Tilsynsrapport. Boenheden Line Marie. Uanmeldt tilsyn 2. oktober 2013

Transkript

1 Tilsynsrapport Boenheden Line Marie Uanmeldt tilsyn 2. oktober 2013

2 Personale, brugere og aktiviteter Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en hverdag, som er præget af aktivitet, tryghed og individuelle hensyn, og at der tages hensyn til den enkelte beboers behov og interesser. Tilsynet vurderer desuden, at tilbudsstedet er opmærksom på vigtigheden af visuel understøttet kommunikation og vigtigheden af sund kost og motion. På baggrund af tilsynets iagttagelser, beboeres og medarbejderens udtalelser vurderer tilsynet, at beboerne har god indflydelse på det daglige liv i bofællesskabet. Beboerne giver udtryk for at de er glade for at bo på stedet og er glade for personalet. Journalføring og handleplaner Tilsynet anerkender de faglige refleksioner deltagerne i tilsynet har gjort rede for og vurderer, at der er en god forståelse for målgruppens behov. Det vurderes dog, at der skal arbejdes videre med handleplanerne, så de alle kommer til at ligge i elektronisk form på Bostedsystemet. Det vurderes desuden, at det er vigtigt, at handleplanerne beskriver hvordan målene skal nås, samt hvornår der skal arbejdes med målene, dvs. på hvilke tidspunkter, i hvilke situationer eller i hvilken periode, der skal arbejdes med de givne mål. Det anbefales derfor, at der i den kommende periode er specielt fokus på opdatering og udvikling af handleplanerne. Det forventes, at handleplanerne opdateres snarest. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen foregår efter tilsynets vurdering professionelt og forsvarligt. Brandsikkerhed Tilsynet vurderer, at brandsikkerheden på stedet er god. Beboerøkonomi Det vurderes, at der er fokus på dilemmaerne i forhold til beboerøkonomi og at der er iværksat relevante regler for håndtering af beboernes økonomi. Magtanvendelser Tilsynet vurderer, at reglerne for magtanvendelse er kendt. Tilsynet vurderer desuden, at der er relevante retningslinjer. Skriftlighed Det er tilsynets vurdering, at der er relevante skriftlige retningslinjer. 2/11

3 Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og påbud Definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger: Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger: Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Påbud: Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor en angivet tidsfrist fremsender en redegørelse til tilsynet om, hvordan de har taget hånd om problemet. Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at der arbejdes professionelt med faglig og organisatorisk udvikling af Boenheden Line Marie. Der er relevante skriftlige retningslinjer og der er arbejdet videre med de punkter, som tilsynet har haft bemærkninger og anbefalinger til ved de seneste tilsyn. Tilsynet anerkender de faglige refleksioner der gives udtryk for i tilsynet og vurderer, at der er en god forståelse for målgruppens behov. Tilsynet bemærker desuden, at der i høj grad benyttes visuelt understøttet information og kommunikation. Medicinhåndtering er velbeskrevet i medicinvejledning og foregår professionelt. Anbefalinger Påbud Tilsynet anbefaler, at der i den kommende periode er specielt fokus på opdatering og udvikling af handleplanerne, så det sikres, at handleplanerne kan benyttes i det daglige pædagogiske arbejde. Tilsynet gav ikke anledning til påbud. 3/11

4 Oplysninger Navn og hjemsted Leder Boenheden Line Marie Stationsvej 4 B 3550 Slangerup Forstander Berit Sandager Tilbudstype og lovgrundlag Tilbuddet er et privat botilbud godkendt i henhold til Almenboliglovens 105 stk. 2 og der ydes personlig støtte jf. Servicelovens 85. Line Marie er organiseret som en selvejende institution med selvstændig økonomi og bestyrelse. Der er et samarbejde med Fonden Mariehjemmene. Antal pladser og belægningsgrad Takst Målgruppebeskrivelse Tilbuddet har ti pladser i ti selvstændige etværelses lejligheder. Belægningsgraden har i 2013 været 100 %. Den godkendte døgntakst udgør ifølge tilbudsportalen kr ,-, svarende til en månedlig ydelse på kr ,- Line Marie er jf. stedets hjemmeside.. et permanent botilbud til voksne med en erhvervet hjerneskade, som er færdigbehandlet på sygehus og genoptræningssted. Beboerne har behov for personlig og pædagogisk støtte i hverdagen og kan have lettere bevægelseshandicaps, men ikke et fysisk plejebehov. Ifølge Tilbudsportalen er stedets værdigrundlag: Der lægges vægt på at den enkelte beboer opnår størst mulig indflydelse på eget liv og fællesskabet i boenheden. Der arbejdes ud fra at beboerne er selvstændige voksne mennesker som har lyst til at tage ansvar for eget liv. Tilgangen til beboerne er respektfuldt, orienteret mod at se muligheder frem for begrænsninger og at læring er livslang... Antal ansatte og personalesammensætning Den nuværende personalesammensætning er ifølge udleveret medarbejderliste: Forstander, 37 timer Seks kontaktpersoner med forskellig uddannelsesbaggrund (37, 37, 37, 37, 32 og 26,5 timer) Herudover har stedet ifølge listen et fast vikarkorps bestående af fem personer. Personalesammensætningen svarer til det oplyste på Tilbudsportalen. Det faste personale som har forskellige grunduddannelser, har alle gennemført grunduddannelse i neuropædagogik, tilsynet har tidligere set dokumentation på gennemførelse. Lederen har efter det oplyste gennemført relevant lederuddannelse. Seneste tilsyn Seneste tilsyn (anmeldt) er afholdt 5. februar /11

