Institut for Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) foretager survey ultimo 2015.

Transkript

1 Dato: 4. august 2015 Brevid: Bilag 3. Driftsaftaleopfølgning pr. 31. maj 2015 for Præhospitalt Center I dette notat gives en opfølgning på driftsaftalerne for Præhospitalt Center pr. 31. maj Der gives en status på følgende områder: Indsatsområder: 1. Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel version 2 og akkreditering 2. Implementering af fælles regionale kvalitetsmål på det præhospitale område 3. Patientovergange 4. Paramedicinsk ledsagelse i forbindelse med interhospital transport 5. Præhospital Patientjournal 6. Patienttilfredshedsundersøgelse 7. Forberedelse af nye ambulancekontrakter Service- og kvalitetsmål: 1. Befordringsservice 2. AMK-Vagtcentral 3. Kvalitetsmonitorering og udvikling 1 Indsatsområder 1.1 Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel version 2 og akkreditering Præhospitalt Center har modtaget version 2 af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) på det præhospitale område, og centret har revideret alle retningslinjer så de lever op til kravene heri. Præhospitalt Center og ambulanceoperatørerne er i gang med at implementere de reviderede retningslinjer. Der er gennemført intern survey med henblik på at afdække i hvilket omfang implementeringen er slået igennem i organisationernes operative dele. Den interne survey havde særligt fokus på de patientsikkerhedskritiske standarder. Overordnet viste den interne survey et tilfredsstillende resultat, og der vil blive taget aktion i forhold til de mindre fund hen over sommeren Institut for Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) foretager survey ultimo Implementering af fælles regionale kvalitetsmål på det præhospitale område I regi af Danske Regioner er der vedtaget en række kvalitetsmål, der skal gøre det muligt at foretage sammenligninger på tværs af regionerne. Arbejdet med en fælles national operationalisering af kvalitetsmålene pågår. Alle regioner har indleveret data for 2014 til Præhospital Database med henblik på afdækning af, hvad re- Side 1

2 gionerne med de i dag tilgængelige datakilder kan levere af sammenlignelige data. Første version forventes præsenteret for projektets styregruppe i efteråret Patientovergange Patientens overgang fra primærsektor til det præhospitale område samt patientens overgang fra det præhospitale område til de somatiske sygehuse, kan i en række tilfælde håndteres på en mere optimal måde. Der er igangsat et projektet som i løbet af 2. halvår 2015 skal indsamle erfaringer og udvikle forslag til en fremtidig model for samarbejdet mellem den indledende præhospitale behandling og patienternes videre forløb på sygehusenes akutafdelinger. 1.4 Paramedicinsk ledsagelse i forbindelse med interhospital transport I samarbejde med Nykøbing F. Sygehus og en ambulanceoperatør er der foretaget efteruddannelse i alt 12 paramedicinere fra den sydlige del af regionen med henblik på styrkelse af kompetencerne i forbindelse med ledsagelse ved interhospitale transporter. Projektet viser fortsat en lavere anvendelse af de særligt uddannede paramedicinere end forventet. Tilbagemeldingen fra sygehuset er, at mange transporter kan foretages af præhospitalt personale uden de særlige kompetencer. Dette kan blandt andet henføres til det generelle kompetenceløft hos det præhospitale personale i den sydlige del af regionen, som er foretaget parallelt med efteruddannelsen af de 12 paramedicinere. 1.5 Præhospital Patientjournal (PPJ) Den Præhospitale PatientJournal (PPJ) skal sikre, at patientdata hurtigt og smidigt deles mellem det præhospitale område og sygehuset, og den skal øge sammenhængskraften og forbedre patientovergangene ved hurtig og rettidig tilgang til patientens vitaldata og behandling. PPJ en forbedrer endvidere mulighederne for forskning ved struktureret at indsamlede ensartet data på tværs af regioner. Per 31. maj 2015 er PPJ fuldt implementeret i Region Sjællands ambulancetjeneste. Indsamling af data og dokumentation foregår nu fuldt elektronisk. Tilbagemeldingerne fra regionens sygehuse er generelt positive, selv om det visse steder har været nødvendigt at lave udprint af ambulancejournalen i implementeringsfasen. Pr. juni 2015 vil der være fuld integration mellem PPJ og sygehusenes Imatis tavler. Region Sjælland er den anden region der implementerer PPJ i ambulancetjenesten. Ultimo september 2015 forventes PPJ at være implementeret i alle fem regioner. 1.6 Patienttilfredshedsundersøgelse Præhospitalt Center har gennemført en spørgeskemaundersøgelse af brugernes oplevelser og tilfredshed med akutberedskabet blandt borgere, som har fået visiteret en akut ambulancekørsel. Undersøgelsen belyser tilfredsheden med det samlede akutte præhospitale forløb, fra opkald til modtages af den sundhedsfaglige visitator og frem til overdragelsen af patienten på sygehus. Undersøgelsen viser, at der generelt er en høj grad af tilfredshed med den service, som den præhospitale organisation leverer. Borgerne er endvidere i høj grad trygge ved det præhospitale beredskab, samt overbeviste om at de kan få hurtig hjælp, hvis de igen skulle få brug for det. Side 2

