Tilsynsrapport. Boenheden Line Marie. 5. februar 2013

Transkript

1 Tilsynsrapport Boenheden Line Marie 5. februar 2013

2 Organisation, ledelse og personale Tilsynet vurderer, at tilbuddet er velfunderet og velorganiseret, samt at det ledes på forsvarlig vis. Det faglige niveau vurderes som udmærket. Der er fokus på udvikling af organisationen og faglig udvikling. Samarbejdet med arbejdspladser vurderes som værendende godt, mens samarbejdet med de pårørende kan løftes. Det vurderes vigtigt, at have fokus på samarbejdet med de pårørende i den kommende periode. Arbejdsmiljø og sikkerhed Det vurderes at området fungerer eksemplarisk i forhold til sikkerhed og fysisk arbejdsmiljø. Der skal fortsat være fokus på det psykiske arbejdsmiljø. Økonomiske rammer Tilsynet vurderer, at tilbuddet, med det antal ansatte, som p.t. er tilknyttet stedet, er rentabelt. Det vurderes, at der er en sund økonomi som betyder, at virksomheden fortsat kan udvikles og eventuelt udvides. Med hensyn til tilbuddets håndtering af brugernes økonomi, vurderer tilsynet, at dette foregår på forsvarlig vis. Tilsynet anbefaler dog, at der ved aftale om administration af beboernes økonomi, udarbejdes skriftlige aftaler om dette. Skriftlighed Det er tilsynets vurdering, at der er relevante skriftlige retningslinjer. Stedet har en høj grad af skriftlighed på relevante områder. Stedets arbejde med udarbejdelse af skriftlige stillingsbeskrivelser og virksomhedsplan med målsætninger på beboer, personale og organisationsplan vurderes positivt. De fysiske rammer Hele boenheden fremstår velholdt og tilsynet finder umiddelbart, at der er en positiv og hjemlig atmosfære på tilbudsstedet. På gangarealerne er der ophængt fotorammer med beboerne i forskellige hjemlige situationer. Tilsynet fik af beboerne fremvist tre lejligheder, som alle fremstod hyggelige og med personligt præg. Det er tilsynets vurdering, at boenheden er velindrettet og velegnet til formålet. Samtale-, møde- og personaleforhold er udmærket. Pædagogisk metode og praksis Tilsynet anerkender de faglige refleksioner deltagerne i tilsynet har gjort rede for og vurderer, at der er en udmærket forståelse for neuropædagogikken og de øvrige metoder og tilgange (ADL og relationspædagogik). Tilsynet vurderer, at det fortsat er vigtigt at arbejde med udvikling af de pædagogiske metoder, herunder fortsat målrettet supervision og uddannelse. Hverdag og aktiviteter Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en hverdag, som er præget af stor tryghed og individuelle hensyn, både hvad angår aktivitetstilbud og den enkelte beboers behov og interesser. Tilsynet vurderer desuden, at tilbudsstedet er opmærksom på vigtigheden af sund kost og motion. Brugeroplevet kvalitet På baggrund af tilsynets iagttagelser og beboeres og pårørendes udtalelser vurderer tilsynet, at beboerne har stor indflydelse på det daglige liv i boenheden. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med at bo på stedet, og det er tilsynets vurdering, at Line Marie er velegnet til beboergruppen. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen foregår efter tilsynets vurdering forsvarligt. Tilsynet anbefaler dog, at medicinen altid mærkes med både navn og cpr-nummer og kun opbevares i beboerens personlige rum i medicinskabet. Magtanvendelser Tilsynet vurderer, at deltagerne i tilsynet kender til reglerne for magtanvendelse. Tilsynet vurderer desuden, at medarbejderne besidder kompetencer, der gør dem i stand til at tænke i alternative muligheder i situationer, som kunne resultere i en magtanvendelse. Der har efter det oplyste, ikke været magtanvendelser i de seneste fire år. 2/13

