Statusnotat - genopretningsplan for Syge- og Hjemmeplejen godkendt på mødet d. 15. maj 2018 i SÆHudvalget

Transkript

1 Statusnotat - genopretningsplan for Syge- og Hjemmeplejen godkendt på mødet d. 15. maj 2018 i SÆHudvalget Genopretningsplanen for Syge- og Hjemmeplejen beskriver en række tiltag, som tilsammen skulle bidrage til at løse den samlede opgave med, at bringe områdets økonomi i balance. Flere af tiltagene i handleplanen tager afsæt i de anbefalinger, som blev givet af konsulentfirmaet Implement i rapporten Et forstudie af hjemmeplejen og sygeplejen i Hjørring Kommune afdækning af optimeringsmuligheder. Marts Nedenfor gives både en skematisk oversigt over arbejdet ( fig. 1) og en beskrivelse af de enkelte elementer under overskrifterne: Øvrig drift, Planlægning og Øvrige tiltag Emne Gennemført I gang-løbende Skal igangsættes Øvrig drift Sammenflytning i fælles hus på Aalborgvej 94 Planlægning CuraPlan, opkvalificering, sammenlægning af ruter Øvrige tiltag Ensretning af serviceniveauet i primærsygeplejen Struktur på morgenmøderne i hjemmeplejen Fælles forståelse for målsætninger Værktøj til udjævning af arbejdspres Afslutte borgere og fokus på rehabilitering af borgere som modtager sygeplejeydelser Ikke genbesætte stillinger Samle instruktionstimer til sygeplejestuderende Forkortelse af tværfaglige konferencer Rekruttering af afløsere Forventet effekt af Cura Øget brug af klinikker Øget brug af teknologi Reduceret sygefravær Dosispakket medicin Fig.1

2 Øvrig drift De nævnte indsatser er gennemført. Sammenflytningen af Syge- og Hjemmeplejens Hjørring-bygrupper og administration (maj 2018) har, som forventet, medført, at møder, undervisning mv. kan afholdes i egne lokaler, og dermed spares transporttid samt udgift til lokaleleje. Ud over de konsekvenser, som umiddelbart kan værdisættes, er der i det fælles hus skabt øget mulighed for fælles opgaveløsning og relationel koordinering på tværs af Syge- og Hjemmeplejen. Planlægning De nævnte indsatser er gennemført. En af Implement-rapportens hovedkonklusioner var, at der var store forbedringspotentialer i ruteplanlægningen. Der er siden arbejdet intenst med optimering af ruteplanlægning i såvel hjemmeplejen som i sygeplejen. Ressourceplanlæggerne er opkvalificeret i forhold til planlægning i det nye redskab CuraPlan, og der er udarbejdet en fælles drejebog for planlægning, som sikrer ensartet og rationel ruteplanlægning. Ruteplanlægningen foretages af et mindre antal medarbejdere = ressourceplanlæggere, som arbejder iht. Drejebogen for planlægning og ud fra 3 overordnede parametre: Planlægningen og opgaveudførelsen skal give mening for borgerne, tage højde for medarbejdernes kompetencer og være rationel i forhold til økonomien. Dermed sikres, at ydelserne leveres med den ønskede kvalitet og billigst muligt. Al ruteplanlægning udføres nu ud fra grundplaner, så det sikres, at ressourcerne på forhånd tilpasses de forudsigelige opgaver. Derudover varetager ressourceplanlæggerne dagligt løbende tilpasning af ruter i forhold til ændringer i borgernes behov. Arbejdet med grundplaner har minimeret ressourceplanlæggernes daglige planlægningsarbejde, så de også har fået mulighed for selv at indgå i arbejdet hos borgerne f.eks. som afløsere ved sygdom. En af forudsætningerne i handleplanen var, at sammenflytningen på Aalborgvej og overgang til CuraPlan skulle muliggøre effektivisering og optimal ruteplanlægning og dermed give besparelser, fordi ruter kunne sammenlægges. Dette mål er nået bl.a. med reduktion af antallet af aftenvagtsruter i sygeplejen (fra 7 til 6 ruter). Øvrige tiltag I handleplanen beskrives en lang række tiltag, som alle er igangsat. Nogle få er afsluttet, mens en del af tiltagene er af en karakter, hvor de arbejdes med over længere tid eller kontinuerligt. 2 tiltag skal igangsættes i Implement -rapporten anbefalede o Ensretning af serviceniveauet i primærsygeplejen o Struktur på morgenmøderne i hjemmeplejen o Fælles forståelse for målsætninger o Værktøj til udjævning af arbejdspres Den ønskede ensretning af serviceniveau i sygeplejen er bl.a. opnået gennem indføring af en ny visitationsmodel. Tidligere visiteredes sygeplejeydelserne af den enkelte sygeplejerske, som vurderede

