Tilsyn Tilbuddets navn: Jupitervej bo-fællesskab. Anmeldt tilsyn foretaget den 8. oktober 2008

Transkript

1 J.nr. rapport nr 08/9455 Ekberg Sagsbehandler: Hege Margrethe Dato: 8. oktober 2008 Tilsyn 2008 Tilbuddets navn: Jupitervej bo-fællesskab Anmeldt tilsyn foretaget den 8. oktober 2008 Tilsynsførende: Else Pedersen og Hege Margrethe Ekberg Tilsynets samlede vurdering Det er tilsynets vurdering, at Jupitervej er et veldrevet botilbud, med stort fokus på den enkelte beboers ønsker og drømme. Tilsynet var i kontakt med to af beboerne, som har udtrykt tilfredshed med den hverdag, og de muligheder, de har på Jupitervej. Desuden kunne beboerne fortælle om deres ferier og fritidsinteresser, som de selv havde været med til at bestemme. På botilbudet arbejdes der med tre specialområder; psykisk udviklingshæmmet med psykiatriske lidelser, psykisk udviklingshæmmet med ringe, eller ingen verbal kommunikation, og Prader Willi syndrom. Den enkelte beboer har en omsorgsgruppe, bestående af 2-3 medarbejdere, i stedet for kontaktpædagogprincippet, og der benyttes en projektorienteret arbejdsform. De pårørende giver udtryk for stor tilfredshed med Jupitervej, og de værdsætter det aktive liv, som deres familiemedlem gives mulighed for. De pårørende giver dog udtryk for bekymring, om beboerne med Prader Willi syndrom vil få en hensigtsmæssig kost, da der ikke længere er mulighed for planlægning med diætist. Endvidere bemærker de pårørende, at beboernes værelser er meget små. Tilsynet vurderer, at personalet er bevidst om at bevare et godt arbejdsklima. Desuden viderebringes viden, når medarbejdere har været på kursus, ved at man efterfølgende underviser kolleger. Tilsynet vurderer, at der enkelte steder er pladsmangel. Herunder tænkes der primært på beboernes værelser generelt, samt kontorfaciliteter og fællesarealer i satellitterne. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Tilsynet anbefaler, - at man løbende evaluerer eventuelle konsekvenser af at man ikke har diætist med i planlægning af kostplan til beboere med prader Willi Syndrom.

2 - at der gennemføres en bygningsgennemgang. - at det søges oprettet et pårørenderåd i løbet af Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra forstanderen: Ingen Fra driftschefen: Ingen Fremsendelsesbemærkning til driftschefen: Fremsendes under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes træffe aftale med tilbuddets leder om rapportens anbefalinger. Den 10. november 2008, JFB Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: Arbejdsmiljø. Vold mod personalet: procedure og alarmsystem. Nyt projekt vedr. psykisk udviklingshæmmede med psykiatrisk overbygning. Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: Intet at bemærke. Deltagere ved tilsynet: Ledelsen: Eli Skibdal Schwarz (forstander), Bente Petersen (afd.leder), Jytte Stokkendahl (afd.leder) og Ines Rauschning (afd.leder). Desuden interviewede tilsynet: 4 medarbejdere (heriblandt 1 sikkerhedsrepræsentant/tillidsrepræsentant og 1 sikkerhedsrepræsentant), 2 beboere og 3 pårørende. Andet: Intet 1. Målgruppe og beboersammensætning

3 Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold: Den overordnede målgruppe er psykisk udviklingshæmmede i aldersgruppen år. Der er i alt 30 pladser, fordelt på 6 huse, med følgende fordeling: blå kærne (7pladser), gul satellit (4 pladser), grøn kærne (7 pladser), rød satellit (4 pladser), grøn satellit (4 pladser) og turkis satellit (4 pladser). Jupitervej Bo-fællesskab består af 3 teams, med følgende målgruppe og specialisering: Blå kærne/gul satellit: Udviklingshæmmede med psykiatriske lidelser. Her arbejdes der med metodeudvikling, skærmning, optimal støtte, vante rammer, verbal og fysisk støtte. Grøn kærne/rød satellit: Udviklingshæmmede med ringe, eller ingen, verbal kommunikation. Her arbejdes der med totalkommunikation. Grøn satellit/turkis satellit: Speciale i Prader Willi syndrom (PWS). Målgruppen her kan have problematisk adfærd, men kan også være selvhjulpne på flere områder. Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste tilsyn: Målgruppen rummer en relativt varieret gruppe psykisk udviklingshæmmede borgere. På tilsynstidspunktet var der en beboer som skulle flytte til et kommunalt tilbud, så snart dette bliver færdigbygget. Yderligere er der en beboer, for hvem man anser en flytning som hensigtsmæssig, men hvor der stadig ikke er besluttet noget endeligt. Belægningsforhold, evt. venteliste: 100 % belægning, og aktuelt 2 på venteliste. Andet: Intet Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning Tilsynet vurderer, at organiseringen i 3 teams med hvert sit specialområde, er hensigtsmæssig i det kvalificerede arbejdet med beboerne. Det er tilsynets indtryk, at man i arbejdet deler erfaringer og viden på tværs af de 3 teams, for at styrke den enkelte beboer, ud fra beboerens egne ønsker og drømme. 2. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: Der er defineret et værdigrundlag for det pædagogiske arbejde, hvor man har en humanistisk tilgang til det pædagogiske arbejde, og fokus på, at alle har mulighed for

