Tilsynsrapport. Aktivitets- og samværstilbuddet Gnisten. Anmeldt tilsyn 11. september Anmeldt tilsyn xx

Transkript

1 Tilsynsrapport Aktivitets- og samværstilbuddet Gnisten Anmeldt tilsyn 11. september 2014 Anmeldt tilsyn xx

2 Tilsynets vurdering Organisation, personale og ledelse Det er tilsynets vurdering, at de samlede ledelses ressourcer er hensigtsmæssigt fordelt og at der heri er taget højde for alle tilbuddets indsatsområder, bruger- såvel som personalemæssige. Tilsynet vurderer, at medarbejderne med den gamle uddannelse i neuropædagogik, kan have fagligt udbytte af at indgå i netværksgruppe på tværs af tilbuddene. Selvom der ifølge forstander, ikke for nuværende er behov for særlige initiativer til gruppen af ældre, er det tilsynets vurdering, at der vil være fordele ved, at tilbuddet i den kommende tid erhverver sig viden om aldersrelaterede symptomer hos ældre med funktionsnedsættelse. Pædagogiske metoder og praksis Tilsynet vurderer, at arbejdet med den neruopædogiske metode på Gnisten, som en naturlig pædagogisk praksis, tager afsæt i brugerens mentale udviklingsalder og ressourcer, hvor alle hverdagens aktiviteter er nøje tilrettelagt med det formål at skabe succeser og undgå konflikter som tidligere ville have kunnet medført brug af fysisk magtanvendelse. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at medarbejderne viser engagement og stor faglig interesse for den neuropædagogiske metode ligesom der konstant arbejdes for at udvikle og implementere nye redskaber med formål at lette kommunikationen med borgeren. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at arbejdet med den neuropædagogiske metode er så integreret i den daglige pædagogiske praksis samt i handleplanerne, at effekten heraf også er blevet positivt modtaget af brugernes pårørende. De fremsendte handleplaner dokumenterer, at borgerens ressourcer og udviklingspotentialer er i centrum ligesom der er opstillet mål for den fremadrettede indsats. For så vidt angår brugen af de socialpædagogiske handleplaner, er det tilsynets vurdering, at dette foregår på et professionelt plan og at det igangværende redigeringsarbejde af handleplansskabelonen forventes at gøre dem mere anvendelige i det pædagogiske arbejde. Tilsynet er enig med tilbuddet i, at en præcisering i form af indførsel af evaluering af målene i handleplanerne, vil opkvalificere disse i væsentlig grad og sikre at brugernes progression dokumenteres. Tilsynet har særlig bemærket den positive effekt af brug af touchskæm ifm. handleplansmøderne, og vurderer, at denne mulighed udgør et væsentligt redskab til at sikre brugernes medbestemmelse og aktive deltagelse. Aktiviteter Det er tilsynets vurdering, at der blev taget godt hånd om brugerne og at indkøbsturen, som tilsynet deltog i, blev en god og positiv oplevelse. Medarbejderen, der forestod turen, viste omsorg og nærværelse ligesom det syntes vigtigt, at velkendte rutiner blev brudt i form af mindre og overkommelige udfordringer, hvor udsigten til succes var indenfor rækkevidde. Sundhed motion kost Tilsynet vurderer, at tilbuddet har stor opmærksomhed på at brugerne får både sund kost og tilstrækkelig motion. 2/15

3 Tilbuddets vedvarende arbejde med inddragelse af sansemotorikken i det pædagogiske arbejde gør, at tilsynet vurderer, at der holdes fokus på betydningen af aktivering som forudsætning for indlæring og bevidsthed om sin egen person. Samarbejde med pårørende Det er tilsynets vurdering, at der foregår et tæt og åbent samarbejde med brugernes pårørende både på brugerrepræsentantskabsniveau samt i det daglige arbejde med hyppig information. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at de udtalelser, som de to pårørende tilsynet talte med, kan tages til indtægt for stor tilfredshed med tilbuddets ydelser samt med stedets vilje til at vise imødekommenhed samt evne for samarbejde. Skriftlige procedurer og retningslinjer Tilsynet vurderer, at tilbuddet i kraft af planlagt evakueringsøvelse, har sikret at medarbejderne får de fornødne sikkerhedsmæssige instrukser i tilfælde af brand. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at der er sket en opkvalificering af medarbejdernes kendskab til behandling af indberetning af magtanvendelser samt til metoder for at hindre magtanvendelse. Tilbudsportal og hjemmeside Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet tager ansvar for at sikre, at der indberettes til tilbudsportalen, således, at godkendelsen er på plads inden udgangen af Det er ligeledes tilsynets vurdering, at tilbuddet har til hensigt at skabe mest mulig overensstemmelse mellem oplysningerne på tilbudsportalen og stedets hjemmeside. Opfølgning på tidligere tilsynsbesøg Tilsynet vurderer, at der er sket relevant opfølgning på tilsynets bemærkninger. 3/15

