Notat Tilbud inden for det palliative område i Region Syddanmark

Transkript

1 Område: Sundhedsmrådet Afdeling: Planlægning g Udvikling Jurnal nr.: Dat: 28. nvember 2011 Udarbejdet af: Mrten Jakbsen E mail: Mrten.Jakbsen@reginsyddanmark.dk Telefn: Ntat Tilbud inden fr det palliative mråde i Regin Syddanmark 1. Indledning Sundhedsudvalget har på møde den 30. august 2011 ønsket en nærmere rientering m status på det palliative mråde i Regin Syddanmark, hvilket er redegjrt fr i det nedenstående. 2. Den palliative indsats Palliativ indsats er lindrende behandling, pleje g msrg til mennesker med alvrlig livstruende sygdm, hvr helbredelse ikke er mulig. Målet er at fremme livskvaliteten fr patienter g deres pårørende ved at lindre de gener, sm sygdm kan medføre. WHO definerer palliativ indsats sm en: Indsats, der har til frmål at fremme livskvaliteten hs patienter g familier, sm står ver fr de prblemer, der er frbundet med livstruende sygdm, ved at frebygge g lindre lidelse gennem tidlig diagnsticering g umiddelbar vurdering g behandling af smerter g andre prblemer af både fysisk, psykisk, psykscial g åndelig art. I den palliative indsats skelnes der mellem t niveauer: Den palliative indsats på basisniveau, g Den specialiserede indsats 2.1. Den palliative indsats på basisniveau Basisniveauet mhandler den indsats, sm finder sted på de almindelige sygehusafdelinger g i patientens hjem. Fr den indlagte patient varetages den palliative indsats af afdelingens sundhedsprfessinelle, g fr patienten i eget hjem, er den kmmunale hjemmesygepleje g den praktiserende læge de centrale aktører. På sygehusene er erfaringen, at det er afgørende fr et gdt palliativt frløb, at der er tid, engagement g kntinuitet i frløbene. På den baggrund arbejdes der på alle sygehusene i reginen på frskellig vis med at styrke indsatsen på den palliative indsats på basisniveau enten ved at etablere særlige palliative afsnit g/eller ved arbejde med kmpetenceudviklling af basispersnale. På Sydvestjysk Sygehus er der i 2011 prettet et palliativt døgnafsnit g et palliativt dagafsnit i det kirurgiske mråde. Der arbejdes herudver med at etablere 2 palliative døgnafsnit inden fr det medicinske mråde i tilknytning til lungemedicin g det nklgiske afsnit. De 2 palliative døgnafsnit frventes at blive en realitet indenfr krt tid. I Sygehus Sønderjylland er der i løbet af 2012 gså lagt p til etablering af et samlet palliativt afsnit.

2 Det samme gør sig gældende på OUH, hvr man i efteråret 2012 frventer at etablere 12 statinære senge, hvr målgruppen både er patienter med ndartede g gdartede sygdmme. I Sygehus Lillebælt har man i 2009 gennemført et kvalitetsudviklingsprjekt Palliatin på Sygehuset. med det frmål at styrke kvaliteten af behandling g pleje i frhld til de indlagte, palliative patienter tilknyttet de enkelte stamafdelinger, hvr det bl.a. blev krtlagt hvilken undervisning g kmpetenceudvikling, sm persnalet havde behv fr. Resultatet af prjektet var meget psitivt, idet jurnalaudits viste bedring i symptmbehandling g varetagelse af døende patienter i afdelingen. Endvidere viste en spørgeskemaundersøgelse af persnalet før g efter prjektet, at persnalet tilkendegav, at patienterne fik bedre behandling g pleje efter prjektet, g at persnalet selv havde fået et bedre tværfagligt samarbejde g større viden m palliativ indsats sm helhed. På baggrund af de psitive effekter er det efterfølgende besluttet i første mgang at udbrede prjektet til de øvrige sengeafsnit med palliative patienter på Vejle Sygehus, g prjektet er således i løbet af blevet gennemført på nklgisk g hæmatlgisk sengeafsnit Den specialiserede palliative indsats Denne indsats er målrettet alvrligt syge g døende patienter med kmplicerede fysiske, psyksciale g eksistentielle prblemstillinger. Kendetegnet ved den specialiserede indsats er, at der er tale m en tværfaglig indsats, sm varetages af specialuddannede læger, sygeplejersker, fysiterapeuter, scialrådgivere, psyklger mv. Frløb med specialiseret palliativ interventin sker ved indlæggelse på hspice g/eller via de palliative teams. Hspicer i Regin Syddanmark Hspice er et tilbud m kvalificeret symptmlindring, støtte g msrg til uhelbredeligt syge g døende i de sidste levemåneder. Hspicerne følger WHO s g Sundhedsstyrelsens retningslinjer fr den palliative indsats. Hspicefilsfien er værdigrundlaget fr hspicearbejdet g bygger på de principper g hldninger, der sikrer at den uhelbredeligt syge g døende skal have den bedst mulige kvalitet i den tilbageværende levetid. I den palliative indsats vægtes lindring på det fysiske, det psykiske, det sciale g det åndelige mråde ligeligt. Indsatsen er tværfaglig g udføres af speciallæger, plejepersnale, fysiterapeuter, psyklger, præster, scialrådgivere m.v. Omsrgen mfatter den syge, dennes nærmeste pårørende g senere efterladte. På nuværende tidspunkt er der 48 hspicesengepladser i Regin Syddanmark, sm drives sm selvejende institutiner med driftsverenskmst med reginen. De 48 pladser frdeler sig med hver 12 pladser på: Sct. Maria Hspice i Vejle Hspice Center Sydvestjylland i Esbjerg Hspice Sønderjylland i Haderslev Hspice Fyn i Odense Side 2 af 5

