Tilsynsrapport. Aktivitets- og samværstilbuddet Gnisten Uanmeldt tilsyn 21. marts 2014

Transkript

1 Tilsynsrapport Aktivitets- og samværstilbuddet Gnisten Uanmeldt tilsyn 21. marts 2014

2 Tilsynets vurdering Bruger- og personalesituation Tilsynet vurderer, at ledelsens fortsatte opmærksomhed mod uddannelse i neuropædagogik og sansemotorik samt mod sikring af vedligeholdelse af allerede opnåede kvalifikationer sammenholdt med den lave sygefraværspct., er stærkt medvirkende til den høje grad af kollegial ansvarsfølelse og forpligtigelse overfor tilbuddets brugere, der synes at herske på stedet. Fysiske rammer Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet formår at indrette de begrænsede fysiske rammer, der er til rådighed, på bedst mulig vis under hensyn til brugernes og medarbejdernes behov og trivsel. Ved indretning af små rum i rummene er der skabt afskærmede områder for de brugere, der periodevis har behov for dette. Tilsynet vurderer, at det område for enden af gangen, hvor den fysioterapeutiske behandling er henlagt til at finde sted, ikke er optimal og ikke i ønskelig grad imødekommer de bruger- og medarbejderkrav, der med rimelighed kan stilles til indretning af behandlingsfaciliteter. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer generelt er velegnede for Gnistens brugergruppe, men arealmæssigt i underkanten af det optimale ligesom særlig cafeområdet bærer præg af dagligt slid. Socialpædagogiske handleplaner og journalføring Det er tilsynets vurdering, at der på tilbuddet arbejdes med at kvalificere de socialpædagogiske handleplaner og at de i udstrakt grad anvendes i det daglige pædagogiske arbejde. Det er ligeledes vurderingen, at brugerinddragelsen har høj prioritet, at der anvendes mange kreative tilgange for at understøtte denne og at planerne reelt anvendes som styringsredskab i det pædagogiske arbejde. Tilsynet vurderer også, at det vil kvalificere de socialpædagogiske handleplaner yderligere, såfremt disse udvides med muligheden for at påføre resultatet (evalueringen) af brugerens fremskridt i den forløbne periode. Tilsynet vurderer endvidere, at kontinuerlig brug af EKJ vil sikre, at relevant information om den enkelte bruger er nem tilgængelig for samtlige medarbejdere ligesom et jævnligt opfølgningsnotat vil sikre, at EKJ holdes ajour. Kommunikation og omgangsformer Det er tilsynets vurdering, at der er stor opmærksomhed på betydningen af sproget og omgangstonen på Gnisten og at der konstant arbejdes med metoder til at fremme forståelsen af brugernes måder at udtrykke sig på. Tilbuddets anvendelse af forskellige visuelle og digitale hjælpemidler, vurderes af tilsynet som særdeles effektive og understøttende for kommunikationen. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at tilbuddet generelt bestræber sig på at skabe så trygge rammer omkring brugeren som muligt. Aktiviteter Det er tilsynets vurdering, at der er et bredt udbud af relevante aktiviteter på Gnisten og at der hos personalet er en høj grad af parathed til at hjælpe og støtte den enkelte bruger. I det alsidige udbud af aktiviteter lægges der vægt på brugernes udvikling og vedligeholdelse af kompetencer med det formål at kompensere for deres handicap. 2/14

