TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN THOMASMINDE PLEJECENTER

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN THOMASMINDE PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Maj 2019

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Thomasminde Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Thomasminde Plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder, og at pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med god faglig kvalitet. Det er tilsynets vurdering, at plejecentret er velfungerende, og at ledelse og medarbejdere arbejder målrettet og engageret på at skabe et fælles fundament og sikre borgerne en meningsfyldt hverdag på den enkeltes præmisser. Det er tilsynets vurdering, at plejecentret har fokus på en åben og respektfuld dialog med borgere og pårørende om ønsker til den sidste tid fra indflytningstidspunktet. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår plejecentret en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad plejecentret opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation Fysiske rammer Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder aktiviteter, mad og måltider 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Score: 4 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Score: 5 Hverdagsliv, herunder aktiviteter mad og måltider Score: 4 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne er meget tilfredse med den pleje, de modtager, og måden medarbejderne yder den på. Plejecentret arbejder med faglige tilgange og metoder, der skaber kontinuitet, og sikrer borgerne relevant pleje og omsorg, bl.a. med dagligt fælles morgenmøde og prioritering af opgaverne, opdateret dokumentation og kontaktpersonordning med indflytningssamtale samt tilbud om årlig opfølgning. Endvidere beskrives et velfungerende tværfagligt samarbejde, bl.a. med demenssygeplejerske og VISO efter behov. Medarbejderne redegør for, hvordan den rehabiliterende tilgang indgår i det daglige samarbejde med borgerne og understøtter deres aktuelle funktionsniveau mest muligt. Medarbejdernes pædagogiske tilgange forebygger magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten. En del medarbejdere har været på kursus om magtanvendelse, og ledelsen har løbende fokus på, at flere kommer afsted på dette. Medarbejderne kender regler og instrukser for magtanvendelse, som ikke forekommer aktuelt. Plejecentret arbejder målrettet med dokumentationen, som understøtter kvalitet i de daglige indsatser. Dokumentationen fremstår fyldestgørende og handlevejledende på nær i et tilfælde, hvor opdatering mangler i en døgnrytmeplan. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og professionelt sprog. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne oplever respekt for og inddragelse i forhold til deres aktuelle behov og ønsker. Borgerne finder ligeledes omgangstonen respektfuld og venlig. Medarbejderne redegør kompetent for, hvordan borgerne sikres indflydelse på egen hverdag, og at de lægger vægt på en humoristisk og åben omgangstone med respekt for borgernes individuelle jargon og personlighed. Der afholdes jævnligt beboer-/pårørenderådsmøder, og dialogen med pårørende er ifølge leder generelt god. Evt. udfordringer i pårørendesamarbejdet imødekommes med et højt informationsniveau, forventningsafstemning og åbenhed. Tilsynet observerer overalt en anerkendende og respektfuld omgangstone i samspillet mellem borgere og medarbejdere. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne giver udtryk for en hverdag med plads til egne ønsker og fysisk formåen. Borgerne er generelt tilfredse med udbuddet af aktiviteter, dog kan en kognitiv frisk borger ønske sig aktiviteter med mere mandehørm, hvilket er i støbeskeen, bl.a. med fredagsbar. Ifølge medarbejderne er mange borgere bymennesker og bruger aktivt byrummet. Basistemaet kommer to gange om ugen, og en aktivitetsmedarbejder er tilkøbt med yderligere timer, så hun har 7,5 timer om ugen på plejecentret og bl.a. koordinerer samarbejdet med de faste frivillige i huset samt Klippekortydelser. Medarbejderne bakker op om aktiviteterne og sørger for, at borgerne er klar til at deltage i disse ud fra egne ønsker. Borgerne er generelt meget tilfredse med madens kvalitet og måltiderne. En borger tilkendegiver dog, at kødet om aftenen ofte er lidt tørt. Plejecentret har fokus på at skabe gode rammer om måltiderne. Medarbejderne er uddannede måltidsværter og har aktuelt en ergoterapeut fra Bedre Ældreliv på observationsstudie med henblik på forbedringspotentiale i forbindelse med måltiderne. Medarbejderne tilstræber, at en af dem er med under måltidet 3