4 udvikling, når der kompenseres for den enkeltes funktionsnedsættelse (jfr.værdigrundlaget). Der er et igangværende projekt på tilbudet, hvor man vil beskrive og udvikle et af de pædagogiske områder der arbejdes med; støtte til udviklingshæmmede personer med psykiatriske lidelser. Her benyttes redskaber som bl.a. neuropædagogisk udredning, skærmning og den logiske model. Desuden arbejdes der med A og B handleplaner i forhold til den enkeltes situation her og nu. Endvidere arbejdes der med Totalkommunikation, hvor der udvikles alternative kommunikationsredskaber til hver enkelt. Tilbudet har speciale i PWS, hvor man arbejder på at øge opmærksomhed omkring kost og motion gennem motivation. Der arbejdes også med relationspædagogik, hvor der tages udgangspunkt i borgerens positive psykiske kraft, selvhjulpenhed og eget initiativ, til støtte for den enkeltes udvikling. BOSTED systemet er integreret, og benyttes til handleplanskonceptet, medicinregistrering og dagbog. Fysioterapien er også kommet til, hvilket man nu skal i gang med at benytte. Medarbejderne er ved at være trygge ved BOSTED, og hjælper hinanden efter behov. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: De pædagogiske metoder omsættes i hverdagen ud fra de pædagogiske handleplaner, hvilke bl.a. er skrevet ud fra beboernes ønsker og drømme. For beboere, som ikke kan udtrykke sig verbalt, benyttes alternative kommunikationsformer, som f.eks. ansigtsudtryk og foto, når de pædagogiske planer skal skrives. Beboerne har ikke kontaktpersoner, men derimod omsorgsgrupper af 2-3 medarbejdere, som holder lange omsorgsmøder (5 timer), hvor beboerens situation gennemgås hver 4. uge. Desuden holdes der korte omsorgsmøder hver 14. dag. Man har indarbejdet denne arbejdsform i 2 af teamene, og man arbejder mod også at få det udviklet i det sidste team. Hvert team har hver sin afdelingsleder, og de tre ledere tager selv vagter ind imellem. Afdelingslederne er positive i forhold til dette, og giver udtryk for, at det giver god mulighed for at kunne reflektere sammen med øvrige medarbejdere i teamet, samt bevare kontakten til beboerne. Vedrørende beboerne med PWS, har man tidligere fået maden leveret fra Fredericia sygehus, hvor der har været diætist til madplanlægning. Sygehuset har opsagt denne kontrakt, og man har efterfølgende forsøgt at finde alternative madleverandører, som kan sikre samme kvalitet. Det oplyses, at der ikke er økonomi til at ansætte diætist på tilbudet, og man har ikke fundet leverandør hvor denne ydelse indgår. Dette forsøger man at løse ved at arbejde med at få flyttet beboernes fokus væk fra mad, og ellers forsøge at servere en så hensigtsmæssig kost, som mulig. Herunder skal nævnes, at dette var noget som bekymrede de pårørende, som tilsynet interviewede, meget. Bekymringen gik på, at det der kendetegner mennesker med PWS, er et ukritisk forhold til mad, kombineret med en konstant "jagt" efter noget at spise. Ellers udviste de pårørende anerkendelse ovenfor den måde man baserer beboernes

