Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Østerled Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Østerled Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 17 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 23 Vurdering af temaet Kompetencer 27 Vurdering af temaet Fysiske rammer 30 Økonomisk Tilsyn 32 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 33 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Østerled Hovedadresse Korsgårdsvej Charlottenlund Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder Kit Rønholm CVR nr Virksomhedstype Tilbudstyper Privat ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Lejeloven (andet botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 35 Tranegårdsvej 6 andet botilbud til voksne (Lejeloven), Østerled Tranegårdsvej Hellerup 29 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 35 Målgrupper 18 til 80 år (demens, udviklingshæmning) 18 til 80 år (udviklingshæmning) 18 til 50 år (udviklingshæmning) 18 til 30 år (udviklingshæmning, opmærksomhedsforstyrrelse) 18 til 30 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Christina Thorholm (Tilsynskonsulent) Kirsten Ølshøj (Tilsynskonsulent) Ja : Tranegårdsvej (Anmeldt) : Korsgårdsvej 004, 2920 Charlottenlund (Anmeldt) 5

6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Østerled er et selvejende botilbud under Gentofte Børnevenner med driftsoverenskomst med Gentofte Kommune. Tilbuddet Østerled har to enheder, bofællesskabet Østerled med 4 enheder og opgangsfællesskabet Tranegårdsvej. Bofællesskabet Østerled er opført efter almen boliglovgivningen 105 og der ydes individuel støtte efter SEL 85 med 29 pladser. Østerled har tilknyttet Opgangsfællesskabet Tranegårdsvej med 6 pladser er oprettet efter lejeloven. For Tranegårdsvej pågår der en godkendelsesproces, da tilbuddet ikke tidligere har været omfattet af socialtilsynet. Socialtilsynet har på anmeldte driftsorienterede tilsyn foretaget den 8. og 9. juni 2017 haft fokus på opmærksomhedspunkter fra tilsynet i 2016 og godkendelse af Tranegårdsvej. For opgangsfællesskabet Tranegårdsvej er tema 3 ikke færdigbehandlet, da data ikke var tilstrækkelige og socialtilsynet har stillet som opmærksomhedspunkt at disse data skal foreligge inden den endelige godkendelse af Tranegårdsvej kan ske. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet har den fornødne kvalitet, og at der skabes udvikling og trivsel med borgerne. Tilbuddet har arbejdet med at sikre den faglige struktur i tilbuddet for borgere med udadreagerende adfærd. Bofællesskabet Østerled har et påbud fra arbejdstilsynet, som de har udarbejdet handleplan for og som viser positive resultater for borgerne. Der er kommet en ny organisering i tilbuddet med en ændret ledelse, hvilket socialtilsynet vurderer, skaber positiv energi i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at der med den nye organisering er fokus på at teamlederne kan støtte op om dokumentationsarbejdet i de 4 enheder i bofællesskabet Østerled og at tilbuddet mere bevidst arbejder med de faglige tilgange og metoder, som understøtter borgerne. Ledere og medarbejdere er bevidste om, at de kan styrke arbejdet med den rehabiliterende tilgang til borgerne. Der opstilles mål for borgerne, men tilbuddet kan med fordel forsat systematiserer dokumentationen, alt for at tydeliggøre læring af den løbende indsats. Borgerne i tilbuddet får den relevante omsorg og pleje i forhold til deres ændrede behov og der motiveres til sund levevis med motion. Socialtilsynet vurderer, at bofællesskabet Østerled har mange aktivitetsmuligheder for borgerne og at tilbuddet med etablering af Ældreliv har skab et internt aktivitetstilbud, som borgerne i meget høj grad profiterer af. Tilbuddet har haft et højt sygefravær, som de har arbejdet på at nedbringe. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet bør arbejde med, hvordan tilbuddet forebygger, at borgere bliver verbalt udadreagerende og at der sker en systematisk registrering og bearbejdning af episoder også mellem borgerne, så der er en større viden om de forebyggende strategier. Socialtilsynet har i nærværende rapport ikke vurderet tilbuddets økonomi. Det vil ske i efteråret, når der foreligger oplysninger om opgangsfællesskabet Tranegårdsvej. De fysiske rammer i bofællesskabet Østerled og opgangsfællesskabet på Tranegårdsvej understøtter borgernes trivsel og udvikling. Særligt fokus i tilsynet Gennemgang af kvalitetsmodellen med særligt fokus på godkendelsesprocessen af Opgangsfællesskabet Tranegårdsvej, som nu er omfattet af lov om socialtilsyn, samt udviklings- og opmærksomhedspunkter fra seneste tilsyn for bofællesskabet Østerled. 6

7 Opmærksomhedspunkter For opgangsfællesskabet Tranegårdsvej pågår der en godkendelsesproces, da tilbuddet ikke tidligere har været omfattet af socialtilsynet, tilbuddet skal beskrives yderligere. Dette skal være gjort inden 1. september. Socialtilsynet vil i forbindelse med godkendelsesprocessen for afdeling Tranegårdsvej have opmærksomhed på tilbuddets målgruppe. Opgangsfællesskabet Tranegårdsvej bør have mere ledelsesmæssigt fokus, så tilbuddet er tydeligere beskrevet og indsatsen sker mere systematisk. Tranegårdsvej bør tilføres yderligere kompetencer til at sikre de arbejde ud fra kvalitetsmodellen. I bofællesskabet Østerled bør tilbuddet arbejde med, hvordan de forebygger at borgere bliver verbalt udadreagerende og at der sker en systematisk bearbejdning og registrering af episoder også mellem borgerne. Socialtilsynet har fortsat opmærksomhed på at bofællesskabet Østerleds vedtægter har behov for revidering, herunder sikre indskrivning af stiftelseskapital jævnfør lov om socialtilsyn 13.stk 2 punkt 2. 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes beskæftigelse, ved at motivere til deltagelse i eksterne og interne tilbud og ved at følge op på indsatsen i samarbejde med beskæftigelsestilbud og sagsbehandlere. I bofællesskabet Østerled er der etableret et tilbud, Ældreliv på Tværs, for borgere der ikke længere har 4 dages beskæftigelse eller er holdt op i beskæftigelse/dagtilbud pga. demens, får et samværs og aktivitetstilbud, som de har stor glæde af. Tilbuddet har fokus på, at borgernes forskellige behov imødekommes i deres beskæftigelse og er med til at sikre løsninger, som den enkelte borger profitere af. Socialtilsynet vurderer at indsatsen i tilbuddet "Ældreliv på Tværs" kan styrkes, ved at der her opstilles konkrete mål, som understøtter borgerne i deres dagligdag, herunder de mål, som er opstillet i botilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser, at tilbuddet bør opstille mål i samarbejde med borgerne som understøtte deres beskæftigelse eller dagtilbud. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. For borgerne fra bofællesskabet Østerled sker det bl.a. i det interne tilbud Ældreliv. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på, at alle borgere har en dagligdag med struktur og indhold, uanset om de er i huset eller har arbejde/beskæftigelse. Socialtilsynet ser, at tilbuddet har et udviklingspunkt i forhold til at opstille pædagogiske mål i samarbejde med borgerne som understøtter deres deltagelse i dagtilbud, men vurderer, at tilbuddet har fokus på borgernes trivsel på dagtilbuddene og i deres beskæftigelse og har et løbende samarbejde med tilbuddene, og sagsbehandlere. 8

