Center for Psykiatri og Handicap Den: 14. januar, 2013 Acadre: 12/23426 TILSYNSRAPPORT: Aktivitetshuset Springvandet Tilbuddets navn Aktivitetshuset Springvandet (oprettet 1993) Mathilde Bruuns vej 25 3070 Snekkersten Leder: Henrik Hejbøl (siden 1. januar 2009) Tilsynsførende Birthe Bringsjord og Elsa Undén Hende Seneste tilsyn Den 21. maj, 2010 anmeldt tilsyn Den 25. november 2011 uanmeldt tilsyn Indledning Tilsynet sker på baggrund af kommunens forpligtelse til at føre tilsyn med sociale tilbud i kommunen efter Retssikkerhedsloven 16. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddet og den måde opgaverne udføres på. Tilsynet er varslet pr. brev den 5.09.12. Der orienteres om, at tilsynet vil indeholde et interview med de brugere der må være interesserede og en afrunding med lederen. Vurderingen er endvidere baseret på oplysninger i Tilbudsportalen samt øvrigt skriftligt materiale, og er et øjebliksbillede af Aktivitetshuset Springvandet pr. 11. december, 2012, kl. 11-12.30. Efter tilsynet vil tilsynsrapporten blive fremsendt tilbuddet. De interviewede har mulighed for at kommentere rapporten. Eventuelle faktuelle fejl rettes, og øvrige kommentarer indskrives til sidst i tilsynsrapporten. Det er lederens ansvar, at gøre tilsynsrapporten tilgængelig for beboere og rådgivere samt på eventuel hjemmeside. Ligesom tilbudsportalens stamoplysninger skal opdateres med den nye tilsynsrapport. Konklusion Det er tilsynet konklusion, at Springvandet lever op til de forventninger der er til Aktivitets- og samværstilbud efter Servicelovens 104. De brugere som tilsynet talte med, gav alle udtryk for at være glade for at komme på Springvandet, om end nogle var mere glade for, det end andre. Der blev endvidere givet udtryk for, at det var dejligt at have noget at stå op til, og at komme på Springvandet, var medvirkende til, at man ikke isolerede sig derhjemme. 1
Det er endvidere tilsynets indtryk, at der er en stor grad af brugerinddragelse, på flere forskellige områder. Brugerne giver ligeledes udtryk for, at de er tilfreds med den indflydelse de har. Efter at brugermøderne afholdes i direkte forlængelse af frokosten, er der flere der deltager i møderne. Bemærkninger Gives, hvor de er forhold enten af positiv eller negativ karakter som tilsynet finder anledning til at fremhæve. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter, kan være et forslag til udviklingsområde og give mulighed for opfølgning på det næste tilsyn. Tilsynet synes, at det er en god ide, at der er taget initiativ til at invitere den bruger, der har taget mentoruddannelsen, til at afholde foredrag på Springvandet, om den. Tilsynet vil foreslå, at medarbejderne er opmærksomme på, at anbefale og udbrede kendskabet til mentoruddannelsen til så mange brugere som muligt. Således kan andre brugere tage uddannelsen, men der skabes også opmærksomhed om muligheden, for at benytte sig af ordningen. Anbefalinger Gives, hvor det anbefales enten at arbejde videre med et konkret punkt (f. eks. procedure, retningslinjer eller politikker), eller hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet med fordel kan arbejde mere målrettet med at finde løsninger på. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen ved f. eks. at tage stilling til, hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Ingen Påbud Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor 4 uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. Ingen 2