4 Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og påbud Definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger: Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger: Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Påbud: Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor en angivet tidsfrist fremsender en redegørelse til tilsynet om, hvordan de har taget hånd om problemet. Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at de ledelsesmæssige opgaver synes hensigtsmæssigt fordelt, således, at ansvaret for pædagogiske og personalemæssige områder er sikret. Tilsynet bemærker de pårørendes positive udtalelser om stedets ledelse, aktiviteterne, det neuropædagogiske arbejde, handleplanerne, informationsniveauet tillige med medarbejdernes engagement. Tilsynet har særlig bemærket tilbuddets vedvarende motivation og engagement i fortsat dygtiggørelse i den neuropædagogiske metode samt i implementeringen af denne i den pædagogiske praksis ligesom det fortsatte arbejde med at forbedre handleplanerne er bemærket. Tilsynet har endvidere bemærket, at medarbejdernes grundlæggende forståelse for brugernes ret til medbestemmelse, danner afsæt for udvikling af redskaber for bedre kommunikation, ligesom det bemærkes, at det pædagogiske arbejde synes præget af høj etisk standard, med nøje tilrettelæggelse af hvert enkelt indsatsområde. Tilsynets egen deltagelse i indkøbsturen efterlader indtryk af, at aktiviteterne tilrettelægges og gennemføres under hensyntagen til deltagernes individuelle ønsker og ressourcer samt formålet at få en god oplevelse/opleve succes. Anbefalinger Tilsynet gav ikke anledning til anbefalinger Påbud Tilsynet gav ikke anledning til påbud 4/15

5 Oplysninger Navn og hjemsted Aktivitets- og samværstilbuddet Gnisten Lundebjergvej Frederikssund Tlf.: Mail: Hjemmeside: Leder Forstander Ole Laurits Olesen Tilbudstype og lovgrundlag Kommunalt aktivitets- og samværstilbud, jf. Serviceloven 104 Åbningstid: Mandag torsdag 8:00 16:00 Fredag 8:00 13 Antal pladser og belægningsgrad Takst Målgruppebeskrivelse Tilbuddet er normeret til 18 pladser og benyttes p. t. af i alt 22 visiterede brugere. Godkendt takst ifølge Tilbudsportal 748 kr./døgn kr./måned Målgruppe ifølge Tilbudsportal, marts 2014: Voksne med udviklingshæmning Antal ansatte og personalesammensætning Normering ifølge tilsendt personaleoversigt pr Ledelse 3 (i alt 74 t. pr. uge) Administrativ medarbejder 1 (i alt 15 t. pr. uge) Socialpædagogiske medarbejdere 9 (i alt 215,5 t. pr. uge). Heraf en uddannet instruktør i sansemotorik Pedelfunktion 1 (18,5½ t. pr. uge) Seneste tilsyn 21. marts 2014 Dato og tidspunkt for tilsyn Torsdag, 11. september 2014, kl Deltagere i tilsynet Tilsynsførende Forstander Ole Olesen Stedfortræder Lone Birkebæk Andersen (tiltrådt ) Daglig leder Jette Sandau 2 pædagoger ansat hhv. 18 og 5 år 2 brugere og 1 pædagog, som tilsynet deltog sammen med på indkøbstur 2 pårørenderepræsentanter Tilsynskonsulent Solvej Mose Mailund Tilsynskonsulent Lykke Bomholt 5/15

