TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN ELMELY PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Maj 2017 Revideret juli 2017

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Elmely Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede vurdering, at Elmely Plejecenter er et yderst velfungerende plejecenter med meget engagerede medarbejdere og en ledelse, som arbejder målrettet på at skabe et meningsfyldt og trygt hverdagsliv for borgerne. Det er tilsynets vurdering, at der i høj grad er overensstemmelse mellem ledelsens og medarbejdernes fokus på, at hverdagslivet tilrettelægges sammen med og på borgernes præmisser. Samtidigt er der et mærkbart fokus på faglig udvikling, medarbejdertrivsel og arbejdsglæde. Tilsynet vurderer, at plejecentret til fulde lever op til Aalborg Kommunes kvalitetsstandarder og serviceniveau, og at pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med høj kvalitet og faglighed. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation Fysiske rammer Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Score: 4 Vurdering Plejecentret sikrer kontinuitet i pleje og omsorg i form af fælles morgenmøder, systematisk triagering i alle afdelinger og faste assistentmøder hver anden måned med faglig sparring. Der er overlap i vagterne, og indflytningssamtaler afholdes systematisk - bl.a. for at opnå et godt pårørende samarbejde. Der samarbejdes med relevante ressourcepersoner, fx borgers egen læge, sårsygeplejersker, basisteam, demenskoordinator og hjemmesygeplejersker om den enkelte borgers problemstillinger. Borgerne er i høj grad tilfredse med den pleje og omsorg, de får. Plejecentrets pædagogiske tilgange bidrager til forebyggelse af magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten. Med hjælp fra riskmanager er der med succes anvendt blødt bælte i kørestol ved dement borger. Der praktiseres reminiscens, og der synges meget i demensafdelingen, hvor medarbejdernes indgående kendskab til den enkelte bidrager til øget tryghed hos borgerne i hverdagen. Det lægges ligeledes til grund for vurderingen, at den målrettede indsats i forhold til indhold og ansvarsfordeling i dokumentationen afspejles tydeligt i en opdateret og fyldestgørende dokumentation, som fremstår handlingsvejledende og tager afsæt i borgernes vaner, ønsker og ressourcer. Sproget er fagligt og professionelt. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de arbejder med rehabilitering som en integreret del af hverdagen, hvilket tydeligt afspejles i døgnrytmeplanerne. Det lægges til grund for vurderingen, at medarbejderne redegør for, hvordan de udviser rummelighed og fleksibilitet bl.a. i form af individuel måltidsservering, hvis en borger rykker på sin døgnrytme. De er ligeledes opsøgende ift. at motivere borgerne til deltagelse i aktiviteter. Tilsynet vurderer, at borgerne bliver hørt og respekteret, og det observeres, at omgangstonen er anerkendende og respektfuld i samværet med borgerne. Borgerne giver udtryk for en meget høj grad af indflydelse på egen hverdag. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Det er tilsynets vurdering, at borgerne tilbydes varierede muligheder for aktiviteter i hverdagen med stort fokus på at inkludere svage beboere mest muligt. En musikterapeut er til stor glæde ikke mindst for de demente borgere. Klippekortordningen er aktuelt under implementering og bruges fx til lægebesøg, deltagelse i fodboldkamp og gåture. Medarbejderne samarbejder godt med basisteamet, der bruges både til faglig sparring og aktiviteter. Tilsynet bemærker, at medarbejderne oplever, at træningsbevillinger går hurtigere igennem, når det er basisteamet, der udarbejder faglige begrundelser. Ledelsen oplyser, at der ingen frivillige er tilknyttet, da det kræver en stor indsats, som ikke kan prioriteres lige nu. Alternativt drages nytte af pårørende som hjælpere ved fx videoaften og fester. Flere borgerne giver imidlertid udtryk for, at de savner mere liv og aktivitet på stedet- især i de stille eftermiddagstimer og om aftenen. En borger udtrykker, at hun ofte keder sig og frygter den dag, hun ikke selv kan gå en tur udenfor. Plejecentret har fokus på at skabe gode rammer omkring måltiderne. Medarbejderne er opmærksomme på måltidets betydning for borgernes livskvalitet, og de sidder sammen med borgerne under måltidet. 3