4 Kompetencer Score: 4 Fysiske rammer Score: 4 Årets fokusområde. Den sidste tid (Ingen score) for at skabe ro og dialog, og de ytrer ønske om at kunne bidrage yderligere til dette, end tiden aktuelt tillader. Tilsynet observerer i en dagligstue, at servering af maden foregår ved, at medarbejderne øser op for borgerne frem for servering på fx fade. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Leder og medarbejdere vurderer, at de relevante kompetencer er til stede i forhold til målgruppen. Ledelsen arbejder målrettet med den generelle medarbejdertrivsel og kompetenceudvikling og er aktuelt i gang med at afholde MUS. Grundet ferieafvikling har implementering af Cura aktuelt højeste prioritet i forhold til kompetenceudvikling. Medarbejderne oplever gode muligheder for indbyrdes faglig sparring med hinanden og bl.a. hjemmesygeplejersken. Medarbejderne giver udtryk for, at de stadig er trætte efter en langvarig periode med skiftende ledere og kollegaer. Samtidig opleves bedring i arbejdsmiljøet, bl.a. med øget stabilitet i medarbejdergruppen og assistance til håndtering af vasketøj og rengøring hos borgerne. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne finder de fysiske rammer velindrettede og hyggelige med plads til aktivitet. Aktuelt er Bedre Ældreliv involveret i etableringen af en have, som skal danne ramme om øget fællesskab på tværs af plejecentret. Ledelsen har arbejdet målrettet med det æstetiske indtryk, fx altid friske blomster inde og ude samt duge på alle borde, hvilket møder positiv respons fra borgere og pårørende. Ledelsen oplyser, at de nuværende fysiske rammer i forbindelse med medicinhåndtering, dokumentation og faglige drøftelser tages op på et snarligt møde med Bedre Ældreliv med henblik på forbedringer af disse forhold. Plejecentret lægger vægt på, at fokus ved indflytningen skal være livsbekræftende. Drøftelser og ønsker vedrørende den sidste tid sker derfor først, når borger og pårørende er faldet til. Dialogen varetages af borgers kontaktperson eller anden medarbejder med god kontakt til borger og følges op løbende, når tiden konkret nærmer sig eller gribes i nuet. Borger spørges ligeledes om evt. ønsker til behandlings- og livstestamente, hvilket ses dokumenteret hos en borger. Plejecentret ønsker, at alle borgere oplever nærvær og følgeskab i den sidste stund, og vågetjenesten tilkaldes, såfremt der ikke er pårørende. Plejehjemslægen vil ifølge leder som udgangspunkt ikke efterkomme plejecentrets ønske om dokumentation i forbindelse med at en borger ikke ønsker genoplivning, men oplyser også, at plejehjemslægen aktuelt har dokumenteret dette hos en borger. Der pågår løbende drøftelser mellem ledelsen og plejehjemslægen om dette. Hjemmesygeplejen inddrages oftest i borgernes sidste tid, og opleves som en stor faglig støtte, som bidrager til at skabe kontinuitet i forløbet. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at døgnrytmeplaner konsekvent er opdaterede. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen og medarbejderne drøfter, hvordan måltiderne i højere grad kan tilrettelægges med den rehabiliterende tilgang for øje. 4

5 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fastholder fokus og aktuelle indsatser på medarbejdertrivsel og struktur i hverdagen med henblik på, at medarbejdernes faglighed udfoldes bedst muligt. 5

6 2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Thomasminde Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget tre stikprøver ved medicinkontrollen. Det er tilsynet overordnede vurdering, at plejecentret efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetstandarder. Tilsynet vurderer endvidere, at de sundhedsfaglige ydelser, leveres med god faglig kvalitet, og at de fundne mangler inden for sundhedsfaglig dokumentation og medicinhåndtering kan udbedres med en ledelsesmæssig målrettet indsats, hvoraf flere relevante tiltag aktuelt er iværksat. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår plejecentret en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad plejecentret opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglige opgaver og dokumentation Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 6

7 2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglige opgaver og dokumentation Score: 3 Medicinhåndtering Score: 3 Instrukser og retningslinjer Score: 5 Indberetning og opfølgning på UTH Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Borgerne er tilfredse med de sundhedsfaglige indsatser og er trygge ved måden, de udføres på. Den sygeplejefaglige dokumentation er delvist opdateret og fyldestgørende. Helbredsoplysninger er opdaterede, mens en sygeplejefaglig vurdering ikke er ajourført, og plejeplaner i to tilfælde bør opdateres eller afsluttes. Endvidere er der ikke konsekvent fulgt op på iværksatte målinger og en behandlingskontrol. Informeret samtykke er i alle tilfælde dokumenteret. Plejecentret arbejder målrettet med ajourføring af de sundhedsfaglige indsatser, og medarbejderne kan redegøre for borgernes sygeplejemæssige problemstillinger og behandling. Medarbejderne giver dog udtryk for, at det kan knibe med tiden til kontinuerlig opfølgning på dokumentationen i hverdagen. Der afholdes triagemøder to gange om ugen med hjemmesygeplejersken, hvor observerede ændringer, bl.a. via TOBS, drøftes med henblik på indsatser og evt. lægekontakt. Ifølge leder og medarbejderne kan samarbejdet med plejehjemslægen være tidskrævende, da henvendelser til lægen om borgerne ønskes foretaget via hjemmesygeplejersken. De lokale rammer for opgaveoverdragelse kendes og følges. Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Borgerne er trygge ved medarbejdernes medicinhåndtering. Borgernes medicinskabe er ensartet og overskueligt indrettet. Medicinen opbevares forsvarligt for uvedkommende og er korrekt mærket på nær et ordineret præparat. I tre tilfælde findes hos en borger uoverensstemmelse mellem ophældt medicin og medicinskemaet på ipad. Medicin med begrænset holdbarhed efter anbrud er korrekt mærket med anbrudsdato. Der føres egenkontrol i forbindelse med dosering, og leder foretager jævnligt audits herpå. Der ses alle steder opdateret print på medicinskemaer som led i overgangen til medicinhåndtering via Cura. Medicindosering foregår på en mobil medicindoseringsvogn enten i borgers bolig eller på gangarealer. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne kan redegøre for gældende sundhedsfaglige instrukser og retningslinjer, herunder medicinhåndtering og ved, hvor de findes via ikoner på ipads. Ligeledes anvendes VAR ved behov for opdatering af viden og nye faglige tiltag. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Utilsigtede hændelser vedr. medicin og fald indberettes samlet af assisterende leder og drøftes med leder. Tværsektorielle UTH indberettes af medarbejderne. Opfølgning sker på fælles morgenmøde eller teammøder i læringsøjemed. Hyppigste UTH er glemt medicin, og ved UTH på fald inddrages Basisteamet, som ligeledes udfører faldscreening hos alle ny indflyttede borgere. 7

8 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at de sygeplejefaglige vurderinger og plejeplaner konsekvent er opdaterede i forhold til borgernes aktuelle helhedstilstand. 2. Tilsynet anbefaler, at al ordineret medicin er korrekt mærket med borgers navn og cpr nummer. 8

9 3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Østerbro 8, 9000 Aalborg Leder Siw Reinwald Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 43 boliger Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 2. maj 2019, kl Deltagere i interviews Leder og assisterende leder, fire medarbejdere og tre borgere Tilsynsførende Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske og MLP Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Nuværende leder oplyser, at hun blev ansat i april Det har været et år med flere udfordringer efter en periode med skiftende ledere, økonomiske udfordringer, et stort flow af medarbejdere, meget ferieafvikling og højt sygefravær. Leder fokuserer derfor fortsat på at skabe et tillidsfuldt og fleksibelt samarbejde med og mellem de enkelte teams med klare rammer og struktur for bl.a. faglig videndeling om kerneopgaven. Aktuelt forberedes implementering af Cura om 14 dage, hvilket fylder meget i hverdagen. Endvidere arbejder leder på at skabe ro i økonomien og sikre hensigtsmæssige arbejdsplaner. Klimamålingen i efteråret 2018 var ifølge leder meget positiv, og leder arbejder målrettet videre med at udvikle de sociale relationer som forudsætning for trivsel og høj faglighed. Assisterende leder går på efterløn, og derfor søges aktuelt en afløser til stillingen. Leder oplyser, at der pt. er stabilitet i medarbejdergruppen. Det sundhedsfaglige tilsyn gennemføres med deltagelse af plejehjemssygeplejersken i gennemgangen af dokumentation og ved medicinkontrol. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Leder gennemgår kort handleplanen, som er gennemført efter tilsynet i

10 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger mere end medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr