søvnbehov, ofte tristhed Gradvis erkendelse af egen situation Fokus på accept: Både selv og omgivelserne, intervention mhp. gradvis afdække egne strategier og uhensigtsmæssig adfærd, kognitiv intervention i gruppe eller individuelt
Periode med rehabilitering Uger til måneder efter sygemelding Præget af ustabilt funktionsniveau, gode og dårlige dage, bekymring om nye krav, korterevarende tilbagefald, begrænset energi, humørsvingninger, kognitiv påvirkning (ofte 6-12 måneders efterslæb) Egen og andres utålmodighed Fokus på ny adfærd: gradvis genoptagelse af tidligere aktiviteter incl. arbejde, krav justeres efter funktionsniveau, fokus på udvikling over tid
Stresscirklen 5. Konsekvens: Føler sig ikke påskønnet Anstrenger sig mere Øger krav til sig selv 1. Tanker: Jeg lever ikke op til mit ansvar. Ingen tager mig alvorligt! 4. Adfærd: Tager flere opgaver Beder ikke om hjælp Trækker sig socialt Arbejder over 2. Følelser: Tristhed, vrede 3. Krop: Tung, ondt i maven, hjertebanken
Anbefalinger: Hvidbog Det nationale forskningscenter for arbejdsmiljø (2010) Ved sygemelding Tidlig opsporing og behandling Undersøgelse af den sygemeldtes funktionsnedsættelse i relation til forskellige arbejdsopgaver Modifikation af arbejdsopgaver Koordineret indsats ved inddragelse af relevante aktører Vejledning og samarbejde Social reintegration på arbejdspladsen Forebyggelse Virksomhedspolitik om sygefravær og tilbagevenden til arbejde generelt Skabelse af en god kultur på arbejdspladsen Indsatser på arbejdspladsen
Hvad kan arbejdspladsen gøre? Tæt kontakt til leder under forløbet Regelmæssig opfølgning, evt. kontaktperson Lav realistiske aftaler og overhold dem Andet giver øget grobund for mistanke når man er sårbar Vær støttende, men ikke overbeskyttende Forventningsafstemning og klarhed over rammer, roller og aftaler Overskuelighed, forudsigelighed
Forebyggelse Åbenhed - italesætte det vanskelige Kulturen i afdelingen Stress-politik Hvordan kan vi i afd. hjælpe hinanden med at minimere stress f.eks. fokus på afbrydelser, forventningsafstemning Prioritering af opgaver - plan med rød, gul, grøn-opgaver
Tilbage efter sygdom Gradvis genoptagelse af arbejdet Arbejdstid tilpasses og dagen tilrettelægges med struktur og forudsigelighed Opgaver tilpasses den nedsatte tid Kendte og rutineprægede opgaver Ikke overordnet ansvar Social kontakt tilpasses, evt. skærmning Pres sænker funktionsniveauet
Beskrivelse af arbejdsopgaver (eks. konkrete jobfunktioner, mødeaktivitet, samarbejde med andre) Hvor nemt/svært har jeg ved denne opgave nu? Kan klare den Klare med anstreng else Svær at klare nu
Spørgsmål..
Litteratur www.nfa.dk Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø www.sst.dk Sundhedsstyrelsen, Pjecer, referenceprogrammer, kliniske retningslinier m.m. www.arbejdsmiljoforskning.dk/da/publikationer/boeger-ograpport/boeger-og-rapporter?publicationid=597 Hvidbog om mentalt helbred, sygefravær og tilbagevenden til arbejde www.psykiatrifonden.dk Psykiatrifonden incl. publikationer www.arbejdsstress.dk MARS midler mod arbejdsrelateret stress, gruppebaseret stressbehandling