Anmeldt tilsyn på Botilbuddet Solsikken, Skanderborg Kommune. Mandag den 27. september 2010 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Botilbuddet Solsikken, Skanderborg Kommune Mandag den 27. september 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Skanderborg Kommune aflagt tilsynsbesøg på Botilbuddet Solsikken. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på baggrund af samvær med beboerne, samtale med pårørende, ledelse og medarbejdere samt gennemgang af et udsnit af den skriftlige dokumentation de fysiske rammer er velegnede til formålet og er tilpasset beboernes behov. Rammerne fremtræder overalt hyggelig og hjemlige og inviterer til samvær det er vores vurdering, at beboerne tilbydes en tryg og omsorgsfuld hverdag og bliver mødt med anerkendelse og respekt pædagogikken tager udgangspunkt i den neuropædagogiske tænkning og der foreligger udredninger for flere beboere. De pædagogiske handlinger tager udgangspunkt i den enkelte beboers kompetencer og behov. Her anvendes ligeledes andre relevante og anerkendte referencer målrettet beboernes behov, som bl.a. kan udspringe af demens, psykiatriske lidelser og autisme spektrum forstyrrelser. Det vidner om forståelse for at tilbyde den enkelte beboer den rette støtte og sikre en så høj grad af livskvalitet som muligt det er vores vurdering, at her er opmærksomhed på, at beboernes behov ændrer sig over tid henimod behov, som i højere grad udspringer af alder medarbejdernes kompetencer modsvarer beboernes behov, og der er gode muligheder for videreuddannelse og -udvikling den skriftlige dokumentation er opdateret, fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen 1

2 Vi får oplyst, at her forekommer magtanvendelser, hvilket er uundgåelig, målgruppen taget i betragtning. Medarbejderne kender retningslinjerne og vi får oplyst, at magtanvendelser drøftes i sikkerhedsudvalget med læring for øje. Vi har erfaring for, at man med fordel løbende kan drøfte magtbegrebet med henblik på ensartethed i holdningen til magtanvendelser. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi har forud for dette tilsyn aflagt besøg på stedet for at hilse på og se rammerne. Dette er altså vores første egentlige tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Vi er bekendte med den tilbagemelding på handle- og tidsplan der foreligger. Målgruppe Målgruppen på botilbuddet Solsikken er voksne mennesker med udviklingshæmning. Her er opmærksomhed på løbende at tilpasse tilbuddet til målgruppens behov. Solsikkens botilbud består af 5 grupper på 2 forskellige adresser. I hovedafdelingen bor 21 beboere i 4 grupper og 5 beboere bor i Bofællesskabet i nærheden. Grupperne er benævnt Solen, Månen, Stjernen og Planeten. I grupperne Solen, Månen og Stjernen bor ældre beboere og i Planeten bor en gruppe af unge mennesker. I Bofællesskabet bor både ældre og yngre beboere. Aktuelt bor her 26, da 2 beboere bor sammen på Månen. Det er vores vurdering, at beboerne hører til den beskrevne målgruppe. Det gør vi på baggrund af samvær med beboerne og samtale med pårørende, ledelse og medarbejdere samt gennemgang af den skriftlige dokumentation. Boligforhold og fysiske rammer Solsikken er beliggende i udkanten af en mindre by. Hovedafdelingen består af et ældre moderniseret byggeri, som rummer administrationen, et dagtilbud Mælkevejen og gruppen Planeten med 5 2 rums lejligheder og fællesarealer samt et nybyggeri, som rummer de 3 afdelinger Solen, Månen og Stjernen med hver 5 2 rums lejligheder med fællesarealer. Bofællesskabet er beliggende ca. 400 m fra Hovedafdelingen og består af 4 selvstændige lejligheder. Rammerne fremtræder overalt lyse og venlige. Indretningen er tilpasset beboernes behov, er hjemlig og hyggelig og indbyder til samvær. Beboernes lejligheder er indrettet efter egen smag og interesser. Her er gode udenomsarealer, som bl.a. rummer en bålplads og flere terrasser. Arealerne fremtræder meget velholdte. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Alle beboere har et dagtilbud enten udenfor Huset eller i Solsikkens dagtilbud Mælkevejen. Vi møder og taler med flere beboere i de forskellige grupper. De giver udtryk for og indtryk af tryghed, hvilket bekræftes af de pårørende. Vi får indtryk af, at der er en god kontakt beboere og medarbejdere imellem, hvilket er en forudsætning for trivsel. Her en god stemning og atmosfære. Det er vores indtryk, 2

