Lægemiddelkonsulentuddannelsen. Tidligere eksamensopgaver UDEN svar til og med efterår Modul 4: Farmakologi. Lif Uddannelse

Transkript

1 Lægemiddelkonsulentuddannelsen Tidligere eksamensopgaver UDEN svar til og med efterår 2012 Modul 4: Farmakologi Lif Uddannelse

2 Lægemiddelkonsulenteksamen 19. november 2012 Modul 4: Farmakologi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Der må der gerne benyttes lommeregner, dog ikke fra en mobiltelefon. Opgavesættet består af 5 essayopgaver (nr. 1-5) og 40 alternativopgaver (nr. 1-40). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 30 points, alternativopgaver 40 points. Prøvens varighed: 3 timer Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 1 af 14

3 Essayopgaver 1. Farmakokinetik og farmakodynamik a) Et lægemiddel har en oral biotilgængelighed (bioavailability) (F) på 60%, clearance (CL) på 31,9 L/time. Halveringstiden (t ½ ) er 3,4 timer. Beregn steady state koncentrationen ved en oral dosering på 500 mg 2 gange dagligt. b) Beregn fordelingsvolumen V d. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 2 af 14

4 c) Nedenfor er en logaritmisk plasmakoncentrations-tids kurve efter intravenøs indgift af 1000 mg lægemiddel A. Skitsér plasmakoncentrations-tids kurven for en analog, lægemiddel B, som har et større fordelingsvolumen (Vd) end af lægemiddel A, men samme clearance (CL). Dosis af lægemiddel B er også 1000 mg. A Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 3 af 14

5 d) Nedenfor er en plasmakoncentrations-tids kurve for de to lægemidler A og B, som blev givet i samme orale dosis (100 mg x 4 per døgn). Lægemidlerne har samme biotilgængelighed (F) og samme fordelingsvolumen V d. Marker de sande udsagn med et kryds. Svar: Udsagn Lægemiddel A har den største clearance Lægemiddel B har den korteste halveringstid Lægemiddel A og B har samme steady state koncentration (C SS ) Lægemiddel A og B har samme clearance Lægemiddel B når steady state koncentrationen før lægemiddel A Lægemiddel A og B har samme halveringstid Sæt kryds, hvis udsagnet er sandt Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 4 af 14

6 2. Lipidsænkende midler a) Redegør for statiners virkningsmekanisme. b) Nævn mindst tre grupper af lipidsænkende lægemidler og angiv 1 eksempel på et lægemiddel i hver gruppe. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 5 af 14

7 c) Beskrive kort simvastatins farmakokinetik. d) Nævn mindst tre bivirkninger til statiner. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 6 af 14

8 3. Knoglesygdomme a) Beskriv virkningsmekanismen for vitamin D. b) Redegør for bisfosfonaternes farmakokinetik. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 7 af 14

9 c) Nævn mindst to indikationer for bisfosfonater. d) Hvorfor må bisfosfonater ikke gives sammen med kalk, jern eller magnesium? Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 8 af 14

10 4. Kræftsygdomme a) Sæt kryds ved de rigtige svar i nedenstående skema: Svar: Alkylerende stoffer Hæmmer dannelsen af mitoseapparatet og dermed celledeling Danner tværforbindelser mellem DNAstrengene Hæmmer indbygningen af puriner og pyrimidiner i DNA og RNA Hæmmer enzymer, som er essentielle for DNAreplikationen Topisomerasehæmmere Mitosehæmmere Antimetabolitter b) Nævn mindst tre generelle bivirkninger ved behandling med cytostatika. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 9 af 14

11 c) Nævn indikationen for tamoxifen. d) Nævn mindst ét monklonalt antistof, som bruges til behandling af en kræftsygdom, og angiv virkningsmekanismen. e) Beskriv kort metotrexats virkningsmekanisme. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 10 af 14

12 5. Diuretika a) Redegør for loop-diuretikas virkningsmekanisme. b) Beskriv virkningen af aldosteronantagonister. c) Nævn mindst to bivirkninger ved behandling med aldosteronantagonister. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 11 af 14

13 d) Angiv mindst 2 indikationer for thiazid-diuretika. e) Nævn mindst 2 interaktioner til thiazid-diuretika. Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 12 af 14

