Undersøgelse af fortsættelse af fysisk aktivitet efter endt genoptræning Udarbejdet af Studentermedhjælper i det strategiske sundhedsteam Stine Søndergård, Stud. cand. scient. san. publ. Juni 2015 1
1. Indledning og baggrund I Vejen Kommune findes der forskellige muligheder for genoptræning, som kort vil beskrives nedenfor. Navn Målgruppe Henvisning Formål Tilbuddet er til kronikere med f.eks. Borgere fra At fortsætte træningen diabetes, cancer, KOL, Fra egen læge kronikerindsats på egen hånd. hjertesygdomme og osteoporose. Borgere med genoptræningsplan Borgere med vedligeholdende træning Borgere der har været på sygehus med sygdom eller skade. Borgere med betydelig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne og/eller sociale problemer, som af terapeuten vurderes at have behov for målrettet træning. Hvis det er lægefagligt vurderet, at patienten har behov for genoptræning efter sygdom eller skade ved udskrivelse fra sygehuset, vil sygehuset udarbejde en genoptræningsplan for borgeren. Fra egen læge eller vagtlæge At borgerne opnår samme grad af funktionsevne, som tidligere eller bedst mulig funktionsevne både bevægelses- og aktivitetsmæssigt, kognitivt, emotionelt og socialt. At løfte funktionsniveauet. Fælles for alle genoptræningsforløb er, at de foregår i samarbejde med fysioterapeuterne ved Brørup Sundhedscenter. 2. Formål Formålet med undersøgelsen er: At afdække, hvorvidt borgerne fortsætter træning efter endt genoptræning. At give anbefalinger til eventuelle justeringer af den fremtidige genoptræningsindsats ift. fortsættelse af træning efter endt genoptræning. 2
3. Metode Til at vurdere om borgerne fortsætter deres træning efter endt genoptræning, er der foretaget telefoninterviews med borgere, inddelt i 4 forskellige grupper: 1. Borgere fra kronikerindsatsen 2. Borgere med genoptræningsplan 3. Borgere med vedligeholdende træning 4. Borgere der er blevet henvist og har afsluttet vedligeholdende træning flere gange i både 2013 og 2014 (gengangere) Borgerne fra kronikerindsatsen er afsluttet i løbet af andet halvår af 2014. Borgerne i de resterende grupper er afsluttet i hele 2014, og henvist i perioden 1/7 2013 31/12 2014. Borgere, der har fået både vedligeholdende træning og været på genoptræningsplan, er ekskluderet fra undersøgelsen. Man skal være opmærksom på, at der er tale om borgere, der er afsluttet i 2014 og ikke henvist i 2014. 4. Konklusion/sammenfatning Til at vurdere, om borgerne fortsætter deres træning efter endt genoptræning, er der foretaget telefoninterviews med borgere, der har afsluttet sit genoptræningsforløb i 2014 (for kronikerindsatsen i 2. halvår af 2014). Antal borgere i alt Kronikerindsats 40 (Afsluttet i 2. halvår 2014) Genoptræning s-plan 894 (Afsluttet i 2014) Vedligeholdende træning 111 (Afsluttet i 2014) Stikprøven/antal interviewet 1 19 (47,5 %) 85 (9,5 %) 27 (24,3 %) Gennemsnitsalder 79 år 60 år 76 år Kønsfordeling (mænd/kvinder) 50 / 50 50 / 50 40 / 60 Andel hvor personalet opfordrede borgeren til at fortsætte sin træning efter endt 79 % 78 % 63 % genoptræning Andel af borgere, der dyrkede motion umiddelbart inden sit genoptræningsforløb - 54 % 23 % Andel af borgere, der dyrker motion og fysisk aktivitet nu 79 % 67 % 52 % Andel af borgere, der dyrker motion og fysisk aktivitet nu, fordelt på mænd og kvinder 70 % / 89 % 55 % / 79 % 62 % / 43 % Andel af de borgere, der dyrker motion og fysisk aktivitet nu, og som gør det alene 87 % 86 % 94 % Tabel 1: Samlet oversigt over undersøgelsens primære resultater. 1 Se yderligere forklaring om årsagerne til stikprøvens størrelse under afsnit 6.1a, 6.2a og 6.3a 3
