HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK. Kommunal tilsynsrapport 2017 For Ældrecentret Sct. Thøgersgård Den 06.09.2017 Adresse: Prins Burisvej 2, 7770 Vestervig Leder: Yvonne Tilsted, yvti@thisted.dk Teamleder: Jette Kristensen; jkkl@thisted.dk Tlf.: 99 17 33 33 Tilsynet er udført af sygeplejefaglige konsulent Lisa Visbye Bendtsen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2017: Dialogmøde a` ca.1 times varighed med teamleder og 3 4 medarbejdere: Repræsentanter for SOSO- hjælper og SOSO- assistent og sygeplejerske med fokus på: Komplekse forflytninger hos borgerne Daglig vedligeholdelsestræning Mundpleje/ omsorgstandpleje Aktivering og brugen af klippekort Interview af en beboer: Beboer med behov for hjælp til komplekse forflytninger Beboer der får vedligeholdelsestræning Beboer der har behov for mundpleje Beboer der bruger klippekort. Beskrivelse af stedets faciliteter: Sct. Thøgersgård blev bygget i 1966 og renoveret med nye tilbygninger i 2008 til 28 lejligheder i stueplan. Hver lejlighed har to værelser med eget køkken, bad og terrasse. De 28 lejligheder er skærmet enhed, hvor alle beboere er diagnosticerede demente. På 1. sal er der køkken-alrum, dagligstue og en genoptrænings sal. Der er kontor til fysioterapeut, ergoterapeut og visitatorer. Sct. Thøgersgård er opdelt i 4 enheder: Liden Kirsten, Prins Buris og Sct. Thøger er 3 boenheder med henholdsvis 10, 11 og 7 lejligheder, som er i stueetagen. Sct. Thøgersgård er uddannelsessted for SSA og sygeplejestuderende. Der er uddannede praktikvejledere. Plejecenteret er en skærmet enhed for demente. Der er på hjemmesiden en god information omkring indflytning. Personalefremmøde: På dialogmødet deltog den ene teamleder og en SOSU- assistent 1
1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 Anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling. At beboerne screenes i forhold til mundpleje. At personalet får undervisning i mundpleje ved omsorgstandplejen Ingen bemærkninger: Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Leder: Yvonne Tilsted blev kontaktet den 19.09.2017 og havde følgende kommentarer: At de pårørende får udleveret pjecen om omsorgstandplejen i forbindelse med indflytningssamtalen hos nye beboere. Der var få faktuelle rettelser, som er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Opfølgning fra tilsynsbesøg den 05.12.2016 blev der givet Anbefaling; At plejepersonalet har mere fokus på, at få oplysninger fra livshistorien indskrevet eller scannet ind i omsorgsjournalsystemet. Ingen bemærkning: Ved tilsynsbesøget d.d. den 06.09.2017 blev der givet orientering om: At der arbejdes målrettet med at fører beboernes livshistorier ind i omsorgsjournalen. Det er kontaktpersonen, der er ansvarlig for dette. Ved høringssamtalen 19.09.2017 orienterede Yvonne Tilsted, at der fremover vil komme mere fokus på beboernes livshistorie. 2.2 Aktuel beboersammensætning: Siden sidste tilsynsbesøg er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen, idet der er kommet en del nye beboere. Beboernes kompleksitet fortsat stiger i forhold til plejebehov som: Forflytning, hjælp til at spise, samt kognitiv støtte i ADL i hverdagen. Beboere med demenssygdom kræver en særlig indsats og pleje. Personalet er netop blevet undervist af Demensrejseholdet, som bevirker at beboerkonferencerne er blevet mere struktureret og foregår på et højere fagligt niveau. Personalet er blevet bedre til at reflektere over for beboerne ud fra egen praksis. 2.3 Udviklingsområder i 2017-2018? Alle medarbejdere har fuldført uddannelsen ældrepædagogik, hvilket har øget personalets faglighed og dermed kvalificeret arbejdet med beboerne. Demensrejseholdet har stået for undervisning af hele personalegruppen, og der er uddannet ressourcepersoner, som fremover varetager beboerkonferencerne. Der arbejdes med at implementere alle faser i sikre hænder. Mundplejedelen er ikke implementeret endnu. Der arbejdes struktureret med egen tid (klippekort), så beboerne får mulighed for f.eks. at komme på tur eller ferie. Der er ansat et personale, som fungerer som flyver i hele huset, og som kan overtage opgaver for det personale, der har sat tid af til egen tid. 2.4 Hvad er stedet kendt for? 2