3 Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og påbud Definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger: Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger: Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Påbud: Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor en angivet tidsfrist fremsender en redegørelse til tilsynet om, hvordan de har taget hånd om problemet. Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at der er sket en positiv faglig og organisatorisk udvikling af Boenheden Line Marie, idet der er fulgt op på kommentarer og bemærkninger, som tilsynet havde i 2009 og Tilsynet opfordrer til, at den positive organisatoriske udvikling fortsættes, og at der arbejdes videre med udviklingen og vedligeholdelse af den pædagogiske praksis. Beboerne har fortsat en høj grad af indflydelse og medbestemmelse. Desuden bemærker tilsynet, at kommunikationen og omgangen med beboerne er ligeværdig og respektfuld. Tilsynet opfordrer til, at der ved aftale om administration af beboernes økonomi, udarbejdes skriftlig aftale. Der gøres opmærksom på, at tilsynsrapporter kan lægges på Tilbudsportalen i lighed med på stedets hjemmeside. Omgangen med medicin på stedet er professionel, det bemærkes dog, at medicinen altid skal mærkes med både navn og cpr-nummer og kun opbevares i beboerens personlige rum i medicinskabet. Anbefalinger Påbud Det anbefales, at Line Marie i den kommende periode har fokus på samarbejdet med de pårørende. Det anbefales at de pårørende tilbydes information i forhold til neuropædagogisk arbejde. I den sammenhæng anbefales det, at der arbejdes med etiske spørgsmål i samarbejdsrelationen. Tilsynet gav ikke anledning til påbud. 3/13

4 Oplysninger Navn og hjemsted Leder Boenheden Line Marie Stationsvej 4 B, 1. th Slangerup Berit Sandager Tilbudstype og lovgrundlag Tilbuddet er et privat botilbud godkendt i henhold til Almenboliglovens 105 stk. 2 og der ydes personlig støtte jf. Servicelovens 85. Tilbuddet er oprindeligt godkendt af den daværende Slangerup Kommune jf. byrådsbeslutning (godkendelse fremsendt til tilsynet). Line Marie er organiseret som en selvejende institution med selvstændig økonomi og bestyrelse. Der er et samarbejde med Fonden Mariehjemmene, som er en almen velgørende fond (Non profit), Hvor Line Marie s bestyrelsesformand også sidder i bestyrelsen. Antal pladser og belægningsgrad Takst Målgruppebeskrivelse Tilbuddet har ti pladser i ti selvstændige etværelses lejligheder. Belægningsgraden har i 2012 og indtil tilsynsdagen i 2013 været 100 %. Den godkendte døgntakst udgør ifølge tilbudsportalen kr ,-, svarende til en månedlig ydelse på kr ,- Line Marie er jf. stedets hjemmeside.. et permanent botilbud til voksne med en erhvervet hjerneskade, som er færdigbehandlet på sygehus og genoptræningssted. Beboerne har behov for personlig og pædagogisk støtte i hverdagen og kan have lettere bevægelseshandicaps, men ikke et fysisk plejebehov. Ifølge Tilbudsportalen er stedets værdigrundlag: Der lægges vægt på at den enkelte beboer opnår størst mulig indflydelse på eget liv og fællesskabet i boenheden. Der arbejdes ud fra at beboerne er selvstændige voksne mennesker som har lyst til at tage ansvar for eget liv. Tilgangen til beboerne er respektfuldt, orienteret mod at se muligheder fremfor begrænsninger og at læring er livslang... Antal ansatte og personalesammensætning Den nuværende personalesammensætning: Forstander, 37 timer Uddannet ergoterapeut En pædagog, 37 timer En plejer 37 timer En sygehjælper, 37 timer En ergoterapeut/stedfortræder, 32 timer En social- og sundhedshjælper, 37 timer. Ansat i vikariat for langtidssyg medarbejder En uudannet støttemedarbejder, 26½ timer pr. uge. Ansat som ekstra støtte til en beboer. En servicemedarbejder ansat i fleksjob, 15 timer pr uge Herudover har stedet et fast vikarkorps bestående af fire personer, med rele- 4/13

