Rapport fra uanmeldt plejehjemstilsyn 2013 Plejecenter Klippebo Solstien 1, 3760 Gudhjem Tlf.: 5692 4670 Social- og Sundhedssekretariatet Bornholms Regionskommune Ullasvej 17, 3700 Rønne 1
Rapport fra det uanmeldte kommunale plejehjemstilsyn 2013 på Plejecenter Klippebo Bornholms Regionskommunes plejehjemstilsyn har den 23. august 2013 aflagt uanmeldt plejehjemstilsyn på Plejecenter Klippebo. Målet med tilsynet er, at myndigheden (kommunalbestyrelsen) blandt andet via de ældres oplysninger kan sikre at de ældre får den hjælp de er visiteret til, og at hjælpen udføres på en ordentlig måde og lever op til Regionskommunens målsætninger for ældreområdet. Kommunalbestyrelsen har den 6. december 2012 godkendt kvalitetsstandard for ydelser i plejeboliger på ældreområdet. Formålet med kvalitetsstandarden er, at give en tydelig og klar beskrivelse af de ydelser, der skal leveres, således at der er sammenhæng mellem de politisk besluttede målsætninger, de konkrete afgørelser om tildeling af hjælp, og den hjælp der ydes den enkelte beboer på plejehjem/plejecenter. Borgere, som er visiteret til en plejebolig, er ligestillet med borgere i eget hjem, når der ansøges om hjælp efter 83 i lov om social service, og der skal således træffes afgørelser på ansøgninger om hjælp til personlig pleje, praktisk hjælp m. v. Afgørelsesskrivelsen til borgeren skal gøre opmærksom på, at borgeren har adgang til at klage over afgørelsen. Ved vurderingen af behovet for at flytte til en plejebolig tages der udgangspunkt i visitators funktionsvurdering, hvad det er man har brug for hjælp til, og det overordnede mål for opholdet på plejehjem/plejecenter. Der lægges vægt på borgerens egne ressourcer, ønsker og muligheder. Det enkelte plejecenter/plejehjem udarbejder på denne baggrund og ud fra borgerens og/eller de pårørendes oplysninger en såkaldt handleplan, der individuelt beskriver og fastlægger den hjælp, som borgeren har brug for. Beboerne på plejecentre/plejehjem er omfattet af kommunens kvalitetsstandard for fysisk træning. Lovgrundlaget Reglerne om tilsyn på plejecentre/plejehjem er beskrevet i lov om social service 151 og senest reguleret ved lovændring af 1/7 2010 (lovbekendtgørelsen nr. 629 af 11/6 2010 (Afbureaukratisering på området for ældre, handicappede m.fl.), samt i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 15 og 16. 2
Her af fremgår det, at kommunalbestyrelsen fremover skal foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg med plejeboligbebyggelser. Tilsynet gennemføres og afrapporteres i vedhæftede skema. Plejecenter Klippebo Af målsætningerne for BPC fremgår det: Hos Bornholms Plejehjem og Centre er det samlet den fornemste opgave at skabe: Hjem med trygge rammer, omsorg og pleje til medborgere, der har brug for det Centre med mulighed for fællesskab og tilbud, der giver indhold i dagligdagen Der arbejdes i fællesskab på, at Bornholms Plejehjem og Centre bliver et attraktivt og værdigt alternativ til eget hjem. Bornholms Plejehjem og Centre vil være kendt for en vedvarende vilje til at sætte beboere og brugeres behov i første række. Bornholms Plejehjem og Centre viser i ord og handling, at man er der for den enkelte. Bornholms Plejehjem og Centre vil være en attraktiv arbejdsplads med fagligt kompetente og menneskeligt engagerede medarbejdere, der brænder for at gøre en forskel for vores medborgere. Nærvær, tryghed og trivsel i dagligdagen er den fælles ledestjerne: På Bornholms Plejehjem og Centre tages der udgangspunkt i det enkelte menneskes styrker, behov og ønsker. Respekt: Bornholms Plejehjem og Centre tror på, at respekt er grundlaget for alle relationer Åbenhed: Bornholms Plejehjem og Centre tror på, at åbenhed baner vej for gensidig forståelse og rummelighed Engagement: Bornholms Plejehjem og Centre tror på, at engagementet blomstrer, når faglighed og trivsel går hånd i hånd. 3