5 pædagogiske planer ud fra den enkeltes ønsker og drømme. Desuden var de tilfredse med, at der blev gjort meget for at beboerne får et indholdsrigt liv med bl.a. kultuelle oplevelser, daglige aktiviteter og en hensigtsmæssig støtte. Anvendelse af handleplaner/elevplaner i praksis: Man benytter den skabelon for handleplaner, som er udviklet af team online (BOSTED systemet), men mener, at det koncept man tidligere havde på Jupitervej, lagde op til at man fik dokumenteret mere. Handleplanen udarbejdes i samråd med beboeren, med delmål, mål og pædagogiske redskaber, og er omdrejningspunktet for omsorgsgruppens arbejde (beskrevet ovenfor). Som nævnt, benyttes også handleplan A og B, for de udviklingshæmmede med psykiske lidelser. Således har man planlagt støtten til den enkelte beboer, som kan have gode dage og mindre gode dage, hvor det er nødvendigt med forskellige indsatstyper. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: Generelt arbejdes der projektorienteret, men uden projektbeskrivelser, hvor man prøver at finde egnede kommunikationsredskaber og andre redskaber som kan være hensigtsmæssige for beboerens udvikling. Herunder nævnes der legeprojekter, og brug af imitation, for at lære teknikker til at gøre beboeren glad, samt kunne hjælpe beboeren til at blive rolig igen efter at have været "kørt meget op", eller som et redskab, for at opnå kontakt med beboere. I denne forbindelse betragtes dokumentation som meget væsentligt. Man vil indrette et legerum med madrasser, lys og diverse, så beboerne har et sted at udfolde sig til vinter, hvor det er begrænset hvor meget man kan benytte udendørsarealer. For beboerne med psykiske lidelser, er man i gang med et projekt vedrørende støtte i de dårlige perioder. Herunder arbejder man med A og B handleplaner, til gode og dårlige dage, hvor beboeren kan have forskelligt behov for hjælp og støtte. Man arbejder med motivation til at træffe hensigstmæssige valg. Herunder har man lavet en kogebog med opskrifter og billeder, således at beboerne bliver opmuntret til at variere deres kostønsker. Der er bevilliget penge fra Regionens 0,5% udviklingspulje, til et projekt, som omhandler hvordan man kan bibeholde beboerne i eget hjem (på tilbudet), også når de har det dårligt psykisk. Det er nedsat en styregruppe, bestående af en afdelingsleder, medarbejdere på tilbudet, samt en medarbejder fra HR-afdelingen i Region Syddanmark. Projektet er i forlængelse af at man tidligere har set en tendens til at beboere hurtig blev udskrevet fra hospitalet, og at udviklingshæmmede med psykiske lidelser, har behov for at man baserer støtten på at de netop har dobbeldiagnoser. Gennem arbejdet med projektet håber Jupitervej, at opnå en større viden om den psykiatriske del. Resultatet af projektet tænkes at kunne sælges til andre tilbud, gennem konsulenttjenester. I forbindelse med opsætning af ny pavillion, flytter administrationen over i denne, og de gamle lokaler vil blive lavet om til en intern aflastningsplads. Denne er tænkt til at kunne benyttes af beboere, som bor på tilbudet, og som får en dårlig periode, hvor skærmning af/fra de andre beboere er hensigtsmæssig. Vedrørende tilberedning af mad til beboere med PWS, har man hentet inspiration fra et andet

6 botilbud (Østerhuse). Det er meningen, at beboerne skal være med til at planlægge kostplanen, som skal bestå af fedtfattig mad. Iøvrigt vil der blive arbejdet på at få beboernes fokus flyttet fra mad. Andet: Intet Magtanvendelse Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Ved nyansættelser benytter man et skema, hvor man krydser de dele af, som medarbejderen er blevet introduceret til. I dette skema er gennemgang af voldskoncept og magtanvendelse opført. Alle nye medarbejdere får det skriftlige materiale af afdelingslederen, samt en mundtlig gennemgang af procedurer. Med jævne mellemrum bliver det afsat 1 dag, hvor man indkalder vikarer og praktikanter til gennemgang af stedets kulturelle afsæt, forventninger og magtanvendelse. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: I perioden 1. januar - 1 september 2008, er der i alt udfyldt og indberettet 9 magtberetninger. Heraf blev 1 vurderet som omsorgspligt, 3 som lovlig fastholdelse og 5 efter sundhedsloven. Af disse er 2 indberetninger sket efter det uanmeldte tilsyn i maj 2008 (1 omsorgspligt og 1 lovlig fasholdelse). Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? I situationer med magtanvendelse overtager en anden medarbejder beboeren, og sikrer at denne får nødvendig støtte, og at den aktuelle medarbejder får en samtale med afdelingslederen. Indberetninger sendes til Eli Skibdal Schwarz, som videresender til MED - udvalget. Yderligere bliver hændelserne drøftet på teammøder, hvor der fortages refleksion. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem: Der kan forekomme vold mellem beboerne, og man benytter samme procedure som beskrevet ovenfor. I situationer med vold, er det oftest vold mod personalet. Andet (Evt. politianmeldelser): Det har ikke været situationer, som har medført poliltianmeldelse Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Der holdes husmøder og beboerrådsmøder. Det er fokus på at arbejde med beboernes ansvar ovenfor hinanden, i forhold til selv - og medbestemmelse, samt at man tager hensyn til

