Hud mod hud. Ingrid Nilsson Sygeplejerske, MSA, IBCLC Senior projektkoordinator

Transkript

1 Hud mod hud Ingrid Nilsson Sygeplejerske, MSA, IBCLC Senior projektkoordinator

2 Kangaroo mother care Introduceret i Colombia sidst i 70 erne Siden da undersøgt og introduceret mange andre steder i verden (Estland, Sydafrika, Sverige)

3 Kangaroo mother care Defineret som: Hud mod hud kontakt repræsenterer det bedste sted at være for det nyfødte barn (iltning, varme, beskyttelse) Amning (ernæring) programmeret adfærd, som er designet til dette sted Kilde:

4 Hud mod hud kontakt Hud mod hud kontakt fremmer: Barnets evne til at ilte blodet Barnets evne til at bevare sin kropstemperatur Barnets evne til at opretholde blodsukker niveauet Immuniteten og nedsætter infektioner Den tidlige tilknytning mellem mor og barn (øger oxytocin produktionen) Styrker den neuro-fysiologiske udvikling Forældreevnen Barnets parathed til at die og få godt fat Ammeperiodens længde

5 Fællesnævner: Oxytocin

6 Oxytocin Oxytocin findes næsten identisk hos alle arter af dyr, inkl. mennesket Fundamental betydning for vores overlevelse Fungerer både som signalstof i nervebanerne og som hormon i blodet Kilde: K. Uvnäs-Moberg: Afspænding, ro og berøring. 2010

7 Oxytocin Udbredelsen af oxytocin nerver og spredningen i blodbanen er ens hos begge køn Dyreforsøg har vist at oxytocin i nogle situationer kan have en stærkere virkning på hunner end på hanner, idet østrogen øger antallet af oxytocin receptorer

8 Oxytocin Der findes mange sensoriske nervetråde på forsiden af kroppen, der skal derfor en mindre stimulation ex. berøring til her for at udløse oxytocin

9 Oxytocin Kilde: Uvnäs Moberg. Afspænding, ro og berøring

10 Oxytocin Oxytocin er et potent stof For meget oxytocin kan påvirke organismen, så den bliver meget rolig og kroppens egen regulation af stoffet påvirkes

11 Iltning af blodet Respirationen bliver regelmæssig og stabil og koordineres med hjertefrekvensen, hvilket giver den bedste iltning af blodet

12 Iltning af blodet ADSKILT FRA MOR HUD-MOD-HUD

13 Oxytocin Sænker puls og blodtryk Ved gentagen påvirkning af oxytocin holder virkningen sig længere tid Sænkningen af blodtrykket er mest udtalt hos hunner (i rotteforsøg)

14 Oxytocin og varmeregulation Oxytocins virkning er ikke at opretholde en konstant temperatur, men at flytte varme fra nogle dele af kroppen til andre dele. Frigøres spontant i forbindelse med amning og udvider karrene på brystkassens forside, så barnet holdes varmt under amning

15 Temperaturen Høj Lav ADSKILT FRA MOR HUD-MOD-HUD

16 Kilde: Bergström A Immediate maternal thermal response to skin-to-skin care of newborn. Acta paediatrica:96:655-8

17 Blodsukker niveauet Blodsukker niveauet bliver mere stabilt, hvilket formentlig skyldes nedsat energiforbrug (oxytocin virkning). Cortisol Endorfin Massage Lidt lavere - ændring Stille musik - ændring - ændring Hud-modhud 66% lavere 74% lavere Modi & Glover 1998, Mooncey et al 1997

18 Blodsukker niveauet Kilde: Christensson K et al Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy fullborn newborns cared for skin-to-skin or in a cot. Acta Pediatr.:81:488-93

19 Oxytocin Hos mætte individer stimuleres fordøjelsen Hos sultne hæmmes fordøjelsen

20 Immunitet og infektioner Barnet får mors bakterieflora på huden i stedet for en hospitalsflora Beskyttes derfor af mors antistoffer via mælken Virkning ses op til 6 måneder p.p. og måske længere

21 Passiv immunitet B-lymfocytter i moderens tarm sensibiliseres af et antigen aktiveres af T- lymfocytter omdannes til plasmaceller sendes med blodet til brystet udskiller specifikt siga i mælken eller transporteres via mælken til barnets tarm og udskiller siga Kilde: Breastfeeding and Human Lactation, 2005

22 Forældrekompetence Hud-mod-hud kontakt får forældrene til at føle: Øget ansvarlighed for barnets sundhed og overlevelse Bedre tilknytning til barnet (bonding) Bedre evne til at imødekomme barnets behov Bedre kompetence i forældrerollen

23 Ro og afspænding Oxytocin Behov for koncentration omkring sig selv og barnet Færre krav til afveksling i tilværelsen Behov og åbenhed for (nære) menneskelige relationer De kvinder der oplever de største adfærdsændringer har også de højeste koncentrationer af oxytocin i blodet

24 Tidlig tilknytning Feldman R et al. Comparison of skin-to-skin (kangaroo) and traditional care: parenting outcomes and preterm infant development Pediatrics Jul;110(1 Pt 1):16-26.