3 Det er endvidere tilsynets vurdering, at samvær, oplevelser og gode relationer er de bærende elementer i aktivitetstilbuddene og at medarbejderne har samme mål, nemlig at brugerne skal have haft en god dag. Tilbudsportal og hjemmeside Det er tilsynets vurdering, at det vil være formålstjenligt, at foretage en gennemgang af oplysningerne på tilbuddets hjemmeside særlig for så vidt angår de faktuelle oplysninger. Der opfordres til at færdiggøre indberetningerne til Tilbudsportalen samt til at afstemme oplysningerne der med oplysningerne på hjemmesiden. Sikkerhed Tilsynet opfordrer til, at hænge en vejledning op på indersiden af medicinskabet med angivelse af, hvordan der skal forholdes i tilfælde af fejl ved medicingivning både i akutte og mindre akutte situationer tillige med oplysning om pligt til at indberetning om UTH. Det er tilsynets vurdering, at det ved ophængningsstederne tydeliggøres, at der er tale om Gnistens evakueringsplan, således at ingen er i tvivl om, hvad de skal foretage sig i tilfælde af brand. Skriftlige procedurer og retningslinjer Der er tilsynets vurdering, at der foreligger relevant instruks omkring medicinhåndtering ligesom sikkerheden for opbevaring af brugernes sodavandspenge er tilfredsstillende. Opfølgning fra seneste tilsynsbesøg Intet at bemærke fra tilsynet den 30. april /14

4 Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og påbud Definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger: Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger: Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Påbud: Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor en angivet tidsfrist fremsender en redegørelse til tilsynet om, hvordan de har taget hånd om problemet. Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at de fysiske rammer generelt er velegnede for Gnistens brugergruppe, men arealmæssigt i underkanten af det optimale ligesom særlig cafeområdet bærer præg af dagligt slid. Tilsynet har særlig bemærket, at brugerinddragelsen har høj prioritet ved anvendelse af mange kreative tilgange for at understøtte denne samt ved reel anvendelse af de socialpædagogiske handleplaner som styringsredskaber i det pædagogiske arbejde, men også at det vil kvalificere de socialpædagogiske handleplaner yderligere, såfremt disse udvides med muligheden for at kunne påføre resultatet (evalueringen) af brugerens fremskridt i den forløbne periode. Tilsynet bemærker, at Gnistens arbejde med de pædagogiske handleplaner og inddragelse af brugerne i deres egen plan foregår på et højt fagligt niveau. Endelig bemærker tilsynet, at kontinuerlig brug af EKJ vil sikre, at relevant information om den enkelte bruger er nem tilgængelig for samtlige medarbejdere ligesom et jævnligt opfølgningsnotat vil sikre, at EKJ holdes ajour. Anbefalinger Påbud Tilsynet gav ikke anledning til anbefalinger Tilsynet gav ikke anledning til påbud 4/14

5 Oplysninger Navn og hjemsted Aktivitets- og samværstilbud Gnisten Lundebjergvej Frederikssund Tlf.: Mail: Hjemmeside: Leder Funktionsleder Ole Olesen. Ole Olesen er ikke til stede på dagen for tilsynet. Tilbudstype og lovgrundlag Kommunalt aktivitets- og samværstilbud, jf. Serviceloven 104 Åbningstid: Mandag torsdag 8:00 16:00 Fredag 8:00 13 Antal pladser og belægningsgrad Tilbuddet er normeret til 18 fuldtidspladser og benyttes af i alt 27 visiterede brugere. På dagen for tilsynet er der 16 brugere i aktivitet på stedet. Belægningsgraden vurderes så nær det optimale som muligt. Takst Målgruppebeskrivelse Takst ifølge Tilbudsportalen er 748,- kr./døgn kr./måned Målgruppe ifølge Tilbudsportalen, marts 2014: Voksne med udviklingshæmning Antal ansatte og personalesammensætning Normering ifølge Tilbudsportalen, marts 2014: Ledelse 2 (i alt 74 t. pr. uge) Administrativ medarbejder 1 (i alt 30 t. pr. uge) Specialpædagogiske medarbejdere 6 (i alt 181 t. pr. uge) Pædagogisk medhjælp 3 (i alt 102 t. pr. uge) Pedelfunktion 1 (i alt 37 t. pr. uge) Seneste tilsyn Seneste tilsyn (anmeldt) 30. april 2013 Dato og tidspunkt for tilsyn Fredag den 21. marts 2014, kl Deltagere i tilsynet Stedfortræder Jette Sandau (JS) Pædagog, ansat 15 år Et antal brugere, som tilsynet talte med under rundvisning samt under fælles spisning. 5/14