Det generelle indtryk af Klippebo Tilsynet er gennemført fredag den 23. august 2013 Det er Tilsynets samlede vurdering at Klippebo er et veldrevet tilbud, hvis fysiske rammer fremstår i en god stand og orden. Det er endvidere Tilsynets opfattelse, at beboerne får den pleje og omsorg de har ret til og behov for. Dette bekræftet gennem samtalerne med to beboere, der gav udtryk for stor tilfreds den samlede pleje. Det er Tilsynets indtryk, at medarbejderne på Klippebo, yder plejen og omsorgen overfor den enkelte beboer med respekt for, og med udgangspunkt i, den enkelte beboers behov og ønsker. Der er i forbindelse med tilsynet, ikke givet anbefalinger. Den 23. august 2013 Mette Marker Tilsynsførende Henrik Boie Tilsynsførende Social- og Sundhedssekretariat Bornholms Regionskommune Ullasvej 17 3700 Rønne 4
Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: - Personalesituationen - Sygefravær - Beboersammensætningen Siden sidste tilsyn har der været afskedigelser grundet langvarig sygdom. Generelt er der nu en meget lav sygefraværsprocent. Leder oplyste, at der er meget lidt udskiftning i personalegruppen. Leder gav udtryk for at Klippebos økonomi er under et vist pres. Dette skyldes at budgettildelingsmodellen, og dermed budgettet, har taget udgangspunkt i funktionsvurderinger der ligger tilbage i februar 2012. Derudover har der i år været tre barsler foruden opsigelser grundet sygdom (hvor medarbejderne har ret til løn efter opsigelsen). Af hensyn til borgerens velfærd, har leder valgt at opretholde den normale nødvendige bemanding, hvilket har været medvirkende til budgetoverskridelsen. Der budgetopfølges månedligt i Bornholms Plejehjem og Centre, hvilket gør, at man kan agere i forhold til den pressede økonomi. Leder oplyste, at plejetyngden har været stigende i en periode, men er det ikke i samme grad længere. Dette skyldtes bl.a. beboere, der udviklede frontallapsdemens, hvilket i en periode betød et større behov for mere specifik personaledækning. For denne gruppe beboere blev der søgt om andet botilbud, der i højere grad kan sikre den bedste mulige pleje til den enkelte. Flytninger sker altid med beboernes samtykke. 5
Det blev oplyst, at beboergruppen også har udviklet sig postivt i en anden retning, nemlig med beboere der er velfungerende fysisk, hvilket har betydet et højre positivt aktivitetsniveau på Klippebo. - Opfølgning på tidligere tilsyn - Samarbejde og kommunikation internt og eksternt - Medarbejderkompetencer Der er fulgt op på anbefalingerne fra tilsynet 2012. Det er lederes indtryk, at der er et højt informationsniveau. Generelt er det leders opfattelse at der er en åben, ærlig og inddragende dialog og kommunikationsform. Der afholdes, på tværs af BPC, temadage. Derudover er der overlap mellem hvert vagtskifte. Der afholdes også ugentligt gruppemøde, samt beboerkonference for hver enkelt beboer kvartalsvis. Der er etableret familiegrupper, hvor medarbejdere i alle vagtlag bliver defineret som en familiegruppe sammen med en gruppe beboere. Disse grupper mødes efter behov, og foretager en gennemgang af den enkelte beboer. Udgangspunkt i de 12 sygeplejefaglige målepunkter er fokus på beboerkonferencerne. På familiegruppemøder er fokus i stedet på indhold i livet, aktivitet og rehabilitering. Overordnet er det leders opfattelse, at medarbejderne har de nødvendige kompetencer i forhold til den daglige opgaveløsning omkring pleje og omsorg. Det er stadig ønsket at få flere assistenter ansat på 6
Klippebo, for at kunne honorere de udfordringer der er og kommer i forhold til sikre og udvikle den bedste pleje og omsorg for den enkelte beboer. - Visitation - Indflytning - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Hverdagen på Plejecentret Før indflytning på Klippebo, kommer personalet på hjemmebesøg. Ved indflytning foregår der en indflytnings samatale og en opfølgende samtale efter en måned. Dette er dokumenteret i CARE. Leder oplyste, at hun udfører egenkontrol af dokumentationen i CARE og derudover afholdes der ugentlige opfølgende møder, omhandlende bl.a. UTH, nye beboere, opfølgning på plejeplaner/socialpædagogiske planer. Der er igangsat et udviklingsarbejde omkring sikring af dokumentation og udvikling af plejeplaner. Dette sker som sidemandsoplæring. Det er leders opfattelse at det har løftet kvaliteten i dokumentation mærkbart. Leder bemærkede endvidere, at i forhold til udviklingen af Mobile Care (På I-Pads) er der stadig udviklingsmuligheder, men der ses et samlet potentiale i projektet. Beboerne har formuleret et værdigrundlag for hvordan de synes deres hverdag på Klippebo skal være. Generelt er det leders opfattelse, at der er et stort aktivitetsniveau både i og udenfor Klippebo. 7