7 hinanden, når man bor så tæt på andre beboere, som man ikke selv har valgt til. Ellers har beboerne indflydelse via udarbejdelse af handleplaner, og i det daglige f.eks. vedrørende kostplanlægning. Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? Tilsynet har interviewet en mandlig og en kvindelig beboer, som begge har været bosat på tilbudet i flere år. Den kvindelige beboer flytter til et kommunalt tilbud med to værelser, så snart dette står færdig. Begge beboerne giver udtryk for at de er glade for at bo på Jupitervej. De har begge et dagtilbud som de trives med, og fortæller gerne om deres ferieoplevelser. Den kvindelige beboer giver udtryk for, at hun kommer ud i fællesarealerne, eller udendørs, men at hun også godt kan lide at opholde sig på sit værelse. Den mandlige beboer giver udtryk for at have et meget aktivt liv, og at idræt og motion af forskellig art, fylder meget af dagligdagen. Begge beboere giver udtryk for at de kunne tænke sig mere plads i stedet for kun et værelse. Tilsynet interviewede 3 pårørende, som alle udrykkede tilfredshed med det daglige tilbud som deres familiemedlem modtager. Her blev der særligt lagt vægt på at beboerne har et aktivt liv, med mange oplevelser, samt at handlingsplanen er baseret på den enkelte beboers ønsker og drømme. At deres familiemedlem eksempelvis enkelte gange har valgt at holde, juleaften, på Jupitervej, bliver betragtet som udtryk for at de trives her Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: Der er ansat personale til at sørge for rengøring af fællesarealer. Ved tilsynsbesøget fremstod disse som pænt ryddet og rene. Desuden hjælper personalet beboerne med at holde deres værelser. Medicinopbevaring /-instruks: Medicin opbevares i aflåste skabe, og beboernes medicin opbevares i kasser med vedkommendes navn. Tilsynet undersøgte medicinopbevaringen i blå kærne, og her var der fin orden og oversigt. På skabsdørens inderside var der hængt et skema op over hvem der havde medicinkursus, og hvem der ikke havde. Herunder skal nævnes, at der ud af 36 medarbejdere er 30 som har fået medicinkursus. Yderligere hang der en procedure for at undgå opbevaring af medicin hvis holdbarhed er udløbet, hvilket er indarbejdet efter forrige tilsyns anbefaling. Der var også en beskrivelse af p.n. medicins anvendelse og effekt. Yderligere er der udarbejdet "introduktion vedrørende håndtering af medicin til nye medarbejdere", samt medicininstruks ved indlæggelse eller udskrivning fra sygehus, dagbeskæftigelse, i forbindelse med ferierejser, samt hygiejneprincipper.

8 Evt. kostpolitik: Vedrørende kosten, er der forskellig praksis i de tre teams. I et af teamene er der fokus på kost i forhold til PWS. I et af de andre teams har man lavet en kogebog, for at motivere beboerne til at prioritere mere varieret kost. Ellers er der fokus på sund og varieret kost. Andet: Intet Samarbejde med forældre / pårørende Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Der er ikke etableret et eget pårørenderåd, men pårørende inviteres flere gange om året til sammenkomster, eller ved behov. Både de pårørende og beboere som tilsynet var i kontakt med og ledelsen på stedet, fremhæver den årlige sammenkomst, hvor man fejrer stedets fødselsdag, som en positiv oplevelse. Der informeres yderligere ved telefonopringninger og nyhedsbreve. Nogle gange om året sendes der en lille avis, Regnbuen, ud til de pårørende. Opfølgning af sager fra forældrebestyrelse / pårørenderåd: Der er ikke eget pårørenderåd. Andet: Ingen af de pårørende som tilsynet var i kontakt med deltager i pårørenderåd. De pårørende gav udtryk for at de var tilfredse med den information de fik Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: Ikke relevant. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: Beboerne har egne bankkonti hvor de faste udgifter trækkes. Lommepenge opbevares i pengeskrin i afslåst skab, og personalet fører regnskab, samt gemmer boner, når der udleveres penge til beboeren eller der købes noget sammen med beboeren. Kontorpersonalet rekvirerer kostpenge 1 gang pr. måned. Beboernes budget føres i BOSTED. Der vægtes høj sikkerhed omkring beboernes midler, og personalet må ikke udlevere mere over 1000 kr. ad gangen, uden at det har været drøftet i omsorgsgruppen. Andet: Intet.

9 2.6. Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: Lederen på stedet oplyser at samarbejdet med Regionshuset fungerer udmærket. Det oplyses at der til tider har været behov for mere støtte fra økonomiafdelingen, men at de nu har fået god hjælp her. Det er generelt et velfyngerende samarbejde med den nye sagsbehandler i Fredericia kommune. Lederen oplyser, at Jupitervej har et godt samarbejde med et kommunalt tilbud, som ligger i nærheden. Handleplansamarbejdet: Dagtilbud og sagsbehandler inviteres altid til handleplansmøder, samt hvis der skulle opstå noget som gør dette relevant. Yderligere skal beboeren give samtykke til, at der indhentes /udveksles nødvendige oplysninger med andre relevante samarbejdspartnere, i forhold til den enkelte beboer. Andet: Intet 2.7. Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Hvilke mundtlige / skriftlige klager har der været siden sidste tilsyn, og hvordan er de håndteret? Der har ikke været klager. Der er forekommet uenigheder med pårørende, men dette er blevet håndteret ud fra den konkrete sag, samt beboerens interesser. Tilsynet er blevet informeret om pågældende sag, og mener, at man på tilbudet har handlet ud fra ordentlighed og beboerens bedste. Andet: Intet Særlige problemstillinger F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Ikke relevant. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af arbejdsmiljølov m.v.