5 vant uddannelse eller erfaring. Personalesammensætningen svarer til det oplyste på Tilbudsportalen. Det faste personale har alle gennemført grunduddannelse i neuropædagogik, tilsynet har set dokumentation på gennemførelse. Lederen har efter det oplyste gennemført relevant lederuddannelse. Sidste tilsyn Seneste tilsyn er afholdt 7. april 2011 Dato og tidspunkt for tilsyn 5. februar 2013, kl Deltagere i tilsynet Tilsynsførende Tilrettelæggelse af tilsynet, herunder metodevalg Leder Berit Sandager Seks medarbejdere (fastansatte, en i vikariat og en i projektstilling) Seks beboere Pårørende til to beboere Solvej Mose Mailund, tilsynskonsulent Thommi Nielsen, tilsynskonsulent Tilsynet havde inden besøget orienteret sig i tilgængelig dokumentation (tilbudsportal, hjemmeside og rapporter fra tidligere tilsyn). På anmodning fra tilsynsmyndigheden har stedet fremsendt dokumentation i form af budget, regnskab, virksomhedsplan, handleplan vedr. magtanvendelse og pædagogiske metodebeskrivelser. Tilbuddet har efterfølgende fremsendt, straffeattester, vedtægter og godkendelsesgrundlag. Fem uger før tilsynsbesøget har tilsynet fremsendt meddelelse herom og der er ca. to uger før tilsynet fremsendt interviewramme til leder, personale, beboere og pårørende. På tilsynet blev der vist rundt af forstander, som viste tilsynet hele tilbuddet og flere af beboerne viste deres lejligheder frem. Der blev afholdt dialogbaseret interviews med hhv. ledelse, de seks beboere, (de seks, der ønskede at deltage) de seks fastansatte medarbejdere, samt interview med pårørende til to af beboerne. 5/13

6 Opfølgning på tidligere tilsyn I tilsynets kommentarer og anbefalinger fra seneste anmeldte tilsyn (d. 7. april 2011) beskrives følgende forhold, som skal tages op i kommende tilsyn: Tilsynet finder lederens tilgang om at reflektere over den pædagogiske praksis positiv og har den kommentar, at Tilsynet ved næste tilsyn gerne vil følge op på dette område, eksempelvis hvilke pædagogiske tiltag er sket siden sidste tilsyn og har disse haft indflydelse på borgerens livskvalitet på Line Marie m.m. er dog også, at Line Marie kan have gavn af at målrette deres pædagogiske tilgang noget mere. Tilsynet anbefaler Line Marie at være noget mere synlige omkring deres pædagogiske tilgang i dagligdagen med borgerne. Det er tilsynets indtryk, at stedet efterfølgende har fulgt op på kommentarerne og anbefalingerne, hvilket også bekræftes af Forstander Berit Sandager. Stedet er efter det oplyste blevet mere bevidste om deres pædagogiske platform og melder gerne dette ud til beboere og pårørende. Det er også tilsynets vurdering, at der er fulgt op på kommentarer og anbefalinger. Medarbejdernes pædagogiske refleksioner er relevante og beboerne bekræfter, at dette også kan ses i den måde de bliver nødt. Medarbejderne har alle gennemført grundkursus i neuropædagogik og modtager supervision af supervisor med specielt indblik i denne metode. Organisation, ledelse og personale Personalesituation Internt samarbejde og kommunikation Det oplyses, at en del af personalet og lederen har været ansat siden tilbuddets etablering i 2004, den seneste fastansættelse er sket for 3½ år siden. Der er således tale om en stabil personalegruppe med forskellig uddannelsesmæssig baggrund, men med fælles efteruddannelse i neuropædagogik. Stedet har den seneste periode været påvirket af en langtidssygemelding. Der er nu ansat en vikar med godt kendskab til huset, indtil den sygemeldte medarbejder kommer retur. Deltagerne i tilsynet fortæller, at der afholdes personalemøde hver tirsdag. Der kan være tale om møder med fokus på samarbejde og kommunikation, møder med fokus på beboerne eller supervision, der som oftest har en konkret sags baggrund, men som også kan have et tema. Beboerne fortæller, at der afholdes beboermøde en gang om måneden. Der udarbejdes referat af møderne. Beboerne fortæller samtidig at der er en god og fri kommunikation i det daglige. I det daglige bruges journalsystemet Bosted, hvor der skrives om hver beboer og registreres i forhold til medicinudlevering mm.. I overgangen mellem morgenvagt og aftenvagt er der fast overlevering, som foregår mundtligt. Kompetenceudvikling og Faglig udvikling Tilbuddets leder oplyser, at alle faste medarbejdere har gennemført grundkursus i neuropædagogik. Der har i 2012 desuden været afholdt to temadage med fokus på den neuropædagogiske metode. To medarbejdere har været tilmeldt videregående kursusforløb i Neuropædagogik, men kurset blev aflyst. Der er planlagt fortsat uddannelse indenfor området Alle medarbejdere har gennemført hygiejnekursus for hvilket der er forevist beviser. Der er planlagt kombineret førstehjælps- og brandbekæmpelseskursus i /13

