Referat af møde i arbejdsgruppen Præventiv Kardiologi og Rehabilitering DCS årsmøde den

Transkript

1 Referat af møde i arbejdsgruppen Præventiv Kardiologi og Rehabilitering DCS årsmøde den Deltagere: Marianne Frederiksen (MF), Anne Merete Soja (AS), Mogens Lytken Larsen (MLL), Lars Juel Andersen (LJA), Dorte Husum (DH), Jens Herman Jensen (JH), Karen Dodt (KD), Ulla Overgård Andersen (UA), Karim Yafasov (KY), Jamal Hanash (JH), Jette Bøttzaun (JB), Peter Schnohr (PS), Eva Prescott (EP) Afbud: Bo Christensen, Ann Dorte Zwisler, Troels Thomsen, Anette Sjøl, Per Hildebrandt, Hanne Rasmusen. Dagsorden: Ad Formandens beretning (v/ep, Hanne Rasmusen forhindret) 2. 2.Bo Christensen (Primær forebyggelse og almen praksis) 3. 3.Anette Sjøl, Ann Dorte Zwisler & Mogens Lytken Larsen (Rehabilitering og sekundær intervention) 4. 4.Hans Mickley (Arbejds EKG og non-invasive undersøgelser) 5. 5.Lars Juel Andersen (Sportsmedicin) 6. 6.Per Hildebrandt (Diabetes og hjertekarsygdom) 7. 7.Rolf Steffensen (Sundhedsstyrelsens Hjertefølgegruppe) 8. 8.Troels Thomsen (Kardiovaskulær epidemiologi) 9. 9.Forslag til aktiviteter i arbejdsgruppen Evt. Rapporten vedr. screening af idrætsudøvere mhp forebyggelse af SCD blev fremlagt ved sidste årsmøde og er godkendt af DCS. Generelt godt modtaget i DK. Ved EuroPrevent mødet i Madrid april 07, hvor arbejdsgruppen bag den europæiske anbefaling var samlet, blev der ikke lagt op til diskussion af hvorvidt der skal screenes, men kun hvordan, der skal screenes. LJA og EP fremførte den danske rapports konklusioner og der blev fra flere side ønsket en engelsk version. Man kunne overveje at søge penge til at få rapporten oversat. Mere hensigtsmæssigt vil formentlig være en artikel i EHJ/EJPCR. De tilstedeværende deltagere i arbejdsgruppen vil (igen) overveje det. Fysisk træning af CHF-patienter. Mødet i april på RH med Vivianne Conraads og Volker Adams var en succes målt i indlæggenes kvalitet og antallet af deltagere. Der er i forbindelse med mødet givet udtryk for et behov for retningslinier for træning af hjertesvigtpatienter, hvilket ikke er med i

2 den nye hjertesvigtrapport. Som opfølgning har vores arbejdsgruppe sammen med arbejdsgruppen vedr. hjerteinsufficiens kontaktet DCS bestyrelse og fået mandat til at udarbejde et holdningspapir om fysisk træning og hjertesvigt. I arbejdet skal indgå 3 personer fra hver af de 2 arbejdsgrupper. Et antal personer er foreslået og det vil blive nærmere aftalt. Første møde holdes 21. juni kl i København. Behandlingsvejledningen vedr. forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom er blevet opdateret og de non-farmakologiske aspekter er blevet fremhævet. Nye ESC-guidelines vedr. Prevention of CArdiovascular Disease forventes at komme til september. Iflg. MLL har oversættelsen af den sidste udgave været en succes, hvorfor MLL, evt med TT og flere, planlægger at oversætte den nye version. HR har sammen med LJA planlagt lørdagens session på årsmødet vedr. sportskardiologi. I øvrigt har en stor del af formandens og arbejdsgruppens aktivitet omhandlet hjerterehabilitering efter strukturreformen, jf. bl.a. HR s indlæg i CF. Se diskussionen nedenfor. En del nukleusmedlemmer var forhindret i at komme til mødet. De har meddelt flg. (summarisk): Ad 2. Bo Christensen (Primær forebyggelse og almen praksis): Er involveret i et projekt gennem Den Almenmedicinske Kvalitets Enhed, som skal udarbejde fælles indikatorer for opfølgning af alle patienter med manifest hjertekarsygdom. Der vil være repræsentation fra DCS (og Karkirurgisk og Neurologisk selskab) m.h.p. udarbejdelse af fælles indikatorer for disse sygdomsgrupper. MLL kunne supplere med at en sådan kvalitetsindikator kan give et stort løft til opfølgningen af disse patienter, og der arbejdes med at det bliver takserede ydelser for praktiserende læger. Ad 3. Ann Dorte Zwisler (medlem af EACPR-working group on Cardiac Rehabilitation): Man planlægger i aug/sep 07 en undersøgelse af udbredelse og indhold af hjerterehabilitering i Europa på nationalt plan. I DK vil der skulle udpeges et antal kontaktpersoner. Hvordan fyldestgørende informationen mest hensigtsmæssigt indsamles må diskuteres se også nedenstående diskussion af planlægning af møde om emnet. ADZ gør opmærksom på at ESC core curriculum for forebyggelse og rehabilitering vil blive revideret i løbet af efteråret. Foreslår at vi følger op i forhold til kompetence-listen for

