Uanmeldt tilsyn på Baunegård, Københavns Kommune. Tirsdag den 11. juni 2013 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Baunegård, Københavns Kommune Tirsdag den 11. juni 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Baunegård. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med børnene. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2013 skal sættes særligt fokus på samarbejdet mellem dag- og døgntilbud samt borgerens netværk. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte børn. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Her er tale om børn med forskelligartede og komplekse behov. Det er vores vurdering, at børnene hører til målgruppen, hvilket vi vurderer på baggrund af iagttagelser i én af grupperne, samtale med forældre, ledelse og medarbejdere samt gennemgang af den skriftlige dokumentation børnene giver indtryk af, at de trives og er trygge i samværet med medarbejderne. Det er vores vurdering, at børnene ydes en individualiseret og kvalificeret pædagogisk helhedsindsats, hvilket er i overensstemmelse med udtalelser fra forældre alle børnene er tilknyttet Baunegårdens skoletilbud. Samarbejdet mellem skole og døgntilbud beskrives som velfungerende og er løbende under udvikling her er et tæt samarbejde med børnenes forældre. Samarbejdet beskrives som velfungerende, hvilket understøttes af udtalelser fra forældre det er vores vurdering, at de fysiske rammer udnyttes optimalt og at der i organiseringen af opgaveløsningen kompenseres for de trange rammer i den udstrækning det overhovedet er muligt. Aktiviteter og gode oplevelser sammen med børnene afspejles i udsmykningen af stedet, hvilket er med til at synliggøre fokus på gode oplevelser og børnenes initiativ medarbejderne fremstår kompetente og engagerede. De udståler ro og er nærværende i samspillet med børnene 1

2 henset til målgruppens behov vil her uundgåelig forekomme magtanvendelser. Det er vores indtryk, at der er stor opmærksomhed på magtbegrebet herunder de dilemmaer, der kan opstå i forhold til den pædagogiske opgaveløsning. Vi bliver under besøget gjort bekendt med en aktuel udfordring, som efter vores opfattelse håndteres med respekt for både barnets rettigheder og under hensyn til formålet med den pædagogiske helhedsindsats vi gennemgår medicinhåndteringen og finder, at den foregår på sikker og ansvarlig vis den skriftlige dokumentation fremstår fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen. Tilbuddet er i en overgangsfase i forhold til implementering af et nyt elektronisk dokumentationssystem Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under Medicinhåndtering Målgruppe Målgruppen er børn med autismespektrumforstyrrelser i alderen fra 6 til 18 år. Det er overvejende børn med Asperger syndrom. Flere af børnene har andre og tilgrænsende diagnoser eller udfordringer, herunder indlærings-, udviklings- og opmærksomhedsforstyrrelser, Tourettes syndrom, OCD og angststilstande. Her er aktuelt 11 børn i alderen fra 6 til 14 år fordelt i 2 grupper. Vi får oplyst, at solistprojektet ophører ved udgangen af denne måned. Det er vores vurdering, at de indskrevne børn hører til målgruppen. Det vurderer vi ud fra iagttagelser, samtaler med forældre, ledelse og medarbejdere samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation. Børnenes forhold Under vores tilsynsbesøg kommer vi udelukkende i den ene gruppe, da der samme dag er besøg fra Forvaltningen i den anden gruppe og besøg af os ville da skabe unødig uro omkring børnene. Da vi ankommer, er flere børn på vej til svømning sammen med 2 medarbejdere. Andre børn er hjemme og opholder sig efter aftale med en medarbejder enten på eget værelse eller i stuen. Da børnene senere kommer hjem fra svømning mødes de i køkkenet med en medarbejder og aftaler aktiviteter i tiden indtil aftensmaden. Vi får her indtryk af, at børnene er trygge i samværet med medarbejderen og kender strukturen omkring ønsker og aftaler. Vi oplever, at medarbejderne konstant er opmærksomme på børnenes behov, kommer dem i møde på en omsorgsfuld facon og er opmærksomme på at overholde indgåede aftaler om tidspunkter eksempelvis en aftale om at bygge med lego sammen med et barn. Det signalerer respekt for barnet og fokus på deres egen funktion som rollemodel. Det pædagogiske arbejde tager afsæt i relevante teoretiske referencer og metoder blandt andet TEACCH, KAT-kassen, Sociel stories og den Narrative tænkning. Indsatsen er individualiseret og tilgangen er anerkendende og ressourcefokuserende. En fyldestgørende behandlingsguide med konkrete eksempler medvirker til at sikre en ensartet forståelse for børnenes behov og den pædagogiske tilgang og dermed indsatsen overfor børnene. Det er vores umiddelbare vurdering, at de pædagogiske teorier udmøntes i daglig praksis og at der er fokus på at fastholde og udvikle praksis i overensstemmelse med de aktuelle børns behov. 2

