BUA I 2012 har Hospitalsenheden Vest følgende som brændende platform Must-Win-Battles :

Transkript

1 BUA-2012 I 2012 har Hospitalsenheden Vest følgende som brændende platform Must-Win-Battles : 1. Vi bruger vores tid og ressourcer på det rigtige - Hvor giver vi merværdi, og hvor kan der ud fra Leon-princippet ske flytninger - eksempelvis fra: a. Senge til ambulatorier b. Stationær kirurgi til dag-/ambulant kirurgi c. Sygehus til praksis d. Sygehus/praksis til kommune e. System til patient/pårørende (via fokus på at understøtte patientens egenomsorg og inddragelse patient empowerment) - På jagt efter spild og tomme rutiner hos os selv - Patientsikkerhed og kvalitet 2. EPJ - bliver klinikernes kæreste eje EPJ opleves som brugervenligt, en hjælp i hverdagen og tydeligt understøttende effektive patientforløb EPJ-registrering Kultur, vilje og eksekvering 3. DNV Klinikkens overordnede indretning og fysiske organisering herunder faseopdelingen - kommer på plads Spørgsmålet om organisations- og ledelsesstruktur i DNV-Gødstrup er afklaret i en proces, som skaber klarhed, fokusering, ejerskab, gejst og vilje 4. Forskning og uddannelse Forskningsstrategien skal forfølges på både HEV-niveau og afdelingsniveau Det gode læringsmiljø - praktiktilrettelæggelse for alle faggrupper sikres gode rammer 5. TULE + social kapital - Sætte fokus på de udsagn og spørgsmål fra TULE-undersøgelsen som evalueres særligt positivt og mindre positivt - Begrebet Social Kapital skal indgå i alle afdelingers arbejde i forhold til den Den gode arbejdsplads og herigennem være med til at skabe rammerne for medarbejdertilfredshed. De mål i BUA-2012 som har en direkte konneks til ovenstående er markeret med røde felter. Side 1 af 17

2 FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet Sundhedsfaglig strategi *1.1 Dokumenteret faglig kvalitet gennem forbedring af indikatorer i NIP og kliniske kvalitetsdatabaser. NIP og øvrige Kliniske kvalitetsdatabaser - Uanset afdeling og type af database gælder følgende: Der er i 2012 regional fokus på: NIPapopleksi, NIP-akut kirurgi og NIPlungecancer. Databasekomplethed 90 % (andelen af relevante patientforløb - i databasen) Datakomplethed 90 % (andelen af relevante patientforløb - for hver enkelt indikator) Målopfyldelse alle eller udvalgte indikatorer NIP-Hoftebrud: > 80% er inden for 24 timer efter op. påbegyndt mobilisering. > 90 % har inden udskrivelse fået vurderet basismobilitet ved CAS. > 90% har fået udarbejdet GOP inden udskrivelse. NIP-Apopleksi > 90 % bliver vurderet af ergoterapeut mhp. rehabilitering senest 2. indlæggelsesdøgn > 90 % bliver vurderet af fysioterapeut mhp. rehabilitering senest 2. indlæggelsesdøgn Dokumentere hvad der gøres for at opnå forbedret målopfyldelse Dokumentere og begrunde bevidst valgte afvigelser fra fastlagte standarder % i 2012 Senest (august) 84 % % i 2012 Senest (august) 94 % % i 2012 Senest (august) 100 % % i 2012 Senest (august) 81 % % i 2012 Senest (august) 86 % Fald i NIP apopleksi kan tilskrives neurologi omlægningen og den øgede mængde patienter i akut afsnittet. Alle parametre ligger over standarden i Udarb. Af GOP er på 100%, bortset fra 1 md. Sværest ved at opfylde mål i juli og august (sommerferie). Side 2 af 17