9 Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 2 (i lav grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger at medarbejder i såvel bofællesskabet Østerled og på Tranegårdsvej informerer om, at de understøtter borgernes beskæftigelse. Medarbejderne kan give konkrete eksempler på det og der følges op med sagsbehandlere, men der er ikke konkret opstillede mål. Af dokumentanalysen fremgår det at der ikke er opsat mål for beskæftigelse. Indikatoren fastholdes til i lav grad at være opfyldt. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at medarbejdere informerer om alle borgere fra bofællesskabet Østerled er i ekstern eller intern beskæftigelse og at der fra Tranegårdsvej er 2 borgere, som ikke er i beskæftigelse. Det fremgår, at der følges op på indsatsen med sagsbehandler. Forstander forklarer om det interne aktivitetstilbud Ældreliv, som flere at de ældre borgere profitere af at bruge. Én borger deltager glad i aktiviteterne, havde forhen svært ved at komme af sted i beskæftigelsestilbud. Indikatoren vurderes forsat at være opfyldt i høj grad. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes relationer i tilbuddet og i det omgivne samfund. Der er en række aktiviteter i tilbuddet, som betyder at borgerne er en del af inkluderende fællesskaber, både i deres egen afdeling, på tværs i tilbuddet f.eks. i tilbuddet Ældreliv og i samvær med andre på sommerhøjskolen eller i eksterne klubber. Borgerne har tilbud om at deltage i aktiviteter i lokalsamfundet og støttes derudover i kontakt til familie og netværk. Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet understøtter samarbejde med pårørende, med respekt for borgernes ønsker og behov for inddragelse af de pårørende. Borgerne støttes i selvstændighed ud fra de ressourcer de har, for nogle i en rehabiliterende indsats, for andre borgere i vedligeholdelse af de færdigheder, de har. Tilbuddet har fokus på at udvikle det rehabiliterende fokus. I indsatsen på Tranegårdsvej har støtte ført til at borgere er flyttet i et mindre indgribende tilbud. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet vurderer, at opgangsfællesskabet Tranegårdsvej bør arbejde ud fra konkret opsatte mål. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 10

11 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Dette sker ud fra opsatte mål, som borgerne har været inddraget i at opsætte. Der er særligt í afdelingen Østerled opmærksom på det bevidste arbejdet med den rehabiliterende tilgang. Ledelse og medarbejdere har fokus på kulturændring, hvor der arbejdes med at gå fra en servicekultur til at støtte borgerne i at gøre det de kan selv og at borgerne deltager i delopgaver f.eks. ved madlavningen. Borgerne er visiteret til en 85 ydelse. Hovedparten får hjælp til personlig pleje, som en del af ydelsen, da borgerne ikke ydes 83 støtte. Årligt afholdes sommerdaghøjskolen 1 uge. Østerled står for arrangementet sammen med 2 andre tilbud i kommunen. I den uge mødes borgerne med ligestillede fra andre tilbud i kommunen. Borgere fra Tranegårdsvej er meget selvhjulpne, og får støtte til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed, og en borger er fraflyttet tilbuddet til egen lejlighed i Indsatsen har været fokuseret en relations pædagogisk tilgang og socialtilsynet ser at det er et udviklingspunkt at indsatsen her sker ud fra konkrete opsatte mål. Tilbuddet understøtter at borgerne har mulighed for et højt aktivitetsniveau både i tilbuddet og i det omgivne samfund og inkluderende fællesskaber i tilbuddet. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at socialtilsynet i 2016 vurderede at tilbuddet i højere grad kan have fokus på at synliggøre, hvordan de konkrete mål i forhold til relationer og selvstændighed opstilles i samarbejde med borgerne. Leder har i notatark vedr. udviklingspunkt oplyst:" Kontaktpersonerne og teamet taler med de enkelte borgere om hvilke ønsker de har og hvordan vi kan sætte mål for dette. Målene fastsættes endeligt på FKO møderne sammen med borgerne, evt. netværk, og sagsbehandler" Af de fremsendte stikprøver fra bofællesskabet Østerled fremgår, at det for to af borgerne er væsentlig at der arbejdes med sociale relationer. I det ene tilfælde beskrives i indsatsplan, at der er kontakt med aktivitetstilbud samt mål for ledsagelse. Tilbuddet angiver i status, at ledsagelse er blevet bevilget og der søges om udvidelse af timetal grundet stor succes. Forstander udtaler, at man tidligere blev lavet interview med 2 medarbejdere for at sikre, at der bliver forstået det sammen. Der er brugt Talking Mats for andre og sidst er der samspil med pårørende, hvor det vurderes, hvad borger er glad for. Det er det der danner grundlag for målene For nogle borgere er de så demente, at det ikke giver mening at opsætte mål, og der søges at sætte mål for det, der gør borgerne glade. Det fremgår af interview med medarbejdere fra Tranegårdsvej, at de delvist har arbejdet ud fra konkrete opsatte mål. Da der har været udskiftning i personalegruppen og medarbejder ikke har haft adgang til it system og de formulere mål, har de arbejdet med relationen og de ønsker og behov borgerne udtrykte mere end ud fra konkrete opsatte mål. Borgerne udtrykker, at de er blevet bedre til at klare ting selv. Borgere fra bofællesskabet Østerled giver i spørgeskema generelt indtryk af at det er aftalt med personalet hvad de skal have hjælp til, for at de kan klare sig bedre. Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 5 (i meget høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at medarbejdere fra såvel bofællesskabet Østerled og opgangsfællesskabet Tranegårdsvej støtter borgerne i at indgå i sociale aktiviteter i det omgivne samfund. Medarbejdere udtrykker, at de støtter borgerne til at benytte svømmehal, spille badminton i den lokale hal og gå på 11

12 den lokale cafe. Borgerne bruger lokalområdet og får hjælp til at handle. Nogle borgere bruger klubtilbuddene Droslen, SUKA eller LAVUK. Bofællesskabet Østerled tilbyder Café Fitness, It-Café og sangkor ugentligt, samt beboerferier. Derudover inviteres Harley Owners Group og Søborg Harmoniorkester på besøg. Fra Tranegårdsvej er der tilbud om at tage på tur ud af huset en gang om måned og fællesspisning en gang om måneden. Medarbejdere motiverer borgerne til at gå til fitness og bruger bibliotek, at handle mv. Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at medarbejderne udtrykker, at borgerne fra både bofællesskabet Østerled og Tranegårdsvej har god kontakt til familie og netværk. Medarbejdere fra bofællesskabet Østerled udtrykker, at borgerne har kontakt til netværk bl.a. via eksterne klubtilbud. Derudover har borgerne kontakt til pårørende. Medarbejdere støtter borgerne i deres ønsker og behov i kontakten til samvær med pårørende. Ved tidligere tilsyn fremgår det, at forstander giver eksempler på, hvor differentieret borgernes ønske er til samvær med pårørende er. I de tilfælde, hvor der ikke er sammenfaldende interesse hos borger og pårørende, går tilbuddet i dialog med familien. I bedømmelsen indgår ledelsens oplysning om, at det er efter behov, i hvilket omfang borgerne er hos pårørende. Enkelt er fast hjemme hver anden weekend. Det fremgik ved tilsynet i 2016 at pårørende inviteres med til forskellige traditionsbundende begivenheder og at de i øvrigt er velkommende i tilbuddet. Borgerne IBG tavlerne i bofællesskabet Østerled til at kommunikere med pårørende, når de er på besøg på Østerled. Tilbuddet deltager i IBG netværk og der har været etiske overvejelser af, hvad der deles og hvordan der skabes kommunikation. Mål er at IBG information kommer til pårørende via APP og referater fra beboermøder vil ikke være tilgængelig for pårørende Borgerne giver svar på spørgeskema udtryk for at personalet hjælper med kontakt til familie og venner. Enkelt finder hjælpen kunne være bedre. Borgere fra Tranegårdsvej udtrykker at de overvejende selv klarer kontakten til pårørende eller ikke får hjælp. Medarbejdere fra Tranegårdsvej fortæller, at borgerne støttes individuelt i kontakt til familie og netværk, nogle har et stort netværk og andre trives med at gøre mange ting selv. Alle har god kontakt til familie og nogle borgere har kæreste. Borgerne giver udtryk for via spørgeskemaerne at de har god kontakt til pårørende. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Tilbuddets målgruppe er udviklingshæmmede voksne, som er selvhjulpne, men Socialtilsynet vurderer, at funktionsniveau for en del af borgerne er reduceret på grund af aldring og demens og støtten for disse borgere er mere habiliterende end rehabiliterende. Der er derudover borgere i tilbuddet med andre problemstillinger, som har indflydelse på homogeniteten i målgruppen. Tilbuddet arbejder med at støtte de forskellige borgere, primært med udgangspunkt i den neuropædagogiske tilgang og samarbejder med relevante fagpersoner om at finde de rette tilgange for at understøtte de særlige behov og for at skabe trivsel og udvikling. Bofællesskabet Østerled har et påbud fra arbejdstilsynet i forhold til at arbejde med fælles tilgange, denne proces understøttes med ansættelse af teamledere, som kan understøtte det faglige arbejde i enhederne i bofællesskabet Østerled. Tilbuddet er i gang med implementering af dokumentationssystem og den systematiske dokumentation af indsatser til brug for egen læring, hvilket forsat ses som et udviklingspunkt. Det vurderes, at tilbuddet er i proces og at vidensdeling stadig bør prioriteres, særligt for medarbejderne fra Tranegårdsvej, hvorfor udviklingspunktet fastholdes Borgerne i bofællesskabet Østerled får støtte efter SEL 85 og 83 og i opgangsfællesskabet Tranegårdsvej efter 85. Tranegårdsvej skal yderligere beskrives før den endelige godkendelse kan gives. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet ser tilbuddet med fordel kan - udvikle praksis så der arbejdes systematisk med at skabe skærmende rammer for særligt sårbare borgere - styrke vidensdeling mellem medarbejderne i afdelingerne. - sikre at der er en rød tråd fra den visiterende kommunes mål, indsatsmål til FKO og den daglige dokumentation, til brug for læring og forbedring af indsatsen. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 13