14 Alternativopgaver modul 4 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Bioavailability er den del af et oralt indgivet lægemiddel, som omsættes i leveren Synonympræparater har forskellige aktive lægemiddelstoffer men samme hjælpestoffer Ved en 0. ordensproces er lægemidlets omsætningshastighed proportional med plasmakoncentrationen 4. EC 50 er et mål for et lægemiddels maksimaleffekt 5. Neostigmin hæmmer acetylcholinesterase 6. Stimulation af 1 -receptorer med noradrenalin giver blodtryksstigning 7. Propranolol er en selektiv -blokker 8. Oxazepam er en metabolit til diazepam 9. Z-stoffer er ikke krampestillende 10. Zolpidem binder sig til benzodiazepinreceptorerne Den antipsykotiske virkning af antipsykotika indtræder i løbet af få timer Atypiske antipsykotika har samme antipsykotiske virkning som typiske antipsykotika, men flere ekstrapyramidale bivirkninger Alle tricykliske antidepressiva hæmmer re-uptake af serotonin og noradrenalin Kvalme og opkastninger er bivirkninger til serotonin re-uptake hæmmere (SSRI) 15. NSAID nedsætter litiums renale clearance 16. Gabapentin virker ved at hæmme GABA-receptorerne 17. Decarboxylasehæmmere hæmmer omdannelsen af levodopa til dopamin i blodbanen 18. Suxameton virker som noradrenalin NSAID virker antiinflammatorisk ved at hæmme enzymet cyclooxygenase Glukokortikoider kan administreres lokalt ved inflammation i en seneskede Rigtigt Forkert Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 13 af 14

15 Rigtigt Forkert 21. H 1 antihistaminer elimineres overvejende renalt 22. De nyere H 1 antihistaminer virker udtalt sederende 23. Opioider er primært perifert virkende analgetika Migrænemidlet sumatriptan udløser en relativ selektiv kontraktion af de cerebrale arterier. Tilsætning af noradrenalin til bupivakain øger den systemiske absorption af bupivakain 26. Naloxon kan ophæve virkningen af fentanyl 27. Lavmolekylære hepariner bør gives intramuskulært 28. K-vitamin kan bruges til at behandle blødninger som komplikation til warfarin behandling 29. Stabil angina pectoris er en indikation for acetylsalicylsyre 30. Clopidogrel hindrer trombocytaggregationen ved at hæmme trombocyttens dopaminreceptorer 31. Calcium-antagonister kontraherer de perifere arterier 32. Amiodaron kan give myxødem 33. Hypoglykæmi (for lavt blodsukker) ved insulinbehandling kan behandles med intramuskulær (i.m.) glucocorticoid 34. Sulfonylurinstoffer anvendes til behandling af Parkinson sygdom 35. Budenosid bindes til en intracellulær benzodiazepinreceptor 36. Inhalationsbehandling med langtidsvirkende 2 -agonister kan bruges til anfaldsprofylakse ved astma bronkiale 37. G-Penicillin kan inaktiveres af bakterier, som producerer -laktamase 38. Penicilliner udskilles fortrinsvis renalt ved tubulær sekretion 39. Knoglemarvsdepression (pancytopeni) er en bivirkning til zidovudin 40. Disulfiram hæmmer alkohols omdannelse til acetaldehyd Lif Uddannelse 19. november 2012 Side 14 af 14

16 Lægemiddelkonsulenteksamen 12. juni 2012 Modul 4: Farmakologi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Der må der gerne benyttes lommeregner, dog ikke fra en mobiltelefon. Opgavesættet består af 5 essayopgaver (nr. 1-5) og 40 alternativopgaver (nr. 1-40). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 30 points, alternativopgaver 40 points. Prøvens varighed: 3 timer Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 1 af 14

17 Essayopgaver 1. Farmakokinetik og farmakodynamik a) Hos ældre har et lægemiddel clearance = 2,6 liter/time og biotilgængelighed (F) = 95 %. Hvilken dosis skal gives peroralt to gange dagligt for at opnå en steady-state koncentration på 10 mg/l? b) V d er 31,5 liter. Beregn halveringstiden. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 2 af 14

18 c) Hvis man valgte at give lægemidlet som en i.v. infusion (biotilgængelighed (F) = 100 %), hvilken infusionshastighed skulle man vælge for at opnå samme steady-state koncentration? Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 3 af 14

19 d) Figuren viser koncentrations-tidkurven hos ældre efter i.v. indgift af en enkeltdosis af lægemidlet afbildet. Hos unge er V d ca. 50 % større end hos ældre, mens halveringstiden er ca. 5 timer. Skitsér koncentrations-tidkurven hos unge efter i.v. indgift af samme enkeltdosis. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 4 af 14