7 Der er udarbejdet stillingsbeskrivelser for leder og personale. Lederens er godkendt i bestyrelsen, mens medarbejdernes mangler at blive behandlet i bestyrelsen. Lederen fortæller, at bostedet i lighed med de kommunale tilbud indenfor voksenområdet, arbejder på at udarbejde en ydelsesbeskrivelse for tilbuddet. Tilbudsstedet modtager jævnligt supervision med neuropædagogisk indhold. Der kan efter lederens og personalets udsagn tilbydes ekstra supervision ved behov. Særlige udviklingsaktiviteter Tilbuddet er i gang med en proces som er beskrevet i stedets Virksomhedsplan , hvor der er sat mål for forskellige områder i forhold til beboerne, personalet og organisationen. Beboer relaterede mål Det gode liv, Interne handleplaner, neuropædagogiske refleksioner og brugertilfredshedsundersøgelse Personalerelaterede mål Stillingsbeskrivelser, uddannelse og dokumentation Organisationsrelaterede mål udvikling af hjemmesiden, udarbejdelse af proceduremappe og udarbejdelse af informationsmappe Lederen oplyser at processen med opfyldelse af målene er godt på vej, de er dog blevet lidt forsinket i forhold til planen, bl.a. pga. en medarbejders langtidssygemelding. Det forventes nu, at målene er opfyldt i foråret Line Marie har i samarbejde med andre Mariehjem afholdt forskellige faglige forum, hvor emnerne bl.a. har været etik og ludomani. Der er ifølge lederen planer om at afholde temadag om magtanvendelse og omsorgspligt/-svigt. Arbejdsmiljø og sikkerhed Personalet og lederen beskriver et godt arbejdsmiljø, hvor der er plads til at tage hensyn til enkeltpersoners behov. Medarbejderne fortæller at lederen har et godt kendskab til den enkelte, og at hun er opmærksom på den enkeltes eventuelle vanskeligheder. Der gives mulighed for individuel supervision. Personalet og lederen fortæller, at der er opmærksomhed på den interne kommunikation, idet det tidligere har givet vanskeligheder. Det oplyses, at den fælles faglige platform (neuropædagogikken) har løst de fleste af kommunikationsproblemerne. Der laves trivselsundersøgelse hvert tredje år, hvor der tidligere har været inddraget ekstern psykolog. Mangler drøftelse af arbejdsmiljø for 2012/2013, idet det skulle have været drøftet på tilsynsdagen. Lederen oplyser, at der er sikkerhedsorganisation på stedet. Hun og sikkerhedsrepræsentant har gennemført sikkerhedsuddannelse. Der afholdes sikkerhedsmøde hver 6. uge. Alle medarbejdere har førstehjælpskursus, som opdateres i Tilsynet konstaterer, at der er opsat automatisk brand alarmerings system i hele tilbuddet og skriftlig evakueringsplan. Lederen oplyser, at systemet er indrettet specielt til beboergruppen, idet der i stedet for almindelig alarm gives handleanvisninger til beboerne ved brand. Der af holdes ikke egentlig brandøvelse på stedet, da det giver angst hos flere af beboerne, i stedet afholdes dage, hvor beboerne inddrages i forhold til læring om farlige situationer i forhold til omgang med ild mv.. Der er ophængt brandslukningsudstyr og brandtæppe i køkkenet. Der afholdes ifølge lederen kombineret brand og førstehjælpskursus i /13

8 Eksternt samarbejde Line Marie er tilknyttet Fonden Mariehjemmene, som i sin tid har stået for oprettelsen af Line Marie og renovering af bygningerne. Bygningerne er nu ejet af et selvstændigt boligselskab, og Line Marie er organiseret som en selvstændig fond. Line Marie har et tæt samarbejde med flere af de øvrige Mariehjem, der afholdes bl.a. forskellige faglige arrangementer. Line Marie har desuden flere administrationsaftaler med Fonden Mariehjemmene, idet de tilkøber følgende ydelser: Løn og personale, bogføring, revision, juridisk bistand og ejendomsinspektion. Line Marie er for nyligt blevet medlem af Dansk Erhverv. Deltagerne i tilsynet beskriver, at man har et tæt, dagligt samarbejde med Akucenter Højagergaard, hvor