6 Tilrettelæggelse af tilsynet, herunder metodevalg Tilbuddet er ved skrivelse af 7. august 2014 orienteret om de punkter, som tilsynet vil have særlig fokus på, herunder Neuropædagogik i hverdagen Dokumentation af den pædagogiske indsats (både på bruger- og aktivitetsniveau Balancen mellem brugernes tid på Gnisten og tid hjemme Ældre brugere på Gnisten (særlige hensyn/udfordringer?) Sundhed (kost og motion) Opfølgning fra seneste tilsyn Tilsynet havde inden besøget orienteret sig i tilgængelig dokumentation (hjemmeside samt rapporter fra tidligere tilsyn). Oplysningerne på Tilbudsportalen er ikke tilgængelig på tidspunktet for tilsynet. Endvidere har tilsynet efter anmodning forud for tilsynet fået tilsendt Oversigt over indskrevne brugere pr. 1. september 2014 Opdateret personaleoversigt (stilling/antal timer pr. uge) Kost- og sundhedspolitik på Gnisten To eksempler på socialpædagogiske handleplaner for brugere, som er blevet neuropædagogisk screenet Eksempel på en uges aktivitetsoversigt samt eksempel på visuelt dagsprogram Anden supplerende information om tilbuddet Dagsprogrammet for tilsynsbesøget er tilrettelagt af forstander Ole Olesen. 6/15

7 Opfølgning på tidligere tilsyn Bemærkninger Ved tilsynsbesøget den 21. marts 2014, bemærker tilsynet, at kontinuerlig brug af EKJ vil sikre, at relevant information om den enkelte bruger er nem tilgængelig for samtlige medarbejdere ligesom et jævnligt opfølgningsnotat vil sikre, at EKJ holdes ajour. Opfølgning Forstander oplyser, at der siden sidste tilsyn er sat fokus på brugen af EKJ med hyppigere indføjelse af notater, således, at alle medarbejdere nu kan holde sig orienteret om den enkelte bruger ligesom der er skabt bedre adgang ved opsætning af en computer i cafeen, til brug for at kunne skrive og læse, når medarbejderne har lidt tid. Ifølge forstander oplever medarbejderne, at der går tid fra brugerne, når der skal skrives i EKJ, ligesom det kræver lidt tid hos personalet, før nye rutiner er indarbejdet. Anbefalinger Påbud Tilsynet gav ikke anledning til anbefalinger Tilsynet gav ikke anledning til påbud Vurdering Tilsynet vurderer, at der er sket relevant opfølgning på tilsynets bemærkninger. Organisation, ledelse og personale Tilbuddets organisering og udvikling Forstander Ole Olesen understreger overfor tilsynet, at arbejdet på Gnisten foregår i følgende prioriteret rækkefølge: Brugerne i centrum Pårørende-/medarbejdere- /brugersamarbejdet Personaleudvikling Den vakante stilling som stedfortræder er netop blevet besat med pædagog Lone Birkebæk Andersen, der inden længe afslutter diplomuddannelse i specialpædagogik. Forstander Ole Olesen og stedfortræder Lone Birkebæk Andersen oplyser, at de fordeler deres arbejdstid ligeligt mellem Gnisten og botilbuddet Lunden, der er beliggende på samme matrikel. Arbejdsfunktionerne mellem Lone Birkebæk Andersen og Jette Sandau er fordelt således, at Lone Birkebæk Andersen har primærfunktion som stedfortræder for funktionsleder og daglig leder Jette Sandau har fokus på handleplaner samt det pædagogiske arbejde. Ingen ændringer i personalesituationen i øvrigt udover ovenstående. Medarbejderne, som tilsynet taler med, udtaler at være meget begejstret for deres arbejdsplads, hvor de oplever at have en god ledelse samt gode rammer med plads til at indhente ny viden, især på det neuropædagogiske område. Alle medarbejdere på Gnisten har gennemgået den neuropædagogiske uddannelse. Da uddannelsen for nogle medarbejderes vedkommende, er flere år 7/15