14 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, men at der såvel i bofællesskabet Østerled og i opgangsfællesskabet Tranegårdsvej er borgere, som ikke er i målgruppen på grund at deres psykiske lidelse, demens eller deres misbrug. Socialtilsynet vil i forbindelse med godkendelsesprocessen for Tranegårdsvej have opmærksomhed på tilbuddets målgruppe. Det fremgår, at bofællesskabet Østerled har været udfordret i at håndtere borgere visiteret til tilbuddet med psykiatrisk lidelse og som har en udadreagerende adfærd. Der samarbejdes med psykiater om at finde de rette tilgange og metoder, samt ændring af medicin. Arbejdstilsynet har påpeget at medarbejdere ikke havde en fælles tilgang og opgaveforståelse. Ledelsen og medarbejdere forventer, at der med ny organisering med teamledere bliver samarbejdet tættere med systematisk metoder, og med ændret medicin er den udad reagerende adfærd reduceret. Tilbuddet arbejder primært ud fra en neuropædagogisk tilgang og anvender en række andre metoder og faglige tilgange. I opgangsfællesskabet på Tranegårdsvej vil den neuropædagogiske viden blive tilført og der arbejdes ud fra en anerkendende og relationspædagogisk tilgang. Socialtilsynet vurderer, at med teamlederne og med en mere systematisk dokumentation af indsatser, vil tilbuddet kunne styrke deres arbejde og resultater. Socialtilsynet anerkender arbejdet med refleksion af videooptagelser i bofællesskabet Østerled og socialtilsynet ser frem til at følge arbejdet. Tilbuddet er i gang med at implementerer systematisk dokumentation og arbejder ud fra FKO mål. Socialtilsynet vurderer videre, at tilbuddet forsat skal sikre, at der er systematik mellem den visiterende kommunes indsatsmål til FKO og videre i de indsatser, som er beskrevet i dagbogsnotater. Det er ikke en rød tråd der kvalificeret opfølgning på den pædagogiske indsats, herunder læring og forbedring af indsatsen. Opgangsfællesskabet Tranegårdsvejs målgruppe skal beskrives, ligesom arbejdet med tilgange og metoder skal beskrives på Tilbudsportalen. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at det fremgår af oversigt for bofællesskabet Østerled, at målgruppen er borgere med udviklingshæmning og autisme. Herudover beskrives borgere med stærk synsnedsættelse, som sekundære handicaps, samt borger som er diagnostiseret med epilepsi. Ligeledes er der borger med udviklingshæmning, som også har demens. Det fremgår af fremsendte dokumentation, at der er borgere med psykiatriske problemstillinger. Af stikprøve fremgår, at i opgangsfællesskabet Tranegårdsvej er der en borger med et stort alkoholproblem, som ikke ønsker tilbuddets støtte og dermed får hjælp til at finde anden bolig. Medarbejdere fra bofællesskabet Østerled udtrykker, at de bruger neuropædagogisk tilgang og low arousal, hvilket socialtilsynet vurderer er relevante tilgange for målgruppen. Det fremgår at indsatsplaner, at de faglige tilgange beskrives i forhold til enkelte indsatser. De faglige tilgange er kendte, men medarbejderne udtrykker, at de er dårlige til at italesætte dem og vurderer, at ansættelse af teamleder, vil styrke det faglige arbejde. Medarbejder fra Bøg/Pil giver eksempel på hvordan der arbejdes med evnen til at navigere mellem selvstændighed og omsorgssvigt. Emnet er taget op i supervision i forhold til de dilemmaer som medarbejderne ser og de observationer, der bliver gjort. På Kas/Røn laves der videobservation, for at se de mange refleksioner, der er i praksis og kunne tydeliggøre de små signaler, som medarbejderne reagere på, og som man ikke opfatter i dagligdagen. Arbejdstilsynet angiver i påbud i december 2016 "at de ansatte på Bøg/Pil ikke har en ensartet tilgang til opgaveforståelsen og at de ansatte på den baggrund ikke har rammerne til eksempelvis at kunne anvende håndteringsplaner" Af teammødereferat Kas/Røn i april fremgår "Krav: der er en oplevelse af at personalet stiller meget forskellige krav til borger. Dette har skabt frustrationer i personalegruppen. Til det kommende teammøde skal det tages op i VERAmodellen" Ledelsen har fokus på, at medarbejderne arbejder med at have fokus på fælles tilgange, men medarbejderne 14

15 oplever indimellem, at der ikke er en fælles tilgang. Ledelsen forklarer, at der arbejdes med baseline i nogle team og VERA, som er et analyseredskab, som bruges på alle personalemøder. I team Bøg/Pil gives eks. med badesituation, hvor teamet arbejdet med dilemmatrappen, så det ikke er synsninger om omsorgspligt, men observation af borgeres signaler ved badet der bruges, og det var en øjenåbner, udtrykker medarbejderne. Der forklares om en situation, hvor der er forsøgt forskellige metodetilgange, med forskellige medarbejder og tidspunkter. Arbejdet sættes på dagsorden på teammøder og evalueringerne bruges til at følge flere ting til dørs. Medarbejdere fra Tranegårdsvej beskriver målgruppen senhjerneskadede og sent udviklede og at der er en borger med misbrug, som ikke tilhører målgruppen. Forstander beskriver, at borgerne er visiteret til tilbuddet, fordi de havde brug for støtte og et sted at bo. Borgerne har gennemsnitligt 10 timers støtte i løbet af 14. dag. Medarbejderne har beskrevet en indsats for hver enkelt borgere. Målgruppe er ikke beskrevet på Tilbudsportalen. I høringssvar har tilbuddet anført "Målgruppen på Tranegårdsvej er blevet slettet fra Tilbudsportalen, da Socialtilsynet ikke havde tilsynspligten i 2015/16. Forstanderen er ikke vidende om, hvem der har slettet Tranegårdsvej". Socialtilsyn Hovedstaden har lavet aftale om proces med opdatering af tilbudsportalen, så også Tranegårdsvej fremgår. Medarbejder forklarer, at de anvender relationspædagogisk og anerkendende tilgang, og socialtilsynet bedømmer at det er relevante tilgange, som bør understøttes af den neuropædagogiske tilgang. Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt, da metoderne ikke anvendes systematisk. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, udviklingspunkt fra 2016, hvor Socialtilsynet vurderede, at tilbuddet med fordel kan: - Have fokus på at opkvalificerer vidensdeling mellem medarbejderne.. - Videre kan tilbuddet med fordel have opmærksomhed på at den narrative tilgang er objektiv Leder har i notatark som opfølgning på udviklingspunkt anført: "Vi har øget fokus på sammenhæng mellem indsatsmål og dokumentation beskrevet i dagbogsnotater, bl.a. ved fælles overskrifter. Ligeledes er vi opmærksomme på at have en objektiv tilgang." Socialtilsynet bedømmer, at det ikke umiddelbart fremgår, at der er en rød tråd eller systematik i forhold til de bestillinger/ og indsatsplan, der er opstillet med de dagbogsnotater, der er fremsendt på 2 borgere fra bofællesskabet Østerled og en fra Tranegårdsvej. Det fremgår af opfølgning på udviklingsmål fra 2016 af der er opsat FKO mål for 23 ud af 29 borgere fra bofællesskabet Østerled. Det fremgår af referat fra teammøde, at der systematisk er fulgt op på mål vedr. hjælp til bad af borger. Evalueringen har medført, at indsatsen ikke har motiveret borgeren til at komme i bad. Det fremgår ikke af referat, om der afprøves anden metode i stedet. Tilbuddet har for borger med demens ønsket at opstille fast struktur i dagligdagen. Det fremgår ikke af dagbogsnotater, hvorvidt dette overholdes. For borger med udadreagerende adfærd har tilbuddet opstillet indsatsmål. Tilbuddet har beskrevet i status en positiv udvikling. Det fremstår ikke tydeligt for socialtilsynet af de tilknyttede dagbogsnotater, hvordan tilbuddet arbejder pædagogisk og benytter dokumentationen til opfølgning. Medarbejderne udtrykker at EKJ ikke er et godt system til at følge op på i forhold til indsatser. Det er forsøgt at arbejde med at skrive på overlapseddel, men det fungerer ikke. Nu er FKO mål skrevet på et oversigtsark og der arbejdes med det på hjemmedag. Systemet er i gang med at bliver implementeret, for at se om det er mere brugbart i bofællesskabet Østerled. Medarbejder fra Tranegårdsvej udtrykker, at der er opsatte mål og at der arbejdes med indsatser. Der udarbejdes mål på baggrund af aftaler med kommunen og der gives eksempel med træning i kørsel med off. transport. Et 15