Beskrivelse af tilbuddet Lovgrundlag Målgruppe Antal brugere Formål og målsætning Nedenstående er baseret på oplysninger fra leder Henrik Hejbøl, socialpsykiatriens hjemmeside og tilbudsportalen: Springvandet er et Aktivitets- og samværstilbud efter Serviceloven 104. Målgruppen omfatter voksne psykisk syge borgere op til 65 år. Der er tale om et åbent tilbud uden forudgående visitation, og borgerne registreres svarende til medlemskab af en klub eller forening (uden cpr. nr.). Der er ca. 100 aktive borgere tilknyttet aktivitetshuset. Dagligt kommer der ca. 30 brugere. Den enkelte brugers kontakt til huset kan være varierende fra dagligt fremmøde til telefonisk kontakt over en længere periode. Aktivitetshuset giver mulighed for at afprøve sociale færdigheder og skabe netværk, der modvirker isolation og skaber struktur og indhold i dagligdagen. Der arbejdes målrettet på, at brugerne i høj grad har brugerindflydelse med brugervalgte aktiviteter. Der er i den forbindelse brugermøde ca. hver 14. dag, hvor brugerne har mulighed for at fremkomme med forslag til aktiviteter, ændringer af regler og aftaler m.m. Aktiviteterne er f.eks. daglig madlavning i cafeen, litteratur- og musikgruppe, værkstedsaktiviteter og gymnastik. Pædagogisk metode Fysiske rammer Metoden er jeg-støttende og anerkendende kommunikation, hvor den enkelte støttes personligt; der er høj opmærksomhed på opmuntring og omsorg for brugerne. Aktivitetshuset er beliggende på en rolig villavej i Snekkersten i ombygget vandværk (ca. 600 m²), i gåafstand til strand og station og ca. 5 km fra Helsingør by. Cafeen er det naturlige samlingspunkt, hvor der blandt andet kan købes koffeinfri kaffe, te, dansk vand og frokost. I kælderen under cafeen er der to toiletter, vaskefaciliteter og plads til opbevaring. Cafeen er omgivet af bygninger, hvor de forskellige aktiviteter tilbydes, f.eks. i en festsal, værksteder, systue, computerrum, samtalerum/hvilerum og billardrum. Derudover er der et personalerum og Bostøtteteamet har kontor i den ene længe af bygningens 1. sal. Udendørs er der have med græsplæne og stor udnyttet køkkenhave. Personaleforhold Der er 6 medarbejdere, fordelt på: 2 socialrådgivere, på henholdsvis 30 og 25 timer 1 social- og sundhedsassistent, 30 timer 1 terapeut, 27 timer 1 pædagog, 30 timer 1 plejer/psykiatrisk sygeplejeuddannet, ca. 25 timer Sygefravær 2 medarbejdere har været til sygesamtaler i 2011. Der er ikke tale om arbejdsrelaterede sygdomme. (I Helsingør Kommune indkaldes til sygesam- 3
taler når antallet af sygeperioder er 6 eller derover inden for 1 år eller antallet af sygedage udgør 20 eller derover inden for 1 år. En sygeperiode forstås som minimum 1 dag). Medarbejderflow Brug af vikarer Arbejdsskadesanmeldelser Magtanvendelser Andre relevante oplysninger Der har ikke været noget flow. Der er dog grundet besparelser i 2012 på samvær/aktivitetsdelen, overflyttet medarbejdertimer fra Springvandets aktivitetsdel til støtte i eget hjem efter servicelovens 85, svarende til 300.000 kr. Der bruges ikke vikarer på Springvandet. Der er ikke anmeldt arbejdsskader. Helsingør Kommune har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelser siden sidste anmeldte tilsyn. Lederen oplyser, at der skrives referat af både personale- og brugermøder, som bruges aktivt i hverdagen. Springvandets regler for gruppestørrelse omkring aktiviteter i huset og ud af huset er: En aktivitet kan som udgangspunkt startes op i huset, hvis der er mindst 4 brugere, der tilslutter sig aktiviteten. (Det er som udgangspunkt, idet huset er begrænset af fysiske rammer, en begrænset økonomi og rammesættende politikker, så f.eks. faldskærmsudspring og rygeklub vil være svært gennemførligt) En aktivitet ud af huset kan som udgangspunkt startes op, hvis der er mindst 6 brugere, der deltager, og der skal f.eks. være mindst 4 brugere i et festudvalg. Temaer 2012 og 2013 Opgaver i forbindelse med brugernes økonomi Beredskab i forbindelse med seksuelle overgreb 141 handleplan Temaerne er et ønske fra Socialudvalget og Handicaprådet Medarbejderne kan hjælpe den enkelte bruger med lettere administration, herunder opsparing og udlevering af et ugentligt beløb alene med brugere, der ønsker denne støtte. Vi har samme beredskab som i andre forhold vi taler med de implicerede og handler og henviser til henholdsvis læge, psykolog og politi. Der er ingen handleplaner i forhold til Springvandet, da det er et uvisiteret tilbud. Vi er bekendt med mange brugere der har handleplan, hvori Springvandet og vores aktiviteter indgår som element. 4