3 På årsbasis har de 4 hspice hver ca indlagte patienter. Patienterne phlder sig i gennemsnit mkring 20 dage på hspice. I Kræftplan III er der afsat midler til etablering af 42 nye hspicepladser i periden således at det samlede antal hspicepladser i Danmark skal øges til i alt 250 pladser md 208 i dag. Udvidelsen ses i frhld til de pladser, der er i drift i reginerne i dag. Regin Syddanmarks andel af de 42 pladser er 9 pladser. I frbindelse med udmøntningen af pladserne sker der en ændring af den eksisterende hspice bekendtgørelse, således at Regin Syddanmark efter ændringen sm minimum er frpligtet til at have driftsverenskmst med selvejende institutiner m drift af i alt 57 pladser. Reginsrådet har i frbindelse med budget 2010 besluttet at priritere etablering af 12 ekstra pladser på Sydfyn, idet det blev vurderet, at det set i frhld til demgrafien g kapacitet er her behvet fr udvidelse er størst. Der er indgået verenskmst med Hspice Sydfyn m drift af disse nye pladser. Når pladserne er etableret frventet andet halvår 2012 vil Regin Syddanmark derfr have verenskmst m drift af i alt 60 pladser, sm vil være jævnt frdelt med en gd dækning i reginen, g vil således mere end leve p til kravet m drift af minimum 57 pladser. De palliative teams Udver hspice varetages den specialiserede indsats gså via de palliative teams, sm er tværfagligt pbygget g består typisk af faggrupperne: læger, fysiterapeut, sygeplejersker, sekretær, psyklg g scialrådgiver. De palliative teams er rganisatrisk frankret på en sygehusafdeling, typisk nklgisk eller anæstesilgisk afdeling De enkelte teams varetager specialiserede funktiner i frhld til smertelindring, msrg g symptmbehandling af patienter med uhelbredelig palliatinskrævende sygdm. Behandlingen kan enten fregå i ambulant regi, i eget hjem, på plejehjem, på sygehusafdeling eller via telefnknsultatiner. De enkelte teams tilbyder endvidere støttefunktiner til pårørende. Desuden gennemføres undervisningsfrløb i palliative pgaver fr øvrigt basis sundhedspersnale i primær g sekundærsektren. Herudver deltager lægerne i behandlings pgaver fr indlagte på hspice. I Regin Syddanmark findes der på nuværende tidspunkt palliative teams/enheder i: Sygehus Lillebælt i Vejle. Placeret på Sct. Maria Hspital g rganisatrisk frankret på, nklgisk afdeling. Det er planen, at det palliative team skal flytte til en placering på Vejle Sygehus i frbindelse med at der i samarbejde med Kræftens Bekæmpelse pføres et nyt kræftrådgivningscenter på sygehusmatriklen i Vejle, hvr der desuden planlægges at lave et samlet palliativt rehabiliteringscenter. Side 3 af 5