6 Tilsynsførende Tilrettelæggelse af tilsynet, herunder metodevalg Solvej Mose Mailund, tilsynskonsulent Lykke Bomholt, tilsynskonsulent Det uanmeldte tilsyn har haft fokus på følgende hovedpunkter: Bruger- og personalesituation Fysiske rammer Socialpædagogiske handleplaner Journalisering og dokumentation Aktiviteter Brugerindflydelse Kommunikations- og omgangsformer Sikkerhed opfølgning fra seneste tilsynsbesøg Tilsynet havde inden besøget orienteret sig i tilgængelig dokumentation (Tilbudsportal, hjemmeside og rapporter fra tidligere tilsyn). På tilsynet har de tilstedeværende medarbejdere suppleret med relevante oplysninger ligesom tilsynet talte med/observerede brugerne. Tilsynet havde forud for tilsynet fået tilsendt kopi af 3 socialpædagogiske handleplaner. Opfølgning på tidligere tilsyn Bemærkninger Anbefalinger Påbud Sammenfattende Seneste tilsynsbesøg d. 30. april 2013 gav ikke anledning til særlige bemærkninger, hvor opfølgning vurderes relevant. Seneste tilsynsbesøg gav ikke anledning til anbefalinger Seneste tilsynsbesøg medførte ikke udstedelse af påbud Intet at bemærke fra tilsynet d. 30. april 2013 Bruger- og personalesituation Personalesituationen Den godkendte normering omfatter ifølge Tilbudsportalen i alt 14 ansatte fordelt på 1 funktionsleder, 37 t. 1 stedfortræder, 37 t. 1 administrativ medarbejder, 30 t. 6 uddannede pædagoger, i alt 181 t. 3 medhjælpere, i alt 102 t. 1 servicemedarbejder, 37 t. 6/14

7 Det samlede timetal udgør 424 t. På dagen for tilsynet er der 9 faste medarbejdere samt 2 vikarer på arbejde incl. stedfortræder, administrativ og service medarbejder samt en pædagogstuderende. Gnisten modtager løbende studerende i praktik. Når der ses bort fra, at tilbuddet har været ramt af to langtidssygemeldinger, er sygefraværet gennemsnitligt 2 3 %. JS oplyser, at der fortsat satses på efteruddannelse i neuropædagogik. For tiden er der 6-7 medarbejdere på 2 dages genopfriskningskursus i neuropædagogik. Endvidere prioriteres uddannelse i sansemotorik højt, da der til stadighed arbejdes med sanseintegrationsmetoder. Yderligere behov for kompetenceudvikling forsøges tilpasset målgruppens alders- og pleje-/støttebehov, der generelt vurderes som stigende over tid. Bruger-situationen Gnisten er normeret til 18 fuldtidspladser, hvortil der aktuelt er visiteret 27 brugere. En bruger er stoppet grundet flytning, hvorfor der er en ledig plads nu. To borgere er under visitation. Ca. halvdelen af fuldtidsbrugerne har en ugentlig hjemmedag. Lige nu er der 3 brugere, som har særlig støtte. 2 brugere modtager støtte i omfanget 1 til 1 og en bruger har ¾ støtte. Aktuelt er der 3-4 brugere over 60 år. JS udtaler, at hun ikke ved, hvad der sker, når brugerne bliver 65 år. Af hensynet til brugernes behov for tryghed og genkendelighed prioriterer Gnisten højt at benytte de samme vikarer, når der er behov for at ekstra ressourcer. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at ledelsens fortsatte opmærksomhed mod uddannelse i neuropædagogik og sansemotorik samt mod sikring af vedligeholdelse af allerede opnåede kvalifikationer sammenholdt med den lave sygefraværspct., er stærkt medvirkende til den høje grad af kollegial ansvarsfølelse og forpligtigelse overfor tilbuddets brugere, der synes at herske på stedet. Fysiske rammer 7/14