3 at beboerne får den hjælp og støtte, de har behov for, og at den gives med respekt og omsorg for den enkelte. Pædagogikken tager udgangspunkt i den neuropædagogiske tænkning og der foreligger udredninger for flere beboere. De pædagogiske handlinger tager udgangspunkt i den enkelte beboers kompetencer og behov. Det er vores indtryk, at her ligeledes anvendes andre relevante og anerkendte referencer målrettet beboernes behov, som bl.a. kan udspringe af demens, psykiatriske lidelser og autisme spektrum forstyrrelser. Det vidner om forståelse for at tilbyde den enkelte beboer den rette støtte og sikre en så høj grad af livskvalitet som mulig. Kommunikationen er i fokus og både i fællesarealer og i beboernes lejligheder konstaterer vi, at den understøttes af visuelle støttesystemer bl.a. med tavler med boardmakers. Omgangstonen er præget af respekt og empati. Forhold, som medvirker til, at den enkelte oplever sig hørt og forstået og dermed udvikler selvværd. Flere beboere har behov for en struktureret hverdag og vi konstaterer, at hverdagen bærer præg af faste aktiviteter og gøremål, som er synliggjort dels på tavler og dels i medarbejdermapper. I en gruppe har alle beboere ved hjemkomst kort tid i egen lejlighed med en medarbejder, hvor dagens aktiviteter aftales. I en anden gruppe er alle samlet omkring bordet til kaffe og alle kommer til orde, med det vedkommende interesserer sig for. Det vidner om fokus på den enkelte beboers behov. Samarbejdet med beboerne er bygget op omkring en kontaktpersonordning. Beboerne har hjemmedag hver 14. dag. På hjemmedagen er der bl.a. mulighed for lægebesøg og indkøb af tøj. Her tilbydes den enkelte beboer 1 til 1 kontakt. Maden tilberedes i afdelingerne og her er ansat køkkenmedarbejdere, som tilbereder maden i hverdagene. Beboerne medinddrages i det omfang, de magter. I gruppen for unge tilbereder de på skift maden. Beboerne medinddrages i beslutninger via ugentlige gruppemøder. Her besluttes bl.a., hvordan menuen skal tilberedes i weekender. Der er desuden igangsat en proces med sigte på øget medbestemmelse gennem udarbejdelse af et katalog med ideer til medinddragelse. Her er fokus på netværksdannelse, som beboerne bl.a. opbygger via deres arbejdsplads. For de unges vedkommende foregår netværksdannelsen også via internettet. Vi kan konstatere, at de unge under vores tilsyn bruger internettet til at skabe kontakter. Samarbejdet med pårørende er individualiseret. Vi får oplyst, at her er tradition for at afholde en fælles høstfest og Kr. Himmelfartsdag for alle beboere og pårørende. Det er vores indtryk, at beboerne ser frem til denne fest. Her er etableret et pårørenderåd med deltagelse af en medarbejder samt ledelsen. Samarbejdet i såvel dagligdagen som i pårørenderådet er præget af åbenhed og en konstruktiv dialog. Det svarer til udtalelser fra pårørende. Her samarbejdes med eksterne ressourcepersoner, f.eks. psykologer ved behov. Der samarbejdes ligeledes med hjemmeplejen, som aktuelt yder pleje i forhold til beboere. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger På Solsikken er ansat 1 leder og 2 afdelingsledere. Afdelingslederne er tilknyttet faste grupper, men har et tæt samarbejde. Lederen og den ene afdelingsleder har været ansat i flere år. Den anden afdelingsleder er tiltrådt for nylig og det er vores erfaring, at der er i den forbindelse er behov for lederstøtte, hvilket er drøftet med ledelsen. 3

