CVD Orientering Januar 2019

Transkript

1 Målgruppe fr Specialambulatrium MOPS/afd M. Specialambulatriet mdtager patienter med krnisk psyktisk lidelse eller tilbagevendende stfudløste psykser kmbineret med et kmpliceret misbrug. Patienter med udelukkende alkhlmisbrug mfattes ikke af målgruppen. Desuden vil der fte være adfærdsvanskeligheder g mange sciale prblemstillinger. Sexlgisk målgruppe Pr. 1. februar 2019 vergår indgangen til Regin Hvedstaden fr patienter med sundhedsfaglig hjælp ved kønsidentitetsfrhld g kønsmdificerende behandling. Indgangen har tidligere været Sexlgisk Klinik på Psykiatrisk Center København, men vil fra d være Gynæklgisk-Obstetrisk Klinik Y på Rigshspitalet. Lkatinsnummer til Gynæklgisk Klinik er CVD skal derfr tilbagevise henvisninger vedrørende kønsidentitetsfrhld med henvisning til dette pr. 1. februar Stillingspslag til klinisk visitatin i børne- g ungdmspsykiatrien CVD har slået stillingspslag til den kmmende kliniske visitatin af unge patienter i CVD. Vi skal ansætte en speciallæge g t sygeplejersker til denne nye pgave. Der er ansøgningsfrist 15. februar Funktinen begynder i maj måned. Målgruppen er sm udgangspunkt alle henviste patienter, sm er fra g med 14 år til g med 17 år gamle. Den kliniske visitatin vil bestå af én samtale med patient g pårørende. Frmålet er det samme sm med den kliniske visitatin på vksenmrådet, nemlig at kvalificere afgørelsen m hvrvidt en henvist patient tilhører målgruppen fr hspitalsbehandling - inden der startes et egentligt frløb i RHP. Fr de patienter, der tilhører målgruppen, er det frmålet at kvalificere visitatinen, således at patienten visiteres til det rette tilbud initialt i frløbet. SP18 2. februar går vi ver til SP18 g LPR 3. Vi regner ikke med, at det vil få str betydning fr klinikerne, g plæringen er i gang. Fr at sikre de bedste muligheder fr en smidig vergang vil der fredag 1. februar være færre kliniske visitatiner, med det frmål at vi kan få ryddet indbakken inden vergangen. Mandag 4. februar er der ligeledes reduceret i antallet af kliniske visitatiner, så vi dels kan sikre flwet i den administrative visitatin g dels kan få løst eventuelle prblemer i frbindelse med den kliniske visitatin. Desuden vil Peter W. være tilstede i CVD denne dag til at hjælpe med udfrdringerne mkring SP. Hele uge 6 vil Ina være til rådighed fr klinikerne i frhld til SP18. Sm sagt trr vi, at vergangen ikke bliver vldsm, men med venstående skulle vi gerne være rustet til de udfrdringer, der måtte vise sig. Alle smartlinks ser ud til at fungere - i hvert fald i træningsmiljøet. Frskningsprjekt

2 CVD har bidraget til inklusin af patienter i et frskningsprjekt vedrørende depressive patienter. Prjektets frmål er at undersøge, m man med hjælp af en ny markør sm binder til en sertninreceptr i hjernen g brug af PET scanning hs patienter med depressin, sm kmmer i behandling med escitalpram, kan frudsige effekten af behandlingen. Prjektet har fået inkluderet de 100 patienter, sm de skulle bruge - g CVD har fået strt udbytte af de ressurcer, sm prjektet stillede til rådighed i CVD i frm af læger g psyklger, sm bidrg til udredning g visitatin i CVD. Udredningspakken i CVD CVD har sm beskrevet i frrige rientering fra CVD vertaget udredningspakkerne i RHP. Vi vil følge vres frvaltning af denne pakke tæt g rientere nærmere m prcessen, når vi har ngle flere data. Årsrapprt CVD Nedenfr følger en række nøgletal fra CVD. Hvis man ønsker flere detaljer, kan man skrive til Allan Lhmann. Kvalitetsudvikling CVD har sm mål, at 70 % af patienterne i CVD deltager i patienttilfredshedsundersøgelsen. Den seneste måling viste, 63 % af patienterne har deltaget. Vi skal derfr hlde et fkus på dette i CVD har i 2018 haft fkus på 5 udvalgte spørgsmål i patienttilfredshedsundersøgelsen. Besvarelser kan ses nedenfr: Målet fr alle 5 spørgsmål er 95 %