20 2. Midler mod angina pectoris a) Beskriv kort glycerylnitrats (nitroglycerin) farmakokinetik. b) Nævn mindst to indikationer for glycerylnitrat (nitroglycerin). c) Angiv bivirkninger ved behandling med glycerylnitrat. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 5 af 14

21 d) Beskriv virkningsmekanismen for -receptorblokerende midler ved angina pectoris. e) Nævn mindst tre bivirkninger ved behandling med dihydropyridiner (kar-selektive calciumantagonister). Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 6 af 14

22 3. Det autonome nervesystem a) Nedenfor er en skematisk tegning af en adrenerg synapse. Hvad markerer pilene A, B og C? Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 7 af 14

23 b) Redegør for virkningsmekanismen af neostigmin. c) Angiv mindst to indikationer for 2 -receptoragonister d) Redegør for virkningsmekanismen af amfetamin Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 8 af 14

24 4. Antiinflammatoriske og antireumatiske midler a) Anfør en inddeling af antireumatika. b) Beskriv kort de non-steroide antiinflammatoriske farmakas (NSAID) kinetik. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 9 af 14

25 c) Nævn mindst to kontraindikationer til NSAID. d) Beskriv kort metotrexats virkningsmekanisme. e) Beskriv kort allopurinols virkning. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 10 af 14

26 5. Smertebehandling a) Redegør for morfins kinetik. b) Definér tolerance ved behandling med opioider. c) Anfør mindst tre stærkt virkende opioider. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 11 af 14

27 d) Beskriv kort opioiders virkning på mave-tarmkanalen. e) Angiv mindst 2 indikationer for opioidanalgetika. Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 12 af 14

28 Alternativopgaver modul 4 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Bioækvivalente præparater er ikke terapeutisk ækvivalente Et lægemiddels fordelingsvolumen V d ændres med plasmakoncentrationen Fordelingsvolumen V d er generelt større for fedtopløselige end for vandopløselige lægemidler Ved en 0. ordens proces er lægemidlets omsætningshastighed proportional med lægemiddelkoncentrationen Et fedtopløseligt lægemiddel udskilles som hovedregel i større omfang uomdannet renalt end et vandopløseligt lægemiddel 6. Potensen siger ikke noget om, hvor effektivt et lægemiddel er 7. Antagonister har både affinitet og efficacy 8. Lithium skal doseres med forsigtighed til ældre 9. Inducerende lægemidler øger leverens lægemiddelomsætning i løbet af dage 10. Type B bivirkninger har sjældent tydelig dosis-respons sammenhæng 11. Nikotin stimulerer alle kolinerge receptorer 12. Blokering af 1 -receptorer fremkalder kardilatation og blodtryksfald 13. Flumazenil er antagonist til højdosis antipsykotika 14. Alle antipsykotika blokerer dopaminreceptorer 15. Amitriptylin hæmmer bl.a. re-uptake af serotonin 16. Okskarbazepin nedsætter virkningen af østrogenholdige kontraceptiva 17. Diclofenac hæmmer enzymet cyclooxygenase 18. NSAID kan give nyrefunktionsnedsættelse 19. Loop-diuretika øger natriumekskretionsfraktionen i nyrerne med 2-3 % 20. Cetirizin blokerer H 1 -histaminerge receptorer Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 13 af 14

29 Rigtigt Forkert 21. Buprenorfin er en partiel -agonist 22. Statiner hæmmer de transportsystemer, som er ansvarlige for kolesteroltransporten gennem tyndtarmsvæggen 23. Metyldopa kan anvendes til behandling af hypertension hos gravide 24. Acetylsalicylsyre hæmmer trombocytternes aggregation 25. Lidokain hæmmer Na + -influks i nervefibre 26. Metformin stimulerer beta-cellernes insulinproduktion og medfører hyppigt hypoglykæmi 27. ACE-hæmmere giver aldrig hoste 28. Lavmolekylære hepariner hæmmer først koagulationsfaktorernes aktivitet efter flere dage 29. Myopati (muskelbetændelse) er en bivirkning til atorvastatin 30. Digoxin virker negativt inotropt 31. Amiodaron er et klasse 1 antiarytmikum og har halveringstid på få timer 32. Spironolakton har en kaliumbesparende virkning 33. Alle beta-receptorblokkere hæmmer både 1- og 2- receptorer i samme omfang 34. ACE-hæmmere hæmmer dannelsen af angiotensin-i 35. Angiotensin-II antagonister må anvendes til gravide 36. Omeprazol hæmmer syresekretionen i ventriklen 37. Tiotropium har antimuskarin virkning 38. Penicilliner hæmmer folinsyresyntesen i bakterier 39. Længerevarende behandling med D-vitamin kan give hypocalcæmi 40. Doxirubicin er en mitosehæmmer Lif Uddannelse 12. juni 2012 Side 14 af 14