3 1.7 Forberedelse af nye ambulancekontrakter I forlængelse af udbud af ambulancetjenesten i Region Sjælland indgås tæt dialog med leverandøren omkring opfølgning og implementeringsstrategi frem til driftsstart 1. februar Det er aftalt med leverandøren, at der gennemføres 11 møder, hvor der afrapporteres på følgende områder: Bygninger og materiel inkl. opbygning og levering af ambulancer mv. Ansættelse, uddannelse og kompetencer, samt opgradering af ambulanceberedskaber bemandet med paramediciner fra 17 til 24 Uniformering og design Projekter affødt af de nye kontrakter Det er vurderingen, at leverandøren fuldt ud lever op til de krav der er stillet af regionen. 2 Service- og kvalitetsmål 2.1 Befordringsservice Telefoniske henvendelser vedrørende ikke akut patientbefordring Det er en sundhedsfaglig vurdering om en patient har brug for ikke akut befordring i forbindelse med en undersøgelse eller behandling på et sygehus. I en række tilfælde (ca. 10 %) foregår transporten liggende og udføres af ambulancetjenesten. I størstedelen af tilfældene (ca. 90 %) foregår transporten dog siddende og udføres af enten Movia Flextrafik ordningen eller med en af regionens specialindrettede patientbusser. Bestillingen af transporten foregår som hovedregel ved telefonisk henvendelse til Præhospitalt Center. En liggende kørsel kan kun rekvireres af sundhedsfagligt personale. Det er centrets servicemål, at 85 % af alle henvendelser fra sundhedsprofessionelle skal være besvaret indenfor 3 minutter, mens 85 % af alle henvendelser fra borgere skal være besvaret indenfor 5 minutter. Centret overholder, med en god margin, disse mål. Henvendelser fra sundhedspersonale Antal opkald i alt Behandlede op- Servicemål besvaret kald < 3 min (januar-maj) ,5 % 85 % 88,9 % ,2 % 85 % 89,9 % Henvendelser fra borgere Antal opkald i alt Realiseret servicegrad Behandlede opkald Servicemål besvaret < 5 min. Realiseret servicegrad 2015 (januar-maj) ,8 % 85 % 85,9 % ,3 % 85 % 88,3 % Borgere henvender sig herudover telefonisk med spørgsmål omkring refusion af udgifter til befordring. I en række tilfælde vælger den sundhedsprofessionelle (ca. 4 % af tilfældene) eller borgeren (ca. 9 % af tilfældene) at afslutte opkaldet inden befordringskonsulenterne når at besvare henvendelsen. Det er ca. 70 % af disse tabte kald, som bliver afsluttet inden 60 sekunder. Dette adfærdsmønster betyder, at det er vanskeligt at øge andelen af behandlede henvendelser Medarbejdernes målopfyldelse Medarbejdernes målopfyldelse måles blandt andet ud fra den gennemsnitlige samtalelængde for opkald fra henholdsvis sundhedspersonale og borgere vedrørende befordring og befor- Side 3