16 andet indsatsmål handler om at borgeren komme ned i gear, og oprydning. Det overordnede mål er selvstændiggørelse og at komme videre. Medarbejder skriver dagbogsnotater på de mål, som kommunen har sat op på papir, og en evaluering af indsatsen vil fremadrettet ske på teammøder, så der er en fælles indsats omkring borgerne. Forstander er opmærksom på, at dokumentationspraksis for ny indskrevet borger på Tranegårdsvej skal danne eksempel til at arbejde struktureret med dokumentation - med en rød tråd fra mål opsat af sagsbehandler, til konkrete mål for borgerne og dokumentation af indsatser til brug for løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Indikatoren bedømmes ud fra ovenstående i middel grad opfyldt. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at tilbuddet har arbejdet med udviklingspunkt fra tilsynet i 2016 om at sikre at der er systematik mellem den visiterende kommunes indsatsmål til FKO og de resultater der opnås. Det fremgår af fremsendt dokumentation at tilbuddet opnår positive resultater af de mål visiterende kommune har opstillet. Men det fremgår også at medarbejdere fra bofællesskabet Østerled angiver, at de ikke er bekendt med, at der ligger en indsatsplan fra sagsbehandler på borgeren. Leder udtrykker at der følges op, men at det kan være svært at få kontakt til sagsbehandler, og det plejer ikke at være sådan - der ligger en gl. bestilling I stikprøve fra opgangsfællesskabet Tranegårdsvej fremgår, at borger ikke længere ønsker at modtage støtte fra tilbuddet og sagsbehandler ved opfølgning i 2016 (udateret) noterer, at det aftales borger gør sig aktiv boligsøgende og får støtte til at få lagt budget i forbindelse med udflytning. Det fremgår af vedlagte dagbogsnotater, at borger stadig bor i tilbuddet, men modtager behandling i andet sundhedsregi. Medarbejdere fra Tranegårdsvej forklarer at der på 4 ud af 5 borgere har haft indsatsmål opsat af kommunen, men at de arbejder ud fra gamle planer. Medarbejdere fortæller om, hvordan de har opnået positive resultater om de mål, som kommunen har opstillet f.eks. i forhold til selvstændighed. Forstander fortæller, hvordan der er svært at arbejde med mål, når pårørende ikke arbejder i samme retning. Der er ikke FKO planer, og der følges op med sagsbehandler i en mundtlig opfølgningskultur Indikatoren bedømmes derudfra i middel grad opfyldt. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejder udtrykker, at de samarbejder med beskæftigelsestilbud, fysioterapeut, frivillige, LAVUK, psykiater, demenskonsulent, hjemmesygeplejen, visitatorer mm. Det fremgår af fremsendte dokumentation, at der samarbejdes med VISO og Oligofreni foreningen. Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på borgernes trivsel og sundhed gennem de aktiviteter som tilbydes borgerne i og udenfor tilbuddet. Borgerne er del i inkluderende fællesskaber i tilbuddet eller i egne netværk Der er fokus på at understøtte borgernes trivsel og sundhed i kontakt til relevant sundhedspersonale og sundhedsydelser. Borgerne har med aldring flere somatiske problemer, hvilket tilbuddet i begrænset omfang har interne sundhedsfaglig kompetencer til at understøtte. Socialtilsynet ser det som et udviklingsområde, at styrke kompetencerne i bofællesskabet Østerled. Der er borgere, som trives i mindre grad, på grund af medborgeres udadreagerende adfærd. Tilbuddet samarbejder med psykiater om at styrke indsatsen for borger og skaber rammer, som skærmer borgeren og de øvrige borgere. Antallet af hændelser er bragt ned, som følge af en mere systematisk indsats med borgerne. Socialtilsynet vurderer, at det er et opmærksomhedspunkt at episoder mellem borgere registres systematisk, så den forebyggende indsats bliver styrket. Tilbuddet inddrager borgerne i beslutninger vedrørende deres eget liv og hverdagen i tilbuddet, men socialtilsynet ser at husmøder i alle afdelinger vil understøtte borgernes indflydelse på de fælles beslutninger. I forhold til borgernes fysiske og mentale sundhed vurderes det, at tilbuddet har relevant fokus på emnet eksempelvis gennem sundhedsfremmende indsatser. Ligeledes arbejder tilbuddet forebyggende, når det gælder magtanvendelser, men kan være mere opmærksomme på gråzoner mellem omsorg og strukturel magt. Gennemsnitlig vurdering 3,6 Udviklingspunkter Forsat fokus på at skærme og støtte borgere med demens eller psykisk sygdom mere systematisk, så borgere med lidelser ikke er udadreagerende og medborgeres trivsel øges. Aftaler der understøtter borgernes selvbestemmelsesret kan tydeliggøres ift samtykkeerklæringer og værgeaftaler. Der bør være fokus på at tilbuddet får flere sundhedsfaglige kompetencer i afdeling Østerled, på grund af borgernes aldring. I opgangsfællesskabet Tranegårdsvej er det et udviklingspunkt, at medarbejderne er vidende om de har en opgave i at støtte op om kontakt til sundhedsydelser. At borgerne inddrages i beslutninger om dagligdagen eksempelvis ved at afholde beboermøder i alle enheder i bofællesskabet Østerled. Forsætte dialog om gråzoner for magtanvendelse og dokumentere gråzoner til brug for læring og forbedring af indsatsen. 17

