Referat fra Work-shop ved FAM-konferencen: Fagligt samspil (specialer og faggrupper), nye fagroller, opgavefordeling og opgaveglidning.

Transkript

1 Område: Sundhed Udarbejdet af: Malene Jeppesen Afdeling: Internt ledelsessekretariat Jurnal nr.: Telefn: Dat: 17. september 2008 Ntat Referat fra Wrk-shp ved FAM-knferencen: Fagligt samspil (specialer g faggrupper), nye fagrller, pgavefrdeling g pgaveglidning. FÆLLES AKUT MODTAGELSE (FAM) skal nu etableres i Regin Syddanmark efter Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedr. akutfunktiner. Hvedanbefalingerne var: - Mdtagelsen af akutte patienter bør samles på færre sygehuse - Den akutte mdtagelse på det enkelte sygehus bør fysisk samles på ét sted. - Det sikres høj kvalitet ved at patienterne mdtages af speciallæger døgnet rundt. - Der etableres relevante støttefunktiner i relatin til akutmdtagelsen - Det præhspitale tilbud styrkes g udbygges. Overrdnede anbefalinger bryder med hele rganisatinen i sygehusene, sm vi kender den i dag. Samtidig kan en så mfattende mstrukturering, med allkering af speciallægeressurcer til en FAM, ikke undgå at påvirke de enkelte specialafdelinger. Det er en ikke ubetydelig udfrdring, at mange specialer skal samarbejde i en teamfunktin mkring det enkelte patientfrløb døgnet rundt. Samtidig skal specialafdelinger afgive ressurcer til at dække bemanding i FAM. De spørgsmål vi skal behandle i denne wrk-shp tager udgangspunkt i det faglige samspil. Præsentatin af den enkelte. Ingen afdelinger frbliver uberørte paradigmeskift minus fkus på specialer.. - Hvrdan får vi synergi bygget ind i samarbejdet, så det giver effektivtet g kvalitet mellem flere specialer mkring den enkelte patient? Spørgsmålet er valgt frdi det er rigtigt svært g vigtigt samarbejde mkring patientfrløb Hvrdan kmmer patienten ind i systemet I de rigtige afdelinger Med de rigtige kmpetence Børneafdelingen på uh har str erfaringer med dette bruger alle uhs specialer Brug fr klare retningslinier fr patientens gang i systemet Ansvaret skal være placeret. Og klkkeklar. En dedikeret ledelse. Og frankring p i systemet.

2 Esbjerg læger er ansat i skadestuen g har ansvaret rigtig gdt g gdt fr de yngre læger, med fast ankerpersn. Bred vifte af specialer skal være repræsenteret ved mdtagelsen. Giver synergi nedad Hvad med gråzne patienter? Dem med uklar diagnse Kulturændring hvad er bedst fr denne patient ikke kun ansvar Visitatin fra starten er utrlig vigtigt ellers mudder. Der kan gså være patienter der ikke skal indlægges, hvrdan srteres de fra - hvrdan kan dette gøres (kirurgisk - 30% af patienterne kan mlægges til senere behandling g kan derfr sendes hjem). En velfungerende FAM med hurtig hjemsendelse eller evt ikke indlæggelse kræver er gdt samarbejde med hjemmeplejen Opdragelse af accept af diagnse fra almen praktiserende læge. Kulturændring ikke tørrer patienter af på hinanden. Når krybben er tm bides hestene. Imødeses ved en evt. ændret bemanding (nrmering) mm. Børneafdelingen er i dag sm en fremtidig FAM (OUH) Patienter der er i frløb skal ikke frsinkes. Det samme kan man sige m akutte brystsmerter/hjertepatienter Nedsættelse af et råd specialerne imellem Beskrivelse af patientfrløb Have tillid til lægerne i FAM. Evt uverensstemmelser ell. Uenighed kan senere diskuteres i råddet el.lign Ledelserne af de frskellige specialer skal kunne samme ellers kan der frekmme tillidsbrud autnme handlinger uden m beslutningerne fra FAM. Hvr længe skal man lægge på FAM senge, læger mm Akutte peratinsafsnit? Døgnåben eller? Patientfrløbsbeskrivelser er bligatriske. Rådet el,lign skal tjekke de patientfrløb, der falder mellem flere specialer. Fkus på tværfaglige patientfrløb Overrdnet skal der fr de uklare tages udgangspunkt i symptmer g ikke diagnser. Statement: Egen ledelse i FAM Patientfrløb på flere niveauer symptmer g ikke diagnser Funktinsråd/driftsråd Tværfaglig kultur Hvr længe skal patienten være der Hvilke typer af patienter gennem FAM Børnenes gang gennem FAM eller? Side 2 af 5