4 dringsgodtgørelse. Resultatmålet er en gennemsnitlig samtaletid per opkald på to minutter. Medarbejderne holder inden for resultatmålet. I året første fem måneder har den gennemsnitlige samtaletid for opkald fra sundhedsfagligt personale været på 01:48 minutter. For hele 2014 var der til sammenligning tale om en gennemsnitlig samtaletid på 01:50 minutter (inkl. efterbehandlingstid). I året første fem måneder har den gennemsnitlige samtaletid for opkald fra borgere været på 01:55 minutter. For hele 2014 var der til sammenligning tale om en gennemsnitlig samtaletid på 01:57 minutter (inkl. efterbehandlingstid). Den lidt længere gennemsnitlige samtaletid for opkald fra borgere skyldes, at der her er en højere andel af komplekse henvendelser, der tager længere tid at udrede. Gennemsnitlig samtaletid for henvendelser fra sundhedspersonale Antal behandlede opkald Servicemål gns. samtaletid Realiseret gns. samtaletid 2015 (januar-maj) Gns. samtaletid: 2 min. 01: Gns. samtaletid: 2 min. 01:50 * Inkl. 9 sekunders efterbehandlingstid, hvor befordringskonsulenten ikke kan besvare nye opkald. Realiseret gns. samtaletid Gennemsnitlig samtaletid for henvendelser fra borgere Antal behandlede opkald Servicemål gns. samtaletid 2015 (januar-maj) Gns. samtaletid: 2 min. 01: Gns. samtaletid: 2 min. 01:57 * Inkl. 9 sekunders efterbehandlingstid, hvor befordringskonsulenten ikke kan besvare nye opkald. Medarbejdernes målopfyldelse måles endvidere på antallet af telefoniske henvendelser, befordringskonsulenten behandler på en arbejdsdag. Resultatmålet kan med de eksisterende måleredskaber ikke opgøres for en længere periode. Der foretages en løbende opfølgning herpå i den daglige drift Gennemsnitlig ventetid på udbetaling Det er målsætningen, at den gennemsnitlige ventetid fra modtagelse af en ansøgning om refusion af udgifter til transport, ikke overstiger 3 uger i normalsager henholdsvis 4 uger i komplekse sager. I sagsbehandlingen foretages blandt andet kvalitetskontroller for eventuelle billigdage og pensionsrabatter m.v. Side 4

5 Ventetid i dage fra modtagelse af ansøgning til udbetaling af godtgørelsee 2014 startede med et efterslæb, der skyldtes udrulningen af Oracle i Efterslæbet er først indhentet primo 2014, hvor der blandt andet blev sat ind med indkaldelse af personale i weekenden. Præhospitalt Center holder sig generelt inden for servicemålets rammer. Omkring ferieperio- og der vil der dog typisk blive oparbejdet en vis pukkel, som resulterer i en korterevarende relativt begrænset øgning i sagsbehandlingstiden Servicemål for den siddende patientbefordring med Movia Flextrafik Rettidig afhentning og aflevering af patienter til siddende befordring Den siddende kørsel kan bestilles med et ønsket afhentningstidspunkt eller med et ønsket afleveringstidspunkt. Kørsler der bestilles med et afhentningstidspunkt vil typisk være til pa- som tienter som skal hjem efter undersøgelse eller behandling/indlæggelse. Patientkørsler bestilles med et afleveringstidspunkt er typisk i tilfælde, hvor patienten skal til undersøgelse eller behandling. Servicemålene for den siddende patienttransport er, at patienter med et ønsket afhentningsaftalte tidsrum), tidspunkt i 85 % af tilfældene skal være afhentet til tiden (inden for det mens patienter med et ønsket afleveringstidspunkt i 95 % af tilfældene skal være afleveret til tiden (inden det aftalte tidspunkt). Side 5