3 hoveduddannelse i kardiologi. Det blev igen diskuteret at det kunne være hensigtsmæssigt at styrke rehabilitering generelt f.eks. via hoveduddannelsen, hvor præventiv kardiologi og rehabilitering kun har 1 kursusdag (trods indvendinger fra arbejdsgruppen). Endelig startes der i efteråret revidering af de europæiske retningslinier for hjerterehabilitering. MLL: Hjerteforeningen har sammen med Netværk for forebyggende sygehuse, repræsentanter for DCS og regionerne udarbejdet rapport vedr. rehabilitering af hjertepatienter efter strukturreformen. Man fastholder at evidens vedr. rehabilitering er fra hospitalsregi. Udlægger man rehabilitering til andre bør det forudsættes, at en række forhold er opfyldt. Der fulgte en længere diskussion af organiseringen af rehabiliteringen. JHJ fortalte at man i region midt prøver at skabe fælles fodslag. JHJ er udpeget som ansvarlig for hjerterehabilitering i regionen. En tanke er at man ikke skal kæmpe mellem hospitaler/regioner og kommuner om midler men bør benytte lejligheden til at opruste såvel fase 2 (hospitalsregi) som fase 3 (kommunalt). Benytter man Herning-modellen kan man beregne ca 6000 kr pr patientforløb x 2000 AMI er, svarende til en årlig udgift på 12 mill kr til hjerterehabilitering i region midt. DH fortalte om problemer ved organisationen i Slagelse. Man vil arbejde videre med at koordinere organisering af rehabilitering i et arbejdsgruppemøde med repræsentanter for alle regionerne. Kan evt. koordineres med planerne om at kortlægge rehabiliteringsindsatsen nationalt, jvf ovenfor (ADZ). DH, MF og JHJ vil organisere dette møde. Ad 4. Hans Mickley ikke tilstede. Ad 5. LJA: På Gentofte arbejder man på at organisere udredning af sportskardiologiske problemstillinger. Ad 6. Per Hildebrandt (PH) (Diabetes): Der er nedsat en gruppe med deltagere fra DCS (Hans Erik Bødtker, Kenneth Egstrup, Mette Marie Madsen (lægelig sekretær), AS, Ida Gustafsson, Soja? og PH) samt Dansk Endokrinologisk Selskab, som skal udarbejde nye guidelines om diabetes og hjertesygdom.

4 Ad 7. Rolf Steffensen: DCS repræsentation I Hjertefølgegruppen er reduceret fra 4 til 3. Af forskellige hensyn er arbejdsgruppens repræsentant ikke længere medlem, hvilket vi beklager. Ad 8. Troels Thomsen (Kardiovaskulær epidemiologi): EACPR s kongres EuroPrevent er netop afholdt i Madrid med 800 deltagere (EACPR har 1400 medlemmer). Kongressen var relativt velorganiseret og udbytterig. Næste årskongres holdes i Paris 1-3. maj 2008 med fokus på diabetes, hypertension og lipider. EACPR har underskrevet det såkaldte European Heart Health Charter, som er et dokument udarbejdet af ESC og European Heart Network i samarbejde med den Europæiske kommission og WHO. Formålet med denne charter er To reduce substantially the burden of cardiovascular disease in the EU and WHO European Region and to reduce inequities and inequalities in disease burden within and between countries. EACPR s tidsskrift European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation har impact factor på 2,33 og rejection-rate på omkring 85%. Det er blevet et godt tidsskrift. Ad 9: Affødt af de planlagte guidelines for diabetes og hjertesygdom var der interesse for at afholde et møde i DCS regi om metabolisk syndrom. AS og evt.andre fra arbejdsgruppen omkring retningslinierne vil stå for det. 10. Evt: En del har ikke modtaget s. Maillisten blev opdateret. Næste møder i arbejdsgruppen: 22 august og 26. november.

5 Ref: EP & MF