3 *1.2 Dokumenteret faglig kvalitet gennem efterlevelse af forløbstider i alle kræftpakker. - For alle implementerede kræftpakker gælder følgende: Datakvaliteten er i orden senest 2. kvartal 2012 Alle forløbstider overholdes inden udgangen af Afd. er ikke selvstændigt ansvarlig, men indgår patientforløbene. Plan for kvalitetsovervågning indføjes beskrives kort. Fremlægges på mødet! Fokus på rehabiliteringsplaner. Forløbsprogramgr. + samarbejde med onkologisk/hæmatologisk *1.3 Sikre patientforløb MRSA screening. Der laves halvårlig håndhygiejneaudit. Forår: Korrekt hånddisinfektion: 9/10 Korrekt håndvask: 8/10 Styr på retningslinjer: 8/10 Kender vigtigst værnemidler: 3/10 Bærer smykker: 0/10 Dokumentation ifm. halvårlig håndhygiejneaudit. Medarbejdere havde behov for lidt hjælp for at finde retningslinjer pga. ny e-dok portal. Efterår: Korrekt hånddisinfektion: 5/5 Korrekt håndvask:5/5 Styr på retningslinjer: 2/5 Kender vigtigste værnemidler: 5/5 Bærer smykker: 0/5 (Afventer resultat fra RHE) * 1.5 Implementering af pakker - Patientsikkert sygehus - Implementering af følgende: Tryksårpakken Afdelingens fokus vil være tryksårspakken, hvor v i koncentrerer indsatsen om om tryksårsaflastende mobilisering for patienter med risiko for at udvikle tryksår. Medarbejder tilknyttes Danske Regioner har besluttet, at alle hospitaler skal implementere tre af pakkerne fra Patientsikkert Sygehus: Kirurgipakken, Sepsispakken og Tryksårpakken Regionen fremlægger et udkast til udrulningsplan for de tre pakker på Lederforum for Kvalitet den 10. februar Den vil vi i HEV læne os op ad. Staben, Kvalitet og Udvikling vil understøtte implementeringen i form af registrering af data og processtøtte. I HEV bør vi udarbejde screeningsredskab. RHL trænger generelt til brush up på denne opgave. Side 3 af 17

4 FOKUSOMRÅDE: 2. Brugertilfredshed Kundestrategi 2.1 Sikre tilfredse patienter LUP. - Afdelinger, der modtager LUP i foråret 2012, prioriterer ét område, hvor tilfredsheden er < 80 %. Resultater modtages ca. i uge 20, Afdelinger, der ikke indgår i LUP opfordres til at lave egne bruger-tilfredshedsmålinger. Rest US fra 2011 lokal US: Kontaktperson Information Lokal US i december Tager udgangspunkt i at vælge relevante områder fra LUP: 2.2 Patientinddragelse - Afdelinger med patientkontakt iværksætter aktiviteter, der sikrer: Øget deltagelse af patienter og pårørende i arbejdet med at forbedre patientforløb Implementering af nye indsatser med afsæt i Patientens møde med sundhedsvæsenet. Fokusområder er: Fotokommunikation. Patientinformationsmateriale. Apoplexipatienter Hjerterehabilitering Hofte-knæ alloplastik KOL-rehabilitering. FOKUSOMRÅDE: 3. Servicemål Lokal LUP jan Kontaktperson: 85 % Fået skriftlig info: 91 % Skriftlig info er virkelig god / god: 98 % Mundtlig info er virkelig god / god: 97 % - Informationdage for patienter og pårørende v. knæ- og hoftealloplastik. - Pårørendegruppe i neurologisk regi og indenfor KOL rehabilitering. - Fotokommunikation: Arbejder med at optimere billedmateriale, der anvendes i samarbejdet mellem patienter, terapeuter, plejen, pårørende og sekundær sektor. Afdelingerne inddrager patienter og pårørende i processerne. Sikkerpatient.dk s postkort - Skriv din mening - kan være en fremgangsmåde. Staben, Kvalitet & Udvikling er behjælpelige. I løbet af 2012 vil Staben, Kvalitet & Udvikling udarbejde udkast til strategi for patientinvolvering, der godkendes i Kvalitetsrådet, samt udarbejde et idékatalog med ideer til involvering. Produktivitetsstrategi Side 4 af 17