8 gammel, har alle de gamle medarbejdere netop været på et 2 dages opfølgningskursus i neuropædagogik, således, at alle nu har det samme faglige udgangspunkt i arbejdet med denne metode. Forstander Ole Olesen oplyser i den forbindelse, at flere af de ansatte medarbejdere har undervist i neuropædagogik i andre tilbud. To af Gnistens medarbejdere deltager desuden i netværksgruppen om neuropædagogik. Gruppen mødes hver 3. måned med fast dagsorden og temaer som f. eks. pædagogiske handleplaner, faglige artikler, screeningsmetoder mv. For så vidt angår netværk for medarbejdere med en gammel uddannelse i neuropædagogik, oplyser Ole Olesen, at man har haft overvejelser om, hvorvidt der var nogen fordel ved, at disse medarbejdere dannede deres egen gruppe, men har skrinlagt det, da det ville medføre, at mange af stedets medarbejdere så ville være fraværende på samme tidspunkt. De medarbejdere, med den gamle uddannelse i neuropædagogik, har dog fortsat et ønske om at kunne mødes med deres neuropædagogiske kolleger på tværs af tilbuddene. Bruger-situationen Det fremgår af den tilsendte brugeroversigt, at der er 5 brugere over 62 år. Adspurgt oplyser forstander, at man på Gnisten ikke tænker i alder, men i behov, herunder, at ældre har behov for mere hvile. Uanset alder, tages der altid individuelle hensyn, men ikke specifikke hensyn på grund af alder. Også for den ældre gruppes vedkommende gælder, at den neuropædagogiske screening vurderes som et godt redskab til at sikre et aktuelt billede af brugerens ressourcer. Endelig oplyser forstander, at man ikke umiddelbart tænker i ny tiltag eller omlægning af eksisterende aktiviteter til gruppen af ældre brugere. Brugersituationen blev i øvrigt ikke gjort til genstand for nærmere tilsyn ligesom der ikke blev oplyst om ændringer i denne siden sidste tilsynsbesøg eller i antallet af brugernes arbejdsdage på Gnisten. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at de samlede ledelses ressourcer er hensigtsmæssigt fordelt og at der heri er taget højde for alle tilbuddets indsatsområder, bruger- såvel som personalemæssige. Tilsynet vurderer, at medarbejderne med den gamle uddannelse i neuropædagogik, kan have fagligt udbytte af at indgå i netværksgruppe på tværs af tilbuddene. Selvom der ifølge forstander, ikke for nuværende er behov for særlige initiativer til gruppen af ældre, er det tilsynets vurdering, at der vil være fordele ved, at tilbuddet i den kommende tid erhverver sig viden om aldersrelaterede symptomer hos ældre med funktionsnedsættelse. Fysiske rammer Fysiske rammer De fysiske rammer har ikke været genstand for tilsynet, ligesom der ikke oplyses om væsentlige ændringer i disse under tilsynsbesøget. De pårørende, som tilsynet talte med, gav udtryk for, at de ikke fandt de fysiske rammer som optimale for alle de aktiviteter, som der med tiden er sat i 8/15

9 værk, men udtalte samtidig, at personalet var gode til at udnytte rammerne, især gangarealet, mest muligt. De pårørende udtalte endvidere, at der generelt godt kunne bruges mere plads ude såvel som inde. Pædagogiske metoder og praksis Neuropædagogisk praksis Medarbejderne, som tilsynet talte med, gav udtryk for et rigtig godt opfølgningskursus i neuropædagogik, hvor der nu var sat større fokus på det hele menneske. Desuden er screeningsmaterialet også blevet væsentlig forbedret. Medarbejderne gav samstemmende udtryk for, at være opdateret på viden om neuropædagogik Ledelsen oplyser, at alle brugerne er screenet, men da screeningerne er foregået over en årrække, er det planen, at alle skal genscreenes eventuelt i form af miniscreening. Jette Sandau fortæller, at hun ser en tydelig kobling mellem effekten af medarbejdernes efteruddannelse i neuropædagogik og kvaliteten af handleplanerne i form af mere fokus på den pædagogiske del frem for det kliniske perspektiv på neuropædagogikken. Den pædagogiske indsats tilrettelægges med udgangspunkt i borgerens mentale udviklingsalder, vurderet på grundlag af Kuno Beller test, der ifølge leder, er særlig velegnet til at understøtte arbejdet med en neuropædagogisk indfaldsvinkel. Adspurgt de medarbejdere, som tilsynet taler med, om hvad der kendetegner stedets neuropædagogiske praksis, udtrykkes dette, som vigtigheden af at møde borgeren, der hvor borgeren udviklingsmæssigt befinder sig og med udgangspunkt heri skabe forudsigelighed i hverdagen ved nøje tilrettelæggelse af hvert enkelt indsatsområde. At man prøver sig frem for at skabe motivation og interesse hos brugeren og at man som medarbejder er villig til at anstrenge sig for at gøre tingene anderledes end man plejer. For at det skal lykkes, forudsætter det, at man (medarbejderen) er engageret og indstillet på at undgå konflikter samt huske på, at negativ adfærd hos brugeren ikke må opfattes som beregnende med den hensigt at genere personalet. Medarbejderne fortæller endvidere, at det mest kendetegnende ved overgang til at arbejde neuropædagogisk, er et synligt fald i antallet af magtanvendelser. I stedet for at stille krav om, at borgeren udfører en bestemt handling her og nu, f. eks. tage tøj på og begive sig ud til bussen, lægges der nu en strategi for afhentingssituationen, hvor borgeren forberedes i god tid og hvor aktiviteten deles op i mindre enheder, hvorved den bliver overskuelig og dermed angstreducerende. Ro og genkendelighed er meget vigtige elementer i det pædagogiske arbejde på Gnisten, der beskriver det, som at lægge aktiviteterne på skinner eller som perler på snor, hvor en konkret aktivitet deles op i mindre overgange, der gentages på samme måde, hvorved de bliver genkendelige fra gang til gang. Medarbejderne fortæller også, at der i mødet med borgeren, altid tages udgangspunkt i dennes ressourcer og udviklingspotentialer. Formålet er, at bibringe borgeren succesoplevelse. Derfor opstilles der aldrig mål for områder, hvor pædagogen på forhånd ved, at borgeren ikke vil kunne indlære nyt eller ikke er motiveret, uanset hvor indlysende eller relevant målene umiddelbart måtte være, eller hvor der ikke er udsigt til en form for oplevelse af succes. 9/15