18 Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i at borgerne skal inddrages og have indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet, dette gør medarbejderne gennem observation og refleksion af praksis. Til grund for bedømmelsen lægges særligt vægt på borgernes positive tilkendegivelse ved tilsynet og i spørgeskema. Det fremgår, at der ikke afholdes beboermøder i alle afdelinger, hvilket ses som et udviklingspunkt. Vedrørende borgernes økonomi giver medarbejdere eksempel på at pårørende definerer borgeres økonomi og medarbejdere ikke har det fulde overblik på, hvorvidt borgerne er omfattet værgemål. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet kan kvalificere indsatsen, så det sikres der er klare aftaler for, hvordan borgers selvbestemmelse og interesser understøttes, når de ikke selv kan administrere deres økonomi. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger borgernes svar på spørgeskemaer, som viser at på bofællesskabet Østerled finder den overvejende del at der bliver lyttet til dem. For opgangsfællesskabet Tranegårdsvej er borgerne meget tilfredse med den måde de får hjælp på, og vurderer at medarbejderne lytter til dem. Derudover var der dialog med borgere ved rundvisningen i bofællesskabet Østerled, som var tilfredse med tilbuddet. Det blev observeret under rundvisningen, at de forskellige borgere havde indflydelse på den morgenmad de spiste og at borgerne spiste på individuelle tidspunkter Det fremgår af dagbogsnotater på stikprøve på borger, at en borger har forbud mod at gå ind på afdeling, medarbejdere forklarer, at det er for at skærme borger og medborgere. Det fremgår endvidere, at hvis borger bryder reglen så bliver forbuddet forlænget. Borger responderer ved at sige Fuck dig. Medarbejderne udtrykker, at det handler om at skærme borgerne fra den anden afdeling. Medarbejderne har fokus på at støtte borgerne i, hvordan man taler til hinanden og hvordan borgerne kan trække sig, f.eks. gå ind i andet fællesskab eller ind til sig selv, når andres adfærd bliver anstrengende. Socialtilsynet har vægtet, at der i de forskellige afdelinger hænger visualiserende materiale og at der er ophængt touch skærm, som er med til at understøtte kommunikationen med borgerne. Ved rundvisning ser socialtilsynet en omgang mellem borgere og personale/leder, som hviler på respekt og anerkendelse. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at der er opmærksomhed på at der i bofællesskabet Østerled igen skal afholdes husmøder i alle teams, så borgere inddrages og har indflydelse. Det har i Bøg, Pil og Røn været afholdt regelmæssige beboermøder, og der er fokus på at finde en form, som passer borgerne i den enkelte afdeling. Leder oplyser samtidig, at der ikke har været afholdt beboermøde på Kas/Røn i april måned. Der er overvejelser om etablering af værgemål for de borgere, som bliver demente, men der er ikke søgt om værge. Medarbejderne udtrykker, hvordan det kan være svært for borgerne at bestemmer over egne lommepenge - eks med borger der ikke får lov til at bruge 200 kr i lommepenge om ugen. Pårørende vil gerne overtage primært på det økonomiske primært for de ældre borgere. På Røn er der 2 borgere med økonomiske værgemål. I opgangsfællesskabet Tranegårdsvej forklarer medarbejderne, hvordan borgerne inddrages i planlægningen at fællesspisning og ture. Det indgår at socialtilsynet har modtaget referat fra fælles møde på Tranegårdsvej, hvor der er planlagt fællesspisning og aktiviteter de kommende to måneder. 18

19 Borgerne fra Tranegårdsvej udtrykker i spørgeskema, at de har indflydelse på den måde hjælpen ydes. Forstander forklarer, hvordan tilbuddet inddrager borgerne når der opsættes mål og at tilbuddet anvender forskellige metoder for at understøtte de borgere, som har svært ved at udtrykke sig. Borgerne fra afdeling Østerled udtrykker i spørgeskema at de aftalt med personalet hvilken hjælp de skal have. Indikatoren bedømmes forsat i høj grad opfyldt. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Tilbuddet har fokus på at skabe rammer, som styrker borgernes sundhed og trivsel og samarbejder om sundhedsydelser, der understøtter borgernes helbred. Borgerne trives overvejende, men socialtilsynet vurderer at trivslen vil øges med udvikling af en mere systematisk indsats omkring udsatte borgere. Der er borgere, som har demens i en grad, som skaber mindre trivsel hos medborgere, ligesom der er adfærd hos borger med misbrugsproblemer eller psykiatrisk sygdom, som har betydning for medborgeres trivsel, men socialtilsynet vurdere, at tilbuddet arbejder med at håndtere problemstillingerne. Det fremgår, at der er brug for mere viden om sundhedsfaglige kompetencer som borgerne bliver ældre, hvilket tilbuddet er opmærksom på. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt at øge den sundhedsfaglige viden i tilbuddet. I opgangsfællesskabet Tranegårdsvej er det et udviklingspunkt at afklare om medarbejderne har en opgave i at støtte op om kontakt til sundhedsydelser. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at borgerne overvejende trives og at der arbejdes på individuel basis på at skabe rammer, som skaber trivsel om borgerne via aktivitet og at medarbejderne kompetence-udvikles i forhold til de ændrede behov borgerne har. Dette forklarer forstander bl.a. er sket med indsatsen i Ældreliv, samt arbejdet med indsatser for borgere som bliver demente. Det fremgår at spørgeskema, at borgerne såvel fra bofællesskabet Østerled og Tranegårdsvej, udtrykker at de trives. Borger med tillægshandicap bedømmer socialtilsynet kan have tilbuddets opmærksomhed i forhold til trivsel. Det fremgår af dialogen med borgere under tilsynet at de vurderer, at de trives. Medarbejdere såvel i bofællesskabet Østerled og Tranegårdsvej, at der er borgere der trives i mindre grad på grund at misbrugsproblemer, demens eller psykiske sygdom. Det fremgår at medborgeres trivsel i bofællesskabet Østerled er påvirket af, at der er verbale trusler eller borger, som kaster med ting eller har anden generende adfærd. Det fremgår af indsatsplan på udpeget stikprøve at borger gennem 3 år er observeret på baggrund af ændret adfærd med begrundet mistanke om mistrivsel. Borgeren har været mere fysisk og psykisk udadreagerende og har udtrykt følelser som frustration, negligering, tilsidesættelse og ensom, men at indsatser i tilbuddet og i samarbejde med psykiater har reduceret den udad reagerende adfærd. Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 4 (i høj grad opfyldt) 19

20 Til grund for bedømmelsen ligger, at i såvel bofællesskabet Østerled og opgangsfællesskabet Tranegårdsvej er der kontakt til demenskonsulenter, psykiater, læger og det øvrige sundhedssystem, for at give borgerne tilbud om relevante sundhedsydelser. Forstander og medarbejdere udtrykker, at tilbuddet har fået tilknyttet ny psykiater, som de samarbejder godt med. Forstander fortæller, at psykiater har udtalt at medarbejdernes observationer er relevante og brugbare. Medarbejderne udtrykker, at borgerne deltager i de nationale screeninger (såfremt de tilhører screeningens målgruppe) Tarm screening har mange deltaget i. Medarbejdere udtaler, at når borgere skal af sted til læge er de motiverende Borgerne får et sundhedstjek i forbindelse med demensudredninger. På Tranegårdsvej er borgerne meget selvhjulpne, men medarbejder forklarer, hvordan der samarbejdes med misbrugsbehandler og psykiater, så indsatsen kan blive mere koordineret. Det fremgår at medarbejderne er usikre på i hvilken grad de har en opgave i forhold til borgernes sundhed f.eks. at komme til tandlæge eller læge. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at medarbejderne bevidst arbejder med at styrke borgernes fysiske og mentale sundhed i de aktiviteter der er i og udenfor tilbuddet. Motiverende tilbud i Ældreliv får borgerne til at bevæge sig mere. Medarbejderne udtrykker, at de understøtter at borgerne går eller cykler til offentlig transport og at borgerne træner i tilbuddets Cafe Fitness en gang om ugen og nogle går i træningscenter. Derudover er der tilbud om svømning, badminton og boldspil. Medarbejderne udtrykker, at de kunne bruge mere viden om demens og udviklingshæmning, samt viden om psykiatri og den medicin som borgene får. Der er 4 medicinansvarlige medarbejdere i bofællesskabet Østerled. Flere medarbejdere har erfaring med psykiatriområdet. Psykiater er tilknyttet, som også har pædagogisk forståelse. Psykiater har tilkendegivet at tilbuddet laver gode observationer Der har været tilbud om at låne et selvskyldende toilettet, for at give borger relevant hjælpemiddel. Socialtilsynet har udtaget stikprøve herunder bestilling og dagbogsbeskrivelse på borger med demens. I forhold til bestilling er der opstillet mål om at borgeren og i indsatsplan fremgår, at tilbuddet skal støtte borgeren bedst muligt i vedkommendes demens. Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 20