5 *3.1 Dokumenteret organisatorisk kvalitet gennem rettidig udsendelse af genoptrænngsplaner. - For udsendelse af genoptræningsplaner gælder følgende: Positiv udvikling i andelen af genoptræningsplaner der udsendes rettidigt En arbejdsgruppe under kvalitetsrådet ser på effektive arbejdsgange EPJ ansvarlig har aktuelt trukket liste på ikke afsendte GOP som terapeuter har været involveret i, for at rydde op og afdække ineffektive arbejdsgange. Deltager i en HEV arbejdsgruppe for at udrede dette. Genoptræningsplaner udsendes af stamafdelingen senest på udskrivelsesdagen. I de forløb hvor terapeuterne er involveret udfærdiger terapeuterne det faglige indhold i planerne. Der auditeres. Afdelingen har auditeret på planernes kvalitet Audit på 60 GOP (i 6 grupper) maj 2012: - Brugt GOP m. ICF: 52 % - Fyldestgørende for kommunal tp.: 80 % - Præcist og kortfattet sprog: 83 % - Oplysninger om omgivelsesfaktorer: 80 % - Inf. i rigtige felter jf. Den gode GOP : 90 % - Uden fagudtryk: 75 % - Ok stavning + forkortelse: 88 % - Sendt til tiden: 65 % 3.2 Efterlevelse af HEVretningslinjer for dokumentstyring. - Versionsstyring. Pjecer, vejledninger og undersøgelses-ark forsynes med versionsnumre og dokumentnummer ved næste revision. Er opstartet og gøres løbende. Monitoreres ved tværgående tracere/interne surveys på hospitalsniveau samt ved stikprøver i afdelingens dokumentsamling. - Gennemført revision af egne dokumenter (90 % af afdelingens dokumenter revideres og godkendes inden for revisionsrammen). Dokumenter skal være revideret inden 2 mdr. efter revisionsdato. Antal dokumenter hvor der er gået mere end 2 mdr. Pr. 17/10: 4 dokumenter er til revision jf. revisionsdato. 3 (sv.t. mindre end 1 %) har overskredet fristen, men ligger til 3. godkendelse. 3.3 Fokus på Trin 2, kender og anvender. - Afdelingens beskrevne arbejdsgange er implementeret. Ift. kender udsendes instrukser til læsekvitte- Monitoreres ved tværgående tracere/interne surveys på hospitalsniveau. Side 5 af 17

6 ring, og afdelingens medarbejdere er opdelt i 36 forskellige læsekvitteringsgrupper, så de kun går til relevante medarbejdere. Halvårligt tjekkes for manglende læsekvitteringer, og der følges op efter behov. FOKUSOMRÅDE: 4. Økonomistyring Produktivitetsstrategi *4.1. Budgetoverholdelse. - I forbindelse med udarbejdelsen af budget 2012 fastlægger afdelingsledelsen sammen med Staben, Økonomi de centrale budgetforudsætninger og/eller andre indikatorer for budgetoverholdelse. F.eks.: FEA, vikarudgifter og normoverholdelse. Lønsummen holdes inden for budgettet Driftsudgifterne holdes inden for det samlede driftsbudget Forventningerne til indtægtsdækket virksomhed indfries (VIA University College) På den specialiserede ambulante genoptræning genereres indtægter svarende til det overordnede indtægtsbudget I øvrigt skal det bemærkes, at det overførte budgetoverskud på 0,782 mio. kr. fra 2011 anvendes til lønudgifter i I udgangspunktet er der tale om en midlertidig kapacitetsudvidelse (ASA udredning/klargøring/gop) Såfremt dette gøres permanent, skabes en budgetudfordring i 2013, da denne budgetdel (Budgetoverskud) ikke kan påregnes fremad- Budgetoverholdelse. Afdelingsledelsen og funktionslederne anvender InfoRM til at sikre den overordnede økonomi- og aktivitetsstyring. Der udarbejdes løbende budget- og aktivitetsopfølgninger i Staben, Økonomi, der tilgår afdelingsledelsen. De enkelte indikatorer vil særskilt blive behandlet i budgetopfølgningerne (som minimum ved kvartalsafslutning), således at afdelingsledelsen har mulighed for at følge udviklingen af disse. Side 6 af 17