10 Intet at bemærke. Andet: 2.9. Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v. Det er tilsynets vurdering at der er et stort fokus på pædagogiske metoder og redskaber i forhold til den enkelte beboers ønsker og drømme. Yderligere, er det tilsynets vurdering, at den projektorienterede arbejdsmetode, og organiseringen med omsorgsgrupper, sikrer beboeren en hensigtsmæssig støtte. Det er tilsynets vurdering, at det er uhensigtsmæssigt at man ikke længere har mulighed for at have et samarbejde med diætist i kostplanlægningen til beboere med PWS, da problematikker knyttet til mad er et af de særlige kendetegn for denne målgruppe. 3. Personale og arbejdsmiljø Matcher personalenormeringen og personalets sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, beskæftigelse, fritid)? Medarbejderne giver udtryk for at der er rigeligt at se til, men tilsynet opfatter ikke dette som udtryk for skævfordeling vedrørende personalenormeringen. Det fremhæves at det kan være svært at få vikarer, men at medarbejderne forsøger at hjælpe hinanden på tværs af husene. De pårørende, som tilsynet var i kontakt med, var meget positivt indstillet i forhold til det aktive liv som beboerne på stedet har mulighed for. Flere af de aktiviteter, som de pårørende henviste til, var nogle som beboerne deltog i sammen med kommunal ledsager. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Der tilkaldes vikarer ved sygdom, og ellers kan man tilkalde hjælp fra de øvrige huse. Desuden er der indført "parentesdage" i to af teamene, hvilket betyder at medarbejderen er på arbejde, men kun har skriveopgaver. Ved sygdom træder disse til, og man prioriterer beboerne frem for skrivearbejde. Ifølge `oversigt over vikaransættelser er der rekrutteret 19 nye vikarer fra november 2007 til september 2008.

11 3.1. Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Antal fratrådte medarbejdere f.o.m. 20. november 2007 tæller 9 medarbejdere. Heraf oplyser to henholdsvis manglende tid eller personlige årsager, som årsagerne til fratrædelse. Øvrige har fundet andet arbejde eller oplyser lønnet praktik som begrundelse for fratrædelse Sygefravær Sygefraværsstatistik: Sygefraværet fra september 2007 til august 2008 er på 7,35 %. Oplysninger fra HRafdelingen viser, at der i løbet af det sidste år har været 3 tilfælde af sygefravær som følge af arbejdsskade, med henholdsvis 11, 11 og 4 fraværsdage. Aktuelt antal langtidssyge: Der er pt. én langtidssygemeldt medarbejder. Sygefraværspolitik: Det er udarbejdet sygefraværspolitik. Denne er revideret af MED-udvalget i februar Andet: Intet at bemærke Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Blandt medarbejderne som tilsynet har interviewet, er der bl.a. 2 sikkerhedsrepræsentanter, som begge oplyser, at de ikke kan påpege konkrete forhold som bør skærpes, udover forbedring af personalets adgang til toilet-faciliteter. Dette arbejdes der på, og der forventes en forbedring i forbindelse med den nye pavillon. En sikkerhedsrepræsentant oplyser at hun har svært ved at finde tid til at foretage sikkerhedsrunderne, men planlægger at blive bedre til at tage sig tid til dette. Psykisk arbejdsmiljø: Medarbejderne, som tilsynet har interviewet, oplyste at de var meget glade for det kollegiale sammenhold, og at der hersker en god "ånd" på stedet. Videre oplyses det, at der arbejdes på at opfordre hinanden til at videregive information til rette vedkommende, hvilket de selv mener fungerer relativt godt. Endvidere gives der udtryk for at man forsøger at give plads til nye medarbejdere, ved at disse inddrages i revidering af tilbudets værdigrundlag. Således kan nye medarbejdere også være med til at præge det daglige arbejde og stedets kultur.

12 Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: Der har været 1 anmeldt arbejdsskade siden sidste tilsyn. Skadens art var "chok som følge af aggression og trusler". Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): I løbet af første kvartal 2008 er der indberettet 7 tilfælde af vold mod medarbejdere, herunder 3 af typen trusler og psykisk vold, og 4 tilfælde af fysisk vold. I 2. kvartal er der indberettet 5 episoder af vold mod medarbejdere, hvor 1 var af typen trusler og psykisk vold, og 4 episoder var af karakteren vold. Dato for sidste APV hvordan følges op? APV blev gennemført i maj APV er udformet som et spørgeskema, hvor der bl.a. er to felter til løsningsforslag - et til hvad teamet selv kan gøre, og et til hvad arbejdspladsen kan gøre. Sikkerhedsgruppen udformer et handleskema for løsning af problematikker, der handler om hvad arbejdspladsen kan gøre. Ligeledes udformer man handleskemaer i hvert enkelt team, for de problematikker der kan løses der. Sikkerhedsrepræsentanterne er tov-holdere på at løsningerne er trådt i kraft til aftalt tid. Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: Sidste arbejdstilsynsbesøg var i 2006 (rapporten er skrevet den 12. januar, 2007). Rapporten omhandler håndtering af voldsrisiko, og det er tilsynets vurdering at der er fulgt op på flere af de forhold som bemærkes. Endvidere fremgår det af rapporten, at der er sendt anbefalinger fra Vejle Amt til Region Syddanmark om at undersøge muligheder for ny eller ombygning af Jupitervej, eftersom målgruppen på tilbudet med årene er blevet gradvis tungere, uden at der er sket ændringer af de fysiske rammer. Desuden er der en anbefaling om at man ved fremtidige mathcningssager er opmærksomme på hvilke beboere de eksisterende fysiske rammer kan rumme. Det er tilsynets opfattelse at man har taget højde for sidst nævnte anbefaling. Det oplyses at der ikke er arbejdstilsynspåbud som ikke er fulgt op på. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: Man må ikke ryge på fællesarealerne, men beboere kan ryge på eget værelse. Andet: Man har et alarmsystem baseret på at personalet bærer bippere, som de kan udløse ved brug for hjælp. Der er bestilt flere bippere, samt et system som gør det muligt at anvende flere bippere på samme alarm. Det er planlagt at der skal udarbejdes procedure for brug af bippere, da disse er kostbare, og der har været en tendens til at de ikke er blevet taget godt nok hånd om.

