BUA2011 for Hospitalsapoteket Enhed Vest

Transkript

1 FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet 1.1. Sikre patientforløb - medicinafstemning Implementering af EPJ. I mindst 80 % af alle journaler er der gennemført medicinafstemning ved indlæggelse og udskrivelse. Apoteket bidrager - på aftalebasis - på de kliniske afdelinger Afdelingen har medio 2011 implementeret EPJ. Dvs. Alle nuværende brugere er undervist/oplært i, at anvende EPJ og der er udarbejdet plan for oplæring af nye medarbejdere til EPJ. Alle kliniske notater dokumenteres i EPJ, i den udstrækning systemet tillader det. Der er udarbejdet retningslinjer og vejledninger for anvendelsen af EPJ for de forskellige brugertyper. Apoteket bidrager i medicinhåndteringsgruppen og ved undervisning i god og koordineret anvendelse af mulighederne i EPJ. Indgår i halvårlig journalaudit. HospitalsApoteket vil på aftalebasis - være behjælpelig med audits samt afstemning. Apoteket kender og anvender EPJ i klinikken, i forbindelse med klinisk farmaci og medicinservice Arbejde aktivt med UTHér FOKUSOMRÅDE: 2. Brugeroplevet kvalitet Apoteket dokumenterer og udvikler kvaliteten gennem aktivt arbejde med UTHér, både på apoteket og i samarbejdet med alle i HEV Sikre opfyldelse af hospitalsledelsens forventninger til apoteket på lokalt, regionalt og nationalt niveau, inkl. Psykiatrien. Klinisk farmaci på alle relevante afdelinger og afsnit er implementeret. Udbygning af konstruktive samarbejde Side 1 af 7 For hvert servicemål er der fastsat en politisk målsætning for den overordnede målopfyldelse.

2 med Amgros: vedr. rådgivning om optimering af indkøb, logistik og distribution. Fra Apoteksstyregruppen gives retningslinierne. FOKUSOMRÅDE: 3. Organisatorisk kvalitet Sikre implementering af lægemiddelkomite og medicinhåndteringsgruppens rekommandationer. Regionalisering på Hospitalsapoteksområdet, der hvor det giver mening 3.1. Akkrediteringsforberedelse forberedelse til eksternt survey. Afdelingen arbejder målrettet og struktureret mod: At afdelingens dokumentsamling rummer: 1. Alle afdelingens egne instrukser % af de relevante retningslinjer og politikker, som indgår i Den Danske Kvalitetsmodel. At afdelingens dokumentsamling vedligeholdes iht.: 1. Revisionscyklus 2. Til- og afgang af personale/brugere. En optimal opfyldelse af de tildelte indikatorer i DDKM. At alle medarbejdere er bekendt med, hvad akkreditering og eksternt survey er, og kender til hovedprincipperne i DDKM. Side 2 af 7

3 3.2. Opfølgning på eksternt survey opnåelse af bedst mulige akkrediteringstatus. Afdelingen har særlig fokus på opfølgning/udbedring af de kvalitetsbrist, som findes ved eksternt survey. Afdelingen overholder den af de eksterne surveyors udmeldte tidsfrist for opfølgningen, og bidrager til det samme, i alle de relationer apoteket har i HEV (beredskab, medicinrum o.l.). Hvis der identificeres alvorlige kvalitetsbrist ved eksternt survey, forventer de eksterne surveyors en konkret handling inden for en given tid. Såfremt vi løser opgaverne inden for den givne frist, forventes det at påvirke vores akkrediteringsstatus i positiv retning Journalaudit iht. DDKM. Apoteket deltager på de kliniske aftaler på aftalebasis Opfølgning på 3. selvevaluering. FOKUSOMRÅDE: 4. Økonomistyring Der er ultimo december 2011 udarbejdet handleplaner for alle (relevante) indikatorer, som ved 3. selvevaluering er delvist opfyldt eller ikke-opfyldt. Datatræk til 3. selvevaluering foretages 30. november Budgetoverholdelse I forbindelse med udarbejdelsen af budget 2011 fastlægger afdelingsledelsen sammen med Økonomi de centrale budgetforudsætninger og/eller andre indikatorer for budgetoverholdelse. Her skal især indarbejdes de økonomiske forudsætninger for realisering af omstilling til fremtidens sundhedsvæsen samt konsekvenserne af de interne omlægninger. Der skal til stadighed være overensstemmelse mellem apotekets ressourcer og aktiviteter. Ultimo april 2011 har Apoteket fået udmeldt følgende budgetramme for 2011: kr. og en besparelse i 2011 på kr. Budgetrammen og besparelsen udmeldt Afdelingsledelsen anvender InfoRM til at sikre den overordnede økonomistyring. Der udarbejdes budgetopfølgninger i Økonomiafdelingen, der tilgår afdelingsledelsen. De enkelte indikatorer vil særskilt blive behandlet i budgetopfølgningerne (som minimum ved kvartalsafslutning), således afdelingsledelsen har mulighed for at følge udviklingen af disse. Side 3 af 7