3 Team træning/uddannelse!!!! Alle skal uddannes i akut. alle persnalegrupper Klar visitatinsret i Fælles akut mdtagelse (FAM) Hvr længe kan man hlde til at være ansat i Fælles akut mdtagelse (FAM)? hvad så, hvis man kun er akutmediciner? - Hvem skal fremver have det samlede g verrdnede ansvar fr patientbehandlingen i FÆLLES AKUT MODTAGELSE (FAM)? Afd.ledelse med den faglige uddannelse, indsigt g interesse Evt. patientfrløbsansvar. Ledelsen af Fælles akut mdtagelse (FAM) repræsentativ fr patientgruppen Underrdnet funktinsleder el.lign Engagement fr patientfrløb - Hvrdan kan vi yde den højt specialiserede g kvalificerede behandling, der lægges p til, når der samtidig mangler speciallæger, sygeplejersker g måske scial-g sundhedsassistenter? Vigtigt m. fkus på behvet fr nrmeringer i Fælles akut mdtagelse (FAM) Er der andre faggrupper indvlveret, hvem g skal de det evt. mere Patienter lå tidligere andre steder der er ressurcer Paradkset: mangel på læger Ved at vende vagtpyramiden risikerer man, at lægerne frsøger at finde andre steder uden vagt. Uddannelse - er du der m natten er du der ikke m dagen. Teamet får nye pgaver/kmpetencer aflaster lægen. Øvelse: samle ressurcer fra andre afd. Afvikle nget andet Optimering bedre patientfrløb med reservelæger i vagt. Meget mere ambulant. Man skal huske at indtænke FAMs påvirkning på andre afd. Opgaveglidning Vi får ikke flere patienter men mere glidende patientfrløb Uddannelse, udd, udd Flere ting skal lægges ud til kmmunerne evt langtidsmedicinering. Kmmunerne skal mere ind ver. Side 3 af 5

4 De skal tage patienterne hurtigere hjem. Det skal være væsentlig anderledes Statments Se kreativt på pgaveglidning Kmmunesamarbejde i spil fra starten Vagtlægen sammen med FAM - integratin - Hvrdan kan pgaveglidning/-frdeling tænkes ind i FÆLLES AKUT MODTAGELSE (FAM), så både visiner m kvalitet g effektivitet fasthldes? Hvem skal lave hvad? - Hvr langt skal akutmdtagelsen gå i behandlingen af patienten? Kan patienten gå hjem ambulant frløb tilbydes, det er vigtigt at FAM har kmpetence til at gøre dette, evt. allerede her bke en ambulant tid Skal der peratinsstuer på FAM eller? Klding. Appleksipat er på FAM Kirurgisk afd. skal fretage indgrebet ellers risikere vi mangel på erfaring FAM stiller diagnsen g er så færdig Operatin kan udføres hvis hjem samme dag Sygehus i sygehus ikke ønskeligt (landsbyhspitalet) Dimensinering af lejer anæstesi Vagtplanlægtning udfrdring Lean skal indtænkes i frhld til, hvr er ved, g hvad er hensigtsmæssigt - antallet af patient flytninger Det hele skal ikke lægge i FAM klare retningslinier Afklaring m akutleje i FAM huske på ressurcetrækket FAM kræver str fleksibilitet varierende patient tilgang generelle grænser man skal lade frnuften råde kende retningslinierne Hldningsændring man skal kunne sende patienterne hjem, gså dem sm kmmer m natten på afdelingerne Egen læge kan tage utrligt meget skal være tvhlder Måske flere praktiserende speciallæger Kan FAM være en stamafdeling? Klare aftaler m hvrnår patienten går i stamafdeling (præ/pstperativt) Side 4 af 5

5 FAM eksempel på mesterlærerfunktin rigtig gd mulighed - Hvrdan skal arbejdet frdeles mellem lægerne? Hvem skal være der: Turnuslæger, speciallæger g akutmedicinere? - Hvrdan rganiserer vi s i FAM? skal der ansættes speciallæger fra mange specialer, eller lejer vi arbejdskraften i specialerne, g hvrdan hlder de så kntakten til deres specialeklleger g vedligehlder evt. (perative) færdigheder? Side 5 af 5