13 3.4. Uddannelse og udvikling Kompetenceudviklingsplaner: Udviklingsplaner udarbejdes en gang årligt i lederteamet. Siden sidste tilsyn har alle medarbejder gennemgået er 2 dages kursus i udarbejdelse af neuropædagogiske screeninger, og to medarbejdere har gennemgået hele uddannelsen indenfor dette område. Jupitervej har startet et pilotprojekt i ledelsesgrundlaget. Desuden er seks medarbejdere og en afdelingsleder midt i et projekt, hvor der indhentes viden om udviklingshæmmede med psykiatriske diagnoser. Alle teams har supervision hver 3 måned, hvilket betragtes som kompetenceudvikling. Særlige efteruddannelsestiltag: Lige nu er fire af medarbejderne i gang med Praktikuddannelsen på diplomniveau, og det er planlagt at flere medarbejdere skal starte op til næste år. MUS-samtaler: Form og hyppighed: Ifølge medarbejderne foretages dette ca 1 gang årligt. Supervision: Medarbejderne oplyser, at der tilbydes supervision for hvert enkelt team hver 3 måned, med en fast ekstern supervisor. Introduktionsforløb for nye medarbejdere: Det er udarbejdet et afkrydsningsskema med 55 punkter, som nyansatte skal gennemgå. Skemaet er udformet således, at personalet i de forskellige teams informerer om diverse punkter der vedrører beboernes dagligdag i teamet. Afdelingslederen skal orientere om stedets kultur, politikker, værdier, magtanvendelse, medicinhåndtering, og mere generelle anliggender om beboerne, samt generelle personalemæssige anliggender osv. Kontorpersonalet skal orientere om anliggender under kontorfunktioner. Pedellen orienterer om ejendom, inventar, beredskab, handicapbusser o.l., og sikkerhedsrepræsentanten informerer om rengøringsmidler, sikkerhed og procedure vedr. magtanvendelse. Andet: Medarbejderne holder oplæg for hinanden efter deltagelse i kurser. Dette udtrykker medarbejderne glæde over, da de herigennem tilegner sig ny viden, selv om der ikke er mulighed for alle at tage til kursus. Desuden pointerer en medarbejder, at dette giver et større vidensgrundlag, da medarbejdere tager til forskellige kurser, og deler med hinanden.

14 3.5. MED arbejde Hvordan er strukturen? Der planlægges møder for et år ad gangen. Der er faste punkter på dagsordenen, samt ekstra punkter som udleveres inden mødet. Desuden kan der være ekstra møder. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? Tillidsrepræsentant og sikkerhedsrepræsentant informerer fast ved hvert møde. Andet: Intet at bemærke 3.6. Tilsynets vurdering af personale- og arbejdsmiljøsituationen Vurderes personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold at matche de pædagogiske mål? Som nævnt tidligere, er der i alt 4 ledere på botilbudet, hvoraf de 3 er afdelingsledere. Desuden er der ansat en sekretær og 46 medarbejdere til det pædagogiske arbejde og omsorg for de handicappede, samt 12 pædagogmedhjælpere. Det er tilsynets vurdering, at såvel medarbejdere, ledere, beboere som pårørende udtrykker tilfredshed med personalenormeringen, men også, at de ikke må være færre medarbejdere. Tilsynet vurderer desuden at der er en sund prioritering på tilbudet, eftersom man har indført "skrivedage", for at sikre personalet den nødvendige tid til skrivearbejde. Ved sygdom, i tilfælde hvor vikarer ikke kan rekvireres, kan man se om der er medarbejdere som har skrivedag. Disse må i så tilfæle udsætte skrivearbejdet, da beboerne er højeste prioritet. 4. Fysiske rammer Udendørs rammer: Botilbudet er fordelt på 6 huse. Husene er bygget i ét plan, og har samme byggestil som øvrig bebyggelse i området, som desuden består af et kommunalt botilbud, samt privat beboelse. De fysiske rammer udendørs var præget af efterår, og nylig opstartet udgravninger hvor den nye pavillon skulle placeres. Der er stisystem mellem husene, og der er etableret hyggekroge flere steder, med havemøbler og mulighed for grill. Medarbejderne har ansøgt forskellige fonde, og derigennem fået midler til diverse havemøblementer.