Anvendte tilsynsmetoder Læsning af skriftligt materiale Besøg på tilbuddet Rundvisning af en af brugerne Samtale med 3 brugere Afrunding med lederen Skriftligt materiale Tilbudsportalen Hjemmeside: www.socpsyk.helsingor.dk Faktuelle oplysninger indhentet af tilsynet Bemærkninger fra anmeldt tilsyn, 2010 Anbefalinger fra anmeldt tilsyn, 2010 Anbefalinger fra uanmeldt tilsyn, 2011 Tilsynet anerkender medarbejderne for, at det er lykkedes at få skabt en kultur på Springvandet, som bygger på en høj grad af ligeværd mellem brugere og medarbejdere Undersøge hvad årsagen er til, at der ikke møder så mange brugere op til brugermøderne. Endvidere at diskutere, om der findes en anden mere hensigtsmæssig måde at tage beslutninger på Tilsynet anbefaler, at lederen sikrer, at der nedskrives politikker for, hvordan dødsfald blandt brugerne håndteres for både brugere og personalet Tilsynet anbefaler, at lederen sikrer, at der nedskrives en fast procedure for håndtering af konfliktsituationer mellem brugerne samt mellem brugere og personalet. Tilsynet anbefaler, at der bliver en fast nedskrevet procedure for, hvordan trusler mod personalet håndteres og indberettes Rundvisning og observationer Tilsynet startede med en rundvisning på Springvandet. Der var ikke kommet så mange brugere endnu. Der var flere aktiviteter i gang, bl.a. var der en bruger der sad ved Pc erne, andre var i færd med at lave julepynt. I køkkenet var der aktivitet om gryderne, og dagens menu var gammeldaws kylling med kartofler og brun sovs. Det var der flere brugere, der så frem til at få. Tilsynet mødte brugere under rundvisningen og der blev fornemmet en god og positiv stemning på tværs af alle tilstedeværende. Da tilsynet sagde farvel, var der en af brugerne der sagde til tilsynet, at vi skulle skrive: at vi har det godt på Springvandet dette er hermed gjort. 5
Samtale med 3 brugere Samtalerne med brugerne bestod af en fællessamtale med to brugere og én individuel samtale. Hvordan er det at komme på Springvandet? Brugerne giver udtryk for, at det er dejligt at komme på Springvandet. En giver udtryk for, at det er dejligt at have et socialt fællesskab med andre og have noget at stå op til, i stedet for, som en af brugerne udtaler, at isolere sig derhjemme. Der bliver givet udtryk for, at man kan få hjælp til alt, og medarbejderne er lydhøre. En bruger giver udtryk for, at lederen burde være mere til stede ved brugermøderne, end nu, på Springvandet. Er I tilfreds med det I kan være med til at bestemme? En bruger giver udtryk for, at det går godt for det meste, men at der har været diskussioner om der skal serveres kaffe med eller uden koffein. Brugeren fortæller, at medarbejderne engang har været på kursus, hvor en psykiater havde udtalt, at der ikke var den optimale effekt af Benzodiazepiner hvis patienten drak kaffe med koffein. Dette har medført, at der nu kun bliver serveret koffeinfri kaffe på Springvandet. Brugeren fortæller, at vedkommende har sin egen kaffe og kaffemaskine med på Springvandet, da vedkommende ikke vil drikke koffeinfri kaffe. I den forbindelse har tilsynet en dialog med brugerne om, at der generelt ikke ordineres så mange Benzodiazepiner som tidligere, og om den manglende effekt måske også gælder for anden beroligende medicin, og at der evt. skulle være opmærksomhed på det. Brugeren nævner f.eks. også, at de øvrige brugere