4 Sygehus Sønderjylland. Fysisk placering Sønderbrg med ambulatriefunktiner i Haderslev g Tønder, rganisatrisk frankring Sygehus Sønderjylland, Sønderbrg, Anæstesilgisk afdeling. Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg. Fysisk g rganisatrisk frankring Sydvestjysk Sygehus Esbjerg, Anæstesilgisk afdeling OUH Indtil videre fysisk placeret på sygehuset i Nybrg, rganisatrisk frankring på Odense Universitetshspital, nklgisk afdeling). Herudver er der en palliatins g smerteklinik på sygehuset i Svendbrg. I frbindelse med vedtagelse af budget 2010 afsatte reginsrådet 3 mi. kr. til styrkelse af det palliative mråde. Disse midler er nu udmøntet til at styrke den tværfaglige sammensætning af de palliative funktiner på Fyn g i Sønderjylland samt frbedre den lægelige betjening på hspice i disse mråder Samarbejdsaftale m alvrligt syge g døende patienter Sm det fremgår, invlverer den palliative indsats sm helhed en række aktører på tværs af sektrer g niveauer, hvrmed fkus på sammenhængende frløb er et vigtigt nøglerd. Netp med henblik på at understøtte denne sammenhæng er der i sundhedsaftalen , under indlæggelse g udskrivning, indgået en særlig samarbejdsaftale m alvrligt syge g døende patienter. Målet med denne reginale samarbejdsaftale er at sikre sammenhængende patientfrløb fr alvrligt syge g døende g dermed pnå højere kvalitet g patienttilfredshed med sundhedsvæsenets ydelser i Regin Syddanmark. Den umiddelbare målgruppe fr samarbejdsaftalen er samtlige fagpersner inden fr det sciale g sundhedsfaglige mråde, der arbejder i eller i tilknytning til det kmmunale g reginale sundhedsvæsen i Regin Syddanmark. Det gælder især alment praktiserende læger g vagtlæger, persnale i den kmmunale plejesektr samt klinisk persnale på sygehusene g hspice. Aftalen har gså betydning f.eks. fr andre ydergrupper i praksis, rådgivere herunder scialrådgivere i kmmuner m.fl. Til understøttelse af samarbejdsaftalen er der udarbejdet t 2 aftaler, fr henhldsvis almen praksis g privatpraktiserende fysiterapeuter. Sidstnævnte 2 aftale er under gdkendelse. 2 aftalen vedr. almen praksis har sm et af frmålene at understøtte den praktiserende læges tvhlderrlle i frhld til den alvrligt syge g døende patient. Der er indgået aftaler m hnrering af 4 ydelser, herunder: Deltagelse i udskrivningsknferencer (kan varetages af enten praktiserende læge eller dennes klinikpersnale) Planlægningsmøder mellem hjemmesygeplejerske g praktiserende læge (enten pr. telefn eller sm et møde) Længerevarende sygebesøg hs patienten (med deltagelse af både hjemmesygeplejerske, praktiserende læge g evt. patientens pårørende) Side 4 af 5

5 Samtale med pårørende (i frhld til srger g bekymringer under frløbet eller efter at patienten er afgået ved døden) Der vil typisk være tale m alvrligt syge g døende patienter i terminalstadiet samt patienter med kmplicerede patientfrløb. Denne aftale giver den praktiserende læge mulighed fr at agere praktiv i patientfrløb fr derved at være med til at sikre det bedst mulige patientfrløb såvel efter en sygehusindlæggelse sm i særlige tilfælde, hvr der er et tilsvarende behv. Hele samarbejdsaftalen vedr. alvrligt syge g døende kan ses på 3. Kræftplan III g palliatin Udver prettelse af flere hspicepladser er der i Kræftplan III gså sat fkus på det palliative felt på andre måder: Det er besluttet at de faglige anbefalinger vedr. den palliative indsats skal revideres. Dette arbejde fregår i regi af Sundhedsstyrelsen g er i sin afsluttende fase, således at de nye anbefalinger frventes at freligge i starten af Der udarbejdes et natinalt frløbsprgram fr kræftpatienters rehabilitering g palliatin. Det frventes at udarbejdelsen af dette prgram er afsluttet ved udgangen af 2011, hvrefter dette skal indarbejdes sm en del af de kmmende sundhedsaftaler. Der er lagt p til at der skal sikres øget adgang til specialiseret palliativ behandling g rådgivning. Den nærmere effektuering heraf skal ses i sammenhæng med pdateringen af de faglige retningslinjer, sm er i prces. Side 5 af 5