10 Endelig fortæller medarbejderne, at der benyttes mange forskellige metoder til at opnå et givent mål med en borger. Verbal og nonverbal kommunikation, visuelle hjælpemidler, ipads, musik, boardmaker, sansestimuli af forskellig art o. a. Som eksempel nævner medarbejderne, at en borger med low arousal, ved hjælp af musik i ørene, fik vækket tidligere kompetencer og blev meget aktiv i at benytte sine hjælperedskaber til at bevæge sig rundt på området. De pårørende, som tilsynet talte med, fremhævede særligt, at den neuropædagogiske metode, gav dem indsigt i og forståelse for, hvorledes det pædagogiske arbejde tilrettelægges og praktiseres ligesom de oplever, at det faglige niveau mht. neuropædagogik og sansemotorik ikke bare er noget, der står på en hjemmeside. De pårørende tilkendegav også, at de oplevede succes med udvikling af brugernes kompetencer samt en faglig glæde og stolthed hos medarbejderne. Socialpædagogiske handleplaner Tilsynet havde forud for tilsynet modtaget 2 socialpædagogiske handleplaner. Handleplan 1 er udarbejdet august 2014 og dækker perioden august 2014 august Det fremgår ikke, hvornår brugerne er neuropædagogisk screenet eller hvornår der er foretaget andre tests. Brugerens status er meget detaljeret beskrevet ligesom de opstillede mål for det kommende år, der følger SMART-modellen, er det. Målene er angivet at skulle evalueres hver 4. måned med efterfølgende indføjelse i EKJ. Der er imidlertid ikke påført dato for evaluering af målene. Den pædagogiske handleplan er anført at skulle evalueres august Handleplan 2 er udarbejdet januar 2014 og dækker perioden for borgerens ankomst februar Af planen fremgår, at der skal foretages en ny neuropædagogisk screening samt Kuno Beller test i løbet af Brugerens status er velbeskrevet tillige med en detaljeret plan for brugerens dagligdag på Gnisten. Der er opstillet kort- og langsigtede mål med nøje angivelse af de støttefunktioner, der skal tages i anvendelse for at nå målene tillige med datoer for evaluering af målene, hhv samt sommeren Det fremgår ikke, hvorvidt de fastlagte evalueringer er foretaget. Forstander Ole Olesen udtaler, at de fastlagte evalueringer hver 4. måned, fremover vil komme til at fremgå af handleplanerne. Dette vil imidlertid først ske, når det igangsatte redigeringsarbejde af handleplansskabelonen er færdiggjort. Indtil da noteres evalueringen i EKJ. Udover punktet om evaluering, arbejdes der også med andre ændringsforslag til handleplansskabelonen. Ifølge Ole Olesen bliver kunsten ikke at skrive for meget og heller ikke for lidt, men at gøre indholdet i handleplanen konkret og overskueligt. Forstander oplyser, at som det sidste nye, er man med stor succes begyndt at benytte en 66 tommer touchskærm ved handleplansmøderne. På den måde kan brugerne medvirke aktivt i mødet ved selv at trykke på de temaer/billeder, som de ønsker fremmet eller det modsatte, således, at det der vises, sker i brugerens ånd. Sidegevinsten er, at alle mødedeltagerne har fokus rettet mod samme sted (skærmen) til forskel fra at være optaget af de billeder, der sendes rundt under mødet. De pårørende, som tilsynet talte med, gav udtryk for, at de oplever, at de opstillede mål i handleplanerne er realistiske og at sansemotorikken inddrages, når muligheden er der. En pårørende fremhæver særlig tilbuddets fokus på at 10/15