3 borgerens behov og planlagde af hvem og hvornår ydelsen skulle leveres, og hvor meget tid der skulle afsættes til den. Nu er der indført Bette BUM, som en decentral og enkel variation af den Bestiller- Udfører-Model, som findes i hjemmeplejen. Ca. 10 ressourceplanlæggere visiterer SUL-ydelserne og bestemmer, hvem der skal levere dem. Hidtil var opgaven fordelt på 75 sygeplejersker. Manglende fælles forståelse for målsætninger handler i flg. Implement om manglende retning og mål for planlægning og opgaveløsning. Dette arbejdes der bredt med bl.a. gennem planlægningstiltagene, ved de tværfaglige konferencer og ved de emnespecifikke projekter og indsatser, som er igangsat eller på vej. For at udjævne arbejdspresset over dagen og ugen arbejdes nu i grundplaner (se også ovenfor under planlægning), så det sikres at ressourcerne tilpasses de forudsigelige opgaver. Derudover varetager ressourceplanlæggerne dagligt nødvendig justering af ruter med udgangspunkt i borgernes behov og medarbejdernes kompetencer. Den efterlyste struktur på morgenmøderne opnås dels gennem grundplanerne og dels ved, at ressourceplanlæggerne indføjer nyeste ændringer i ruterne INDEN sosu- medarbejderne overtager deres dagsplan. Der arbejdes aktuelt i et samarbejde mellem TR og afdelingsledere med at fastholde respekten for den foretagne planlægning og minimere kulturen med autonomi i forhold til at ændre køreruter uden om planlæggerne. Alle ruter er synlige for alle medarbejdere i hjemmeplejen, hvilket er vigtigt for afvikling og udbytte af morgenmøderne. Sørge for at afslutte borgere, som kan klare sig selv og større fokus på rehabilitering af borgere som modtager sygeplejeydelser Der er indarbejdet systematisk opfølgning på såvel SEL- som SUL-ydelser ved overgang til CURA. Desuden sikres fokus herpå gennem de tværfaglige konferencer og den planlagte revision af konceptet Fremtiden Hjemmehjælp. Ikke genbesætte stillinger I genopretningsplanen nævnes konkrete stillinger, som ikke skal genbesættes. Dette er effektueret. Syge- og hjemmeplejens administration har undergået en større forandring som tilpasning til den nuværende organisering. Som udgangspunkt iværksattes blødt ansættelsesstop for at sætte gang i processen med at skabe økonomisk balance. I takt med optimering af ruteplanlægning og de løbende udsving i den de aktivitetsstyrede ydelser er medarbejderskaren tilpasset det aktuelle behov. Tilpasningen er sket ved naturlig afgang og ved flytning af medarbejdere til områder med ledige stillinger. Færre instruktionstimer til undervisning af sygeplejestuderende Antallet af kliniske vejledere i sygeplejen er reduceret fra 14 til 9, og en del af den kliniske undervisning foregår i grupper. Forkortelse af tværfaglige konference De ugentlige tværfaglige konferencer jf. Fremtidens Hjemmehjælp blev umiddelbart forkortet med ½ time. Fra 1½ time pr uge pr hjemmeplejegruppe til 1 time. Reduktionen er fastholdt og fortsættes efter evaluering i MED-regi februar Reduceret forbrug af eksternt vikarbureau og fokus på rekruttering af billigere afløsere