3 Hverdagen er bygget op omkring en forudsigelig og genkendelig struktur med faste daglige vaner og aktiviteter, hvilket er visualiseret på opslagstavler og hos de børn, som har behov for det. Det er med til skabe den tryghed og oplevelse af kontinuitet, som er forudsætningen for trivsel og dermed udvikling af børnenes kompetencer. Aktuelt går alle børn i skole på Baunegårdens interne skole. Børnene kommer hver dag hjem og spiser frokost, hvorefter de ældste børn går i skole igen indtil kl. 14. Samarbejdet mellem skole og døgnafdeling beskrives som godt og konstruktivt. Medarbejderne taler ofte sammen og individuelle notater foregår i det fælles dokumentationssystem. Der arbejdes løbende på at udvikle samarbejdet både i dagligdagen og gennem diverse fastlagte møder, hvilket er med til at sikre helhedsindsatsen omkring børnene. Samarbejdet med forældrene er individualiseret. Her afholdes jævnligt møder med forældrene. Derudover afholdes der i løbet af året forskellige arrangementer for alle forældre eksempelvis en sommerfest. Forældrene giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet. De oplever, at deres børn trives og modtager et individuelt tilrettelagt behandlingsforløb. De oplever sig velorienterede og medinddraget som forældre. De fortæller, at de bliver hørt og at der handles på eventuelle divergerende synspunkter. Det er vores samlede vurdering, at børnene ydes en individualiseret og kvalificeret pædagogisk helhedsindsats. De fysiske rammer De fysiske rammer er uændrede siden seneste tilsynsbesøg. Rammerne, især børnenes værelser kan fremstå trange. Det er vores indtryk, at rammerne udnyttes optimalt og at der i organiseringen af opgaveløsningen kompenseres så godt det overhovedet er muligt for de trange rammer. Vi iagttager, at der flere steder hænger billeder af oplevelser sammen med børnene og på trappegangen selvportrætter fremstillet af børnene. Det afspejler fokus på børnenes initiativ. De gode udendørsrammer giver mange muligheder for fysiske aktiviteter og udfoldelser. Personaleforhold Vi taler kort med enkelte medarbejdere, da hovedparten er optaget af samværet med børnene samt som tidligere nævnt et andet besøg i huset. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold om end de til tider oplever sig pressede. De giver udtryk for, at de har et velfungerende samarbejde både internt i grupperne og på tværs. Samarbejdet på tværs er i dagligdagen hovedsagelig bundet op på børnenes aktiviteter på tværs af grupperne. Samarbejdet med ledelsen beskrives ligeledes som godt. Medarbejderne oplever sig taget alvorlig af en lydhør ledelse. Her er som udgangspunkt 2 medarbejdere i hver gruppe i aftentimerne. Ved behov kan der nogle gange være 3 medarbejdere. Medarbejderne arbejder som faste makkerpar, hvilket er med til at sikre kontinuitet i indsatsen og dermed tryghed for børnene. Vi får under besøget indtryk af en hensigtsmæssig organisering af medarbejderressourcerne. Her er en fast mødestruktur med behandlingsmøder, gruppe- og personalemøder. Møderne har en fastlagt dagsorden. Supervision afholdes 1 gang om måneden og varetages af Baunegårds 2 psykologer på den måde, at psykologen for skoleafdelingen superviserer medarbejderne i døgnafdelingen og omvendt. Vi får oplyst, at det fungerer godt og har en positiv effekt både på samarbejdet og helhedsindsatsen. 3

4 Med henblik på at styrke teamkulturen og udvikle medarbejdernes kompetencer er man påbegyndt et teamudviklingsforløb, hvor den enkelte medarbejder beder en kollega om at observere og give respons på et nøje defineret pædagogisk område. En ekstern konsulent er tilknyttet forløbet. Det er vores opfattelse, at medarbejderne er kompetente til at varetage opgaveløsningen omkring børnene. De fremstår engagerede og nærværende i samspillet med børnene. Myndighedsforhold Henset til målgruppens behov vil her uundgåelig forekomme magtanvendelser. Medarbejderne er bekendt med gældende regler for magtanvendelser og indberetning heraf. En fast procedure for efterbehandling af indberetninger er med til at sikre såvel børnenes som medarbejdernes forhold. Det er vores indtryk, at der her er stor opmærksomhed på magtbegrebet herunder de dilemmaer, der kan opstå i forhold til den pædagogiske opgaveløsning. Vi bliver under besøget gjort bekendt med en aktuel udfordring, som efter vores opfattelse håndteres med respekt for både barnets rettigheder og under hensyn til formålet med den pædagogiske helhedsindsats. I den forbindelse oplyses, at der pågår et tæt og konstruktivt samarbejde med Myndighed. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at håndteringen foregår på sikker og ansvarlig vis. En medarbejder er medicinansvarlig og drøfter jævnlig forhold omkring medicin med Centrets sygeplejerske. Her forefindes en mappe med detaljerede sundhedsfaglige instrukser tilpasset Baunegårds behov. Det er med til at sikre den rette tilgang til de sundhedsfaglige aspekter i indsatsen. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af udviklingsplaner og daglige notater. Udviklingsplaner gennemgås i papirform og daglige notater i elektronisk form. Udviklingsplanerne fremstår fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen. De daglige notater er detaljerede og beskrivende. Der er god sammenhæng i dokumentationen, som er præget af velovervejede faglige refleksioner og afspejler stedets teoretiske metoder og tilgange. Tilbuddet befinder sig aktuelt i en omstillingsperiode i forhold til implementering af et nyt elektronisk dokumentationsværktøj og er i gang med at implementere ensartede udviklingsplaner, herunder Forandringskompasset, i dette system. Medarbejderne fortæller, at det nye elektroniske system til tider er en udfordring, især når systemet bryder ned i aftentimerne. Vi henleder opmærksomhed på placering af personfølsomme oplysninger på medarbejdernes kontor, hvor børnene også kommer i forbindelse med telefonsamtaler. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg implementering af teamudviklingsforløb Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. 4

5 Formålet med tilsynet er at påse, at børnene får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere børn og deres forældre. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Børnenes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 26. juni 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5