7 rettet. *4.2. Overholdelse af indgåede aktivitetsaftaler. - I forbindelse med udarbejdelsen af basislinjen for 2012 fastlægger afdelingsledelsen sammen med Staben, Økonomi de centrale aktivitetsforudsætninger og/eller andre indikatorer for overholdelse af basislinjekravet. Regionale mål for aktiviteten beskrevet i sundhedsaftalerne på genoptræningsområdet er overholdt. Vi ligger på eller under landsgennemsnittet på spec Genoptræning og almen genoptræning. For stationær genoptræning ligger vi lidt over regionsniveauet. - Forudsætningerne indarbejdes som indikatorer i BUA en. *4.3 Produktivitet. - Der opstilles konkrete mål for produktiviteten, og udnyttelse af ressourcerne. Forudsætningerne indarbejdes som indikatorer i BUA en. - Afdelingen præsenterer i 2012 mindst et LEONprojekt til bedre udnyttelse af ressourcerne. - Afdelingen varetager skulder-forundersøgelser i skulderambulatoriet. - - Afdelingen har og får store udfordringer: - at opfylde målsætningen i forbindelse med neurologioplægningen. Indtjening stort set som i Opgøres ved årsskiftet. Opgaven etableret. 1 fysioterapeut med specialkomptetencen ansat Undertiden har ptstrømmen været så stor at de tiltænkte APO-team funktioner har været sporadisk fungerende. Det er Er etableret for indtjeningen på spec. Genoptræning Der udarbejdes enkle produktivitetsopgørelser i Staben, Økonomi baseret på forholdet mellem forbrug og aktivitet. Desuden opgøres andelen af indkøb gennem ILM. 2 dage/ugen aflønnet 1 dag i Aflønning deles mellem de to afdelinger og terapeuten laver forundersøgelser. 2 dages tjeneste. Side 7 af 17

8 - Forbedrerede og smidigere arbejdsgange i ortopæadkirurgiske ambulatorier bør stimulere ortopædkirurgisk afdelings indtjening. en udfordring at udskrive direkte fra akutafsnittet uden en geriatrisk læge i teamet Såvel ergoterapeuter og fysioterapeuter er integreret i ortopædkirurgsik amb og det fungerer til alles tilfredshed. FOKUSOMRÅDE: 5. Medarbejdertilfredshed Enhedsstrategi 5.1 Gennemførelse af TULE-proces. - Alle ledelsesområder har gennemført spørgeskemaundersøgelse med efterfølgende dialog mellem leder og medarbejder. - Fokus rettes mod de spørgsmål og udsagn som er evalueret særligt positivt eller mindre positivt. - Der er udarbejdet handleplaner for problemområder, og disse handleplaner er koordineret med APV-handleplaner. I TULE scorede vi lavt på ledelse i to grupper. På trods af det kom afdelingen ud på eller lidt over medianen for HEV. Efterfølgende er der sket omrokering på lederposten med forventet godt resultat. Terapeutgrupperne har drøftet problemstillinger og udfordringer om de 5 mindre positive ting og de 5 særligt positve ting. Der er lavet en handlingsplan i eapv i Herning vedr. stigende arbejdspres i Geriatrisk Team, Akima gruppen og Klinisk Undervisere gruppen. LMU har aftalt at tage et temadrøftelse om problemet sammen med arbejdsmiljø- AKIMA: De mindre positive ting har bund i flytningen af opgaver til Holstebro medførende mistede kolleger og opgaver. Handleplanerne skal være dokumenteret i eapv. Grupperne har lavet aftaler i APV som særligt går på god kommunikation og ledelsesmæssigt tilstedeværelse og opbakning fra funktionslederne især i forbindelse med prioritering af opgaver ived spidsbealstning. Side 8 af 17