I tabel 1 ses en oversigt over de primære resultater fra undersøgelsen. Generelt set er de fleste af borgerne blevet opfordret til at fortsætte deres træning på egen hånd efter endt genoptræning. Årsagen til, at tallet er lidt lavere for borgere med vedligeholdende træning (65%) skyldes, at der i denne gruppe var 19%, der ikke vidste om de var blevet opfordret til hertil. Disse 19% var højere i denne gruppe, og det kan skyldes en høj gennemsnitsalder og dårligere helbredsstatus, hvilket påvirkede borgernes hukommelse. Der var en fremgang af borgere med genoptræningsplan og vedligeholdende træning, der dyrkede fysisk aktivitet efter genoptræningsforløbet sammenlignet med før. Andre resultater fra analysen: Sygdom og smerter var den primære årsag til, at borgerne efter endt genoptræning ikke var fysisk aktive eller fortsatte med deres træning. De fysisk aktive borgere er primært let og moderat fysisk aktive. De borgere, der er aktive, træner primært alene. Borgerne var generelt tilfredse med genoptræningsforløbene. Der var et ønske om mere fleksible og senere træningstider i Brørup Sundhedscenter. 5. Anbefalinger Ud fra undersøgelsens resultater og på baggrund af interviewene med borgerne, gives følgende anbefalinger: Mange borgere stopper deres træning på grund af smerter, derfor kan det overvejes at inkludere et tilbud omkring smertehåndtering i genoptræningsindsatsen. Her kunne eventuelt inddrages akupunktur, som nogle borgere har fundet behjælpeligt ift. håndtering af smerter. Akupunktur er bevist at have en effekt på smertelindring og livskvalitet for bl.a. gigtpatienter. 2 Nogle borgere har modtaget akupunktur, og det kunne overvejes at akupunktur skulle tilbydes til flere, eller om der skulle tilbydes en anden form for tilbud omkring smertehåndtering. Ikke alle borgere mener, at de er blevet opfordret til at fortsætte med at dyrke fysisk aktivitet og motion. Det er svært at vurdere om dette skyldes, at borgerne ikke kan huske, at de er blevet opfordret, eller om fysioterapeuten ikke har gjort det. Der skal fokus på, at opfordringen fra fysioterapeuten gøres mere tydelig i fremtiden. Det anbefales at lave en opfølgning med borgeren (evt. telefonisk), når borgerne er færdig med genoptræningen. Dette var et ønske, som flere af borgere nævnte under interviewene. Interviewerne oplevede, at mange borgere var glade for at blive ringet op og blive fulgt op på deres træning. Desuden kom der mange spørgsmål fra borgerne omkring deres træning og forløb, som intervieweren ikke kunne svare på. En opfølgning på telefon kan ydermere være med til at fastholde borgeren i træning. 2 Manyanga et al. 2014: Pain management with acupuncture in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis 4
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man mindst to gange om ugen skal dyrke hård fysisk aktivitet af mindst 20 minutters varighed. Disse anbefalinger er gældende for både voksne og ældre (65+) 3. Få af borgerne opfylder disse anbefalinger, det anbefales derfor at have mere fokus på dette i genoptræningsindsatsen fremover. Det anbefales, at have senere og mere fleksible træningstider, da dette er et ønske blandt borgerne. Dette kunne evt. gøres i samarbejde med lokale foreninger og fitnesscentre. De fleste borgere træner alene, og et tættere samarbejde til foreningerne kunne yderlig medføre, at flere borgere vil komme til at træne i et fællesskab. Træning sammen med andre kan være en motivation, der kan fastholde flere borgere i træningen. Generelt var kvinderne mere aktive i genoptræningsgruppen og kronikerindsatsen, derfor anbefales det, at der arbejdes særligt med mændenes motivation for at fortsætte træningen. 3 http://sundhedsstyrelsen.dk/publ/publ2011/bofo/fysiskaktivitet/haandbog2011.pdf 5