5 Dato og tidspunkt for tilsyn Onsdag d. 2. oktober 2013, kl Deltagere i tilsynet Tilsynsførende Tilrettelæggelse af tilsynet, herunder metodevalg Forstander Kontaktperson, som samtidig er medicinansvarlig Stedfortræder to beboere, som tilsynet havde interview med under rundtur på tilbuddet Solvej Mose Mailund, tilsynskonsulent Thommi Nielsen, tilsynskonsulent I det uanmeldte tilsyn i Boenheden Line Marie har tilsynet haft fokus på følgende hovedpunkter: Opfølgning fra seneste tilsyn Personale, brugere og aktiviteter på tilsynsdagen Journalføring og handleplaner Medicinhåndtering Brandsikkerhed Beboerøkonomi Magtanvendelser Skriftlige retningslinjer Tilsynet havde inden besøget orienteret sig i tilgængelig dokumentation (Tilbudsportal, hjemmeside og rapporter fra tidligere tilsyn). På tilsynet har forstander og flere af stedets medarbejdere deltaget i interview/samtaler, tilsynet har desuden interviewet to beboere under rundturen i bofællesskabet. På anmodning fra tilsynet er der fremvist diverse skriftlige retningslinjer, elektroniske journaler og medicinregistrering. Socialpædagogiske handleplaner for fem beboere er udleveret til tilsynet. Opfølgning på tidligere tilsyn Opfølgning på bemærkninger fra tidligere tilsyn I tilsynets bemærkninger fra seneste anmeldte tilsyn (5. februar 2013) beskrives følgende forhold, som skal tages op i kommende tilsyn: 1. Tilsynet bemærker, at der er sket en positiv faglig og organisatorisk udvikling af Boenheden Line Marie, idet der er fulgt op på kommentarer og bemærkninger, som tilsynet havde i 2009 og Tilsynet opfordrer til, at den positive organisatoriske udvikling fortsættes, og at der arbejdes videre med udviklingen og vedligeholdelse af den pædagogiske praksis. 2. Beboerne har fortsat en høj grad af indflydelse og medbestemmelse. Desuden bemærker tilsynet, at kommunikationen og omgangen med beboerne er ligeværdig og respektfuld. 3. Tilsynet opfordrer til, at der ved aftale om administration af beboernes økonomi, udarbejdes skriftlig aftale. 4. Der gøres opmærksom på, at tilsynsrapporter kan lægges på Tilbudsportalen i lighed med på stedets hjemmeside. 5/11