21 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger, at der sker magtanvendelse gennem arbejdet med indsatser omkring borgerne. Der har ikke været registrerede episoder, men den øgede opmærksomhed på gråzoner og medarbejdernes bevidsthed kan betyde, at flere episoder bliver indberettet. Socialtilsynet vurderer at denne praksis kan danne baggrund for læring og forbedring af indsatsen. Det fremgår der er eksempler på strukturel magt, som reflekteres, men socialtilsynet vurderer, at praksis kan reflekteres yderligere for at finde andre løsningsmuligheder end at forbyde borger at komme i en anden afdeling. Tilbuddet oplyser i høringssvar at indgrebet er drøftet med visiterende handlekommune. Socialtilsynet vil følge udviklingen. På baggrund af dialog med medarbejderne, vurderer socialtilsynet, at der er kommet en større opmærksomhed på medarbejdernes etik, magt og gråzoner i arbejdet særligt omkring selvbestemmelsesretten og omsorgspligten. Der har været afholdt kursus i magtanvendelse. Socialtilsynet ser, at etiske emner og dilemmaer drøftes kontinuerligt i tilbuddet og der anvendes forebyggende metoder. Socialtilsynet kan konstaterer, at "trafiklyset" og basline er benyttede metoder til at afdække borgernes signaler og mønstre. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at der ikke er registrerede magtanvendelser i nogle af afdelingerne siden seneste tilsyn. Dog har der næret en episode for nyligt, som ikke er indberettet I enhederne Bøg og Pil fremgår det, at medarbejderne vil være bedre til at indberette, når medarbejderne bevæger sig i gråzone. Medarbejder udtrykker, at de er usikre på, hvor de anvender magt. og at der er mange geåzoner. Borgernes selvbestemmelse og omsorg er et fokuspunkt på Bøg og Pil og forståelsen går imod at borgeres normer bliver definerende for støtten. Det reflekteres, hvor meget magt der bruges, når medarbejder presser på. Dement borger har GPS, så borger har mulighed for at gå fra tilbuddet., og forstander udtaler, at tilbuddet har en fast aftale herfor. Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet har ikke modtaget orientering om indberetning af magtanvendelser siden sidste tilsyn juli Det fremgår af referat fra teammøde BØG/PIL i april 2017 at "Vi skal være bedre til at hjælpe hinanden med at udfylde og indberette magtanvendelser " Det fremgår, at der er borger, der har særregler for at skærme vedkommende og medborgere, hvilket ses som en magtanvendelse som udøves, når borger ikke må færdes frit i afdelingerne. Af stikprøve fremgår at borger med demens er udstyret med GPS. Der er ligeledes oplyst at der er udarbejdet håndteringsplan, hvis borger forlader tilbuddet. Det fremgår, af dialog med medarbejderne at de ikke har en sikker dokumentationspraksis og at der følges op på episoder med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium 21

22 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt forebygger overgreb mellem borgere, men at der er registreret mange episoder i kravsituationer for enkelte borgere imod medarbejdere i bofællesskabet Østerled. Den igangsatte indsatsplan, som er fremsendt til arbejdstilsynet, opgør at antallet af hændelser er faldet til få efter at planen er igangsat, yderligere forventes at den ny ledelsesstruktur at kunne støtte op om den faglige indsats, Tilbuddets medarbejdere er opmærksom på borgernes indbyrdes samspil og socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på rammer som forebygger og skærmer episoder mellem borgerne. Der benyttes metoder som baselines og "trafiklyset" for at forebygge overgreb mellem borgerne. Socialtilsynet vurderer, at bevidstheden om at registrere episoder mellem borgerne kan styrkes og ser, at der mangler en oversigt over episoder mellem borgerne, en liste som bør udarbejdes fremadrettet. Det er et opmærksomhedspunkt, at episoder registres og analyseres for at styrke den forebyggende indsats kan ske mere systematisk. Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel kan udarbejde en beredskabsplan, jf. udviklingspunkt i tilsynsrapport Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at leder udtaler at der har været mange hændelser om trusler om vold på medarbejderne, og at de behandles på MED møder og indberettes, som arbejdsskader. Tilbuddet oplyser i opgørelse over episoder med vold eller trusler mod medarbejdere eller mellem borgere, at der har været 107 episoder mod medarbejdere i perioden Det fremgår at det er udøvet af 7 borgere og spænder fra råben, spytten, fastholden, kasten med ting til tiltale i form af dum kælling m.m.. Det fremgår af indsatsplan på fremsendt stikprøve, at borger udtrykker sin mistrivsel ved at være verbal og fysisk udadreagerende overfor personale og øvrige beboere. Tilbuddet har beskrevet en indsats for at sikre større trivsel og dermed ændring af adfærd. Indsatsen omfatter inddragelse af specialister, psykofarmica samt tæt dokumentation og opfølgende samtaler med borger. I fremsendt opgørelse 16. juni fremgår det at antallet af hændelser, hvor borger har haft udadreagerende adfærd er reduceret væsentligt. Medarbejdere fra bofællesskabet Østerled udtrykker, at de kan være bedre til at registrerer borgernes udadreagerende adfærd. Der foreligger ikke en oversigt over overgreb mellem borgere, men episoder skrives i EKJ og indberettes som Utilsigtet Hændelse. Medarbejder giver eksempel på hvordan strukturen tilrettelægges, når borger kommer hjem fra arbejde, så borgere mødes og udadreagerende adfærd forebygges. Vedr. enkeltborger har der været mange refleksioner om regler for, hvor borger kan færdes i tilbuddet. Borger har ikke måtte komme i Bøgegården, for at skærme borgeren og de øvrige borgere, men nu er der åbnet op for at borger kan komme ind på Bøgegården en gang om ugen på hjemmedagen. Faglig konsulent fra Social og Handicap GK har været inddraget og vurderer at Gentofte kommune ser indsatsen som acceptabel. Der har været fokus på tiltag ift ændret medicin, som har betydet en ændring i borgers adfærd og fokus på at skærme andre borgere Yderligere er der 1 til 1 normering på en anden borger, for at borgeren kan være i bofællesskabet. I APV fra 2016 angiver 1/3 af personalet at de har været udsat for vold og trusler om vold. Det gælder i både i forhold til verbal og fysisk vold. 2/3 finder ikke problemet er løst. Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

23 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet Østerled har en kompetent ledelse, som består af forstander og 2 teamledere. Ledelsen har både stor erfaring med målgruppe, fagfaglig viden og lederuddannelse. Der er lavet en ny organisering med teamleder, som hver har ledelse af 2 enheder på Østerled. Teamlederne skal medvirke til at styrke det faglige arbejde i afdelingerne og give forstander mulighed for mere tid til at arbejde strategisk og med fokus på udvikling. Socialtilsynet vurderer, at opgangsfællesskabet Tranegårdsvej bør have mere ledelsesmæssigt fokus, så tilbuddet er tydeligere beskrevet i den godkendelsesproces, som er i gang og så indsatsen sker mere systematisk. Ledelsen arbejder ud fra opsatte udviklingsmål, som evalueres en gang årligt. Ledelsen har arbejdet med påbud fra arbejdstilsynet og dokumenterer i juni måned positive resultater af indsatsen, som har betydning for borgernes trivsel. Derudover er der lavet en ny arbejdsplan, som fordeler ressourcerne bedre. Medarbejderne i bofællesskabet Østerled får regelmæssig supervision. Borgerne har tilstrækkelig kontakt med kompetente medarbejdere, men for opgangsfællesskabet Tranegårdsvej, bør det fremgå tydeligere, hvori indsatsen og kerneopgaven består. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er i gang med at nedbringe et højt sygefravær i tilbuddet, hvilket socialtilsynet bemærker, at ledelsen har relevant fokus på og som den nye organisering kan styrke indsatsen i forhold til at ændre. Forstander indgår i et konstruktivt samarbejde med bestyrelsen, Gentofte Børne Venner og sikrer at bestyrelsen får de fornødne informationer samt benytter den ekspertise og viden, som er i bestyrelsen. Tilbuddet har en aktiv bestyrelsen med kompetencer, som kan støtte op om tilbuddets virke. Socialtilsynet konstaterer at tilbuddets vedtægter fortsat har behov for at blive revideret. Gennemsnitlig vurdering 3,2 Udviklingspunkter Medarbejderne fra opgangsfællesskabet Tranegårdsvej har ikke fast supervision, hvilket socialtilsynet vurderer er et udviklingspunkt. Forsat fokus på at nedbringe sygefraværet og sikre sig at der er kontinuitet omkring den pædagogiske indsats. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium 23