8 De fysiske rammer Leder JS præsenterede de fysiske rammer for tilsynet. På Gnisten er brugerne inddelt i 3 grupper med særskilte grupperum med køkken, bad/toilet, aktivitetsrum og depot. Syd, med de mest plejekrævende (9 brugere) Nord, er gruppen med de mest stille og sensitive brugere (8 brugere) Midt, rummer de mere kommunikerende brugere (8 brugere) JS oplyser, at der ikke er foretaget væsentlige ændringer i de fysiske rammer siden sidste tilsynsbesøg. Det forudsættes, at brugerne i en vis grad er i stand til at hjælpe til i de situationer, hvor der er behov for personlig hjælp, idet de fysiske rammer kun giver plads til (er godkendt til), at der kan opholde sig en medarbejder udover brugeren. På grund af de fysiske rammers begrænsninger, er Gnisten nødsaget til at udelukke kørestolsbrugere, der ellers ville have været velplacerede på tilbuddet. JS giver udtryk for, at det er et etisk problem, at den fysioterapeutiske behandling er henlagt til at foregå for enden af et fælles gangareal, hvor der også står andre nødvendige hjælperedskaber, som der ikke er plads til andre steder. De af brugerne, der er i stand til det, bevæger sig hjemmevant rundt i eget grupperum eller på fællesarealet. Hvert grupperum har adgang til en lille lukket gårdhave. Desuden er der en stor lukket have med bede, fliser, sandkasse, gynger, borde/bænke som benyttes meget. Gnistens lokaler benyttes efter åbningstid af Klub Stjerneskud (samme målgruppe som tilbuddet). Selvom det medfører omrokering af inventar samt ekstra slid, udtaler leder og medarbejder, at begge parter er meget fleksible omkring indretningen og at samarbejdet tilbuddene imellem forløber uden væsentlige gener. Under besigtigelsen observeres, at pladsforholdene er trange, men indrettet og udnyttet mest praktisk muligt. Der synes at være tænkt meget over, hvordan arbejdsgange tillige med hensynet til brugernes fysiske/psykiske vanskeligheder tilgodeses bedst muligt. Den meget sparsomme plads, der er til rådighed for opmagasinering og hjælperedskaber, tillige med behovet for frie passagegange, stiller store krav til orden, oprydning og rengøring. JS udtaler, at den afmålte tid til rengøring, efter hendes vurdering, er utilstrækkelig, og at standarden er derefter. Under besøget observerer Tilsynet ikke urengjorte eller rodede områder, men bemærker særligt, at det gangareal, som benyttes til fysioterapeutisk behandling, er udsat for konstant støv- og støjgener. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet formår at indrette de begrænsede fysiske rammer, der er til rådighed, på bedst mulig vis under hensyn til brugernes og medarbejdernes behov og trivsel. Ved indretning af små rum i rummene er der skabt afskærmede områder for de brugere, der periodevis har behov for dette. Tilsynet vurderer, at det område for enden af gangen, hvor den fysioterapeuti- 8/14