6 Rettidig afhentning og aflevering af patienter til siddende befordring Tidspunktet for aflevering på et sygehus i forbindelse med en planlagt undersøgelse eller behandling tager altid hensyn til, at patienten også skal fra afsætningsstedet og hen til behandlingsstedet m.v. I 2014 blev ca. 89 % af kørslerne foretaget med afhentning inden for det aftalte tidsrum. Ten- over ser- densen med en performance er fortsat i 2015, og performance ligger nu væsentligt vicemålet. I 2014 blev ca. 94 % af kørslerne med aflevering afsluttet inden det aftalte tidspunkt. Der ar- er afsluttet bejdes fokuseret med at sikre en performance hvor minimum 95 % af kørslerne inden for servicevinduet. Indsatsen ser ud til at bære frugt, idet fire ud af fem af årets måne- patientbefor- der viser et serviceniveau, som er højere end servicekravet Pris per direkte rejseminut Det er et kontinuerligt fokus på at reducere omkostningerne til den siddende dring. En indikator på hvor omkostningseffektiv kørslen er, er nøgletallet for prisen opgjort per direkte rejseminut. Målsætningen er, at prisen opgjort per direkte rejseminut er under 7,10 kr. per minut. En køreturs direkte rejseminutter er det antal minutter, det ville tage at køre den enkelte tur direkte (uden samkørsel af patienter, som afføder og en vis omvejskørsel for nogle patienter). I 2014 var omkostningen per direkte rejseminut lige under 7 kr. i gennemsnit. Omkostningseffektiviteten er forbedret i de første 5 måneder af Pris per direkte rejseminut 2015 (januar-maj) 2014 Laveste mdr. Højeste mdr. 6,58 kr. 6,71 kr. 7,13 kr. 6,69 kr. Gennemsnit 6,64 kr. 6,96 kr Gennemsnitlig rejselængde Præhospitalt Center monitorerer løbende den gennemsnitlige rejselængde for den siddende patientbefordring. Side 6

7 I 2014 var rejselængden i gennemsnit 37,1 km. Rejselængden i 2015 ser ud til at holde dette niveau. 2.2 AMK-Vagtcentral Sundhedsfaglig visitation: Besvarelse af opkald Når alarmoperatøren (politiet) viderestiller opkald til Region Sjællands AMK- Vagtcentral, er det målsætningen, at 95 % af opkaldene skal være besvaret inden for 15 sekunder, mens 97 % af opkaldene skal være besvaret indenfor 20 sekunder. Hvor lang tid går der inden en sundhedsfaglig visitator besvarer et opkald fra Antal opkald i alt Besvaret indenfor 10 sekunder Besvaret indenfor 15 sekunder Besvaret indenfor 20 sekunder 2015 (januar-maj) ,2 % 92,0% 93,5 % ,9 % 93,3 % 95,1 % Servicemål % 97 % Den leverede service er under de fastsatte mål. En delvis forklaring herpå er, at antallet af opkald fra øges. Udviklingen på området har stor ledelsesmæssig bevågenhed, og der kan registreres en mindre forbedring i forhold til seneste afrapportering på 0,9% på besvaret indenfor 10 sekunder og 0,2% på besvaret indenfor 15 sekunder Sundhedsfaglig visitation: Tid fra opkald modtages til ambulancekørsel A visiteres Det er målsætningen, at 95 % af alle anmodninger om en akut ambulancekørsel A, som visiteres til hændelser, der vurderes at være livstruende eller potentielt livstruende, skal være gennemført indenfor 75 sekunder. Det er teknisk set ikke muligt, at foretage en præcis monitorering på servicemålet, idet tidspunktet for hvornår den tekniske disponent modtaget opgaven ikke registreres. Opgørelsen foretages derfor frem til det tidspunkt, hvor kørslen disponeres og indeholder således også sagsbehandlingstiden hos den tekniske disponent. Målopfyldelsen anses som værende tilfredsstillende. Tid fra modtagelse af opkald til akut ambulancekørsel A disponeres Servicemål Realiseret servicegrad 95 % disponeret indenfor indenfor 75 sekunder 2015 (januar-maj) 95 % indenfor 75 sekunder 91,9 % 01:53 (113 sekunder) % indenfor 75 sekunder 92,6 % 01:42 (102 sekunder) Opgørelsen er foretaget fra det øjeblik, hvor opkaldet registreres som modtaget i AMK-Vagtcentralen og til den tekniske disponent foretager den konkrete disponering af den præhospitale ressource. Opgørelsen indeholder også hændelser, hvor ambulancen disponeres som 2. eller 3. enhed Teknisk disponering: Tid fra visitation til udkald af akut ambulancekørsel A Det er målsætningen, at 95 % af alle hændelser med akut ambulancekørsel A er kaldt ud indenfor 25 sekunder efter den tekniske disponent har modtaget visitationen fra den sundhedsfaglige visitator. Der er tale om et nyt servicemål for driftsaftalen Arbejdet med at udvikle et opfølgningsværktøj har desværre vist, at de nuværende systemer ikke indeholder de målepunkter, der er nødvendige for at udarbejde valid statistik på området. Side 7