11 imødekomme brugerens individuelle ønske, frem for krav om deltagelse i fælles aktivitet. Forstander oplyser, at der er planlagt 1½ temadag i oktober måned, hvor der kun skal debatteres kobling mellem neuropædagogisk viden, herunder screening og omsætning til handleplaner. Temadagene afholdes i fællesskab med botilbuddet Lunden. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at arbejdet med den neuropædogiske metode på Gnisten, som en naturlig pædagogisk praksis, tager afsæt i brugerens mentale udviklingsalder og ressourcer, hvor alle hverdagens aktiviteter er nøje tilrettelagt med det formål at skabe succeser og undgå konflikter som tidligere ville have kunnet medføre brug af fysisk magtanvendelse. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at medarbejderne viser engagement og stor faglig interesse for den neuropædagogiske metode ligesom der konstant arbejdes for at udvikle og implementere nye redskaber med formål at lette kommunikationen med borgeren. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at arbejdet med den neuropædagogiske metode er så integreret i den daglige pædagogiske praksis samt i handleplanerne, at effekten heraf også er blevet positivt modtaget af brugernes pårørende. De fremsendte handleplaner dokumenterer, at borgerens ressourcer og udviklingspotentialer er i centrum ligesom der er opstillet mål for den fremadrettede indsats. For så vidt angår brugen af de pædagogiske handleplaner, er det tilsynets vurdering, at dette foregår på et professionelt plan og at det igangværende redigeringsarbejde forventes at gøre dem mere anvendelige i det pædagogiske arbejde. Tilsynet er enig med tilbuddet i, at en præcisering i form af indførsel af evaluering af målene i handleplanerne, vil opkvalificere disse i væsentlig grad og sikre, at brugernes progression dokumenteres. Tilsynet har særlig bemærket den positive effekt af brug af touchskæm ifm. handleplansmøderne, og vurderer, at denne mulighed udgør et væsentligt redskab til at sikre brugernes medbestemmelse og aktive deltagelse. Aktiviteter Aktiviteteter Tilsynet havde forud planlagt deltagelse i det ugentlige indkøb til næste dags middag på Gnisten sammen med to brugere. Indkøbet blev foretaget sammen med en pædagog og transporten foregik i tilbuddets bus. Da tilsynet mødte brugerne, stod de parate til at tage af sted og humøret var højt. Det virkede som om brugerne havde prøvet det flere gange før, for den ene havde husket cd, så der kunne spilles og synges undervejs. Den anden bruger vidste også på forhånd, i hvilket supermarked, der skulle handles ind. Solen skinnede og køreturen blev gjort længere end nødvendigt for at nå frem til bestemmelsesstedet, så der var tid til at snakke og synge undervejs. 11/15