6 5. Omgangen med medicin på stedet er professionel, det bemærkes dog, at medicinen altid skal mærkes med både navn og cpr-nummer og kun opbevares i beboerens personlige rum i medicinskabet. Det er tilsynets vurdering, at der er fulgt op på og arbejdet videre med de forhold, der er nævnt i tilsynets bemærkninger fra det seneste tilsynsbesøg, idet det dog bemærkes, at tilsynsrapporter stadig ikke er synlige på Tilbudsportalen. Der er løbende arbejdet med organisatorisk og pædagogisk udvikling, og der er arbejdet videre med at give beboerne relevant indflydelse på hverdagen. Der har været afholdt kursus om beboerøkonomi, og der er planlagt et nyt, hvor både beboere, personale og pårørende er inviteret. Tilbudsportalen er opdateret, men tilsynsrapporter er fortsat ikke synlige på portalen. De seneste tilsynsrapporter ligger på stedets hjemmeside og medicinhåndteringen er fortsat professionel og medicinen er mærket med navn og cpr. nummer. Opfølgning på anbefalinger fra seneste tilsyn I tilsynets anbefalinger fra seneste anmeldte tilsyn (12. marts 2013) beskrives følgende forhold, som skal tages op i kommende tilsyn: 1. Det anbefales, at Line Marie i den kommende periode har fokus på samarbejdet med de pårørende. Det anbefales at de pårørende tilbydes information i forhold til neuropædagogisk arbejde. I den sammenhæng anbefales det, at der arbejdes med etiske spørgsmål i samarbejdsrelationen. Leder oplyser, at der i den forløbne periode har været fokus på samarbejdet med de pårørende. De pårørende har i perioden deltaget i forskellige arrangementer, senest er de blevet inviteret til møde om beboerøkonomi og det er planlagt, at invitere dem til kursus i hjernemad. Personale, brugere og aktiviteter Hverdag og aktiviteter Ved ankomst til tilbuddet er de fleste beboere på arbejde, to har hjemmedag, mens en enkelt er i dagforanstaltning på stedet. Tilsynet bliver modtaget af forstander og medarbejdere, som indledningsvis fortæller, at stedet har haft vandskade i køkkenet, hvorfor stedet i en periode har fået leveret mad udefra. Beboerne er ifølge medarbejderne påvirkede af de ændrede forhold, men generelt har de forståelse for, at der er tale om en force majeure situation. Flere af beboerne kan have svært ved at huske, at køkkenet ikke kan bruges, der er derfor opsat tydelig skiltning flere steder bl.a. på indersiden af beboernes dør i deres lejligheder. De to beboere tilsynet taler med fortæller begge, at de er tilfredse med at bo på Line Marie. Den ene beboer fortæller, at personalet normalt gør det godt og behandler ham godt. De hjælper ham bl.a. med at organisere dagen og hjælper med at huske aftaler. Den anden beboer fortæller, at han ikke har noget at være utilfreds med og hvis man har noget man er utilfreds med, kan man bare sige det og så bliver det ændret. Man kan tale med personalet om alt. Alle beboere, bortset fra en, som har dagbeskæftigelse i huset, har beskæftigelse udenfor huset. Der er tale om forskellige job- og aktivitetstilbud, hvor der 6/11

7 tages hensyn til den enkelte borgers funktionsniveau. Tilsynet talte med to beboere, som gav udtryk for tilfredshed med deres tilbud. Beboernes dagligdag er struktureret i forhold til arbejde, fritidsaktiviteter og hjemmedage. Der tages i høj grad hensyn til den enkeltes interesser. Den enkelte beboer har indflydelse på hvilke fritidsaktiviteter, der deltages i. Beboerne har ugentlig maddag, hvor de bestemmer menuen sammen med medarbejderen. Deltagerne i tilsynet fortæller, at beboerne derudover sørger for indkøb og andre huslige gøremål. Beboerne fortæller, at de er med til at bestemme menuen, og at de laver sund mad med grønt. På turen rundt i huset konstaterer tilsynet, at der er en god stemning. Beboerne vil gerne deltage i samtaler med tilsynet og er meget villige til at fortælle om stedet, de fortæller bl.a. om deres dagligdag. Der er fint oprydnings- og rengøringsniveau i boenheden. Kommunikation og omgangsformer Tilsynet observerer, at der benyttes visuelt understøttet information og kommunikation, bl.a. benyttes der tavler med billeder. Beboerne virker glade for den visuelle kommunikation og kan bruge billedkommunikationen samt de informationer, der er opsat i deres egne lejligheder samt på fællesområderne. Medarbejderen og beboerne fortæller desuden, at flere af beboere har individuelle visuelle hjælpemidler. Tilsynet bemærker, at kommunikationen og omgangsformen mellem personale og beboere er omsorgsfuld, ligeværdig og respektfuld. Medarbejderne virker nærværende, empatiske og rolige i kontakten med beboerne. Beboerne er åbne og tillidsfulde i forhold til tilsynet og villige til at fortælle om stedet og deres liv. Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en hverdag, som er præget af aktivitet, tryghed og individuelle hensyn, og at der tages hensyn til den enkelte beboers behov og interesser. Tilsynet vurderer desuden, at tilbudsstedet er opmærksom på vigtigheden af visuel kommunikation og vigtigheden af sund kost og motion. På baggrund af tilsynets iagttagelser, beboeres og medarbejderens udtalelser vurderer tilsynet, at beboerne har god indflydelse på det daglige liv i bofællesskabet. Beboerne giver udtryk for, at de er glade for at bo på stedet og er glade for personalet. Den brugeroplevede kvalitet Botilbuddet Adspurgt om de er glade for at bo på Line Marie, svarer de to beboere vi taler med, at de Når det nu er blevet sådan, at det er nødvendigt er glade for at bo på stedet og glade for de aktiviteter de benytter. Under tilsynet var der interview med de to beboere i deres lejligheder. Lejlighederne bærer præg af den enkelte beboers interesser og det liv de har levet inden de blev hjerneskadede. 7/11