8 2.2.4 Teknisk disponering: Tid inden disponering af nødbehandlerenhed Det er målsætningen at 95 % af alle nødbehandlerudrykninger er kaldt ud indenfor 1 minut efter den tekniske disponent har modtaget visitation af akut ambulancekørsel A fra den sundhedsfaglige visitator. Der er tale om et nyt servicemål for driftsaftalen Arbejdet med at udvikle et opfølgningsværktøj har desværre vist, at de nuværende systemer ikke indeholder de målepunkter, der er nødvendige for at udarbejde valid statistik på området Egne præhospitale ressourcer: Akutlægebil Det indgår som et nyt mål i driftsaftalen for 2015, at 95 % af alle udkald af akutlægebilen skal have registreret afgang indenfor 45 sekunder i dagstid henholdsvis 75 sekunder om natten. Opfølgningen viser, at der er registreret afgang inden for servicemålet i 49 % af kørslerne i dagstid (gennemsnitligt går der 1:02 minut) og 22 % af kørslerne om natten (gennemsnitligt går der 2:34 minut) Egne præhospitale ressourcer: Akutbil (Tappernøje) Det indgår som et nyt mål i driftsaftalen for 2015, at 95 % af alle udkald af akutbilen skal have registreret afgang indenfor 30 sekunder i dagstid henholdsvis 60 sekunder om natten. Opfølgningen viser, at der er registreret afgang inden for servicemålet i 19 % af kørslerne i dagstid (gennemsnitligt går der 1:18 minut) og 13 % af kørslerne om natten (gennemsnitligt gå der 2:01 minut) Responstidsopfølgning: Akut ambulancekørsel A og B Der foretages løbende opfølgning på kontrakternes servicekrav for responstiden. Servicekravene opgøres ved driftsårets afslutning. Den gennemsnitlige responstid for akut ambulancekørsel A var i 2014 på 8:16 minutter. I de fire første måneder af driftsåret 2015 er responstiden øget med gennemsnitligt 18 sekunder, og der kan registreres manglende overholdelse af responstidskravene i flere delområder. Den gennemsnitlige responstid for akut ambulancekørsel B var i 2014 på 15:31 minutter. I de fire første måneder af driftsåret 2015 er responstiden gennemsnitligt øget med 45 sekunder, og der kan registreres manglende overholdelse af kravene til responstid i flere delområder. Responstid for hændelser med visiteret ambulancekørsel A >20 Gns. (min.) 2015 (februar-maj) 26 % 67 % 90 % 98 % 2 % 08: % 69 % 92 % 98 % 2 % 08:16 Responstid for hændelser med visiteret ambulancekørsel B >60 Gns. (min.) 2015 (februar-maj) 55 % 90 % 98 % 99 % 1 % 16: % 91 % 98 % 100 % 0 % 15:31 Præhospitalt Center har rettet henvendelse til ambulanceoperatøren og har bedt om en øget opmærksomhed på området. Der kan registreres en forbedring i forhold til driftsaftaleopfølgningen per 31. marts 2015 på seks sekunder på ambulancekørsel A og 39 sekunder på ambulancekørsel B. Det forventes, at responstiderne vil blive forbedret løbende hen over året, Side 8