9 grupperne i løbet af efteråret Styrkelse af Social Kapital - Med afsæt i kerneydelsen/-opgaverne for afdelingen og den enkelte medarbejder skal hver afdeling igangsætte mindst 1 projekt/forløb i afdelingen, som sigter mod at styrke den Sociale Kapital enten internt i afdelingen eller mellem afdelinger i enheden. Initiativet skal kunne påvirke samarbejdet, oplevelsen af retfærdighed og tillid i en positiv retning. Afdelingens projekt kan indskrives efter LMUmøde den 13. april. Afdelingens projekt er at sikre større overensstemmelse mellem fastsatte mål for enheden fx omlægningen af opopleksien og implementering og accept hos medarbejderne således at forløbene tager hensyn til arbejdsmiljø og medarbejdernes oplevelse af god trivsel. Holstebro og herning har uafhængigt af hinanden afholdt teambuilding forløb omfattende kanoroning, rapelling, lerdueskydning, underholdning samt diverse øvelser i naturen. Afdelingen har en sygefraværsrocent på 2,2! Branding med kommunikation er ikke gennemført. Initiativet skal være forankret i LMU og skal tage afsæt i de 4 hovedspørgsmål fra TULE-undersøgelsen omhandlende afdelingens Sociale Kapital. Det an faktsik lade sig gøre at lave simple målinger på den sociale kapital i en afdeling/funktion/gruppe. 5.3 Forebyggelse af arbejdsulykker. - På baggrund af kendskabet til afdelingens risikofaktor udarbejdes der handleplaner i forhold til forebyggelse af arbejdsulykker. Introduktion til forflytninger FOKUSOMRÅDE: 6. Uddannelse og forskning Afdelingen har ikke fravær sfa. arbejdsskader. Der er aftalt opdatering af forflytningsteknikker i Herning d Alle nyansatte deltager i den obligatoriske forflytningsundervisning, samt bliver efterfølgende undervist af forflytningsinstruktørerne i Holstebro (specifik ifht specialer) Sundhedsfaglig strategi Side 9 af 17

10 6.1 Sikre fokusering på læringsmiljøet i afdelingen. - Der foreligger et opdateret introduktionsmateriale for de studerende og elever, og der foretages en systematisk introduktion, som er målrettet den pågældende gruppe - Kliniske og pædagogiske metoder danner grundlag for praktikundervisning og vejledning - Daglige vejledere har kendskab til relevante områder i den lærendes uddannelsesordning - De kliniske vejledere, undervisere, praktikvejledere m.fl. sikres rammer og vilkår for vejledningen svarende til de forventninger, som er det konkrete indhold i vejledningsfunktionen. - Uddannelsesanvarlige og kliniske undervisere vurderer i samarbejde hvilke dokumenter der vil være relevante at lægge på e-dok f.eks. - Materiale til introduktion og forventningssamtale - Opgavebeskrivelser for hvert modul - funktionsbeskrivelse for kliniske undervisere - samarbejdsaftaler for kliniske undervisere - MVU-gruppen har fokus Cambridge/calgary guiden. - Video som læringsmetode for studerende Der er udarbejdet introduktionsmateriale som indskreves i e-dok. Er udarbejdet og skal skrives ind i edok Der er oprettet studiemiljøer på matriklerne med adgang til pc Arbejdet er i gang. Idet læringsmiljøet i alle afdelinger vurderes som værende under pres, som følge af omstruktureringer, flere elever og studerende samt ændringer i patientforløb, skal der sikres en fokusering på læringsmiljø i afdelingen. Afdelingen gør status på handleplanen efter 1 år. De samlede fokusområder fra afdelingerne gøres til genstand for en analyse, udført af Staben, uddannelseskonsulenterne i HEV, i efteråret 2012, med henblik på at danne et overblik over de vigtige indsatsområder på uddannelsesområdet i HEV. MVU-gruppen har fokus på Calgary/Cambridge guiden. 6.2 Forskningsprofilen: Den enkelte afdeling skal synliggøre, hvordan afdelingen kan bidrage til strategien og iværksætte konkrete tiltag. - Afdelingen har udarbejdet en 2-årig handleplan for afdelingens bidrag til realisering af Hospitalsenheden Vest s forskningsstrategi. Udviklingsterapeuter fremlægger oplæg på lederseminar - Afdelingens forsknings- og udviklingsprofil vedlægges. - Iværksatte konkrete initiativ(er) beskrives som ex. På effektuering af handleplanen: Forsknings- og udviklingsstrategi, ErgoFys-HEV (e- Dok nr ) er udarbejdet 1/ Bobleforum har været afholdt en gang, og afholdes igen Udviklingstiltag afledt heraf: - Fotokommunikation, som der aktuelt arbejdes med. Forskningsprofilen for Hospitalsenheden Vest indeholder (side 1-6) en strategi for styrkelse af forskningsindsatsen i Hospitalsenheden Vest. Side 10 af 17