30 Lægemiddelkonsulenteksamen 15. november 2011 Modul 4: Farmakologi UDEN svar Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Der må der gerne benyttes lommeregner, dog ikke fra en mobiltelefon. Opgavesættet består af 5 essayopgaver (nr. 1-5) og 40 alternativopgaver (nr. 1-40). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 30 points, alternativopgaver 40 points. Prøvens varighed: 3 timer Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 1 af 14

31 Essayopgaver 1. Farmakokinetik og farmakodynamik a) Der infunderes et lægemiddel i.v. med en hastighed af 30 mg/time. Clearance er 3 liter/time. Beregn S-koncentrationen i steady state. b) Hvis fordelingsrummet er 12 liter, beregn da, hvor lang tid man er om at opnå steady-state. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 2 af 14

32 c) Herefter gives samme lægemiddel per oralt, hvor bioavailability (F) er 0,5. Beregn den dosis, der skal gives hver 8. time for at opretholde en gennemsnitskoncentration på 10 mg/liter. d) Indtegn en koncentrations-response kurve med EC 50 = 10 mg/l og Emax = 40 mm Hg (fx reduktion af det systoliske BT). Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 3 af 14

33 2. Analgetika a) Redegør for morfins virkninger. b) Redegør for acetylsalicylsyres (ASA) kinetik, forgiftningsbillede og behandling af forgiftningen. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 4 af 14

34 c) Redegør for virkningsmekanismen for lidokain. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 5 af 14

35 3. Midler med virkning på renin-angiotensinsystemet a) Beskriv med eksempler virkningsmekanismen for de forskellige grupper af lægemidler med virkning på renin-angiotensinsystemet. b) Beskriv ACE-hæmmernes farmakokinetik. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 6 af 14

36 c) Redegør for de forskelle, der er imellem bivirkningerne for ACEhæmmere og angioteninsin-ii hæmmere. d) Anfør, om der er antihypertensiva, der i gennemsnit er mere effektive hos nogle patienter end hos andre patienter (uden diabetes). Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 7 af 14

37 4. Antidiabetika a) Anfør i en oversigt midlerne mod diabetes mellitus, idet disse inddeles i perorale og parenterale midler. b) Beskriv virkningsmekanismen for de vigtigste perorale antidiabetika. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 8 af 14

38 c) Anfør, hvorfor det kan være problematisk at kombinere -blokkere med insulin. d) Hvordan behandles insulinhypoglykæmi? Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 9 af 14

39 5. Antibiotika a) Beskriv penicillinernes virkningsmekanisme. b) Beskriv kort penicillinernes farmakokinetik. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 10 af 14

40 c) Anfør mindst to makrolider og beskriv kort mindst 3 indikationer. d) Anfør mindst to vigtige bivirkninger ved makrolider. Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 11 af 14

41 e) Udfyld med korrekte svar ud for sygdom med antibiotikum. (sæt kryds) Anaerobe infektioner Tuberkulose HIVsygdomme Herpessygdomme Metronidazol Isoniazid Proteasehæmmer Aciklovir Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 12 af 14

42 Alternativopgaver modul 4 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1. 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Stor first pass metabolisme vil nedsætte et lægemiddels bioavailability 2. Stort fordelingsrum giver mindre steady state S-koncentration 3. Fase-II omdannelsen er en oxidation 4. Isozym 2C9 har genetisk polymorfisme 5. Kun den frie fraktion undergår glomerulær filtration i nyrerne 6. Ældre har generelt en langsommere absorption end yngre 7. Atropin er en hæmmer af acetylkolinesterasen 8. Noradrenalin er en kraftig karkonstriktor 9. Zolpidem er krampestillende 10. Benzodiazepiner udskilles overvejende uomdannet renalt 11. Klozapin kan give agranlocytose 12. Venlafaxin er en re-uptake-hæmmer af både serotonin og noradrenalin 13. Isokarboxazid hæmmer MAO-enzymet 14. Til gravide med epilepsi kan anvendes klonazepam 15. Mivakurium er en depolariserende neuromuskulær blokker 16. Infliximab er et monoklonalt antistof 17. Furosemid tilbageholder kalium i Henles slynge 18. Thiazider øger udskillelsen af calcium i urinen 19. Rivaroxaban er et antikoagulerende middel 20. Clopidogrel øger trombocytternes aggregationsevne Rigtigt Forkert Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 13 af 14