9 ske behandling er henlagt til at finde sted, ikke er optimal og ikke i ønskelig grad imødekommer de bruger- og medarbejderkrav, der med rimelighed kan stilles til indretning af behandlingsfaciliteter. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer generelt er velegnede for Gnistens brugergruppe, men arealmæssigt i underkanten af det optimale ligesom særlig cafeområdet bærer præg af dagligt slid. Socialpædagogiske handleplaner og journal Pædagogiske handleplaner/ arbejdsplaner Tilbuddet benytter Frederikssund Kommunes standard for socialpædagogiske handleplaner, der beskrives som et godt og brugbart redskab. JS oplyser, at der er udarbejdet socialpædagogiske handleplaner for alle brugerne og at planerne opdateres ca. en gang i kvartalet, hvor der gøres status over de opstillede mål. Status indføres efterfølgende i brugerens 141- handleplan på det årlige handleplansmøde med sagsbehandler, som brugernes botilbud indkalder til og er tovholder på. På Gnisten lægger man megen vægt på, at alle de brugere der kan, inddrages i at sætte mål for egen udvikling og deltager derfor i mødet om den socialpædagogiske handleplan, evt. kun i en afgrænset del af dette, alt efter formåen. Den socialpædagogiske handleplan fungerer som reelt styringsredskab i det daglige pædagogiske arbejde med brugeren. Ingen mål er for små og der skal kunne måles på udviklingen, ifølge JS. Der arbejdes efter SMARTmålbeskrivelse, og som eksempel nævnes, at en bruger, der er svagtseende, selv lærer at gå fra botilbuddet Lunden og til Gnisten uden støtte. En afstand på ca. 10 m. Der informeres altid i medarbejdergruppen, når der sker afvigelser/ændringer i de socialpædagogiske handleplaner ligesom der aflægges referat på personalemødet, når der har været afholdt handleplansmøde. For at understøtte brugerens oplevelse af medinddragelse benyttes ofte visualisering ved hjælp af Ipad, fotodokumentation med tekst, tv fremvisning mv., hvoraf relevante dele indsættes i handleplanen. Det er personalets oplevelse, at særlig brugen af Ipad har medført et øget ejerskab til handleplanerne hos brugerne. Medarbejderen, som tilsynet taler med, understreger, at man konstant har opmærksomheden rettet mod tilbuddets overordnede værdi Brugeren i centrum i alt, hvad der foregår med og omkring brugeren. Gnisten beskriver, at der, grundet den fælles ledelse og daglige kontakt med det nærtilliggende botilbud Lunden, foregår et meget tæt samarbejde omkring socialpædagogiske handleplaner og handleplansmøder. Tilsynet har efterfølgende gennemset 3 brugeres socialpædagogiske handleplaner, der senest er evalueret for hhv. 3, 2 og 1 måned siden. Selve handleplanskemaet er opdelt i en statusdel og en handleplansdel (SMART-modellen). De tre socialpædagogiske handleplaner fremstår ved ensartethed i struktur og detaljeringsgrad samt omsættelighed til praksis ligesom der er dato for evaluering af de opstillede mål. Det anvendte sprog vurderes etisk korrekt med fremhævelse af brugerens 9/14