9 ligesom det forventes at operatørerne vil overholde servicekravene i kontrakterne, når de opgøres for driftsåret samlet Responstidsopfølgning: Første enhed fremme Der foretages løbende opfølgning på responstiden for den første enhed fremme på skadested i forbindelse med ambulancekørsel A, hvortil der også kan visiteres en akutbil bemandet med paramediciner eller en nødbehandlerenhed. Opgøres den gennemsnitlige responstid efter, hvor den første præhospitale ressource er fremme på skadestedet ses en reduktion i responstiden på gennemsnitligt 36 sekunder i 2014 og 42 sekunder i de fire første måneder af driftsåret 2015 (opgjort i forhold til den gennemsnitlige responstid for ambulancekørsel A for driftsårets/år-til-dato). Responstid for første enhed fremme til hændelser med visiteret ambulancekørsel A >20 Gns. (min.) 2015 (februar-maj) 30 % 73 % 94 % 99 % 1 % 07: % 74 % 95 % 99 % 1 % 07: Kvalitetsmonitorering og udvikling Kvalitetsopfølgningen er et middel til at konstatere om der har været kvalitetssvigt i organisationerne således, at der kan blive taget initiativer til foranstaltninger, der fremadrettet imødegår eventuelle svigt. Arbejdet med at sikre og udvikle kvaliteten er integreret i de daglige rutiner på alle niveauer for det præhospitale område. Præhospitalt Center og operatørerne følger området tæt via en række større initiativer, som udføres med faste intervaller. Der er tale om: interne surveys (egenkontrol af om organisationerne lever op til standarderne i DDKM) intern audit af patientjournaler og sundhedsfaglig visitation (foretages korrekt dokumentation af indsatsen og er denne i overensstemmelse med gældende retningslinjer) kvalitetsbesøg (særlig kvalitetskontrol ved Præhospital lægelig chef) Der er gennemført intern survey med henblik på at afdække i hvilket omfang implementeringen er slået igennem i organisationernes operative dele. Den interne survey havde særligt fokus på de patientsikkerhedskritiske standarder. Overordnet viste den interne survey et tilfredsstillende resultat, og der vil blive taget aktion i forhold til de mindre fund hen over sommeren Der er gennemført audit af patientjournaler og telemedicinjournaler, som har vist en forbedret journalføring og som ikke har afdækket fund, der giver anledning til iværksættelse af særlige indsatser. Der er gennemført audit af den sundhedsfaglige visitation, som har vist fremskridt på de ønskede parametre. En national benchmarking på seks udvalgte parametre viser endvidere, at Region Sjælland er på niveau med de øvrige regioner. Der er gennemført audit på den tekniske disponering efter nyudviklet auditskema med henblik på at sikre en ensartet og struktureret tilgang til auditeringen. Resultatet er overvejende positivt. Auditeringen har affødt enkelte mindre fokusområder. Side 9

10 Der er gennemført kvalitetsbesøg i henhold til procesplan. Der er ikke gjort fund, som fordrer en særlig opfølgning. En anden dimension i kvalitetsarbejdet er indberetning af og opfølgning på utilsigtede hændelser (UTH er). Præhospitalt Center arbejder proaktivt for at få personalet til at rapportere relevante utilsigtede hændelser således, at organisationerne kan blive opmærksomme på patientsikkerhedsproblemer i takt med at de opstår, samt forebygge gentagelser. Antal og alvorlighedsgrad for de indberettede UTH er i 2015 er på niveau med Side 10