4 indeholder ikke effekter af omstillingsplanen Overholdelse af indgåede aktivitetsaftaler med hospitalsledelsen og herunder også med afdelingsledelserne i HEV I forbindelse med udarbejdelsen af basislinjen for 2011 fastlægger afdelingsledelsen sammen med Økonomi de centrale aktivitetsforudsætninger og andre indikatorer for overholdelse af basislinjekravet. Disse forudsætninger indarbejdes som indikatorer i BUA en. Afdelingsledelsen anvender InfoRM til at sikre den overordnede økonomistyring. Der udarbejdes løbende aktivitetsopfølgninger i Økonomiafdelingen, der tilgår afdelingsledelsen. FOKUSOMRÅDE: 5. Den gode arbejdsplads Apoteket forventer i 2011 at få tilført væsentlige opgave blandt andet på produktionsområdet (onkologi fra Viborg). Se også BUA punkt 8/9 om projekter. De enkelte indikatorer vil særskilt blive behandlet i budgetopfølgningerne (som minimum ved kvartalsafslutning), således afdelingsledelsen har mulighed for at følge udviklingen af disse Reduktion af sygefravær. Apoteket har fastlagt konkrete målepunkter i forhold til reduktion af sygefravær baseret på fraværsmønstret for 2009 og Apoteket anvender omsorgssamtaler. 100 % gennemførelse af samtaler senest 4 uger efter 1. sygedag. Den gennemførte aktivitet dokumenteres skriftlig til HL bl.a. på baggrund af drøftelser og initiativer som konkret er forankret i lederkredse og LMU mm Forbedring af afdelingens resultater i den regionale trivselsundersøgelse og ledervealuering (TuLe). Apoteket deltager i den regionale Trivselsundersøgelse og Lederevaluering (TuLe) og udarbejdet handleplan for opfølgning på resultatet. Side 4 af 7 TuLe er afløser for arbejdsklimaundersøgelsen. Uge 36-37: proces start med spørgeskemaer. Uge 39 41: rapporter udarbejdes. Uge 42 51: møder hvor handleplaner udarbejdes.

5 5.3. Skabelse af fælles kultur. Apoteket har udarbejdet konkrete planer og iværksat handlinger med henblik på at fastholde og udvikle fælles kultur i tiden frem mod indflytningen i DNV Gødstrup. Samtidigt arbejdes med den regionale- og nationale hospitalsapotekskultur. Planerne er forankret i LMU Konkrete handlinger dokumenteres skriftligt til HL Forebyggelse af arbejdsulykker. Afdelingen har udarbejdet konkrete planer og iværksat handlinger med henblik på forebyggelse af arbejdsulykker. Afdelinger med registrerede arbejdsulykker skal dokumentere fald i antallet af ulykker. I Region Midtjylland er målet, at antallet af arbejdsulykker reduceres med 20 % i perioden fra 1. jan til 1. juli 2013, i nært samarbejde med AMIR. FOKUSOMRÅDE: 6. Uddannelse og forskning 6.1. Sikre god kvalitet i uddannelsesforløb herunder introduktion af uddannelsessøgende Sikre et godt lærings- og uddannelsesmiljø for uddannelsessøgende. Overordnet skal alle på apoteket til stadighed lære nyt, og til stadighed lære fra sig, både internt og i forholdet til samarbejdsrelationer. Alle uddannelsessøgende har indenfor de første 14 dage af uddannelsesforløbet haft en indledende samtale med den ansvarlige vejleder, hvor der er planlagt aktiviteter samt rammer og vilkår for forløbet. Der udarbejdes en årlig evaluering af apoteket som uddannelsessted på baggrund af elev/studerende- og vejlederevalueringer. Der skal forekomme en indledende samtale mellem den uddannelsessøgende og den ansvarlige vejleder indenfor de første 14 dage af uddannelsesforløbet, hvor der planlægges aktiviteter samt rammer og vilkår for forløbet. Den enkelte afdeling udvælger og registrerer fokuspunkter for måling af kvalitet i uddannel- Side 5 af 7