10 positive og udviklingspotentielle sider ligesom det fremgår, hvor brugeren har behov for specifik hjælp og støtte. På en handleplan er borgernes bemærkninger ikke påført. Journalisering Alle brugere er oprettet i det elektroniske journalsystem EKJ. Derudover har alle brugere på Gnisten en kontaktbog, der benyttes til gensidig information mellem Gnisten og botilbuddet om almindelige daglige begivenheder. Oplysning af mere problematisk karakter noteres ikke i kontaktbogen, men i EKJ. For de brugere, der bor på Lunden, er der fælles journal med Gnisten, hvilket betyder, at man altid kan se, hvad der er skrevet om brugeren aftenen før. Denne tætte dialog understøtter det gode samarbejde, der er mellem tilbuddene. For de brugere, der bor i andre kommunale tilbud i Frederikssund Kommune, er der adgang til at læse om disse i EKJ. JS oplyser, at der er tale om en omstillingsproces for medarbejderne at vænne sig til at skrive i den elektroniske journal, som de også opfordres til at læse, enten når de møder ind på arbejde eller i løbet af dagen for at sikre sig at være informeret om brugernes aktuelle befindende. Opfordringen til at holde sig orienteret omfatter alle brugerne på Gnisten. Selvom det helst ses, at der dagligt skrives i journalen, er det individuelt, hvor meget og hvor hyppigt der skrives om de enkelte brugere, spændende fra daglige notater til notater med ugers mellemrum. I stedet gøres notaterne i dagbogen, hvorved informationen kun finder vej til en begrænset del af personalet. Tilsynet får adgang til at kigge i journaler for tre forskellige brugere. For to brugere er det en måned siden, der sidst er skrevet noget i journalen. For den tredje brugers vedkommende, er det 2 uger siden. Sproget, der anvendes i journalen, er etisk korrekt og fyldestgørende. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at der på tilbuddet arbejdes kontinuerligt med at kvalificere de socialpædagogiske handleplaner og at de i udstrakt grad anvendes i det daglige pædagogiske arbejde. Det er ligeledes vurderingen, at brugerinddragelsen har høj prioritet, at der anvendes mange kreative tilgange for at understøtte denne og at planerne er meget konkrete og reelt anvendelige som styringsredskab i det pædagogiske arbejde. Tilsynet vurderer også, at det vil kvalificere de socialpædagogiske handleplaner yderligere, såfremt disse udvides med muligheden for at påføre status over de opstillede mål, således at brugerens fremskridt i den forløbne periode kan læses. Tilsynet vurderer endvidere, at kontinuerlig brug af EKJ vil sikre, at relevant information om den enkelte bruger er nem tilgængelig for samtlige medarbejdere ligesom et jævnligt opfølgningsnotat vil sikre, at EKJ holdes ajour. Kommunikation og omgangsformer OBSERVATION Under tilsynets besøg observeres en rolig, lyttende og opmærksom kommunikation mellem brugere og personale. Hverdagen har et forudsigeligt forløb 10/14

11 med faste og genkendelige aktiviteter med fast tilknyttet personale i de enkelte grupper. For at sikre trygheden og genkendeligheden, er personalet med mellemrum i praktik i hinandens grupper, så de hurtigt kan træde til i tilfælde af sygdom mv. uden at skabe unødig uro. Personalet fremstår som meget velafstemte med hinandens tilgang til brugerne ligesom der hersker en rar og imødekommende kommunikationsform personalet imellem. Brugernes indbyrdes måde at kommunikere på har mange udtryksformer, der tydeligvis er kendt af personalet, som enten omsætter dem til aktiv handling eller på anden vis er behjælpelig med at tydeliggøre brugernes indbyrdes kommunikation. Overalt på hele tilbuddet er ophængt oversigter og tavler med billeder af dagens aktuelle personale og brugere ligesom der gøres udstrakt brug af pitcogrammer og anden letforståelig visualisering. Der ses også at være taget hensyn til lysforhold for svagtseende. Tilbuddet har i høj grad fokus på, hvordan digitale hjælpemidler kan understøtte kommunikation og selvbestemmelse (Ipads og fotos), og derved give brugerne med begrænset verbalt sprog, større valgmuligheder ved at kunne benytte til- og fravalg ved hjælp af billeder. En medarbejder (servicemedarbejderen) har fået opgaven som superbruger på Ipad. Chaufførerne, som står for brugernes daglige transport til og fra tilbuddet, er meget vigtige tryghedspersoner i brugernes hverdag. Derfor er der ophængt fotos af de forskellige chauffører i hovedindgangen, så brugerne ved, hvem de skal køre med. JS udtaler bekymring for den utryghed, det sandsynligvis vil afstedkomme blandt brugerne, såfremt kommunens overvejelser om at skifte taxaselskab, effektueres. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at der er stor opmærksomhed på betydningen af sproget og omgangstonen på Gnisten og at der konstant arbejdes med metoder til at fremme forståelsen af brugernes måder at udtrykke sig på. Tilbuddets anvendelse af forskellige visuelle og digitale hjælpemidler, vurderes af tilsynet som særdeles effektive og understøttende for kommunikationen. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at tilbuddet generelt bestræber sig på at skabe så trygge rammer omkring brugeren som muligt. Aktiviteter Aktiviteter Der er udarbejdet årshjul for Gnisten for 2014 med månedsmarkeringer for de fastlagte aktiviteter. Der hersker et højt og brugertilpasset aktivitetsniveau på Gnisten, altid med en daglig hovedaktivitet. Brugerne ankommer hver morgen mellem kl. 8 og 9, og for dem, der magter det, er der fælles morgensamling i cafeen, hvorefter de går i deres grupper, hvor de informeres om, hvad der skal ske i løbet af dagen. Ugens aktiviteter forløber således: Mandag er der svømning, som brugerne er meget glade for at deltage i. 11/14