4 Her er ansat pædagoger og omsorgsmedhjælpere samt praktisk personale. Størstedelen af de faste medarbejdere er pædagoger. De faste medarbejdere er fast tilknyttet en gruppe, men arbejdet er organiseret således, at medarbejderne ved behov arbejder på tværs af grupperne. Det medvirker til, at medarbejderne har kendskab til alle beboere til gavn for opgaveløsningen. Lederne udfærdiger arbejdsplanerne og medarbejderne giver udtryk for, at de har medindflydelse på arbejdstidstilrettelæggelsen. Det medvirker til trivsel på arbejdspladsen, hvilket svarer til vores erfaring De faste medarbejdere, som er tilknyttet en gruppe samt køkken og rengøring, holder gruppemøder hver 14. dag, vikarerne holder møde 2 gange årlig og nattevagterne holder ligeledes jævnlige møder. Hver eftermiddag mødes alle medarbejdere, som er på arbejde, sparrer med hinanden og tilrettelægger dagen. Afdelingslederne deltager i møderne. Medarbejderne tilbydes fast supervision 1 gang om måneden med ekstern supervisor Medarbejderudviklingssamtaler tilrettelægges således, at medarbejderne over en periode får en samtale både med afdelingslederen og med lederen. Til brug ved samtalerne er udarbejdet et skema, hvilket sikrer ensartethed. Samtidig oplyses, at der er fokus på, at det er en individuel samtale. Her er gode muligheder for kurser og videreuddannelse. De fleste medarbejdere har gennemgået et grundkursus i neuropædagogik og flere medarbejdere har gennemgået et længere forløb. Grupperne tilbydes kurser, som er relevante for at sikre den bedst mulige indsats over for den aktuelle beboergruppe og medvirker til at opbygge kompetencer, som kan være til gavn for hele Solsikken. Hvert år afholdes desuden 2 udviklingsdage med fagligt indhold. Vi får oplyst, at her er udarbejdet en 5-års kompetenceudviklingsplan, hvilket sikrer en rød tråd i indsatsen og vidner om opmærksomhed på behovet for løbende udvikling. Det er vores vurdering, at en fast mødestruktur, supervision, medarbejderudviklingssamtaler og muligheder for kurser og videreudvikling medvirker til ensartethed i opgaveløsningen, udvikler fagligheden og øger trivslen til gavn for indsatsen. Vi får oplyst, at vikarer og nyansatte oplever sig velintroducerede til opgaven gennem følvagter og detaljerede beskrivelser af arbejdsopgaverne. Vi får ligeledes oplyst, at her er udarbejdet en tjekliste, som sikrer, at medarbejderen har fået de nødvendige oplysninger til at kunne løse opgaven. Samlet set er det vores vurdering, at medarbejdernes faglige kompetencer modsvarer beboernes behov. Det er ligeledes vores vurdering, at medarbejdernes tilgang er præget af engagement og empati. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af samarbejdsplaner. Vi får oplyst, at der pågår en proces henimod overgang til dokumentation i BB journal. Vi vil følge op på det ved kommende tilsyn. Den skriftlige dokumentation er opdateret, fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen. Magtanvendelse Vi får oplyst, at her forekommer magtanvendelser, hvilket er uundgåelig, målgruppen taget i betragtning. Medarbejderne kender retningslinjerne og vi får oplyst, at magtanvendelser drøftes i sikkerhedsudvalget med læring for øje. Vi har erfaring for, at man med fordel løbende kan drøfte magtbegrebet med henblik på ensartethed i holdningen til magtanvendelser 4

5 Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold, herunder medicinhåndtering. Vi vil selvfølgelig på trods heraf reagere, hvis vi støder på åbenlyst uhensigtsmæssige forhold på dette område. Vi har på opfordring fra ledelsen gennemgået medicinhåndteringen og er kommet med forslag til enkelte justeringer. Yderligere opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Der er ikke yderligere punker til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt flere beboere og pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 9. december 2010 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5