8 Interesser, aktiviteter mv. Beboerne fortæller, at de deltager i forskellige fritidsaktiviteter, som de selv har valgt. Der er mulighed for at få hjælp til deltagelse i specielle arrangementer som f.eks. svømning, racerløb mv. De beboere som tilsynet taler med udtrykker tilfredshed med deres muligheder i bofællesskabet, deres arbejde og fritidsinteresser. Medindflydelse Deltagerne i tilsynet fortæller, at beboerne har medindflydelse på både aktiviteter, kost, indkøb og socialt liv. Der afholdes Husmøder, og der er nedsat brugerråd. På baggrund af tilsynets iagttagelser, beboeres og medarbejderens udtalelser vurderer tilsynet, at beboerne har god indflydelse på det daglige liv i bofællesskabet. Beboerne giver udtryk for, at de er glade for at bo på stedet og trygge ved hinanden og personalet. Journalføring og handleplaner Pædagogiske handleplaner/arbejdsplaner På tilsynsbesøget var der fokus på de socialpædagogiske handleplaner. Tilsynet har gennemgået fem handleplaner. De to handleplaner, som er udskrift fra Bostedsystemet har begge en fyldig beskrivelse af den enkelte beboers grundlæggende funktionsniveau, helbred og familieforhold. Der er i begge planer en god beskrivelse af beboernes støttebehov, så handleplanen kan bruges som et arbejdsredskab i den daglige støtte. De tre øvrige planer er håndskrevne og endnu ikke ført ind i Bostedsystemet. De tre håndskrevne handleplaner er kortfattede og mangler en statusbeskrivelse samt en beskrivelse af hvem og hvordan, der skal arbejdes med målene. Det er tilsynets vurdering, at arbejdet med handleplaner skal videreudvikles ved at beskrive hvordan målene skal nås og hvornår der skal arbejdes med målene, dvs. på hvilke tidspunkter, i hvilke situationer eller i hvilken periode, der skal arbejdes med de givne mål. Det vil efterfølgende være en god hjælp for personalet, når der skal evalueres på, hvorvidt målene er nået. Journalisering Tilsynet konstaterer, at det elektroniske journaliseringssystem Bosted er installeret i botilbuddet. Beboernes stamoplysninger er lagt ind i Bostedsystemet, ligesom flere af handleplanerne er lagt ind. Personalet fortæller, at de skriver daglige journalnotater, ligesom medicinudlevering registreres. Ved gennemgang af journaler i Bostedsystemet kan tilsynet konstatere, at der er skrevet observationer om beboernes humør, beskrivelse af helbredsoplysninger og forskellige praktiske oplysninger. Notaterne er skrevet i et neutralt sprog. Tilbudsportalen og hjemmeside Stedets hjemmeside er opdateret. Siden er informativ og velstruktureret. Tilbudsportalen er opdateret i forhold til ydelser, priser og metoder. Tilsynsrapporter er tilgængelige på hjemmesiden, mens de endnu ikke kan ses på Tilbudsportalen. 8/11

9 Tilsynet anerkender de faglige refleksioner deltagerne i tilsynet har gjort rede for og vurderer, at der er en god forståelse for målgruppens behov. Det vurderes dog, at der skal arbejdes videre med handleplanerne, så de alle kommer til at ligge i elektronisk form på Bostedsystemet. Det vurderes desuden, at det er vigtigt, at handleplanerne beskriver hvordan målene skal nås, samt hvornår der skal arbejdes med målene, dvs. på hvilke tidspunkter, i hvilke situationer eller i hvilken periode, der skal arbejdes med de givne mål. Det anbefales derfor, at der i den kommende periode er specielt fokus på opdatering og udvikling af handleplanerne. Det forventes, at handleplanerne opdateres snarest. Medicinhåndtering Opbevaring Intern instruks/vejledning Medicinkursus Medicin opbevares i et aflåst medicinskab på kontoret. To faste medarbejdere er (sammen med ledelsen) overordnet medicinansvarlige og står for optælling og kontrol af medicinudleveringen. I det daglige har alle medarbejdere dog også ansvar for at kontrollere medicinen inden den udleveres. Leder oplyser, at medicinordinering foregår via beboerens egen læge. Hver beboer har et rum/kasse i medicinskabet, hvor deres personlige medicin opbevares. Der udleveres kun medicin efter aftale med beboers læge det gælder både receptmedicin og evt. vitamin- og kosttilskud. Flere af medarbejderne har et dokumenteret medicinkursus, to af dem er medicinansvarlige. Det oplyses, at de medicinansvarlige altid kan kontaktes i tvivlstilfælde. Line Marie har en opdateret medicininstruks. Medicin optælles for en uge og opbevares i uge doserings æsker. Udlevering af medicin registreres i Bostedsystemet, hvor også utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinudlevering registreres i særskilt skema. Utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinudlevering registreres. Det er oplyst tilbuddet, at utilsigtede hændelser fremover skal indberettes til Dansk Patient Sikkerheds Database ( Medicinhåndteringen foregår efter tilsynets vurdering professionelt og forsvarligt. Brandsikkerhed Sikkerhed Tilsynet konstaterer, at der er opsat automatisk brandalarmeringssystem i hele tilbuddet og skriftlig evakueringsplan. Lederen oplyser, at systemet er indrettet specielt til beboergruppen, idet der i stedet for almindelig alarm gives handleanvisninger til beboerne ved brand. Der afholdes ikke egentlig brand-øvelse på stedet, da det giver angst hos flere af beboerne. I stedet afholdes dage, hvor beboerne inddrages i forhold til læring om farlige situationer i forhold til om- 9/11