43 Rigtigt Forkert 21. Ezetimibe nedsætter kolesterolabsorptionen 22. Digoxin er et positivt inotropt middel 23. Dronedaron er et klasse III antiarytmikum 24. Isosorbiddinitrat er et langtidsvirkende nitratpræparat 25. Thiazider nedsætter blodtrykket akut 26. Carvedilol har også -blokerende virkning 27. Tiamazol øger syntesen af thyreoideahormoner 28. Mini-piller indeholder udelukkende gestagen 29. Metoklopramid har dopaminerge egenskaber 30. Omeprazol hæmmer isozymet 2C Inhalationssteroider kan resultere i hæshed 32. Blodtryksstigning er en bivirkning ved nitroglycerin 33. Salmeterol er en korttidsvirkende -agonist 34. Osteoporose kan behandles med parathyreoideahormon 35. Erytropoietin kan give hypotension 36. Vitamin B12 kan godt gives peroralt 37. Doxorubicin er en antimetabolit 38. Tamoxifen er en partiel østrogenreceptor-agonist 39. Filgrastim hæmmer antallet af leukocytter i blodet 40. Disulfiram hæmmer alkoholdehydrogenasen Lif Uddannelse 15. november 2011 Side 14 af 14

44 Lægemiddelkonsulenteksamen 7. juni 2011 Modul 4: Farmakologi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Der må der gerne benyttes lommeregner, dog ikke fra en mobiltelefon. Opgavesættet består af 5 essayopgaver (nr. 1-5) og 40 alternativopgaver (nr. 1-40). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 30 points, alternativopgaver 40 points. Prøvens varighed: 3 timer Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 1 af 13

45 Essayopgaver 1. Farmakokinetik og farmakodynamik a) Et lægemiddel gives i.v. i en dosis på 300 mg. Der måles følgende samhørende værdier for tiden og serumkoncentrationen: Tid (timer) S-koncentration (mg/l) 4,6 3,6 2,7 2,1 Beregn (eller aflæs) lægemidlets halveringstid, fordelingsrum og clearance Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 2 af 13

46 b) Samme lægemiddel gives senere peroralt i en dosis på 500 mg x 3 dgl. Beregn steady state serum koncentrationen, hvis lægemidlets bioavailability er 0,5. c) Se nedenstående logaritmiske dosis-effekt diagram. Indtegn på samme diagram kurven for et analogt middel, der har samme E max, men en potens, der er 3 gange mindre. Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 3 af 13

47 2. Antidepressiva a) Hvad er antidepressiva? b) Redegør for antidepressivas inddeling i hovedgrupper og beskriv kort virkningsmekanismerne Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 4 af 13

48 c) Beskriv mindst to indikationer for tricykliske antidepressiva og/eller SSRI, som ikke er depression. d) For hvilket antidepressivum udføres hyppigst Therapeutic Drug Monitorering (TDM)? Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 5 af 13

49 3. Calciumantagonister og andre midler mod angina pectoris a) Anfør en definition og inddeling af calciumantagonister efter deres kardiovaskulære profil med mindst ét eksempel fra hver gruppe b) Beskriv calciumblokkernes hæmodynamiske profil Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 6 af 13

50 c) Anfør andre lægemiddelgrupper, der anvendes ved stabil angina pectoris d) Beskriv de vigtigste bivirkninger og interaktioner ved calciumblokkerne Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 7 af 13

51 4. Midler mod sygdomme i skjoldbruskkirtlen a) Beskriv hvilke lægemidler, der anvendes ved thyreotoksikose og redegør for deres virkningsmekanisme Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 8 af 13

52 b) Beskriv de vigtigste bivirkninger ved disse midler c) Angiv, hvilket middel, der anvendes ved myxødem (hypothyreose) Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 9 af 13

53 5. Antibiotika a) Beskriv penicillinernes virkningsmekanisme b) Beskriv kort penicillinernes farmakokinetik Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 10 af 13

54 c) Anfør mindst to makrolider og beskriv kort mindst 3 vigtige indikationer d) Anfør de to vigtigste bivirkninger ved aminoglykosider e) Anfør de to vigtigste grupper af lægemidler mod HIV-infektion Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 11 af 13