11 - Informationsdage til knæ- og hoftealloplastik evalueret og revideret. Er afsluttet. Afdelingen deltager aktivt i Journal Clubs Samarbejde med Urinvejskir. Afd. omkring udarbejdelse af forskningsprotokol (WII træning - prostata cancer). I samarbejde med Akutafdeling og Arbejdsmed. Udarbejdet projektansøgning til Udviklings og forskningspuljen (Ergoterapi og fysioterapi i fælles akutmodagelse) Deltagelse i LM projekt på hjerterehab området. Deltager i tværsektorielt udviklingsprojekt m. VIAUC Holstebro og Herning kommune omkring test og måleredskaber. Publiceret en artikel i internationalt tidsskrift. 4 indlæg på national faglig konference. FOKUSOMRÅDE: 7. Effektive arbejdsgange Produktivitetsstrategi Side 11 af 17

12 7.1 EPJ bliver klinikernes kæreste eje - I samarbejde med KIT igangsættes: Konkrete projekter og workshops i forhold til optimering af arbejdsgange Alle nyansatte har modtaget introduktion samt afdelingsbaseret hands-on oplæring i EPJ. Arbejde med snitfladerne mellem sekretærer og kliniker. Samarbejdet omkring genoptræningsplaner skal optimeres. Der skal reduceres ii antallet af standardplaner. Der auditeres på kvaliteten af dokumentationen i EPJ. Patientlister er i brug som redskab ift. weekendvagter og til konferencen på børneafdelingen. Terapeuterne bruger også opgavelister til at kommunikerer med samarbejdende afdelinger og læger vedr. patientforløb. KvindeBarn gruppen er i gang med at forberede modtagelse af elektronisk henvisninger (tilsyn) i EPJ. Audit i nov 2011: (skrevet af GØP 22/5) Tidstro dokumentation: 20/20 = 100 % Korte notater: 18/20 = 90 % Fyldestgørende notater: 18/20 = 90 % Korrekt stavning og forkortelser: 16/20 = 80 % Relevante SFIér: 18/ 20 = 90 % Det er vigtigt at fange uhensigtsmæssig brug af EPJ inden der opstår dårlige faste arbejdsgange (kultur og vilje). I arbejdet kan der med fordel inddrages personer med værktøjer i forhold til optimering af arbejdsgange. KIT gennemfører i løbet af 2012 et mindre observationsstudie af lægernes arbejdsgange og udarbejder handleplan(er) for optimering af disse. KIT igangsætter i 2012 arbejdet med e- learning og videoklip. 7.2 På jagt efter spild og tomme rutiner - Alle afdelinger arbejder med at optimere arbejdsgange og minimere spild Terapeutisk tilstedeværelse i ambulatorier sikrer smidigere patientforløb med mindre ventetid for patienterne. Afdelingen udfærdiger genoptræningsplaner AKIMA: der er tværfaglige koordinationsmøder hver morgen med det formål at optimere patientforløbene. tænke udskrivelse ved indlæggelsen. Ergoterapeut og fysioterapeut er tilknyttet skadestuen som projekt inden årets udgang med formål at søge at minimere genindlæggelser via kvalificerede udskrivninger. En mulighed for et hjælpeværktøj er Waste Identification Tool som er en hurtig og effektiv metode til at screene sengeafsnit og ambulatorier for spild. Metoden er testet på Rigshospitalet, Frederiksberg Hospital og Regionshospitalet Horsens med positive erfaringer. Staben, Kvalitet og Udvikling stiller sig til rådighed i at planlægge forløbet. Overordnede emner der anbefales at arbejde med at optimere er: Intensivere samarbejdet med primærsektoren Side 12 af 17