15 Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: Tilsynet fik omvisning i begge kærnerne, og to af satellitterne. Fællesarealerne var generelt velholdt og møbleret så stedet fik et hjemligt præg, og der var forskelle mellem husene, hvilket blev forklaret ud fra beboergruppens ønsker og behov. I alle husene var der åben løsning mellem køkken og stue, på nær i satellitten hvor der bor mennesker med PWS. Beboerne har hver sit værelse på 13,5 kvm, samt eget bad/toilet. Tilsynet fik tiladelse af en beboer til at se vedkommendes værelse, hvilket var rent og ryddeligt. Værelset fungerede som soveværelse og stue med dertil hørende møblement. De to beboere som tilsynet interviwede gav udtryk for, at de ikke havde meget plads på deres værelse. Også de pårørende, som tilsynet var i kontakt med, påpegede den begrænsede plads der var på værelserne. En af de pårørendes kommentar var: "de er voksne mennesker, som skal leve hele deres liv her". Herunder blev der henvist til at man kun havde begrænset mulighed for indretning med plads til personlige ejendele, samt at man har meget begrænset plads til besøgende. Yderligere blev der kommenteret på uhensigtsmæssigheden i de små værelser, da de foruden at skulle fungere som beboerens stue og soveværelse, også er det eneste sted, hvor beboere som ryger, må ryge. De pårørende informerede også om, at de under Vejle Amts tid var blevet lovet udbygning. I de to kærner, ligger værelserne ved siden af hinanden med udgang til en fælles korridor. I satellitterne ligger værelserne med udgang til fælles stue, hvilket lederne oplyser, har været uhensigtsmæssigt i situationer hvor en beboer eksempelvis er blevet urolig, eller i forbindelse med voldsrelaterede episoder. Desuden er der et fælleshus med plads til 50 personer, hvor der foregår forskellige arrangementer, såsom café aftener, eller udlån af huset til beboere i forbindelse med større private arrangementer. Desuden lånes huset ud til SUK (aftenskole), i forbindelse med at SUK afholder arrangementer for beboerne. I kælderen er der et lokale med scene og musikinstumenter, hvor husets band kan spille. Der var også kostumer og mulighed for andre kreative udfoldelser. Dato og resultat af seneste bygningssyn: Der har ikke været udført bygningssyn efter at tilbudet overgik til Region Syddanmark. Planlagte ombygninger: Inden bostedet overgik til Region Syddanmark, var der planlagt udbygning, hvilket ikke er blevet videreført. Samme dag som tilsynet blev foretaget, startede gravearbejde udenfor, i forbindelse med levering af ny pavillion, hvor administrationen skal flyttes til. Der vil desuden blive et rum til fysioterapi i den nye bygning. Det blev også oplyst at man har flere træningsapparater på tilbudet, som er midlertidigt opmagasineret andre steder, og som vil blive flyttet ind i den nye pavillion, så beboere og personale kan benytte disse. De lokaler, som nu benyttes til administration, skal laves om til en intern aflastningsplads, hvilket er beskrevet tidligere i rapporten. Desuden skal personalefaciliteterne udbedres, således

16 at der bliver en garderobe, hvor der nu er kontor, og personalet slipper for at gå igennem kontoret for at benytte toilettet. Dato for seneste beredskabsplan, brandsyn og brandøvelse og resultatet heraf: Beredskabsplaner laves i samarbejde med brandvæsenet. Pedellen og lederen på stedet oplyser, at der foretages brandsyn 1 gang pr. år. Pedellen står for undervisning af nye medarbejdere, samt kontrol af brandslukningsudstyr hver 3. måned. Dato for beredskabsplan: 9 marts Dato for brandøvelse forekommer ikke da beboerne vil blive meget utrygge. Det er brandalarmering direkte til brandstation, og brandvæsenet er på stedet indenfor 3 minutter. Fredericia brandvæsen foretog sidste kontrol af brandmateriel den 8. april Dansk Brand og Sikringsteknisk Institut foretog kontrol af brandalarmeringsanlægget den 19. maj Levnedsmiddelkontrol seneste besøg og resultatet heraf: Har ikke været foretaget, da der ikke er storkøkken på tilbudet. Andet: I de 4 satellitter er der ikke personaletoilet, og der er sat personalecomputer op i samme rum som beboernes vaskemaskine. Enkelte af medarbejderne efterlyser egen plads til at kunne foretage skrivearbejde Tilsynets vurdering af de fysiske rammer Er de fysiske rammer egnede? Er standarden tilfredsstillende? Det er tilsynets vurdering, at tilbudet er egnet til målgruppen. Yderligere er det tilsynets vurdering, at det flere steder ville være hensigtsmæssigt med mere plads. Herunder henvises der til, at personalecomputerne som er placeret i beboernes vaskerum, med fordel kunne flyttes til et værelse, hvor personalet kunne føre registreringer i BOSTED systemet, uden at skulle forlade huset, og uden at skulle arbejde i det rum hvor beboerne vasker deres tøj. Yderligere er det tilsynets vurdering, at værelserne er små, med tanke på at beboerne er voksne mennesker, som skal kunne tilbringe deres liv på tilbudet. Det er tilsynets vurdering, at dette er særligt udtalt i satellitterne, da beboerne har relativt sparsom plads i fællesarealet, og i tilfælde af at en beboer bliver urolig, har de øvrige kun eget værelse at søge hen til. 5. Organisation, drift og forretningsgange