4 Kompetencer Fysiske rammer I demensafdelingen tilgodeses individuelle hensyn for en-til-en kontakt under måltidet, og en medarbejder i flexjob gør en stor indsats i forhold til måltiderne og hjælper med at understøtte ernæringsindsatsen i hverdagen. Medarbejderne har fået undervisning i måltidsværtfunktionen, og i efteråret sættes fokus på Det gode måltid i demensafdelingen. Borgerne er i høj grad tilfredse med madens kvalitet og måltiderne. Medarbejdere oplever en venlig og imødekommende omgangstone både med borgere, pårørende og med hinanden indbyrdes. De er bevidste om at være rummelige og professionelle, fx når de skal forholde sig til pårørendes frustration. Medarbejderne lægger desuden stor vægt på at være synlige over for både borgere, pårørende og samarbejdspartnere. Medarbejderne har fokus på at være gode kolleger og nævner i den forbindelse, at de anerkender både stærke og svage sider hos hinanden. Generelt vurderer både ledelse og medarbejdere, at kompetencerne matcher borgernes behov, og faglige ressourcepersoner inddrages efter vurdering, fx ved sårbehandling eller ændringer i borgers tilstand. Social-og sundhedsassistenterne påbegynder akutuddannelsen i efteråret. Der er løbende uddannelse i demens med inddragelse af demenskonsulent aktuelt efter en periode med meget uro i demensafdelingen. Der ses stor effekt på grund af medarbejdernes ændrede og konfliktforebyggende tilgang til borgerne. Der er fortsat værdifuld sparring med demenskonsulent på møder, hvor specifikke borgerproblemer drøftes. Ledelsen udtrykker, at medarbejderne er kompetente og meget fleksible, og medarbejderne oplever, at ledelsen giver noget igen, fx ved at imødekomme ferieønsker og behov for kompetenceudvikling. Der blev i 2016 afholdt GRUS i 2017 afholdes MUS med i alt 40 medarbejdere. Medarbejdertrivslen er høj, og medarbejderne hjælper hinanden på tværs af afdelingerne. Der er anvendt midler fra Velfærdsmilliarden til opnormering i dagvagt og nattevagt. Rengøringen søges pt. udliciteret for at give medarbejderne mere tid til pleje og omsorg. Tilsynet observerer, at medarbejdernes kompetencer afspejler sig i samspillet med borgerne. Det ligger til grund for vurderingen, at de fysiske rammer understøtter borgernes trivsel i hverdagen. Indretningen vidner om, at der tages højde for at også demente borgere kan inkluderes i hverdagsliv og aktiviteter. Aktuelt er demensafdelingen under udvidelse, og samtidigt forbedres medarbejdernes rammer for dokumentation. Ifølge ledelse og medarbejdere er Elmely et gammelt hus med charme, som udnyttes efter bedste evne. Ligeledes giver pårørende ofte udtryk for, at det er et hyggeligt sted at besøge. Plejehjemmet Elmely er med i konsolideringsplan for Aalborg kommune og planen er at Elmely lukker i 2024 og erstattes med et nyt plejehjem i nærområdet. 4

5 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet bemærker en høj grad af faglig refleksion og villighed til at lære nyt hos medarbejderne. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen og medarbejderne drøfter muligheden for at indlægge mere aktivitet om eftermiddagen og i aftentimerne. 5

6 2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Elmely Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Elmely Plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejecentret generelt leverer sundhedsfaglige ydelser til borgerne med god faglig kvalitet, dog med en del mangler inden for medicinhåndtering, hvor kvaliteten kan forbedres yderligere i forhold til overholdelse af retningslinjerne for området. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 6