24 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse, bestående af forstander og 2 teamledere, som alle har stor erfaring med målgruppen, faglig viden og har eller er i gang med uddannelse i ledelse. Forstander vurderer, at med den nye organisering vil hun få mere tid til at arbejde med de strategiske tiltag, samt at temalederne vil kunne følge tættere op på arbejdet i afdelingerne. Teamlederne vil i de kommende år gennemføre Diplom i offentlig ledelse. Til grund for vurderingen ligger, at medarbejder udtrykker stor tilfredshed og tillid fra forstander og til den nye organisering. Socialtilsynet finder, at såvel ledelse som medarbejdere har adgang til ekstern supervision og at der er aftalt faste rammer for dette i bofællesskabet Østerled, men ikke for medarbejdere tilknyttet opgangsfællesskabet Tranegårdsvej, hvilket socialtilsynet vurderer er et udviklingspunkt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en kompetent bestyrelse, hvor ledelsen er særlig opmærksom på, at arbejdet her sker i forhold til borgernes bedste. Bestyrelsen bidrager aktivt i at understøtte kvaliteten i tilbuddet. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at forstander er uddannet socialpædagog og har efteruddannelse og kurser omhandlende ledelse, gestaltterapi, modernisering af den offentlige sektor og nye krav til professionelle. Forstander har desuden afsluttet lederudviklingsforløb og deltager i modul arrangeret af Gentofte kommune vedr. strategisk ledelse og forandringsledelse. Derudover består ledelsen af 2 teamledere, som er ansat 1. juni, begge teamledere har et mangeårig kendskab til organisationen og er uddannede pædagoger og skal nu i gang med en diplom i ledelse. Medarbejderne er positive overfor de nye teamlederes kompetencer og medarbejdere udtrykker, at forstander er lyttende, delegere, giver god sparring og opbakning og at der er tillid. Indikatoren vurderes i middel grad opfyldt. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at ved tilsynet blev det oplyst, at medarbejderne fra bofællesskabet Østerled har supervision 7 x årligt. Medarbejderne i opgangsfællesskabet Tranegårdsvej udtrykker, at de får god sparring med forstander og at der er tilbud om supervision efter behov. Dette fører til, at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at bestyrelsesformand i interview angiver at der afholdes 4 bestyrelsesmøder årligt samt at der holdes et årligt møde med pårørende. Bestyrelsen har ifølge formand et godt samarbejde med leder og har i sager vedr. ny ledelsesstruktur og påbud fra arbejdstilsynet bidraget aktivt med udarbejdelse af oplæg i fællesskab samt sparring. Bestyrelsen holdes løbende orienteret om tilbuddets økonomiske situation. Bestyrelsesformanden oplyser at bestyrelsen er ved at formalisere arbejdsgange herunder også udarbejde et årshjul for deres arbejde. Det fremgår af fremsendt oversigt, at bestyrelsen for bofællesskabet Østerled er sammensat med formand og næstformand samt repræsentant fra Gentofte Børnevenner (GBV) og medlemmer repræsenterer pårørende (1), Gentofte Kommune (1) samt Østerled (4 personer). Herudover er der udpeget suppleanter. Socialtilsynet har ikke modtaget seneste årsberetning. Bestyrelsen er i gang med at opdatere forretningsorden samt revidere vedtægter, hvor der blandt andet vil blive set på opmærksomhedspunkt opstillet i tidligere tilsyn af 24

25 socialtilsynet. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent med opmærksomhed på de udfordringer, der har været i organisationen. Den nye organisering med teamledere understøtter udvikling af det faglige arbejde i dagligdagen, særligt i bofællesskabet Østerled. Derudover er arbejdsplanen ændret, for at få en bedre ressource udnyttelse. Arbejdstilsynet har i december 2016 fremsendt afgørelse, som vedrører høje følelsesmæssige krav i arbejdet med beboerne på Bøg/Pil ikke skal forringe medarbejdernes sikkerhed og sundhed. Dette er der fulgt op på i handleplan, som har betydet at borgere i mindre grad har udadreagerende adfærd og der arbejdes med yderligere tiltag. Medarbejderne udtrykker håb og positiv energi ved tilsynet. Tilbuddet har haft et højt sygefravær og personalegennemstrømning, der er taget hånd om ledelsesmæssigt. Socialtilsynet vurderer, at det for en periode har betydet manglende kontinuitet og mulighed for at udføre et målrettet arbejdet med borgerne særlig på Tranegårdsvej. I APV fra 2016 angiver 60% af medarbejderne at arbejdsforholdene giver anledning til øget sygefravær. Som årsag angives blandt andet dårlig normering og dårlig ledelse. Der er i handleplan i februar måned opstillet forskellige fokusområder, som har til formål bla. at bedre kommunikationen. Der er ansat uddannede medarbejdere med pædagogisk uddannelse, men på grund af borgernes ændrede behov, ser socialtilsynet at den daglige drift kan styrkes med flere sundhedsfaglige medarbejdere, som har særlig kompetence og viden om f.eks. somatiske aldersbetingede lidelse og demens. Opgangsfællesskabet Tranegårdsvej har brug for yderligere kompetencer til at arbejde ud fra kvalitetsmodellen, og socialtilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt at støtte medarbejderne i at arbejde systematisk med indsatser, som beskrives tydeligere. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at tilbuddet i.flg. forstander har været udfordret af et højt sygefravær og en stedfortræder, som ikke har skabt synergi. Medarbejdere fra bofællesskabet Østerled udtrykker, at det om morgenen kan være svært at arbejde rehabiliterende med borgerne, da der er mange borgeres behov, der skal varetages, men at det ellers fungerer fint. Ledelsen udtaler, at der er lavet nye arbejdsplaner, så ressourcerne i højere grad bruges, hvor der er behov. Det fremgår af fremsendte handleplan til arbejdstilsynet, at overlappene er styrket, hvilket kan medvirke til at medarbejdere har relevant viden og får reflekteret indsatser ved afslutning af en arbejdsdag. Medarbejderne fremstår reflekteret og bevidste om, at det faglige arbejde kan styrkes, så de har deres kompetencer mere til rådighed i en ny organisering. Medarbejdere fra opgangsfællesskabet Tranegårdsvej udtrykker, at de arbejder ud fra at tilrettelægge borgernes støtte, så arbejdstiden tilpasses aftaler med f.eks. læger, sygehus m.v. og at de er meget fleksible. Det fremgår i dialogen med medarbejderne, at der er flere elementer, som skal organiseres og systematiseres ydereligere. Medarbejderne er overvejende pædagogisk uddannede både i bofællesskabet på Østerled og på Tranegårdsvej. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. 25

26 Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at det fremgår af tilbudsportalen, at der i 2016 var 6 medarbejdere ud af en samlet medarbejdergruppe på 34, som fratrådte i 2016, heraf 4 pædagoger, 1 medhjælper og en nattevagt. Flere er fratrådt i forbindelse med sygdom i kortere eller længere periode. 1 medarbejder er fratrådt ifølge oplysning gr. utilfredshed med ledelse og arbejdsplads. På Tranegårdsvej er 2 medarbejdere, som har arbejdet, som vikarer ophørt og der er ansat uddannet medarbejder, og derfor har gennemstrømningen været høj i den afdeling. Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at sygefravær jf. ledelsen fortsat er høj i Bøg/Pil, men der er mere ro på. Atmosfæren har ændret sig positivt. Forstander udtrykker, at tilbuddet er eksperter i at få folk tilbage meget langsomt og der er stor åbenhed omkring det. Leder udtrykker at sygefraværet har været meget højt i 2015 og 2016, på grund af fysiske lidelser i bofællesskabet Østerled. Der har været mulighed for at få psykolog i forhold til sygefravær på grund at stress. Det fremgår, at der på Bøg og Pil er der mere klatfravær. Ledelsen forklarer at der følges op efter 5 dage. Ledelsen fastholder fokus på at nedsætte sygefraværet og sikre sig at der er kontinuitet omkring den pædagogiske indsats Som opfølgning på udviklingspunkter opstillet i 2016 har leder anført "Sygefraværet er faldet fra over 90 fraværsdage i 2015 til 22 i Det er dog stadigt for højt. Det er faldet yderligere i 2017, og vi har p.t. ingen langtidssyge" Leder har i oplysningsskema i forbindelse med det anmeldte tilsyn anført:" Efter en meget lang periode med over halvdelen af det fastansatte personale sygemeldt på baggrund af fysiske sygdomme, er der nu ikke længere langtidsfravær. Antallet af sygedage er faldet drastisk, dog er der stadig plads til forbedringer." Det fremgår af Årsrapport på Tilbudsportalen at Østerled i 2016 havde et gennemsnitligt sygefravær på 22.9 dage pr. medarbejder. Til sammenligning har det fælleskommunale Løndatakontor(FLD) i 2011 opgjort at kommunale ansatte gennemsnitlig havde 12,6 sygedage, opgjort som et landsgennemsnit. Socialtilsynet vurderer på den baggrund at sygefraværet på Østerled fortsat er på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes fortsat til i lav grad at være opfyldt 26