55 Alternativopgaver modul 4 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. Absorptionen af de fleste lægemidler er en passiv proces 2. Øgning af fordelingsrummet resulterer i mindre steady state koncentration 3. Fase I reaktionen er oftest en kobling til glukuronsyre 4. Isozym 2D6 udviser genetisk polymorfisme 5. Den tubulære sekretion er en passiv proces 6. Hvis mængden i kroppen af et lægemiddel med en halveringstid på 3 timer, 6 timer efter indgift er 100 mg, da har dosis været 400 mg 7. Sure lægemidler udskilles hurtigst i basisk urin 8. Kompetitive antagonister øger potensen af et lægemiddels effekt 9. Atropin er en muskarin-receptor antagonist 10. Pilokarpin resulterer i store pupiller (mydriasis) 11. Suxametonium (succinylkolin) er en non-depolariserende neuromuskulær blokker 12. Diazepam virker kun muskelafslappende 13. Olanzapin er en dopaminagonist 14. Pergolid anvendes ved Parkinsonisme 15. Demens kan forsøges behandlet med memantin 16. Valproat kan give hyponatriæmi 17. Infliximab anvendes ved osteo-artrose 18. Buprenorfin er en partiel agonist/antagonist 19. Tiopental er et hurtigtvirkende anæstesimiddel 20. Spironolakton kan give hypokaliæmi Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 12 af 13

56 Rigtigt Forkert 21. Simvastatin kan, som bivirkning, øge serum-kolesterol 22. Warfarin øger syntesen af K-vitamin 23. Clopidogrel øger trombocytternes aggegationsevne 24. Digoxin virker negativt dromotropt 25. Angiotensin-II blokkere giver hyppigt hoste 26. Ved hjerteinsufficiens kan anvendes enten carvedilol eller metoprolol 27. Amiodaron kan anvendes til både supra- og ventrikulære arytmier 28. Buserelin anvendes ved cancer prostatae 29. Desmopressin øger urinproduktionen 30. LH anvendes sammen med FSH ved an-ovulation 31. Gestagener anvendes bl.a. ved endometriose 32. Diabetes, type II, kan bl.a. behandles med liraglutid 33. Metoklopramid virker antidopaminergt 34. Mesalazin anvendes ved behandling af mavesår 35. Ondansetron virker kvalmestillende via sin serotonin (5-HT3)- agonistiske virkning 36. Salmeterol er en langtidsvirkende beta-2 agonist 37. Ved hyperkalcæmi gives ofte loop-diuretika 38. Erytropoietin kan resultere i hypertension 39. Paclitaxel er et alkylerende middel 40. Alkohols omdannelse til acetaldehyd hæmmes af disulfiram Lif Uddannelse 7. juni 2011 Side 13 af 13

57 Lægemiddelkonsulenteksamen 23. november 2010 Modul 4: Farmakologi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Der må der gerne benyttes lommeregner, dog ikke fra en mobiltelefon. Opgavesættet består af 5 essayopgaver (nr. 1-5) og 40 alternativopgaver (nr. 1-40). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål (om fornødent kan arkets bagside anvendes). Svar kun på det, der spørges om. Skriv læseligt. Pointfordeling: Essayopgaver 30 points, alternativopgaver 40 points. Prøvens varighed: 3 timer Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 1 af 13

58 Essayopgaver 1. Farmakokinetik og farmakodynamik a) Et lægemiddel er indgivet over længere tid i.v. 2 gange dgl. Dosis er 200 mg, og clearance er 10 liter/time. Halveringstiden (t ½ ) er 6 timer. Beregn steady-state koncentrationen. b) Beregn også koncentrationen umiddelbart efter en indgift (C max ) Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 2 af 13

59 c) Skitsér en logaritmisk dosis-respons kurve, hvor maksimaleffekten er 100 %, og potensen (eller EC 50 ) er 10 mg/liter Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 3 af 13

60 2. Anxiolytica og hypnotika a) Anfør, hvad der forstås ved anxiolytika og hypnotika? b) Beskriv virkningsmekanismen for hypnotika Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 4 af 13

61 c) Redegør for benzodiazepinernes kinetik d) Anfør de vigtigste bivirkninger ved benzodiazepiner e) Anfør navnet på en benzodiazepin-antagonist med klinisk anvendelse Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 5 af 13

62 3. - og -receptorblokerende midler a) Anfør navne på 1 - og 2 -receptorblokerende lægemidler b) Anfør virkningsmekanisme og indikationer for -blokkerne Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 6 af 13