drikker almindelig kaffe derhjemme. Brugeren giver endvidere udtryk for, at de øvrige brugere gider ikke beskæftige sig med koffeinfri kaffe på brugermøderne. To brugere giver udtryk for, at der generelt bliver talt om hvad der mangler, uanset om man er bruger eller medarbejder. I forbindelse med ansættelsessamtaler er der 2 brugere og 2 medarbejdere med. Som andre eksempler på brugerinddragelse nævner en af brugerne, at de bestemmer næsten det hele, f.eks. ture, menuen til frokosten, der dog helst skal være lidt sund. Brugerne er tilfredse med den medbestemmelse/indflydelse de har. En bruger giver udtryk for sin utilfredshed med, at det ikke er muligt at tilbede 2 retter mad, selvom at retterne, samlet set, ikke overstiger det beløb én ret ville have kostet. En bruger giver endvidere udtryk for, at det ikke er altid at personalet gør det, de siger at de gør, og at vedkommende i øvrigt ofte føler sig misforstået af medarbejderne. En bruger fortæller, at der er mulighed for at gå til gymnastik, at løbe, benytte værkstedet, arrangere ture, ferie m.v. F.eks. har der været ferieture til Tyrkiet, London, Prag, Sverige m.v. Når brugerne tager af sted på ture og ferier, er det kun deres egne udgifter de afholder. Medarbejderudgifterne betales af Springvandet. En anden bruger fortæller, at der er en ferieliste, hvor folk kan melde sig til. Når der er 6 tilmeldinger bliver ferien/turen diskuteres og der træffes afgørelse om den skal effektueres. Hvis der er mindre en 6 tilmeldinger er det bad luck. En bruger giver endvidere udtryk for, at vedkommende mener, at medarbejderne ikke har kendskab nok til alle diagnoser i det psykiatriske spek- 6
trum, f.eks. svære personlighedsforstyrrelser og metoden til at håndtere disse diagnoser. Vedkommende giver endvidere udtryk for at medarbejderne ikke altid overholder deres tavshedspligt, i forbindelse med at vedkommende trænger til en fortrolig samtale, og giver udtryk for at personalet ikke lytter ordentlig efter, det er lidt for børnehaveagtigt. Vedkommende har afvist, at ville tale med to medarbejdere, i forbindelse med en alvorlig hændelse, og fortæller at vedkommende smækkede med døren for at komme væk. En af brugerne fortæller endvidere, at der starter et rygestopkursus op i det nye år, kurset bliver suppleret med NADA-akupunktur. Kommer der flere brugere til møderne, efter at brugermøderne ligger lige efter frokosten? En bruger fortæller, at der generelt er flere brugere nu, hvor mødet afholdes lige efter frokost. Det er forskelligt, men 10-15 deltagere, er ikke usædvanligt. Brugeren fortæller endvidere, at det på vedkommendes initiativ, nu kun er muligt at købe dansk vand, med eller uden citrus. Dette for at få sundere drikkevarer, end sodavand med farve- og tilsætningsstoffer, som der tidligere var mulighed at købe. To brugere fortæller, at meget af maden nu er økologisk, og det har smittet af, på den måde de lever på derhjemme. F.eks. fortæller en af brugerne, at vedkommende spiser mere fiskepålæg og den slags pålæg nu, i stedet for afskåret pålæg, der ofte er mere saltet. Brugeruddannelsen som mentor? En bruger fortæller, at vedkommende har taget uddannelsen som mentor i Sind. Vedkommende er igennem længere tid kommet fast, én gang om ugen, hos en psykisk syg, og har endvidere holdt et foredrag om mentorordningen på Springvandet. Vedkommende fortæller i den forbindelse, at bostøtterne har taget ideen til sig. Endeligt giver brugeren udtryk for, at der i fremtiden, bliver mere brug for bruger til brugerhjælp. Har I konflikter og/eller sker der evt. magtanvendelser? En bruger giver udtryk for, at vedkommende ikke har oplevet magtanvendeler, og giver udtryk for at der jokes en del og at der generelt er en ironisk kommunikation på Springvandet. Generelt er der høj grad af enighed, men