27 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, Østerleds medarbejdere har relevante kompetencer i form af pædagogisk uddannelse, erfaring og efteruddannelse. Tilbuddet har fokus på efteruddannelse af medarbejderne og har valgt at fokusere på uddannelse i neuropædagogik. Socialtilsynet vurderer, at den nye organisering med teamledere understøtter det faglige arbejde og implementering af de tilgange, som tilbuddet har fokus på og som er relevante for målgruppen. Målgruppen er aldrene og socialtilsynet vurderer, at øgede sundhedsfaglig viden vil styrke indsatsen for borgerne særligt i forhold til plejen og omsorgen. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Styrkelse af de sundhedsfaglige kompetencer, for at have relevante kompetencer i forhold til at håndtere borgernes somatiske problemstillinger. Vurdere om medarbejderne har de relevante kompetencer i forhold til viden om demens og udviklingshæmning og psykiatri. Understøtte medarbejderne på Tranegårdsvej i at have relevant viden i forhold til at arbejde ud fra de elementer, som er i kvalitetsmodellen. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 27

28 Socialtilsynet vurderer, at ledelsen har fokus på, at medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen og tilbuddets metoder. Dette gør de ved at ansætte uddannede medarbejder og tilfører dem efteruddannelse. Medarbejderne er reflekterende og arbejder med at styrke deres indsigt og refleksion af indsatser i overlap, på møder og gennem dokumentationen. Socialtilsynet vurderer, at vidensdeling i organisationen forsat kan styrkes særligt i forhold til medarbejderne på Tranegårdsvej. Leder har i opfølgning på udviklingspunkt anført i forhold til udviklingspunkt fra 2016: "Videns dialog foregår på de månedlige fællesmøder, ligesom vi gennemgår ny viden på teammøder og vikarmøder. Vi vægter så mange som muligt kommer på fælles kurser i hele organisationen." Tilbuddet har forsat overvejelser om at tilfører flere sundhedsfaglige kompetencer på grund af målgruppens ændrede behov og aldring. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt, at styrke de sundhedsfaglige kompetencer i tilbuddet på grund af målgruppens behov på afdelingen Østerled. Socialtilsynet vurderer, at den nye organisering vil bringe medarbejdernes kompetencer i spil med den dialog og de processer som teamlederne kan understøtte og at der bør være et fokus på at medarbejdere fra Tranegårdsvej får relevant kompetenceudvikling. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at medarbejderne overvejende har en pædagogisk baggrund og uddannelse, relevant efteruddannelse med fokus på neuropædagogik og mange års erfaring med målgruppen. Socialtilsynet har fået fremsendt oversigt over kompetencer på 33 af medarbejderne herunder både medarbejdere, som er tilknyttet Kas/ Røn og Bøg/Pil, ledelse, nattevagter, ældreliv og pedelfunktioner. Det fremgår der er 2 medarbejdere tilknyttet Opgangsfællesskabet Tranegårdsvej. Borgerne i bofællesskabet Østerled bliver ældre og forstander udtaler, at det vil være godt at få en sygeplejerske og en social og sundhedsassistent ansat for at kunne arbejde med målgruppens behov. Medarbejdere udtrykker, at de bruger kollegas kompetencer, som har en sundhedsfaglig uddannelse, for bedre at kunne registrere somatiske tegn med en faglig viden. Det fremgår, at der er flere medarbejdere der har medicin kursus. Medarbejder fra bofællesskabet Østerled udtrykker behov for mere viden om udviklingshæmning, demens og psykiatri. I forhold til Tranegårdsvej fremgår det, at der er ansat pædagoger i tilbuddet med erfaring frem for de tidligere ansatte, som var pædagogstuderende. Det har betydet at medarbejderne bedre kan tackle de problemer borgerne har, udtrykker forstander. Medarbejderne skal deltage i den kompetenceudvikling, der foregår på Østerled og har ikke samme viden om neuropædagogik, som medarbejderne i bofællesskabet Østerled. Der er borgere med psykiatriske og misbrugs problemstillinger, hvor medarbejderne udtrykker, at de søger de kompetencer udefra, der er nødvendigt. Det vægtes i bedømmelsen at medarbejdere på afdeling Tranegårdsvej i begrænset omfang deler faglig viden med kolleger samt at den ene medarbejder kun i begrænset omfang er introduceret for tilbuddets metoder. Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, korte observationer af samspil under rundvisningen både i bofællesskabet Østerled og på Tranegårdsvej, samt de eksempler som ledere og medarbejdere giver i interview under tilsynet Yderligere fremgår det af fremsendte dokumentation at medarbejder har relevante refleksioner af praksis. 28

29 Det fremgår af indhentede spørgeskema, at borgerne fra Tranegårdsvej vurderer at medarbejderne støtter dem på den måde de har behov for. Indikatoren bedømmes forsat i høj grad opfyldt. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

30 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at såvel bofællesskabet Østerled som opgangsfællesskabet Tranegårdsvesj fysiske rammer er hensigtsmæssige i forhold til målgruppen og er med til at understøtte indsatsen generelt. De fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og er blandt andet med til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv i egne boliger samt deltagelse i inkluderende fællesskaber i opholdsrum, som er hjemligt indrettet. I bofællesskabet Østerled er der træningsfaciliteter inde og ude og et internt aktivitetstilbud. Tilbuddet er indrettet handicapvenligt med elevator mellem etager, og borgerne kan færdes ind imellem afdelingerne. Lejlighederne er i mindre grad handicapvenlige, da badeværelserne ikke er handicapvenligt indrettet. Socialtilsynet vurderer, at beliggenheden udgør en væsentlig faktor i forhold til brugen af dagtilbud i nærområdet samt de øvrige botilbud i forhold til bevarelse af netværk. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Placering af personlige værnemidler kan ændres, så tilbuddet fremstår mere hjemligt Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer både i bofællesskabet Østerled og i opgangsfællesskabet Tranegårdsvej understøtter borgernes trivsel og udvikling. Der er mulighed for at leve livet på egne præmisser i borgernes egne lejligheder og deltage i inkluderende fællesskaber. Der er opsat IBG tavler i bofællesskabet Østerled, som gør dagligdagen mere overskuelig for borgerne. For borgere, som har et brug for særlig støtte i.f.t. personlig hygiejne er badeværelserne ikke handicapvenlige. Boligerne og fællesrum er indrettet hjemligt. Socialtilsynet ser det som et udviklingspunkt at afskærme værnemidler, da de er placeret meget synligt, efter hensigten i.f.t. en anden lovgivning, men giver et mindre hjemligt udtryk i et ellers meget hjemligt indrettet miljø. Leder udtrykker under rundvisning enighed. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger at medarbejdere fra både bofællesskabet Østerled og opgangsfællesskabet Tranegårdsvej udtrykker at borgerne trives i de fysiske rammer, med egen lejlighed og en fællesfaciliteter, som giver mulighed for socialt samvær, derudover er der have som også giver mulighed for udfoldelsesmuligheder og samvær. 30