12 Ved ankomsten til supermarkedet blev brugerne guidet og passet på, så snart de steg ud af bussen. Inde i supermarkedet var tøjlerne lidt friere, måske fordi risikoen var lidt mindre. Brugerne syntes gerne at ville følges med pædagogen, der optrådte med ro og overblik. Indsamlingen af varerne foregik under rolig vejledning præget af mange enkle forklaringer, gentagelser, positive tilkendegivelser og megen snak samt opfordringer til at være aktiv og ikke mindst snak om det kommende måltid dagen efter. Under turen rundt i supermarkedet, blev brugerne aktiveret og udfordret i en udstrækning, hvor udsigten til at opleve succes var umiddelbart forestående. Turen tilbage - også med en lille omvej - foregik på samme måde med snak og musik i bussen. Brugerne blev taget godt imod ved ankomsten, der syntes at forløbe efter genkendelige rutiner. Den snak, som tilsynet havde med brugerne undervejs, efterlod det indtryk, at de var glade og tilfredse og havde haft en god og oplevelsesrig tur og at turen var forløbet på en for dem genkendelig måde. De pårørende, som tilsynet talte med, gav udtryk for stor tilfredshed med stedets ihærdige indsats for udvikling af hjælpemidler for at lette kommunikationen mellem brugerne og personalet. En pårørende udtrykte tilfredshed med de daglige aktiviteter herunder fysisk aktivitet, uagtet at brugerens fysioterapeutiske træning blev forestået af extern terapeut. Den anden pårørende udtalte tilfredshed med, at hendes datter altid var i gang med en aktivitet og at der blev stillet krav til hende på en god måde. Generelt oplevede de pårørende, at tilbuddet er gode til at skabe genkendelighed og overgange, på en måde som brugerne kan magte at følge. Observation Tilsynet observerede en forventningsfuld stemning hos de brugere, der skulle på indkøbstur. Forløbet var fra start til slut præget af pædagogens overblik og rutine samt en klar hensigt om, at brugerne skulle have en god og positiv oplevelse. Under hele turen virkede brugerne glade og trygge samt velorienterede om, hvad formålet med indkøbet gik ud på. Tilsynets vurdering Det er tilsynets vurdering, at der blev taget godt hånd om brugerne og at indkøbsturen blev en god og positiv oplevelse. Medarbejderen, der forestod turen, viste omsorg og nærværelse ligesom det syntes vigtigt, at velkendte rutiner blev brudt i form af mindre og overkommelige udfordringer, hvor udsigten til succes var indenfor rækkevidde. Sundhed Sundhed, motion og kost Motion og sundhed har høj prioritet på tilbuddet. Sundhed kommer til udtryk i bevidstheden om vigtigheden af kostens betydning for helbredet samt i regulering af mængden af sukker (sodavand og slik) og fedende produkter. På Gnisten bestræber man sig derfor på at tilberede nærende og indbydende kost hver fredag, når der er fælles maddag. De andre dage, har brugerne madpakker med. 12/15

13 Motion foregår som fast tilrettelagte aktiviteter med ridning, svømning, cykelture samt gåture i nærområdet eller steder længere væk ved den ugentlige skovtur med bussen. Uanset motionens art, er medarbejderne meget bevidste om, hvordan den enkelte bruger bedst motiveres for aktiviteten, f.eks. i stedet for at spørge: vil du med ud at gå? kan der siges: nu skal vi ud at gå? Medarbejderne understreger, at der ved grænsen til overgreb på borgerens ret til selvbestemmelse altid indgår etiske overvejelser, når en bestemt adfærd ønskes fremmet. Endelig indtænkes motion også i alle de almindelige daglige aktiviteter, hvor det kan lade sig praktisere. Desuden arbejdes der med sansemotorik. Ifølge tilbuddets hjemmeside, er formålet med det sansemotoriske arbejde, at fodre hjerne med viden om krop og omverden. Sansemotorikken inddrages på de områder i dagligdagen, hvor det er umiddelbart nærliggende, f.eks. ved at benytte sansemåtter, når brugeren alligevel står op eller ved massage af hænder ifm. håndvask, strygning på kroppen med kartoffelhandske, fodmassage m.v. Sansemotorikken er også indtænkt i socialmotorikken ifm. med tilrettelagte træningsøvelser, f.eks. ved brug af stor bold, trampolin og andre fysiske øvelser. I forhold til det sundhedsmæssige perspektiv, udtalte de pårørende, at de oplevede, at der var stor opmærksomhed rettet mod, at alle brugerne får motion. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at tilbuddet har stor opmærksomhed rettet mod, at brugerne får både sund kost og tilstrækkelig motion. Tilbuddets vedvarende arbejde med inddragelse af sansemotorikken i det pædagogiske arbejde gør, at tilsynet vurderer, at der holdes fokus på betydningen af aktivering som forudsætning for indlæring og bevidsthed om sin egen person. Samarbejde med pårørende Brugerrepræsentantskab Brugerne på Gnisten er repræsenteret ved et brugerrepræsentantskab bestående af mindst 3 medlemmer og minimum 4 årlige møder. Ved 3 medlemmer er repræsentantskabet sammensat af 2 pårørende og forstander med en pårørende som formand. Forstander oplyser, at i takt med brugernes stigende alder, falder flere og flere pårørende fra som en naturlig konsekvens af alder. Flere af de ældste brugere er derfor uden egne forældre. De 2 pårørende, som tilsynet talte med, har mangeårigt kendskab til tilbuddet, idet deres egne pårørende har benyttet dette i hhv. 18 og 5 år. De pårørende gav overfor tilsynet udtryk for stor tilfredshed med tilbuddets ydelser både med hensyn til samarbejdet med tilbuddet som til graden af information, ligesom de pårørende oplevede, at der på Gnisten herskede en utrolig dejlig ånd og et positivt menneskesyn. 13/15