6 Resultaterne af evalueringen har været behandlet på ledelsesniveau og i LMU. sen på eget uddannelsessted Sætte fokus på tværfaglige læringsmuligheder Apoteket har implementeret HEV s forskningsstrategi. Temaet sættes på dagsordenen i apotekets relevante fora ledelsesmøder, LMU, teamledernes møder o.s.v. med henblik på deling af gode idéer i forhold til tværfaglige læringsmuligheder. Ligeledes tænkes der regionalt og nationalt. Apoteket redegør for hvad HEV s forskningsstrategi betyder for dem og hvordan den implementeres i afdelingens arbejde. Primært understøtter apoteket andres forskning, lokalt, regionalt og nationalt. Ligeledes understøtter apoteket udvikling. Om muligt, i samarbejde med Lone Kristrup Farmaceutisk fakultet, Københavns Universitet få speciale studerende. Den enkelte afdeling giver mulighed for at afprøve udvalgte idéer vedr. tværfaglige læringsmuligheder Effektiviseringsprojekter Afdelingen igangsætter - 1 eller flere - konkrete effektiviseringsprojekter. FOKUSOMRÅDE: 7. Serviceprofil Se punkt 9.1. optimering af medicinanvendelse på medicinsk afdeling Der er her tale om outcomeniveau pr. krone. Afdelingen skal efterfølgende synliggøre de positive effekter af effektiviseringerne (de frigjorte ressourcer). De frigjorte ressourcer kan evt. omsættes til en øgning af forsknings- og udviklingsaktiviteter, eller sættes til side til fremtidige besparelser Afdelingen formulerer en serviceprofil, som kan bidrage til et positivt omdømme for HEV. Hospitalsledelsen opdaterer HEV s strategikort inden august 2011 (i forhold til DNV- Gødstrup og omstilling til fremtidens sund- Der bør især fokuseres på afdelingens kerneydelser og pa- Side 6 af 7

7 hedsvæsen ). tienter (produkter og kunder). Apoteket opdaterer herefter deres strategikort med rød tråd til HEV s inden udgangen af Apoteket arbejder målrettet med god logistik, og gode kunderelationer. FOKUSOMRÅDE: 8. Faglig profil 8.1. Afdelingen formulerer en faglig profil, som kan bidrage til et positivt omdømme for HEV der kan tiltrække og sikre vækst. Apoteket udarbejder, hvor relevant, planer og samarbejdsaftaler i forbindelse med implementeringen af specialeplanen samt omstilling til fremtidens sundhedsvæsen. Apoteket leverer kerneydelserne med høj faglig kvalitet under stadig udvikling og optimering. Apoteket opstarter et etårigt projekt på akutafdelingen til farmaceutisk understøttelse af afdelingens aktiviteter. FOKUSOMRÅDE: 9. Afdelingens selvvalgte fokusområde 9.1. Apoteket gennemfører projekt med gennemgang af medicin anvendelse på medicinsk afdeling. I samarbejde med klinisk farmakologi i Århus og medicinsk afdeling HEV at optimere medicinanvendelsen på medicinsk afdeling. FOKUSOMRÅDE: 10. Afdelingens selvvalgte fokusområde Ledelses udvikling på apoteket. Udvikle og optimere ledelsen på apoteket. Resultatet forventes at være bedre forløb og ressourceudnyttelse på apoteket, og i samarbejdsrelationer både lokalt, regionalt og nationalt. Side 7 af 7