fire af beboerne har deres arbejdsplads. Der er desuden samarbejde med de øvrige arbejdspladser/dagtilbud: BOMI, Frederiksborg Hallerne, Sølager og Kilden. Line Marie s leder fortæller, at der er tæt samarbejde med pårørende, når beboeren ønsker dette. Der planlægges bl.a. pårørendearrangement med et fagligt indhold. I samtalen med de pårørende kom det dog frem, at kommunikationen ikke altid er uproblematisk. Det vurderes derfor vigtigt, at have fokus på dette område i den kommende periode. Fagligt samarbejdes med forskellige faggrupper, det nævnes specielt, at beboerne har kontakt til psykolog eller psykiater. Tilsynet vurderer, at tilbuddet er velfunderet og velorganiseret, samt at det ledes på forsvarlig vis. Det faglige niveau vurderes som udmærket. Der er fokus på udvikling af organisationen og faglig udvikling. Samarbejdet med arbejdspladser vurderes som værende godtt, mens samarbejdet med de pårørende kan løftes. Det vurderes vigtigt, at have fokus på samarbejdet med de pårørende i den kommende periode. Økonomi Aktuelt budget og forbrug Brugerens egen økonomi Vurdering Der er fra tilbuddet fremsendt regnskab for 2011 som udviser et overskud på godt kr og budget for 2012 & 2013, som begge budgetterer med en økonomi i balance. Regnskabet 2011 følger det budgetterede. Lederen fortæller, at der er en udmærket økonomi på stedet. Belægningen har i 2012 og i 2013 været på 100 %, hvorfor økonomien vurderes sund. Flere af beboerne har en økonomisk værge, mens andre klarer økonomien med hjælp fra familie og medarbejdere. Lederen oplyser at alle beboere får hjælp til den daglige økonomi. Enkelte beboere har en ordning, hvor der ydes støtte i forhold til at styre det daglige forbrug. Beboerne betaler husleje i forhold til boligens størrelse, og der indbetales til kost mv. Tilsynet vurderer, at tilbuddet, med det antal ansatte, som p.t. er tilknyttet projektet, er rentabelt. Det vurderes, at der er en sund økonomi som betyder, at virksomheden fortsat kan udvikles og eventuelt udvides. Med hensyn til tilbuddets håndtering af brugernes økonomi, vurderer tilsynet, at dette foregår på forsvarlig vis. Tilsynet anbefaler dog, at der ved aftale om administration af beboernes økonomi, udarbejdes skriftlige aftaler om dette. 8/13

9 Skriftlige procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse Der er skriftlige retningslinjer for medicinhåndtering i Bosted systemet. Udlevering af medicin registreres i Bosted systemet, hvor også utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinudlevering registreres i særskilt skema. Tilbuddet har udarbejdet interne retningslinjer for magtanvendelse, som er blevet sendt til tilsynet. Ved samtale med medarbejderne gør de rede for at de kender reglerne for indberetning af magtanvendelse. Der har efter det oplyste, ikke været magtanvendelser de seneste fire år. Volds- og konflikthåndtering Utilsigtede hændelser Sundhedspolitik Tilbuddet er blevet forevist et skema, Skema til registrering af vold og trusler om vold, som kan benyttes efter eventuelle voldssituationer, - ved vold mellem beboerne eller mellem beboer og medarbejder. Lederen oplyser, at utilsigtede hændelser (UTH) noteres i borgers journal i Bosted systemet. Registreringen af UTH har bl.a. betydet, at der i enkelte tilfælde er sket ændringer på beboernes lejligheder eller i fællesrummet. Der nævnes eksempel hvor en beboer flere gange er faldet i tæppe i egen lejlighed, registreringen har betydet, at der er sket ændring i indretning i lejligheden, så det undgås i fremtiden. Der er ikke nedskrevet særskilt sundhedspolitik, men der fokus på sund kost og motion. Stedet har bl.a. indført portionsopdelte portioner ved måltiderne, så der undgås overspisning. Det er tilsynets vurdering, at der er relevante skriftlige retningslinjer. Stedet har en høj grad af skriftlighed på relevante områder. Stedets arbejde med udarbejdelse af skriftlige stillingsbeskrivelser og virksomhedsplan med målsætninger på beboer, personale og organisationsplan vurderes