- Samarbejdet med de pårørende - Beboerindflydelse Der søges en så bred inddragelse af de pårørende som mulig. Man ser pårørende som en særdeles væsentlig ressource og som en del af beboerens dagligdag. Udgangspunktet i samarbejdet med de pårørende, tager altid sit udspring i den enkelte beboers ønske om dette samarbejde, og sker i respekt for den enkelte beboer. Der er et velfungerende Beboer og Familieråd på 7 medlemmer, heraf 4 beboere og 3 pårørende. Det er en beboer, som er formand for rådet. Der er desuden nedsat en beboeraktivitetsgruppe, der 6 gange om året kommer med forslag til aktiviteter. Det har været en øjenåbner for personalegruppe, og givet nogle nye oplevelser for beboerne - eksempelvis kørsel på motorcykel med sidevogn. I september er der arrangeret besøg på et hunde/katte internat. - Indsatsen for de særligt svage beboere Der er udarbejdet målrettede planer for indsatsen overfor de særligt svage beboere. Der er eksempelvis to kostpiloter på Klippebo, der tilbyder en ernæringsplan, hvor dette findes nødvendigt. 8
- Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse - Sundhedsydelser, herunder medicinhåndtering og sygeplejerskenormering - Opfølgning på embedslægetilsyn For enkelte beboere er der etableret alarmfunktioner efter servicelovens 125. Der er få magtanvendelser på Klippebo, og det er leders opfattelse, at medarbejderne har kendskab til reglerne om magtanvendelser. Medarbejdere har modtaget undervisning fra sekretariatet omkring lovgivning vedr. magtanvendelser. Der udføres egenkontrol fra den medicinansvarlige. Dette sker efter en helt fast tjekliste. Der er givet anbefalinger i forbindelse med Embedslægebesøget 2012, og der er fulgt op på anbefalingerne. Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen: - Hverdagen for beboerne Resumé Det er medarbejders opfattelse, at der et højt aktivitetsniveau på Klippebo. Beboerne tilbydes aktiviteterne, og mange tager imod tilbuddet. Medarbejder giver udtryk for, at tiden (ansigt til ansigt) med beboerne er sparsom og samværet med beboerne sker mest gennem den daglige pleje og omsorg. Der efterlystes mere tid til andre ting, der ikke kun omfatter pleje og omsorg. Tilsynets bemærkninger 9
Var der flere hænder kunne, der i langt højere kunne tilbydes denne del af det samlede tilbud. Overordnet er det opfattelsen, at den enkelte beoer gives den nødvendige pleje og omsorg, som den enkelte efterspørger og har brug for. - Spisesituationerne - Hjælpen i hverdagen 83 - Tilbud om træning 86 - Beboerdokumentation Maden anrettes på fade og beboerne inddrages i væsentlighed i selv at anrette sin mad. Medarbejder gav udtryk for, at dette giver en god oplevelse af spisesituationen hos den enkelte beboer. De beboere der ønsker at indtage deres måltider i egen lejlighed, har mulighed for dette. Det vurderes løbende om der skal ske ændringer i den daglige pleje og omsorg overfor den enkelte beboer, og der tilpasses herefter i hjælpen. Dette dokumenteres i CARE (handle pleje og omsorgsplaner) Hvor der er specielle behov, iværksættes der en særlig indsats. Det er medarbejderens opfattelse at der er fokus på behovet for træning, og der et godt samarbejde med genoptræningsenheden om dette. Der udarbejdes i givet fald en træningsplan. Øvrig træning fremgår af døgnrytmeplanen. Der er udført stikprøvekontrol på to beboeres dokumentation (sygeplejefaglige punkter, plejeplan, socialpædagogisk handleplan, daglig journal) og dokumentationen fandtes overordnet fyldestgørende og ajourført til d.d. 10