13 Den fysioterapeutiske tilbud til kvinder med sphincter ruptur er ændret således at de blive tilset af fysioterapeuten en gang under indlæggelse og igen som ambulant ca. 3 uger efter fødslen. Her er patienten bedre i stand til at medvirke til træning og dermed får større udbytte af terapeutens undervisning. Det er bedre udnyttelse af terapeutens tid til gavn for patienten. Fokus på unhensigtsmæssige genindlæggelser I videst mulig omfang konvertere ambulante kontroller til Ambuflex og lignende. En tværsnitsundersøgelse af TOKS (Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom) kan så vidt miligt anvendes i forbindelse med effektiviseringsprojekterne. Afdelingen skal om muligt - efterfølgende synliggøre de positive effekter af effektiviseringerne (de frigjorte ressourcer). I neurologisk gruppe arbejdes med planlægning og hensigtsmæssige arbejdsgange internt og i samarbejde med neurologisk afdeling. FOKUSOMRÅDE: 8. DNV-Gødstrup TOKS afdelingens bidrag Observation af ptt mhp. forebyggelse af af Sår og ændringer i patientens generelle tilstand Enhedsstrategi 8.1 Kvalificering af de fysiske ram- - Afdelingen medvirker aktivt i klyngearbejds- Repræsentation i alle Side 13 af 17

14 mer og det organisatoriske setup, DNV-Gødstrup. grupperne i forhold til en visionær kvalificering af de fysiske rammer og det organisatoriske setup i forbindelse med etableringen af DNV- Gødstrup. - Inddrager og orienterer løbende funktionsledere, medarbejdere og LMU i processen i forhold til at skabe en fælles kultur og sikre ejerskab. FOKUSOMRÅDE: 9. Afdelingens selvvalgte fokusområde relevante klyngegrupper. Udfordringer: Træningsarealer på sengeafsnit er uafklaret. Rum for terapeuter i specialer og sengeafsnit. At få tilgodeset behovet for træningsfaciliteter. Der tænkes overvejende traditioelt monofagligt. Vi mangler det overordnede tværgående perspektiv. Vi havde fået opfattelsen af at tre træningsafsnit i sengeafsnit var afklaret og accepteret. I den terapeutiske forståelse af DNV har vi forstået og indstillet os på at terapeuterne arbejde decentralt. Strategispor? 9.1. Terapeutisk tilstedeværelse i skadestue. Funktionen er etableret ved årets udgang. Der er startet ergoterapeutisk tilstedeværelse i acutmodtagelsen pr gældende til Der opstartes fysioterapeutisk tilstedeværelse pr Der måles bl.a. på antallet af rygpatienter på ASA i januar 2012/2013 for at God gedigen håndtering af patient indbragt i AKUT er en udfordring og et eksempel på at ikke alle patientforløb hånd- Side 14 af 17