positivt. Fysiske rammer Beliggenhed og udenoms areal Bygning(er) Indretning og istandsættelse Boenheden Line Marie er beliggende i en ældre byejendom i Slangerup. Til bygningen hører en mindre have, som også fungerer som rygeområde. Stedet er centralt placeret i forhold til transport, forretninger og lokalt byliv. Der er tale om en bygning i to etager. Bygningen har tidligere været stationsbygning, men er ombygget til boenhedens formål. For at få nok lejligheder er der opført en tilbygning, som er holdt i samme stil som hovedbygningen. Den samlede boenhed rummer ti etværelses lejligheder, køkken, fællesrum, vaskerum og fælles have. I tilbygningen er der udover lejligheder indrettet kontorer og personalefaciliteter. I tilbygning er der elevator. Der er kun mulighed for at tilbyde bolig til en selvhjulpen kørestols-/rollator bruger, da der ikke er plads til flere på stedets fællesområde. Der er tale om en velholdt boenhed, alle fællesområder fremstår nyistandsatte. Beboernes lejligheder er velindrettede med små køkkenfaciliteter og gode ba- 9/13

10 deforhold. Lejlighederne er ifølge det oplyste indrettet i forhold til den enkelte beboers smag. Fællesrummene som primært består af køkken/stue er indrettet funktionelt. Der er ophængt billeder, som viser situationer fra beboernes aktiviteter og hverdag. Fra køkken/stue er der udgang til mindre have. Hele boenheden fremstår velholdt og tilsynet finder umiddelbart, at der er en positiv og hjemlig atmosfære på tilbudsstedet. På gangarealerne er der ophængt fotorammer med beboerne i forskellige hjemlige situationer. Tilsynet fik af beboerne fremvist tre lejligheder, som alle fremstod hyggelige og med personligt præg. Det er tilsynets vurdering, at boenheden er velindrettet og velegnet til formålet. Samtale-, møde- og personaleforhold er udmærket. Den faglige og pædagogiske praksis Pædagogisk referenceramme, metoder og praksis Deltagerne i tilsynet beskriver, at der arbejdes efter en neuropædagogisk tilgang, hvor der indgår relationspædagogik og ADL træning. Beboerne har, eller er i gang med, at gennemgå en neuropædagogisk reflektion, som skal beskrive de udviklingsmuligheder og ressourcer, som den enkelte beboer har. Det pædagogiske arbejde bygger herefter på viden om, hvilke områder i hjernen, som er hhv. dysfunktionelle og velfungerende. Deltagerne fremhæver, at dét betyder, at der altid er fokus på ressourcer, og at det er vigtigt, at der ikke stilles krav til beboerne, som de ikke kan honorere. I forhold til gruppen af senhjerneskadede, er der opmærksomhed på, at der ikke er to, der har de samme skader, hvorfor der altid skal arbejdes med de individuelle vanskeligheder. Samtidig er det vigtigt, at der gives tilbud og stilles krav inden for de områder, hvor den enkelte har ressourcer og et udviklingspotentiale. Personalet gør, via eksempler, rede for, hvordan neuropædagogikken omsættes i den pædagogiske praksis og der fornemmes et udmærket kendskab til metoden og den enkelte beboers behov og ressourcer. Handleplaner/udviklingsplaner Tilbudsportalen Der er udarbejdet en pædagogisk handleplan for de enkelte beboere. Handleplanerne er for 1/3 af beboerne skrevet i Bosted systemet, mens de øvrige ligger i papirudgave. Det er planen at alle handleplaner i løbet af 2013 skal overføres til Bostedsystemet. På tilsynsbesøget drøftes, principper for handleplaner. Der gøres opmærksom på, at arbejdet med handleplaner skal betragtes som en dynamisk metode og at handleplanerne er individuelle, hvorfor de kan indeholde få eller flere mål/delmål. Ved gennemgang af handleplaner, ses det, at beboerne medvirker ved udarbejdelsen af egen plan. Tilsynet konstaterer, at tilbuddet er oprettet med de relevante metoder og ydelsesbeskrivelser. Som en af de vigtige metoder er beskrevet neuropædagogikken: Målet med neuropædagogik er at skabe og fremme brugerens kompetencer via helhedsorienteret og handlepræget pædagogik. Pladspris for 2013 er opdateret og godkendt. Det skal anbefales at tilsynsrapporter fremover lægges på Tilbudsportalen og på stedets hjemmeside. 10/13