Teamleder Jette Kristensen orienterede om, at Sct. Thøgersgård er kendt for følgende udsagn: At der arbejdes med at skabe gode relationer til beboerne og deres pårørende. 3. Dialogmøde med: Leder/teamleder/ personale i ca.1 time med 3-4 medarbejdere. Emne Bemærkninger Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Kender du og anvender du regler for hygiejne og arbejdsdragt? Der skiftes arbejdsdragt dagligt. Der anvendes ikke smykker og neglelak. Der anvendes ikke konsekvent forklæde ved personlig hygiejne. Anvender du instrukser for forflytninger? Er du blevet introduceret i dem? Hvordan arbejdes der hos borger med komplekse forflytninger? Gør I brug af velfærdsteknologiske hjælpemidler? Hvornår bruges træningsassistenter og hvornår bruges ergofysioterapeuter i forbindelse med komplekse forflytninger? Der anvendes altid instruks for forflytninger. Det er træningsassistenten, som udarbejder forflytningsvejledning for beboer med komplekse forflytninger. Alle er fælles om at dokumenterer i beboernes omsorgsjournal. Beboer med komplekse forflytninger gennemgås en gang om måneden med fysioterapeut og ergoterapeut tilknyttede plejecentret. Der anvendes hæve/ sænke badestole, bestik, men det har ikke været relevant for beboerne at anvende spiserobot. Daglig vedligeholdelsestræning: Hvornår og hvordan udføre du daglig vedligeholdelsestræning? Hvordan sikre du kontinuitet i den daglige vedligeholdelsestræning? Mundpleje: Er der systematik i forbindelse med mundpleje/ screening af borgere? Hvor stor en procentdel af borgerne er tilknyttet Omsorgstandplejen? Hvordan er samarbejdet med Daglig ADL/ vedligeholdelsestræning foregår i forbindelse med især morgenpleje. Beboerne deltager i f.eks. borddækning, sengeredning, opgaver det giver mening for beboeren. Kontinuiteten foregår via mundtlig overlevering. Beboernes tilstand er svingede i løbet af dagen. De overordnede træningsfokus står beskrevet i beboernes omsorgsjournal i døgnrytmeplanen Der screenes ikke konsekvent for mundhygiejne, men det forventes, det kommer med implementeringen af alle dele af i sikre hænder. Der er ca. 10 beboer der får omsorgstandpleje. Samarbejdet er godt. Der er ikke besvær med henvisningerne. Tillsynet giver anbefaling på: At beboerne skal screenes i forhold til mundpleje. 3
Omsorgstandplejen? Pjecen om og tilmelding til Omsorgstandpleje? Omsorgstandplejen er gode til at vejlede personalet i den enkelte beboers mundhygiejne. Det er medarbejderne, der vurderer behovet for tilbud om omsorgstandpleje. Beboerne får ikke udleveret pjecen her om ej heller de pårørende. Alle nyindflyttede beboere og de pårørende skal have udleveret pjecen om omsorgstandpleje. Det blev oplyst, at det sker i dag. Kompetenceudvikling Har du været på kursus i forflytninger? Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til komplekse forflytninger? Har du fået undervisning i mundpleje ved omsorgstandplejen? Der bliver afholdt kurser i forflytning en gang årligt, og hvis der skal ibrugtages nye hjælpemidler. Medarbejderne føler sig kompetente til at udfører komplekse forflytninger. Der er ikke undervisning i mundpleje fra omsorgstandplejen. At personalet får undervisning i mundpleje ved omsorgstandplejen Ledelse/arbejdsmiljø Er der anmeldt arbejdsskader i forbindelse med komplekse forflytninger? Der er anmeldt 2 arbejdsskader i forbindelse med forflytning, hos beboere, der var udadreagerende. Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Leder opleves nærværende selvom hun er leder på to centre. Leder opleves lydhør og hjælpsom ved behov her for. 4. Borgerne og de leverede ydelser Inden interview af beboerne foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse. Der blev gennemført interview med en beboer, som ikke var dement. De to andre beboere med demens blev observeret i spisemiljøet. Det er derfor kun den ene beboer, der kunne interviewes. Der var forflytningsbeskrivelse hos de to beboere, som havde brug for hjælp her til. Der var kun oprettet problemark på den ene beboers mundpleje, men denne var ikke udfyldt. Der var to meget udførlige livshistorier på to af beboerne, og en var meget sparsomt beskrevet. De to beboere, der blev observeret i spisemiljøet, fremstod veltilpasse, velsoigneret og medarbejderne udviste stor kendskab og omsorg for dem. 4
4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand konklusion bilag 1 Medinddragelse og tilfredshed omkring personlig pleje og tilfredsstillende konkluderet af den samlede score: en score 5 Det konkluderes, at borgeren er tilfreds med mundplejen ud fra en samlet score: en score 5 beboeren klare selv mundpleje Det konkluderes at beboeren er tilfreds med rengøringen - konkluderet ud fra en samlet scor: en score 5 Medinddragelse og tilfredshed vedrørende aktiviteter ud fra en samlede score: tilfredsstillende - en score 5 Tilfredshed med maden ud fra en samlet score: tilfredsstillende - en score 5 Tilfredshed med spisesituationen er konkluderet ud fra en samlede score: en score 5. Pgl beboer ønsker at spise inde i egen bolig, som naturligvis respekteres. De øvrige beboere er beboere med demenssygdomme. Personalet har fokus på en god spisekultur, at beboerne får gode oplevelser socialt og madmæssigt. Der er personale omkring beboerne i forbindelse med måltiderne. Kendskab til hvem du skal kontakte, hvis der skal ske ændringer i den hjælp du får? - tilfredsstillende ud fra en samlede score: en score 5. Tilsynsførerendes vurdering af kvaliteten af de visiterede ydelser med udgangspunkt i kommunens kvalitetsstandarder. Interview af den ene beboer samlet, var meget tilfreds med den service, der bliver ydet. Rengøringsstandarden i boligen og fælles arealerne: Rengøringsstandarden i boligerne og på fællesarealerne var god. Der var mange hyggelige kroge, som blev anvendt af beboerne og personalet, og personalet var meget synlige. Vurdering: God Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig 3 Borgerens fremtoning såvel fysisk som psykisk (hygiejnemæssigt og sundhedsmæssigt) De 3 beboer var glade, veltilpasse og soignerede i eget tøj. Der blev taget individuelle hensyn til den enkelte beboers behov for særlig omsorg, og medarbejderen var meget imødekommende over for beboerne og omsorgsfulde. Beboerne blev mødt i deres demens på meget professionel vis, og det var tydeligt personalet havde stort kendskab til alle beboerne. Vurdering: God Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig 3 5
Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. I hvilken grad bliver du medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. I hvilken grad er du tilfreds med den personlige pleje? Tilfreds 5 1 ikke så godt 3. I hvilken grad er du tilfreds med den mundpleje der foretages? Tilfreds 5 1 ikke så godt 4. I hvilken grad er du tilfreds med rengøring af din bolig Godt tilfreds 5 1ikke så godt 5. I hvilken grad er du medinddraget i tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter? Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 6. I hvilken grad er du tilfreds med maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 7. I hvilken grad er du tilfreds med hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5 1 ikke så godt 8. I hvilken grad har du kendskab til hvem du skal kontakte, hvis der skal ske ændringer i den hjælp du får?(hvem er det?) I høj grad 5 ) 1 ikke særlig meget 6
Bilag 2 Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 7
8