14 De pårørende udtalte, at de oplevede, at deres egne pårørende altid virkede tilfredse og var glade og for at komme på Gnisten. Endvidere, at det var deres indtryk, at de andre pårørende også var begejstrede for stedet herunder ikke mindst for lederen, som de tillagde fortjenesten for, at Gnisten fungerer som et godt sted. De pårørende udtalte endvidere, at de generelt oplever at blive hørt og taget med på råd i relation til deres egne pårørende. De pårørende gav også udtryk for, at de oplever, at tilbuddets medarbejdere er gode til at kommunikere med brugerne samt altid parate til at forstå og motivere dem. En af de pårørende nævnte som eksempel, at der i forbindelse med hendes datters frokostindtagelse samt fysiske træning, altid blev arbejdet med en individuel tilgang med det formål at understøtte hendes motivation for deltagelse og derved at lade hende selv bestemme. Jf. ovenfor gav de pårørende udtryk for at være tilfredse med informationsniveauet og fremhævede i den forbindelse, at især kontaktbogen var af stor værdi, da den gav god mulighed for at følge tæt med i brugernes daglige aktiviteter. Endvidere udtalte de pårørende, at Gnistens brug af at vedlægge billeder eller uploade dem på brugernes i-pads, giver afsæt for en god snak om, hvad brugerne har lavet eller hvor de har været. Vurdering Det er tilsynets vurdering, at der foregår et tæt og åbent samarbejde med brugernes pårørende både på brugerrepræsentantskabsniveau samt i det daglige arbejde med hyppig information. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at de udtalelser, som de to pårørende tilsynet talte med, kan tages til indtægt for stor tilfredshed med tilbuddets ydelser samt med stedets vilje til at vise imødekommenhed samt evne for samarbejde. Skriftlige procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Brandsikkerhed Magtanvendelse Temaet blev ikke drøftet på tilsynsbesøget. Tilsynet konstaterer, at der er ophængt evakueringsplan på et iøjnefaldende sted. Forstander oplyser, at der er planlagt evakueringsøvelse i samarbejde med brandvæsenet i oktober måned. Forstander fortalte om, at mødet med kommunens pædagogiske konsulent, var en positiv oplevelse ligesom der efterfølgende har kunnet observeres en positiv effekt af de initiativer, der er sat i værk. Det er forstanderens vurdering, at også medarbejderne var yderst tilfredse med konsulentens besøg. Udover at vejlede i udfyldelse af indberetningsskemaerne, bistod konsulenten også i udarbejdelse et minutiøst ugeprogram samt rådgav vedrørende gruppesammensætning med henblik på at skabe bedst mulig trivsel for en konkret borger samt undgå brug af magtanvendelse. Vurdering Tilsynet vurderer, at tilbuddet i kraft af planlagt evakueringsøvelse, har sikret 14/15

15 at medarbejderne får de fornødne sikkerhedsmæssige instrukser i tilfælde af brand. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at der er sket en opkvalificering af medarbejdernes kendskab til behandling af indberetning af magtanvendelser samt til metoder for at hindre magtanvendelse. Tilbudsportal og hjemmeside Tilbudsportal Hjemmeside Tilsynets vurdering Tilbudsportalen mangler forsat at blive opdateret. Oplysningerne skal være tilsynet i hænde så betids, at godkendelse kan være meddelt inden udgangen af Opdatering af tilbudsportalen varetages ifølge Ole Olesen af tilbuddets administrative medarbejder. Tilsynet vil i samarbejde med tilbuddets medarbejder sikre, at de nødvendige oplysninger bliver indberettet til tilbudsportalen. Tilsynet gør ledelsen opmærksom på, at der nogle steder ikke er overensstemmelse mellem oplysningerne på tilbuddets hjemmeside og oplysningerne på tilbudsportalen. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet tager ansvar for at sikre, at der indberettes til tilbudsportalen, således, at godkendelsen er på plads inden udgangen af Det er ligeledes tilsynets vurdering, at tilbuddet har til hensigt at skabe mest mulig overensstemmelse mellem oplysningerne på tilbudsportalen og stedets hjemmeside. 15/15