12 Tirsdag er to hold ude af huset til ridning. Onsdag formiddag er der tur med husets bus om formiddagen og om eftermiddagen trænes der sanseintegration. I et af grupperummene er der indrettet særligt sanserum, som benyttes af alle brugerne i tilbuddet. Torsdag er to grupper på gå-/busture udenfor huset. Fredag er der fast fælles madlavning i de enkelte grupper, hvor brugerne i høj grad inddrages i aktiviteterne. Alle har en opgave enten med borddækning, skrælle gulerødder, afrydning, opvask mv. Den sansemotoriske træning indgår under madlavningen. I en gruppe står man f.eks. på bare fødder på sansemåtter mens maden forberedes. Derudover er der løbende aktiviteter i form af social motorik, fællessang og IT. Anden planlagt fysisk træning foregår også om fredagen. Tilsynet oplyses om, at den neuropædagogiske tilgang først og fremmest fokuserer på individuelle hensyn. Alle brugere er screenet og enkelte skal have foretaget en ny screening. Den ændrede tilgang til brugerne i form af neuropædagogikken, har skærpet medarbejdernes bevidsthed om brugernes nære fysiske rammer såsom tæpper, stole, sidemand mv., ligesom opmærksomheden på deres funktionsniveau er blevet skærpet, således at man nu er blevet mere bevidst om, at man tidligere har overvurderet nogle brugeres kompetencer. Aktiviteterne tager afsæt i personalets prioritering med vægt på fysiske aktiviteter, sansemotorikkens betydning for aktiv medvirken og velvære og ikke mindst, at imødekomme brugernes ret til medbestemmelse ved at lade dem give udtryk for, hvad de gerne vil eller ikke vil. F.eks. har den neuropædagogiske tilgang medført, at brugerne i langt højere grad inddrages i aktiviteterne omkring den fælles madlavning, der foregår på et niveau, hvor alle brugerne er aktive deltagere. Grupperne skiftes til at vælge menuen og til at købe ind, således at der laves den samme mad i alle grupperne. Medarbejderne støtter og sætter i gang og sikrer, at alle bliver aktiveret. Brugerne er meget begejstrede for at lave og spise maden samt at drikke den sodavand, som det er muligt at købe denne dag. Medarbejdernes kendskab til brugernes ønsker, behov og talenter tillige med tryghed og genkendelighed, er de styrende faktorer for deres trivsel og velvære. F.eks. forstår brugerne ikke pause -begrebet, så i stedet tilbydes de indimellem små aktiviteter, f.eks. perler, syning, maling, kigge i blade mv. Nogle brugere bliver trætte i løbet af dagen og har behov for hvile, hvilket der er mulighed for i et mindre tilstødende lokale. Desuden er der indrettet små rum i rummet, hvor brugerne har deres eget lille hjørne til aktivitet. OBSERVATION Under tilsynsbesøget oplevedes en rar, rolig og glad stemning under de igangværende aktiviteter, der fortrinsvis foregik i grupperne. Brugerne var beskæftiget med forskellige kreative sysler, kigge i blade, høre musik, hvile sig mv. Da tilsynet fandt sted en fredag, som er fælles maddag, var aktiviteterne primært rettet mod forberedelse af maden. Der blev ordnet grønsager, dækket bord, ryddet af mv. Det var indtrykket, at medarbejderne til stadighed havde opmærksomheden rettet mod den enkelte bruger og var parate til at yde den nødvendige støtte og hjælp, så brugeren kunne fortsætte sin aktivitet samtidig med, at der foregik en hyggelig småsnakken. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at der er et bredt udbud af relevante aktiviteter på 12/14

13 Gnisten og at der hos personalet er en høj grad af parathed til at hjælpe og støtte den enkelte bruger. I det alsidige udbud af aktiviteter lægges der vægt på brugernes udvikling og vedligeholdelse af kompetencer med det formål at kompensere for deres handicap. Det er endvidere tilsynets vurdering, at samvær, oplevelser og gode relationer er de bærende elementer i aktivitetstilbuddene og at medarbejderne har samme mål, nemlig at brugerne skal have haft en god dag. Tilbudsportal og hjemmeside Tilbudsportal Grundet overgang til ny version af Tilbudsportalen, er alle oplysninger endnu ikke tilgængelige. Hjemmeside Tilbuddets hjemmeside indeholder mange detailoplysninger, hvoraf flere af de faktuelle oplysninger ikke er korrekte. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at det vil være formålstjenligt at foretage en gennemgang af oplysningerne på tilbuddets hjemmeside særlig for så vidt angår de faktuelle oplysninger. Der opfordres til at færdiggøre indberetningerne til Tilbudsportalen samt til at afstemme oplysningerne der med oplysningerne på hjemmesiden. Sikkerhed Brandsikkerhed Medicinhåndtering Under fremvisningen af tilbuddet observeres brandslukningsudstyr ophængt på relevante og tilgængelige steder tillige med evakueringsplaner. Klub Stjerneskud har sin egen evakueringsplan ophængt på klubbens opslagstavle i hovedgangen. Gnisten har imidlertid en anden evakueringsprocedure, fordi der er tale om en anden organisering af beredskabet end den man har i klubben. Den ophængte evakueringsplan for Klub Stjerneskud kan give anledning til forvirring, hvorfor tilbuddet opfordres til at udarbejde sin egen evakueringsplan med tydelig angivelse af at gælde for Gnistens ansatte. Der udleveres dagligt medicin til 4 5 brugere. Al medicinindtag registreres i EKJ for de interne brugeres vedkommende (Lunden). For de eksterne vedkommendes registreres medicinindtag manuelt. Arbejdsmiljørepræsentanten er udpeget som medicinansvarlig for Gnistens brugere. Ved tjek i medicinskabe konstateres, at der er navn og cpr. nr. på medicinen ligesom der er nedskrevet vejledning for den enkelte brugers indtag. Desuden er der udarbejdet medicinhåndteringsinstruks samt oversigt over brugernes medicin, som kan medbringes i tilfælde af evt. sygehusbesøg. Oversigten tjener også til, at alle medarbejdere til har kendskab til den ordinerede medicin. 13/14

14 Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at det ved ophængningsstederne bør tydeliggøres, at der er tale om Gnistens evakueringsplan, således at ingen er i tvivl om, hvad de skal foretage sig i tilfælde af brand. Tilsynet opfordrer til at hænge en vejledning op på indersiden af medicinskabet med angivelse af, hvordan der skal forholdes i tilfælde af fejl ved medicingivning både i akutte og mindre akutte situationer tillige med oplysning om pligt til at indberetning om UTH. Skriftlige procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse Volds- og konflikthåndtering Kost- og sundhedspolitik Opbevaring af penge Vurdering Der foreligger skriftlig instruks for medicinhåndtering Temaet blev ikke berørt på tilsynsbesøget Temaet blev ikke berørt på tilsynsbesøget Temaet blev ikke berørt på tilsynsbesøget Brugerne har mulighed for at købe sodavand til maden om fredagen. Pengene hertil opbevares i et aflåst skab med tydelig angivelse af navn samt beløb. Der er tilsynets vurdering, at der foreligger relevant instruks omkring medicinhåndtering ligesom sikkerheden for opbevaring af brugernes sodavandspenge er tilfredsstillende. 14/14