4 For at nedbringe udgifterne til afløsning gøres der en særlig indsats for at rekruttere faste afløsere. Med start i 2018 inviteres 2 gange årligt til rekrutteringsaften for studerende og andre, som overvejer at blive vikar eller få fremtidigt fast arbejde i ældreplejen. Der annonceres på uddannelsesinstitutioner, Facebook, jobcenter etc. På introduktionsaftnerne undervises i basal viden i forhold til at være afløser i hjemmeplejen. Denne nye tilgang har til nu bragt afløsere til rådighed. I februar 2019 blev der afholdt endnu en rekrutteringsaften med ca. 30 tilmeldte, som kan rekrutteres til sommerferieafløsning samt afløsning i weekender og helligdage. Cura/FSIII Forventningerne til det nye EOJ-system Cura var forenklet dokumentation og planlægning, og at den enkelte medarbejder ville kunne spare tid i dagligdagen. Vurderingen efter de første 8 mdr. med Cura er tvetydig i forhold hertil. En midtvejsmåling fra oktober 2018 viser, at den enkelte medarbejders daglige tidsforbrug på dokumentation er steget med mellem 11 og 30 min., mens den enkeltes oplevelse er, at det er nemmere at dokumentere i Cura end tidligere i Care. Der er således et misforhold mellem medarbejdernes oplevelse og deres faktiske tidsforbrug. Selvom midtvejsevalueringen er møntet på det nye EOJ-system, er det vigtigt at bemærke, at implementeringen af den nye Fælles Kommunale dokumentationspraksis, Fælles Sprog III (FSIII) sker sammen med implementeringen af EOJ-systemet. Det betyder, at nogle af evalueringsresultaterne i lige så høj grad relaterer sig til FSIII som til Cura. Øget brug af klinikker Det er aktuelt ikke muligt at trække valide tal for anvendelsen af sygeplejeklinikkerne. Sygeplejens ressourceplanlæggere har fokus på, at de borgere, som kan komme i klinikkerne visiteres dertil. Der vurderes dog fortsat at være potentiale for yderligere opgaveløsning i klinikkerne, herunder oprettelse af flere Socialog sundhedsassistentklinikker, hvor delegerede sygeplejeydelser kan løses. Øget brug af teknologi Afprøvning af skærmbesøg i syge- og hjemmeplejen er en del af Velfærdsteknologiteamets politisk godkendte handleplan, og forventes igangsat medio Desuden er medicinrobot i afprøvning. Reducere sygefravær Der arbejdes målrettet med at reducere sygefraværet gennem f.eks. udjævning af arbejdspres, bedre planlægning osv. Desuden er igangsat egentligt sygefraværsprojekt (projektperioden ). Dosisdispenseret medicin Det er op til de praktiserende læger, om de ordinerer medicin som dosisdispenseret (dosispakket). Medicindispensering og håndtering er et af de områder, som er omkostningstungt i hhv. syge- og hjemmeplejen. Der er i Syge-Hjemmeplejen planlagt fortsat indsats i forhold til reduktion af sygeplejeydelser til medicinhåndtering ad flg. veje: Strategi for dosisdispensering. Afhængig af samspil med praksislægerne (kontakten mellem læge og apoteker i FMK forventes at blive forenklet i løbet foråret 2019 og blive positivt incitament for ordination af dosisdispensering for lægerne) Sygeplejeafdelingslederne var i 2018 på informations- og samarbejdsbesøg hos de praktiserende læger i Hjørring Kommune bl.a. mhp. at fremme ordination af dosisdispensering af medicin. Denne indsats vil blive gentaget i 2019 af de nye afdelingsledere for sygeplejen.

5