11 Tilsynet anerkender de faglige refleksioner deltagerne i tilsynet har gjort rede for og vurderer, at der er en udmærket forståelse for neuropædagogikken og de øvrige metoder (ADL og relationspædagogik). Tilsynet vurderer, at det fortsat vigtigt at arbejde med udvikling af de pædagogiske metoder, herunder fortsat målrettet supervision og uddannelse. Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Beboerne har ifølge deltagerne i tilsynet mulighed for at deltage i madlavning, indkøb og andre huslige gøremål. Hver beboer har en fast maddag hver 14. dag, hvor de sammen med en medarbejder står for menu og madlavning mv.. Alle beboere bortset fra én har beskæftigelse udenfor huset. Der er tale om forskellige job- og aktivitetstilbud, hvor der tages hensyn til borgerens funktionsniveau. En beboer har tilknyttet støtteperson og har aktivitet i eget hjem. Beboerne fortæller, at huset rejser på ture Andre tager med pårørende. Lange ture til f.eks. Grønland, Azorerne, Krydstogt til Sct. Petersborg. Rejser i mindre grupper, nemmere når der er færre. Giver bedre mulighed for at gøre det man er interesseret i. Ledsager vælges af beboeren selv. Personalet fortæller, at individuelle ture prioriteres, da det har vist sig, at beboerne bedre kan overskue nye steder, hvis det foregår individuelt eller i mindre grupper. Lederen oplyser, at man er gået mere og mere bort fra de fælles ture. Medindflydelse Deltagerne i tilsynet fortæller, at beboerne har medindflydelse på både aktiviteter, kost, indkøb og socialt liv. De pårørende vurderer, at der er fin mulighed for selvbestemmelse. Beboerne fortæller, at de selv har indrettet deres værelser med hjælp fra pårørende, og at de har indflydelse på indretning af fællesområder. Der er enighed om, at der skal laves sund mad og beboerne der er med til at lave mad, har medbestemmelse i forhold til valg af menu. Beboerne fortæller generelt, at de har meget indflydelse på stedet, og det oplever de som rart. De fortæller også, at de er inddraget, når der skal udarbejdes individuelle handleplaner, planerne laves gradvist sammen med kontaktpersonerne. Kommunikation og omgangsformer Sundhed, kost og motion Der er nedsat beboerråd, som afholder faste månedlige møder. Beboerne er i lighed med medarbejderne repræsenteret i Boenheden Line Maries bestyrelse. Tilsynet observerer, at der er en fri og ligeværdig kommunikation, medarbejderne er anerkendende og støttende i forhold til den enkelte beboer. Deltagerne i tilsynet fortæller, at sund kost har høj prioritet i tilbuddet, det er sammen med beboerne besluttet, at der skal laves sund mad i dagligdagen. Flere af beboerne går til deres arbejdsplads, mens enkelte dyrker jævnlig motion. Beboerne er ifølge medarbejderne gode til at gå ture, hvor de tager hinanden med. De øvrige aktiviteter sker oftest på personalets initiativ. Stedet har et ønske om at kunne udvide tilbuddet til motion, men det er vanskeligt, da det ofte kræver ekstra personaleressourcer, eller at der ansøges om personlig ledsager. De pårørende fortæller, at personalet har øje for de for- 11/13

12 skellige ressourcer i beboergruppen man sender to beboere af sted, så de kan støtte hinanden i forhold til styrker og svagheder. Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en hverdag, som er præget af stor tryghed og individuelle hensyn, både hvad angår aktivitetstilbud og den enkelte beboers behov og interesser. Tilsynet vurderer desuden, at tilbudsstedet er opmærksom på vigtigheden af sund kost og motion. Kommunikationen er præget af stor tryghed. Det er tydeligt, at beboere og personale har respekt for hinanden. I interviewet med beboerne bemærker tilsynet, at beboerne hurtigt bliver trygge og at de alle kommer til orde. Personalet giver inden interviewet tilbud om at støtte dem, hvis der bliver behov, men beboerne gør ikke brug af dette. Den brugeroplevede kvalitet Botilbuddet Beboerne fortæller, at stedet fungerer upåklageligt, man bestemmer selv hvad