7 2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Score: 2 Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Medarbejderne kan redegøre for borgerens sygeplejemæssige problemstillinger og behandling samt for handlinger i forbindelse med ændringer i borgers tilstand, herunder systematisk triagering hver uge. Plejehjemssygeplejersken kommer fast x 1/uge og til ad hoc sparring samt deltager, når det er muligt, i triagering. Der er ligeledes fokus på videndeling og sparring om helbredsmæssige problemområder med bl.a. borgernes egen læge, tilknyttede hjemmesygeplejersker og demenssygeplejerske. Samarbejdet betegnes som meget velfungerende. En medarbejder kan ligeledes redegøre for de lokale rammer for delegation. Den sundhedsfaglige dokumentation er generelt fyldestgørende, opdateret og overskuelig med en tydelig sammenhæng mellem borgernes døgnrytmeplaner, plejeplaner, helbredsoplysninger og kontroller af borgernes sygdomme. Ligeledes fremgår informeret samtykke. Plejehjemssygeplejersken bidrager til korrekt brug af dokumentationen. Tilsynet vurderer, at plejecentret i lav grad lever op til indikatorerne. Tilbuddet sikrer korrekt medicinhåndtering med fast medicinansvarlig i hver vagt og egenkontrol efter middagsmedicin samt hver tredje måned. Medicinvogne er under implementering efter flere UTH med glemt medicin. Plejehjemssygeplejersken foretager løbende medicinaudit. Medicindosering foregår i borgers bolig og ipad anvendes i forbindelse hermed. Ved hver dosering føres egenkontrol. Medicinlisterne er ajourført og medicinæsker korrekt mærket med navn og cpr.nr. I to tilfælde findes medicinbokse, som ikke er tilstrækkeligt rengjorte. Hos èn borger findes øjendråber, der ikke kan redegøres for, en løs medicinæske med doseret medicin i borgers medicinboks, som er ophældt for en sikkerheds skyld, samt natmedicin, som på medicinlisten fremgår som ukendt. Desuden findes i et tilfælde en sidedoseret tablet uden eksplicit forklaring på medicinlisten. Der blev handlet på samtlige fejl i forbindelse med tilsynets gennemgang. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer og ved, at de findes på KLIK. De kan endvidere redegøre for gråzoner ved magtanvendelse og forhåndskendelser i forbindelse hermed, og det er tilsynets vurdering, at praksis afspejler dette. UTH indrapporteres samlet, og der er ifølge ledelsen kun få hver måned. Der følges ved behov op af ledelsen på fællesmøder. På plejecentret opleves en del medicinfejl ved tværsektorielle borgerforløb, som indberettes som UTH. Aktuelt sendes kun advis fra hospitalet, når en borger udskrives, og der tages ikke som tidligere også en telefonisk kontakt fra hospitalet til plejecentret. Det opleves af ledelsen og medarbejdere som en forringelse af samarbejdet omkring borgeren og er ressourcekrævende, da mange vigtige informationer om iværksat behandling mm. går tabt, og udskrivende afdeling må kontaktes med henblik på viden om forløbet. 7

8 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at borgernes medicinbokse renholdes forsvarligt. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med plejehjemssygeplejersken fremadrettet sikrer, at retningslinjer for medicinhåndtering med jævne mellemrum gennemgås og følges op med henblik på korrekt praksis. 8

9 3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Lindholmsvej 24, 9400 Nørresundby Leder Astrid Bentsen Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter fordelt på en demensafdeling og tre somatiske afdelinger Antal pladser 49 Målgruppebeskrivelse Borgere med demens og somatiske sygdomme Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 30. maj 2017, kl Deltagere i interviews Leder, assisterende leder, plejehjemssygeplejerske, to medarbejdere Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, ML 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Assisterende leder oplyser, at medarbejdergruppen er stabil og generelt med et lavt sygefravær. Aktuelt er et par medarbejdere efter sygemelding i langsom optrapning med tilrettelæggelse af individuelle kompetenceløft. Aktuelle indsatsområder er i samarbejde med plejehjemssygeplejerske og hjemmesygeplejerske at optimere den sundhedsfaglige indsats og især dokumentationen heraf. Desuden deltager plejecentret i et projekt om forebyggelse af urinvejsinfektion ved hjælp af observation og dokumentation af ændret borgeradfærd. Der er desuden store forhåbninger om at få indført ordning med plejehjemslæge fra nytår. Brug af ipad er en fortsat udfordring for flere medarbejdere, hvorfor triagering foreløbigt foretages manuelt. Elektronisk triagering er undervejs. Ledelsen beskriver, hvordan der følges op på kompetencespredning blandt medarbejdere. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Ifølge assisterende leder er der fulgt op på embedslægetilsyn fra 2015 vedrørende den sundhedsfaglige dokumentation i samarbejde med social-og sundhedsassistenterne. 9

10 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr