Kop versus flaske. Ammekursus Modul 3 KOP, FLASKE, LACT-AID METTE AASKOV

Transkript

1 Ammekursus Modul 3 KOP, FLASKE, LACT-AID METTE AASKOV Amerikansk RCT med 700 ammede børn Formål: At undersøge sutteflaske og narresuts indvirkning på amning Inklusionskriterier: Fødselsvægt >2200g Født mellem 36. og 42. uge Mødre intention var at amme mindst 4 uger Kilde: Howard C. et al

2 Metode: 700 børn blev randomiseret i 4 grupper: Flaske og tidlig sut (n = 169) Flaske og sen sut (n = 167) Kop og tidlig sut (n = 185) Kop og sen sut (n = 179) Tidlig sut (2-5 dage pp) Sen sut (4 uger pp) Kilde: Howard C. et al 2003 Metode: Der blev registreret fuld og delvis amning Data blev indsamlet ved udskrivelse og ved 2,5,10,16,24,38 og 52 uger 2

3 Resultater Tilskud til amning, uanset metode (kop eller flaske) havde en negativ indvirkning på ammeperiodens varighed Sen introduktion til sut betød at significant flere børn blev ammet fuldt ved 4 ugers alderen og havde en længere ammeperiode Der var ingen forskel på ammeperiodens varighed mellem de børn der fik kop, og de der fik flaske, hvis de fik tilskud < 3 gange Kilde: Howard C. et al 2003 Resultater Kvinder, hvis børn fik suppleret amningen med > 2 måltider under indlæggelse p.p. Brug af kop i stedet for flaske førte til signifikant længere ammeperiode (eksklusiv og fuld amning) Børn, der fik tilskud ved hjælp af kop fik en signifikant mindre mængde mælk end børn der fik det af flaske Kilde: Howard C. et al

4 Kejsersnit Børn født ved kejsersnit: Brug af kop i stedet for flaske førte til signifikant længere ammevarighed Eksklusiv amning var 10 dage længere Fuld amning var 5 uger længere Delvis amning var 10 uger længere Børn født ved kejsersnit fik mere tilskud end børn født vaginalt Howard C et al 2003 Studie udført i Taiwan 205 mature børn født vaginalt af mødre som udtrykker et ønske om at amme 76 ammede 67 supplerede m. kop 62 supplerede med flaske Kilde: Huang et al

5 Resultat Ammede børn og børn der fik kop havde en bedre evne til at tage brystet end børn der fik flaske Mødre der supplerede med flaske oplevede i højere grad, at de ikke havde nok mælk Kilde: Huang et al 2009 Sikkerhed ved brug af kop Amerikansk randomiseret studie 98 sunde børn født til tiden 51 kop, 47 flaske Hjerte frekvens, resp frekvens og iltsaturation blev sammenlignet med 25 ammede børn under et måltid Howard C et al

6 Resultat Kop og flaske måltidet var tidsmæssigt sammenlignelige, men kortere end amme måltidet Der var ingen forskel i hjerte frekvens, resp frekvens og iltsaturation på de børn der fik kop og flaske Sammenlignet med kop- og flaske børnene havde ammebørnene signifikant lavere hjerte og resp frekvens og højere iltsaturation Howard C et al 1999 Konklusion ud fra søgte litteratur Der er brug for yderligere undersøgelser for at fastslå betydningen af at bruge kop frem for flaske ved tilskud Indtil yderligere dokumentation foreligger anbefales det at fortsætte med at bruge kop frem for flaske hvis barnet har behov for tilskud i amme etableringsfasen 6

7 Lact-aid Anvendes når barnet kan sutte ved brystet, men også har brug for tilskud Mors mælkeproduktion bliver stimuleret Barnet har mulighed for selv at regulere mælkeflowet Flowet i systemet kan reguleres individuelt Mor og barn har tæt kontakt under hele måltidet Riordan 2010 Lact-aid Ammesugerør er et godt førstevalg som metode i ammeetableringsfasen, når et barn, der kan sutte selv, skal have ekstramad/tilskud, og fuld amning er målet. Det forudsættes, at barnet kan medvirke, dvs. tage fat om brystet, danne vacuum og har kræfter til at sutte et helt måltid 7

8 Kilder Howard C. : Randomized Clinical Trial of Pacifier Use and Bottle- Feeding and Cupfeeding and their Effect on Breastfeeding. Pediatrics 2003;111;511 Howard C.: Physiologic Stability of Newborns During Cup- and Bottle-feeding. Pediatrics 1999;104;1204 Huang Y.: Supplementation with Cup-feeding as a Substitute for Botttlefeeding to Promote Breastfeeding. Chang Gung Med J 2009;32: Riordan: Breastfeeding and Human Lactation 2010 Videncenter for Amning af Børn med Specielle Behov 8