25 Tidlig tilknytning Studie fra Rusland: 176 mor/barn par i 4 grupper i de første 2 timer p.p. Hud mod hud og tidlig amning havde positiv effekt på mor/barn interaktionen 1 år efter i sammenligning med separation 2 timer p.p. Moderens sensitivitet overfor barnet Gensidigheden mellem mor og barn Bystrova K et al Early contact versus separation: Effects on mother-infant interaction one year later. Birth 36(2):

26 Udvikling af hjernen Hjernens grundstrukturer dannes prænatalt Hjernens udvikling er IKKE færdig ved fødslen Sensorisk input spiller en afgørende rolle for strukturering af den neurale udvikling

27 Udvikling af hjernen Neuronerne vokser og breder sig Axoner og grene vokser Dannes synapser Jo flere sanseindtryk, jo flere synapser Udvikling af hjernen afhænger altså af stimuli

28 Udvikling af hjernen Parallel udvikling af struktur og funktion Neuro-udvikling og adfærd er uadskilleligt Cells that fire together, wire together Use it, or loose it

29 Udvikling af hjernen Taktile stimuli faciliterer Affektive information fra barn til moder kommunikationen mellem barn og moder Det er fundamentet for sund udvikling Hud-mod-hud kan bidrage til denne sunde udvikling

30 Udvikling af hjernen Adskillelse af mor og barn Protest Desperation Ændringer i biokemien, som kan påvirke hjernen under udvikling Øget sensitivitet for stress og stress relateret psykiatrisk dysfunktion Børn bør derfor ikke adskilles fra deres mor

31 Hud-mod-hud kontakt Fordele for amningen: Barnet bliver hurtige parat til at tage brystet Varigheden af amningen øges Mælkeproduktionen er mere stabil Børnene kommer hyppigere til brystet Flere præmature børn ammes fuldt ved udskrivelsen Kirsten GF, Bergman N, Hann FM: Kangaroo Mother Care in the Nursery. Pediatric Clinics of North America 2001;48(2);443-52

32 Barnets parathed til at sutte Forskelligt hvornår barnet er parat til at sutte efter fødslen Analgetica under fødslen og sugning af barnet efter fødslen, påvirker barnets parathed til at sutte

33 Barnets parathed til at sutte Hvor vågen er barnet? Grædende Aktiv vågen Stille vågen Døsig, søvnig Let søvn Dyb søvn

34 Hud-mod-hud kontakt Adfærd Når barnet lægges hud-mod-hud falder det hurtigt til ro på et lavere bevidsthedsniveau Gråd og irritabilitet er sjælden Søvnen er domineret af ro med regelmæssig vejrtrækning, aktive søvnperioder mindskes Vågne børn forbliver oftest i en stille vågen tilstand

35 Gråd Antal børn Hud-mod-hud Vugge Minutter p.p. Kilde: Christensson et al. Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot. Acta Pæd. 1992:81:488-93

36 Gråd Summen af gråd i sekunder Hud-mod-hud Vugge Minutter p.p. Kilde: Christensson et al. Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot. Acta Pæd. 1992:81:488-93

37 Hud mod hud hos far Flere studier viser også effekt når barnet ligger hud mod hud hos far: Barnets temperatur Gråd Faderens følelsesmæssige kontakt Christiansson K Fathers can effectively achieve heat conservation in healthy newborn infants. Acta Paediatrica 85(11); Erlandsson K et al Skin-to-skin care with the father efter Cesarian birth and its effect on newborn crying and prefeeding behavior. Birth 34(2);105-13

38 At starte forfra Formål med at starte forfra: At støtte den naturlige ammeproces At støtte den gode mor-barn relation

39 At starte forfra Hvornår starte forfra: Hvis barnet aldrig rigtigt er kommet i gang med at sutte Hvis barnet har problemer med at få godt fat om brystet Hvis mor har smerter ved amning ud over det almindelige Hvis amningen er gået i hårdknude, uden at der kan ses nogen umiddelbar grund

40 At starte forfra Hvordan starte forfra: Information til mor vil mor være med? Forberedelser Barnet lægges op til mor hud mod hud Tid og ro Det er aldrig for sent at forsøge at starte forfra!