63 c) Beskriv de kardiovaskulære hovedvirkninger af -blokkere, dvs. virkningen på BT, puls, kontraktilitet og overledning d) Anfør 4 vigtige indikationer for -blokkere Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 7 af 13

64 4. Lægemidler ved sukkersyge a) Anfør en inddeling af antidiabetika b) Redegør for virkningsmekanismerne for sulfonylurinstoffer og biguanider Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 8 af 13

65 c) Beskriv virkningsmekanismen for DPP-IV hæmmere d) Anfør bivirkningerne ved metforminbehandling Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 9 af 13

66 5. Midler mod lidelser i mave-tarmkanalen a) Redegør for behandlingen af ulcus b) Anfør lægemidler, der kan anvendes ved behandling af inflammatoriske tarmsygdomme Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 10 af 13

67 c) Beskriv virkningsmekanismen for 3 vigtige lægemidler mod kvalme d) Beskriv to principielt forskellige medikamentelle måder at behandle adipositas på Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 11 af 13

68 Alternativopgaver modul 4 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Rigtigt Forkert 1. De fleste lægemidler absorberes ved en passiv proces Hvis fordelingsrummet fordobles, halveres lægemiddelkoncentrationen ved steady-state Hvis clearance er 20 liter/time og fordelingsrummet 50 liter, er halverings-tiden 3 timer 4. Isozymsystemet 2C9 udviser genetiske polymorfisme 5. Oxidationen af morfin er en fase II reaktion 6. Nyrefunktionen aftager som regel med stigende alder 7. Atropin giver små pupiller 8. Zolpidem kan anvendes til akutte kramper 9. Citalopram hæmmer reabsorptionen af noradrenalin 10. Labetalol i.v. kan anvendes til akut sænkning af forhøjet blodtryk 11. Lamotrigin virker ved at hæmme (re-)aktiveringen af Na+-kanaler 12. Pergolid stimulerer -receptoren 13. Fentanyl er mere potent en morfin 14. Ved arthroser kan anvendes infliximab 15. Sumatriptan er en serotonin-agonist 16. Thiazider hæmmer calcium-udskillelsen i urinen 17. Statiner kan give muskelsmerter 18. Heparin tages oftest peroralt 19. Digoxin virker positivt dromotropt 20. Hjerteinsufficiens kan behandles med en ACE-inhibitor Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 12 af 13

69 Rigtigt Forkert 21. Dihydropyridinerne sænker blodtrykket 22. AT-II antagonister hæmmer omdannelsen fra angiotensin-i til angiotensin- II 23. Clopidogrel hæmmer trombocyttens ADP-receptor 24. Lidokain anvendes til ventrikulære arytmier 25. Dronedaron er et klasse III antiarytmikum 26. Blodtryksstigning er en bivirkning ved nitroglycerin 27. Methimazol kan give leukopeni 28. Hypothyreose kan behandles med propylthiouracil 29. Prednisolon er kontraindiceret under graviditet 30. Buserelin anvendes ved prostatahypertrofi 31. Pearls index for kombinationstypen af p-piller er mellem 1 og Bromokriptin virker hæmmende på mælkesekretionen, da det virker antidopaminergt 33. Salmeterol er en langtidsvirkende -2 agonist 34. Thiotropium er kontraindiceret ved glaukom 35. Ved hyperkalcæmi kan anvendes bisfosfonater i.v. 36. Ampicillin udskilles overvejende uomdannet renalt 37. Gentamicin kan give leverskader 38. Vinkristin er en mitosehæmmer 39. Tamoxifen anvendes ved mammacancer 40. Disulfiram hæmmer alkohols oxidation til acetaldehyd Lif Uddannelse 23. november 2010 Side 13 af 13

70 Lægemiddelkonsulenteksamen 15. juni 2010 Modul 4: Farmakologi Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Der må der gerne benyttes lommeregner, dog ikke fra en mobiltelefon. Opgavesættet består af 5 essayopgaver (nr. 1-5) og 40 alternativopgaver (nr. 1-40). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål (om fornødent kan arkets bagside anvendes). Svar kun på det, der spørges om. Skriv læseligt. Pointfordeling: Essayopgaver 30 points, alternativopgaver 40 points. Prøvens varighed: 3 timer Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 1 af 12

71 Essayopgaver 1. Farmakokinetik og farmakodynamik a) Der gives 1000 mg af et lægemiddel i.v., og der opnås følgende værdier af plasmakoncentrationerne til de angivne tider: Tid (timer) Koncentration (ug/ml) 29,7 17,9 10,5 6,3 Tegn kurven i et semilogaritmisk system og beregn (eller aflæs) halveringstid (t ½ ), fordelingsrum (V d ) og clearance (CL) Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 2 af 12

72 b) Herefter gives 500 mg af lægemidlet 4 gange i døgnet. Beregn steady state koncentrationen, C ss. c) Beskriv, hvordan effekten ændrer sig, hvis dosis fordobles Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 3 af 12

73 2. Antipsykotika a) Redegør for antipsykotikas virkningsmekanismer b) Beskriv kort antipsykotikas kinetik Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 4 af 12

74 c) Anfør de vigtigste bivirkninger for klozapin og olanzepin d) Anfør de hormonelle bivirkninger til højdosis antipsykotika Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 5 af 12

75 3. Diuretika a) Anfør en inddeling af diuretika i hovedgrupper b) Redegør for virkningsmekanismen, og hvor længe tiazid- og loopdiuretika virker Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 6 af 12

76 c) Anfør, hvordan følgende skema udfyldes - benyt Urin-Na Urin-K Urin-Ca Tiazider Furosemid Spironolakton Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 7 af 12

77 4. Antitrombotiske midler a) Anfør en inddeling af antitrombotiske midler i 3 hovedgrupper b) Beskriv virkningsmekanismen for perorale antikoagulantia, warfarin og fenprokumon. Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 8 af 12

78 c) Anfør mindst 4 indikationer for perorale antikoagulantia, warfarin og fenprokumon d) Redegør for, hvordan acetylsalicylsyre kan anvendes antitrombotisk e) Anfør nogle bivirkninger til streptasebehandling Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 9 af 12

79 5. Astmabehandling a) Redegør for de vigtigste astmamidler og formodede virkningsmekanismer b) Anfør bivirkningerne ved inhalationssteroider Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 10 af 12

80 Alternativopgaver modul 4 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1. 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Fordelingsrummet er generelt større for fedt- end for vandopløselige lægemidler 2. Svage organiske syrer udskilles lettest i basisk urin 3. Hvis man infunderer et lægemiddel med konstant hastighed, nås 75% af stady-state efter 3 halveringstider 4. Fase-I omdannelsen er hyppigst en syntetisk reaktion 5. Isozymsystemet 2D6 udviser genetisk polymorfisme 6. Den glomerulære filtration er en aktiv proces 7. Ældre har en langsommere og/eller mere ufuldstændig absorption af lægemidler end yngre 8. Partielle agonister har både agonistiske og antagonistiske egenskaber 9. Potens er en koncentration, hvor lægemidler har halv maksimal virkning 10. Atropin lammer den tværstribede muskulatur 11. Adrenalin påvirker både α- og β-receptorer 12. Benzodiazepiner hæmmer re-uptake af noradrenalin 13. Zopiclon er muskelafslappende 14. Mirtazapin hæmmer α 2 -receptorer 15. Fenytoin kan give læbespalte 16. Karbamazepin er teratogent 17. Mivakurium-overdosering kan behandles med neostigmin 18. Sumatriptan anvendes ved migræne 19. Infliximab er et middel mod arthroser 20. Propofol er et lokalanæstetisk middel Rigtigt Forkert Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 11 af 12

81 Rigtigt Forkert 21. Digoxin virker negativt dromotropt 22. Angiotensin II-antagonister hæmmer dannelsen af Angiotensin II 23. Amiodaron er et gruppe III antiarytmikum 24. Metroprolol er en selektiv β 1 -blokker 25. Simvastatin kan resultere i myositis 26. Verapamil er en calcium-blokker 27. Orlistat er afmagrende 28. Prazosin reducerer blodtrykket 29. Oxytocin hæmmer fødselsprocessen 30. Propylthiouracil anvendes ved myxødem (hypothyreose) 31. Metformin stimulerer insulinproduktionen 32. Buserelin kan anvendes ved cancer prostatae 33. Sildenafil må gerne kombineres med nitrater 34. Mini-piller har Pearls index under Metoklopramid er et antikolinergt middel 36. Olsalazin består af to molekyler mesalazin 37. G-penicillin absorberes peroralt 38. Rifampicin er et middel til bl.a. tuberkulose 39. Ciklosporin kan give nyrepåvirkning 40. Filgrastim nedsætter leukocyttallet Lif Uddannelse 15. juni 2010 Side 12 af 12

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121