man vil, så der er kun gode ting, der kan fortælles om stedet. De oplever altså, at de bliver hørt og at kommunikationen er ligeværdig. Slangerup er et dejligt sted at bo, da der ikke er så hektisk. Nemt at slappe af i lokalområdet, som ikke er så hektisk som København. Interesser, aktiviteter mv. Beboerne fortæller at der er aktiviteter på stedet, men arbejdet fylder en del, så der ikke i det daglige er overskud til ret meget mere. Beboerne fortæller om forskelligartede interesser, som kan være svære at kombinere under ferieture mv., de foretrækker endvidere at rejse med pårørende eller sammen med én fra personalet på ferieture. Medbestemmelse og selvbestemmelse Sociale relationer Personale Kommunikation og omgangsform Beboerne fortæller, at de har meget indflydelse på stedet, hvilket opleves meget rart. De pårørende bekræfter dette. Beboerne giver udtryk for, at de har et godt kendskab til hinanden, og at det giver tryghed. Der er gode muligheder for at få besøg af familie og venner på stedet. Flere fortæller, at de har haft besøg af kæreste, venner fra arbejdet og familien. Beboerne beretter desuden positivt fra deres arbejdspladser/dagtilbud. Beboerne udtrykker stor tillid til medarbejderne og ledelsen. Tilsynet har på tilsynsbesøget observeret, at leder og medarbejders kommunikation og omgangsform med beboerne er ligeværdig, anerkendende og støttende. På baggrund af tilsynets iagttagelser og beboeres og pårørendes udtalelser vurderer tilsynet, at beboerne har stor indflydelse på det daglige liv i boenheden. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med at bo på stedet, og det er tilsynets vurdering, at Line Marie er velegnet til beboergruppen. 12/13

13 Medicinhåndtering Opbevaring Intern instruks/vejledning Medicinkursus Medicin opbevares i et aflåst skab på kontoret. Det er to faste medarbejdere (medicinansvarlige), der står for optælling og kontrol af medicinudleveringen. Medicinen er opbevaret i aflåst medicinskab. Tilbudslederen oplyser, at medicinordinering foregår via beboerens egen læge. Hver beboer har et rum/kasse i medicinskabet, hvor deres personlige medicin opbevares. Der udleveres kun receptmedicin og evt. vitamin- og kosttilskud. Medicin optælles for en uge og opbevares i uge doserings æsker. Udlevering af medicin registreres i Bosted systemet, hvor også utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinudlevering registreres i særskilt skema. Det oplyses, at de medicinansvarlige altid kan kontaktes i tvivlstilfælde. Medicinudlevering registreres i Bosted systemet. Flere af medarbejderne har et dokumenteret medicinkursus, to af dem er medicinansvarlige. Medicinhåndteringen foregår efter tilsynets vurdering forsvarligt. Tilsynet anbefaler dog, at medicinen altid mærkes med både navn og cpr-nummer og kun opbevares i beboerens personlige rum i medicinskabet. Magtanvendelse og retssikkerhed Intern instruks /vejledning Antal og art af magtanvendelser Tilbuddets arbejde med at undgå magtanvendelser Tilbudsstedet har udarbejdet skriftlige, interne retningslinjer for magtanvendelse, som er tilsendt tilsynet. Medarbejderne kender reglerne omkring magtanvendelser samt skemaerne, der skal benyttes til indberetning Deltagerne i tilsynet oplyser, at der ikke har været magtanvendelser i de seneste fire år. Medarbejderne giver eksempler på, hvordan de, med baggrund i deres kendskab til beboerne handler reflekteret i situationer, der potentielt kunne udvikle sig til magtanvendelse. De fortæller at de er blevet bedre til at foregribe begivenheder. Man bruger efter det oplyste ofte metoder, hvor man skærmer beboeren og opfordre dem til at hvile, da det er stedets erfaring, at aggressioner ofte ses i sammenhæng med stress og træthed. Tilsynet vurderer, at deltagerne i tilsynet kender til reglerne for magtanvendelse. Tilsynet vurderer desuden, at medarbejderne besidder kompetencer, der gør dem i stand til at være forudseende og tænke i alternative muligheder i situationer, som kunne resultere i en magtanvendelse. 13/13