17 Pladsnormering: Budgetramme Personalenormering Personalekvotient Takst år 2008 Bo Beskæftigelse/skole 1599 kr pr. døgn Belægning (seneste måned) 100% Evt. bemærkninger: Økonomi Forbrugsprocent i forhold til det forventede: Underskud på kr. Årsag til mer-/ mindreforbrug: Rammens størrelse / økonomistyring / andet? Lederen informerer, at hun gør sig stor umage med økonomidelen, men at systemet er svært at gennemskue. I denne forbindelse har lederen haft et samarbejde med en økonomimedarbejder fra Region Syddanmark. Evt. bemærkninger ved seneste revisionsbesøg: Ikke registreret. Andet: Intet at bemærke Ledelse og organisation Er ansvars- og kompetencefordelingen synlig for medarbejderne? De 4 medarbejdere som tilsynet interviwede, var alle af den opfattelse, at ansvars - og kompetencefordelingen var synlig. Hvordan holder forstanderen sig informeret om kvaliteten af tilbuddets ydelser? Lederen holder sig informeret ved at være på tilbudet hver dag, når der ikke er anliggender udenfor huset, hvor det forventes at hun deltager. Hun taler med beboere og medarbejdere, samt deltager ved nogle af arrangementerne.

18 Hvorledes kommunikeres regler og retningslinier? Den primære formidling sker ved teammøder gennem afdelingslederne. Mindre ting kan formidles gennem BOSTED systemet. Udviklingstendenser: Ifølge lederen har målgruppen ændret sig meget siden stedet blev bygget. Målgruppen er meget kompleks, og der arbejdes med at specialicere tilbudet i tråd med den udvikling, lederen mener at observere, herunder med fokus på det stigende antal ældre psykisk udviklingshæmmede med demens sygdom, samt på at udvikle konsulentydelser. Evt. planer for organisationsudvikling / særlige projekter: Intet at bemærke. Andet: Intet Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold Herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering. Tilsynet vurderer at der er en velfungerende kommunikation mellem medarbejdere og ledere. For at forbedre afdelingsledernes muligheder for at kunne reflektere med medarbejderne, har man valgt at disse også skal indgå i enkelte vagter, i eget team. Tilsynet vurderer, at dette er hensigtsmæssigt for at kunne opnå en fælles forståelse for de udfordringer, arbejdsmetoder og løsningsforslag, der er til størst mulig gavn for den enkelte beboer. 6. Evt. særlige tværgående fokuspunkter De fysiske rammer Tilsynets vurdering: Se pkt Interne tilsyn Hvor mange interne tilsyn er aktuelt gennemført, og hvornår afsluttes

19 gennemgangen? Man er i gang med en plan for interne tilsyn, hvor MED-udvalget og en af afdelingslederne deltager. Der planlægges et koncept hvor man ser tilbage på året som gik, herunder udviklingssamtalerne og magtanvendelse. Man vil vurdere det samme hvert år, således at det bliver en form for evaluering, hvor man kan bygge videre på sidste års erfaringer. Hvem har deltaget i de interne tilsyn, og hvad er de væsentligste opfølgningspunkter? 7.1. Tilsynets vurdering af de interne tilsyn Se ovenfor. 8. Kvalitetssikring og udvikling

20 Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Der er udarbejdet en voldsforebyggelsespolitik, som blev godkendt i MED-udvalget den. 7. februar, Opfølgning af uanmeldt tilsyn : Vedr. hvornår der tilkaldes vikar: Er bevidste om at medarbejderne er meget "gode" til selv at klare opgaven, i stedet for at ringe efter vikar. Forstanderen forsøger at fremme en kulturændring via dialog. Vedr. for lidt fokus på indberetninger: Er drøftet på leder - og personalemøderne. Der er udarbejdet skema til tilfælde hvor en beboer udøver vold mod henholdsvis andre beboere eller medarbejdere. Disse benyttes til refleksion, samt diskuteres i sikkerhedsudvalget. Afdelingslederen tager en snak med dem der har været udsat for vold. Hvis behov, træder procedure for "psykisk arbejdsmiljø" i kraft. Registreringer sendes til jurist på social området. Vedr retningslinjer for, hvordan man kan undgå at opbevare og bruge medicin, hvor holdbarhedsdatoen er overskredet: Retningslinjer er udarbejdet Vedr. mere målrettet arbejde med at skabe sammenhæng mellem BOSTEDsystemet og handleplaner: Dette arbejdes der på dagligt. Ledelsen vurderer, at denne opkvalificering skal opnås via daglige erfaringer med brug af IT. Mange medarbejdere er ikke fortrolige med IT, og man vurderer sidemandsoplæring som værende den mest effektive metode Tilsynets vurdering af arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger: Det er tilsynets vurdering at der arbejdes med de tidligere anbefalinger. Sidst opdateret den 22. januar 2008.