10 gang med ild mv. Det oplyses, at der fortsat er ophængt brandslukningsudstyr og brandtæppe i køkkenet. Der skal ifølge lederen afholdes kombineret brand- og førstehjælpskursus for beboerne i den nærmeste fremtid. Tilsynet vurderer, at brandsikkerheden på stedet er god. Beboerøkonomi Brugerens egen økonomi Der har været afholdt kursus i Etisk håndtering af økonomi for medarbejderne. Det er planlagt, at kurset også afholdes med deltagelse af beboerne og de pårørende, som beboerne gerne vil have med. Det er individuelt, hvor meget støtte der gives til økonomien. Flere af beboerne har økonomisk værge, mens andre klarer økonomien med hjælp fra familie og medarbejdere. Leder oplyser, at alle beboere får hjælp til den daglige økonomi. Enkelte beboere har en ordning, hvor der ydes støtte i forhold til at styre det daglige forbrug Beboerne betaler alle husleje, varme og el. Udover de faste boligudgifter betales til en fælles kostkasse. Vurdering Det vurderes, at der er fokus på dilemmaerne i forhold til beboerøkonomi, og at der er iværksat relevante regler for håndtering af beboernes økonomi. Magtanvendelse og retssikkerhed Intern instruks /vejledning Antal og art af magtanvendelser Tilbuddets arbejde med at undgå magtanvendelser Tilbudsstedet har udarbejdet skriftlige, interne retningslinjer for magtanvendelse, som tidligere er tilsendt tilsynet. Der har været en enkelt magtanvendelse siden seneste tilsyn. Der er efterfølgende uarbejdet en handleplan, som også er kendt af beboeren, og der har været supervision af psykolog. Man bruger efter det oplyste ofte metoder, hvor man skærmer beboeren og styrker strukturen omkring beboeren, i tilfælde hvor der opstår konflikter.det er fortsat oplevelsen, at konflikter ofte opstår i sammenhæng med stress og træthed. Tilsynet vurderer, at reglerne for magtanvendelse er kendt. Tilsynet vurderer desuden, at der er relevante retningslinjer. 10/11

11 Skriftlige procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse Der er opdaterede retningslinjer for medicinhåndtering. Udlevering af medicin registreres i Bostedsystemet, hvor også utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinudlevering registreres. Stedet er gjort opmærksomme på, at eventuelle utilsigtede hændelser skal indberettes til Dansk Patient Sikkerheds Database ( Tilbuddet har udarbejdet interne retningslinjer for magtanvendelse, som er blevet sendt til tilsynet. Der er siden seneste tilsyn indberettet en enkelt magtanvendelse. Utilsigtede hændelser Sundhedspolitik Virksomhedsplan Lederen oplyser, at utilsigtede hændelser (UTH) noteres i borgers journal i Bostedsystemet. Bostedet er oplyst om, at der fremover også skal indberettes til Dansk Patientsikkerheds Database - Der er ikke nedskrevet særskilt sundhedspolitik, men der er fokus på sund kost og motion. Stedet har fortsat portionsopdelte portioner ved måltiderne, så der undgås overspisning. Virksomhedsplan som beskriver værdier, vision og mål. Målene er opdelt i beboer-, personale- og organisationsrelaterede mål. Det er tilsynets vurdering, at der er relevante skriftlige retningslinjer. 11/11