- De vanskelige situationer - Magtanvendelser - Beboernes indflydelse på deres hverdag - Sygefravær I de særligt vanskelige situationer er det medarbejders opfattelse, at man kan få god hjælp og sparring. Det er et godt fleksibelt arbejdsmiljø på Klippebo, hvor man som kollegaer støtter og hjælper hinanden på tværs. Medarbejder føler sig godt klædt på i forhold til viden om brug af og dokumentation af magtanvendelser. Det er medarbejders opfattelse at man som beboer har en god indflydelse på den del af hverdagen der er aktivitetsbaseret. Derudover er der generel selvbestemmelse hos den enkelte i forhold til eget liv. Respekten for den enkelte er i centrum i beboerens hverdag. Sygefraværet opfattes som have værende højt i en periode, idet der har været flere langtidssygemeldinger/sygemeldinger på mere end 14 dage. Det har i de perioder været ekstra pres arbejdsmæssigt hos medarbejderne. - Medarbejdernes samarbejde med pårørende Samarbejdet med pårørende betegnes som værende rigtigt godt, og foregå i en gensidig respektfuld form, hvor respekten overfor beboerne er omdrejningspunktet. 11
- Mulighederne for kompetenceudvikling Der er god mulighed for, som medarbejder, at få udviklet sine kompetencer uddannelsesmæssigt. Derudover foregår der en god og givende sidemandsoplæring gennem sygeplejerskerne og man får tildelt og udviklet egne kompetencer. Samtale med beboere Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen - Tilfredshed med hverdagen - Forplejningen - Medarbejderne - Den hjælp beboerne får - Om der er en god tone Tilsynet har talt med 2 beboere i deres lejlighed, desuden har Tilsynet talt kort med de beboere, som man mødte ved den fysiske rundgang. Det er Tilsynets opfattelse, at beboerne er glade for det tilbud de får på Klippebo. Det er muligt at vælge hvor man ønsker sin mad leveret fra. De to borgere, som Tilsynet talte med, fik mad fra hver sine steder. Den ene borger var ikke helt tilfreds med maden, og overvejede at skifte. Maden kom fra privat leverandør. Den anden borger fandt manden pragtfuld og et højdepunkt i hverdagen. Denne mad var også fra privat leverandør. 12
- Aktiviteter og træning - Om de er glade for at bo her - Indflydelse på sin hverdag Der blev udtrykt tilfredshed med den hjælp, som blev givet fra personalets side, dog oplyste den ene borger, at hun stort set ikke fik hjælp, men behøvede det heller ikke. Der var mange aktiviteter, og god mulighed for at komme med på ture, og også selv foreslå noget. Personalet opleves som værende flinke, og begge var glade for at bo på Klippebo. Der var god mulighed for indflydelse på den hverdag, man har på stedet. Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger Områder der indgår i rundgang: - Stedets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand Klippebo fremstod indvendig fint vedligeholdt Klippebos generelle hygiejniske tilstand fremstod som værende god. 13
- Boligernes tilstand - De indvendige fællesarealer - Birum og køkkener - De udvendige fællesarealer Boligernes indretning bærer personlige præg. Der var rent og pænt i de boliger, som Tilsynet så, og god mulighed for at have egne ting/møbler med. De indvendige fællesarealer fandtes værende tilfredsstillende, omend kvadratmetermæssigt lidt små. Ingen bemærkninger De udvendige fællesarealer fremstod velholdte. Samlet indtryk Tilsynet er gennemført fredag den 23. august 2013 Det er Tilsynets samlede vurdering at Klippebo er et veldrevet tilbud, hvis fysiske rammer fremstår i en god stand og orden. Det er endvidere Tilsynets opfattelse, at beboerne får den pleje og omsorg de har ret til og behov for. Dette bekræftet gennem samtalerne med to beboere, der gav udtryk for stor tilfreds den samlede pleje. Det er Tilsynets indtryk, at medarbejderne på Klippebo, yder plejen og omsorgen overfor den enkelte beboer med respekt for, og med udgangspunkt i, den enkelte beboers behov og ønsker. Der er i forbindelse med tilsynet, ikke givet anbefalinger. Ved tilsynet har medvirket: Teamleder Lene Hvass Olsen Iben Poulsen (SoSu assistent) 2 beboere Henrik Boie og Mette Marker, tilsynsførende, Social- og Sundhedssekretariatet 14
15