3 Tallene ligger ngenlunde stabilt ver året, men spm. 4, 7 g 10 ligger på henhldsvis 92 %, 92 % g 90 % g vil være genstand fr en indsats i 2019 Sm led i fasthldelsen g udviklingen af kvaliteten af arbejdet i CVD gennemføres der ugentlige audits på såvel klinisk visitatin sm administrativ visitatin. Målet er 10 audits pr. kvartal, g fr begge audits er tallet 9 pr. kvartal. Der vil derfr være et øget ledelsesmæssigt fkus på audits i Audits: Der måles på en lang række punkter i audits i CVD. Her følger t eksempler på fund fra audits på klinisk visitatin, sm er interessante. Symptmernes sværhedsgrad er det mest centrale kriterium i CVD s visitatinsprces.gennem dkumentatin af CGI ønsker CVD at tydeliggøre vervejelserne bag visitatinerne. CGI tjener altså først g fremmest sm et beslutningsstøtteværktøj fr klinikerne i CVD. Da CGI ikke er et entydigt instrument, accepteres en afvigelse på 1 på den gældende 7-skala. I venstående tabel, kan det ses, at der er uverensstemmelse mellem auditteam g kliniker i 27 % af tilfældene. En nærmere analyse viser dg, at der kun er 2 tilfælde, hvr CGI afviger med mere end 1 på 7-skalaen. I begge disse tilfælde er der tale m, at klinikeren har fretaget en vurdering af CGI, hvr klinikeren samtidig ikke er kmmet frem til en diagnse. Når der ikke kan besluttes en diagnse, skal der ikke anføres en CGI, da CGI er knyttet til den enkelte diagnse. Ovenstående tabel viser frbruget af supervisin i CVD - g hvrvidt det var nødvendigt eller ikke nødvendigt at mdtage supervisin. Ovenstående tabel antyder, at der både sker et ver- g et underfrbrug af supervisin i CVD. 22 % af de samtaler, hvr klinikeren mdtg supervisin, burde kunne have været håndteret

4 uden supervisin. Samtidig burde der have været søgt supervisin i 29 % af de samtaler, hvr klinikeren ikke mdtg supervisin. Der skal derfr i 2019 arbejdes med en præcisering af kravene til, hvrnår der skal søges supervisin. I den administrative visitatin er det mest interessante, at auditteamet fandt, at det var frsvarligt at tilbagevise samtlige patienter, sm blev tilbagevist i g sm der blev auditeret på. Begrundelsen fr tilbagevisningerne kan ses nedenfr: Det er målet, at der gennemføres ugentlige gemba af visitatinschefen - med et mål på 10 gembaer pr. kvartal. Den seneste måling viser, at der blev gennemført 7 gembaer pr. kvartal, hvilket ikke er tilfredsstillende. Der vil derfr været et øget ledelsesmæssigt fkus på gemba i CVD i Returløb I 2018 visiterede CVI patienter til behandling i vksenpsykiatrien. Af disse km 993 retur, svarende til ca. 5 %. Dette er tilfredsstillende, da målet er maksimum 5 % returløb. Af de 993 var 950 administrativt visiteret (96 %), mens 43 var klinisk visiteret (4 %). Af returløbene giver CVD centrene medhld i 69 %. Frdelingen mellem administrativt visiterede g klinisk visiterede således, at 98 % af de returløb, hvr centrene får medhld er administrativt visiterede, mens 2 % er klinisk visiteret. Kapacitetsstyring CVD kan visitere direkte til privatpraktiserende speciallæger i psykiatri. Dette mtales i daglig tale sm 66 patienter. CVD har sm mål, at vi udnytter 97 % af den kapacitet, sm vi har fået stillet til rådighed hs de privatpraktiserende speciallæger. I 2018 udnyttede vi 99 % af kapaciteten. En af CVD s pgaver er at styre patientstrømmene, således at det passer til prgnserne fra patientlgistikteamet. Der er flere måder at vurdere dette arbejde på. I 2018 har CVD i særlig grad haft fkus på antallet af visiterede pakker g antal pints.

5 Hvis man ser brt fra PC SH, ligger de største frskelle i frhld til indtagsbudget fr PC A PÅ -1,7% lig med 10 pakker fr lidt g PC S sm har fået 0,4% fr meget lig med 4 pakker fr meget i frhld til indtagsbudget. Sct. Hans skiller sig ud, hvilket skyldes, at centret, at mange af de patienter der visiteres til PC SH ønsker at benytte frit valg. Dette skaber en udfrdring i frhld til at ramme budgettet. Frdelingen af pints kan ses nedenfr. I alt er der visiteret 2800 pint færre end indtagsbudgettet, svarende til en afvigelse på minus 1 %. Største difference ligger på minus 6% fr både PCA (minus 1311 pints) g PCB (minus 1352 pints). PC K ligger på plus 3% ver budget (1545 pints). Samlet set er resultatet tilfredsstillende, men de interne afvigelser er ikke tilfredsstillende. Udver prblemet vedrørende reginsfunktinerne (sm ikke kan styres), er én af udfrdringerne ved kapacitetsstyringen i CVD, at reguleringer på ét mråde får knsekvenser på andre mråder: Når vi frsøger at styre antallet af pakker, påvirker det antallet af pints. Vi frsøger selvfølgelig at styre på begge parametre, g på baggrund af venstående kan vi knstatere, at vi skal have et øget fkus på pintstyring i uden dermed at miste grebet m pakkerne.