15 se, om terapeutisk intervention kan minimere sengeforbruget til rygpatienter på ASA. teres entydigt 9.2. Omlægning af apoplexiforløb. Indikatorerne er opfyldt jævnfør målsætninger i omlægningsplanen. Stort patientpres har medført et lille fald i opfyldelse af NIP indikatorerne. Arbejdsgangene kan optimeres yderligere. Kvaliteten i udskrivningsforløbene kan optimereres. MEN konceptet virker! Det voldsomme patientpres har været udfordrende for håndtering af en så stor ny opgave. Det har medført at kvaliteten i udskrivningsforløbene og intentionerne om opfølgende besøg i borgernes hjem beskrevet i omstillingsplanen ikke har kunnet opfyldes helt. APO-teamet mangler APO-lægens backup. Mange svært syge eller døende patienter medfører at nyindbragte akutte patienter indimellem ligger på gangene i afsnittet En deskriptiv undersøgelse af patientgruppen samt caserapport og focusgruppeinterview omkring indsatsen på ASA sengeafsnittet. Indikatorer pga caserapporten: Dataindsamling afsluttet. Databearbejdning foregår aktuelt. Foreløbige resultater: Fokusgruppeinterview: Meget positive tilkendegivelser i fokusgruppe interview omkring samarbejdet. Opmærksomhedsområde er lægens brug af terapeutiske notater. Kvantitativ opgørelse på 314 patienter (2 mdrs ptt); 97 var henvist til ergo, 291 til fys. En stor gruppe var pneumoni/kol (31 %), en anden stor gruppe var knæ/fod problematikker (22 %), OE (13 %). - V. ergo primært henvist til vurd. af funk.evne og Side 15 af 17

16 behov for hj.midler. V. fys primært henvist til vurd. af funk.evne og resp. - Peaktider : Rigtig mange patienter modtager terapi om formiddagen og udskrives/overflyttes om eftermiddagen. - Gennemsnitlig liggetid 45 t % overføres til anden sengeafdeling Casebeskrivelser: Indsamlet 7 stk., der beskriver intervention og refleksioner. Viser bl.a. at selvom terapeuter tidligt vurdere patienterne har andre faktorer betydning for indlæggelsestid og forløb: fx mangel på aflastningspladser, tlf.åbningstider v. kommune og medicinregulering. 9.4 Implementering af AMPS, som er et standardiseret og validiseret observationsredskab Projektmidler på 5000 kr fra ergoterapeutforeningen til ansøgning om konsulentstøtte til implementeringen. Implementeringsprojekt etableret i 2013 AMPS er udviklet til observation af neurologiske patienter, men er fuldt anvendeligt i forbindelse med AMA- og geriatriforløb. FOKUSOMRÅDE: 10. Afdelingens selvvalgte fokusområde Strategispor? Side 16 af 17

17 10.1. Opstart af CPOP monitorering af CP-børn CPOP er i opstartsfasen og børnene er ved at blive inkluderet i projektet og der vil fra januar 2013 være tværfaglige og tværsektorielle konsultationer for CP børn i pædiatrisk ambulatorium.. Terapeuterne i børnegruppen har en koordinerede rolle i projektet * På regionalt plan arbejdes der aktuelt på et nyt format af InfoRM i forhold til ledelsesinformation og visning af nøgletal. I forbindelse med ændringerne vil det fremadrettet være muligt på afdelingsniveau at opsætte en afdelingsspecifik hovedside, et såkaldt Ledelsesoverblik, hvor i kan indgå de punkter afdelingen har som særlige opmærksomhedspunkter eller udfordringer det kommende år. Denne side kan med fordel indeholde de af afdelingens BUA-punkter, som er mulige at monitorere via InfoRM. Her vil de opsatte mål løbende blive opdateret automatisk med indikatorerne/farverne: Rød, gul og grøn. På sigt arbejdes der på at få etableret et større konneks mellem Ledelsesoverblik og BUA forstået på den måde, at det der vises i Ledelsesoverblik ikke skal fremgå eksplicit i BUA en (men er naturligvis stadigvæk særlige opmærksomhedspunkter for afdelingen). Selve BUA-kontrakten bliver hermed fysisk minimeret og vil alene indeholde et mindre antal mål ( Must-win-battles / brændende platforme ), hvor afdelingen skal rykke det næste år som supplement til Ledelsesoverblik. Økonomi vil i løbet af 2012 være behjælpelig med at overføre punkter fra BUA til Ledelsesoverblik. Side 17 af 17