blandt brugerne kan der også findes en Rasmus modsat. Brugeren fortæller, at Helsingør Kommune har en alkoholpolitik der betyder, at der ikke må drikkes alkohol på Springvandet. Brugeren fortæller, at der er mange der har nøgle til stedet, og kan benytte det frit uden for åbningstid. Hvis en bruger har været alkoholpåvirket, kan det ske at vedkommendes nøgle bliver inddraget. En bruger fortæller, at der heller ikke er konflikter i forhold til medarbejderne, og giver udtryk for, at de er meget positive og er lyttende overfor hvad brugerne siger, der rettes ind efter hinanden. Brugeren fortæller også, at de taler om det, hvis der er uenigheder imellem en bruger og en medarbejder. En bruger fortæller, at en bruger kan risikere karantæne hvis vedkommen 7
de ikke har en acceptabel adfærd, og giver som eksempel at hvis man opfører sig normalt, får man ingen karantæne. Den ene bruger fortæller, at vedkommende har oplevet to gange, i de mange år vedkommende er kommet på Springvandet, at der er blevet givet karantæne. Har Springvandet et beredskab i forhold til seksuelle overgreb? Brugerne giver udtryk for, at de ikke ved, om der findes et beredskab for seksuelle overgreb. To af brugerne fortæller, at de ikke har kendskab til, at der skulle have fundet seksuelle overgreb sted på Springvandet. En bruger fortæller, at vedkommende har hørt fra en anden bruger, at vedkommende efter sigende skulle have følt sig krænket af en medarbejder. Får I hjælp af medarbejderne til økonomien? En af brugerne fortæller, at vedkommende i starten af sin tilknytning til Springvandet fik hjælp til økonomien, da vedkommende på det tidspunkt havde brug for hjælp, der bestod af at få betalt sine regninger og at få lommepengene til at slå til. Derfor havde brugeren sine penge i en kuvert på Springvandet, og fik dagligt et fast beløb udbetalt. Det var så stor en succes, at vedkommende fik sparet op til en rejse og til at afholde en rund fødselsdag, skønt siger brugeren. En anden bruger, fik dialogbaseret hjælp til at få økonomien på plads. Den tredje klarer økonomien sammen med banken. Afrunding med lederen Afrundingen med lederen, fandt sted uden for Springvandet, på grund af et hastemøde i Center for Psykiatri og Handicap. Umiddelbart kunne tilsynet orientere lederen om, at brugerne generelt var meget glade for at komme på Springvandet. Tilsynet spurgte lederen hvilke beslutninger der var truffet i forhold til, hvor mange retter mad der generelt skulle fremstilles. Lederen fortalte, at der er truffet beslutning om, at der tilberedes én ret med tilbehør, f.eks. salat. Denne beslutning er truffet med baggrund i, at frokosten på Springvandet skal have karakter af folkekøkken, d.v.s. et enkelt måltid sund mad. Det er ikke hensigten, at måltidet skal have karakter af en festmenu, og at menuen skal være på et niveau, hvor alle brugere kan deltage, i tilberedningen. Tilsynet spurgte endvidere ind til en episode, som en af brugerne havde nævnt i samtalen, og som havde seksuel karakter. Lederen gav udtryk for, at en bruger for nogle år tilbage havde givet udtryk for, at vedkommende var blevet bedt om, af en medarbejder, om at give vedkommende et kys. Lederen fortalte, at der var blevet iværksat en undersøgelse, men brugeren ønskede ikke at uddybe episoden, og frafaldt anklagen, ligesom medarbejderen, der var blevet anklaget, heller ikke ønskede at uddybe sagen. 8
Kommentarer til tilsynsrapporten De interviewede har haft mulighed for at kommentere rapporten. Eventuelle faktuelle fejl er rettet, og øvrige kommentarer er indskrevet nedenfor. En bruger vil gerne give udtryk for, hvor glad vedkommende er for at komme på Springvandet. Ligeledes er brugeren også glad for muligheden for at supplere og underbygge/rette sine udtalelser i forbindelse med tilsynsrapporten. 9