Rapport for tilpasset tilsyn på Dansk Røde kors Trænings - og bocenter Torsdag 1.november 2007

Transkript

1 Rapport for tilpasset tilsyn på Dansk Røde kors Trænings - og bocenter Torsdag 1november 2007 Udarbejdet af Socialpædagogisk konsulent Sofie Lodahl Bai og Faglig konsulent Lena Nørregaard med fokus på pædagogisk koncept og -metoder, handleplaner, magtanvendelse og medicinhåndtering Besøget er anmeldt, og der er lavet interview med 2 pårørende, 2 medarbejdere og ledelsen Sammenfattende vurdering Tilsynet vurderer, at Dansk Røde kors trænings og bocenter er en veldrevet organisation på trods af de store udfordringer, der har været i 2007 Centerlederen blev ansat for 3 måneder siden Souschefen har været ansat 1 ½ år og har været konstitueret leder de sidste 8 måneder Den nye ledelses primære opgave, indtil videre, er at få overblik over organisationen, hvor er vi? Den gamle kultur skal trimmes og udvikles Værdierne skal implementeres Medarbejderne: Er glade for at arbejde på Dansk Røde Kors trænings- og bocenter Interviews viser, at værdigrundlaget er implementeret i deres daglige arbejde De arbejder målrettet med Det gode liv, de bruger samtalen samt har kendskab til og bruger neuropædagogikken Vi møder søde og rare pårørende som er meget tilfredse med tilbudet De oplever personalet som omsorgsfulde og veluddannede Ligeledes oplever de pårørende en respektfyldt omgangstone på trænings- og bocentret Handleplaner er målbare og operationelle Der kunne dog evt arbejdes med at forenkle dem, handleplanen har 3 forskellige områder med: pædagogiske mål, ergoterapeutiske mål og mål fra fysioterapeuterne, Medarbejder oplever den ikke som én fælles handleplan for alle personalegrupper Det anbefales, at der arbejdes mere tværfagligt i udarbejdelsen af handleplanerne så indsatsen opleves mere helhedsorienteret Der er nedskrevne regler for medicinhåndtering Magtanvendelse: Trænings- og bocentret har fremsendt overordnede instruktioner vedr magtanvendelse, udarbejdet af Region Syddanmark, men har ikke selv udarbejdet egne retningslinjer for Trænings- og bocentret De gennemførte interviews viser, at instruktioner ikke helt er implementeret Det anbefales, at der på baggrund af de allerede eksisterende praksisprocedurer vedr magtanvendelse, udarbejdes interne retningslinier Af samtalerne med de to medarbejdere og ledelsen fremgår det, at der med fordel kunne arbejdes med at afdække personalets IT kompetencer Trænings- og bocentret er meget bagud hvad angår ny teknologi, og systemet Bostedet skal indføres her i nær fremtid Organisering af terapeutgruppen skal muligvis omstruktureres Informationsniveauet til pårørende bør revurderes Eventuelt oprettese af pårørende råd En pårørende efterspurgte/forslog en aktivitetskalender med datoer for arrangementer 1

2 Generelt om stedet Dansk Røde Kors trænings og bocenter er et varigt botilbud til yngre fysisk handicappede personer over 18 år med varigt handicap af neurologisk eller traumatisk oprindelse Centret er primært et bocenter, der koncentrerer indsatsen for at den enkelte beboer kan få den bedste mulige tilværelse under hensyntagen til handicap Der er 27 pladser i bo afsnittet og 10 i dagcentret Træningsindsatsen er primært af vedligeholdende karakter Centret er normeret til 82 fuldtidsstillinger Der er ansat pædagoger, social og sundhedsassistenter, sygeplejersker, ergoterapeuter, fysioterapeuter, pedel, ernærings og husholdningsøkonomer, husassistenter samt administrativt personale (sygefravær osv) Fra 2005 er alle boliger 2 rums boliger på 56 m2, hvoraf 11 ligger i hoved huset, nogle med terrasse og nogle med altan 16 boliger ligger på samme matrikel i 2 rækkehuse Alle er handicapvenlige I alle boliger er der rum dækkende loftlift i soveværelset, og almindelige hjælpemidler er til rådighed Vi fik tilsendt: Værdier på Dansk Røde Kors trænings - og bocenter Værdierne er inddelt i følgende hovedområder: 1 Det gode liv (beboerne), 2 Arbejdsmiljø (personale), 3 Samarbejdspartnere, 4 faglighed, tværfaglighed og fællesfaglighed Centerleder: Udtrykker at primæropgaven indtil videre er at få et overblik over organisationen, hvor er vi? Ting der skal løses, popper op Den gamle kultur skal trimmes og udvikles Værdi sættet er ikke implementeret helt endnu Det skal trimmes, og der er tilknyttet en konsulent på et mindre projekt i en af afdelingerne Man skal til i nær fremtid arbejde med et fælles projekt hvor der tilknyttes en konsulent Skal starte på lederplan Øvrige afdelingsledere på bostedet har været ansat mellem 3 og10 år Kerneopgaven ifølge ledelsen: At tilvejebringe at brugerne får et så optimalt liv som muligt Kompensere psykiske og fysiske mangler, så brugerne kan få et så indholdsrigt og oplevelsesrigt liv som muligt Det gode liv Man skal se muligheder og ikke begrænsninger Plejen fylder meget, derfor skal de pædagogiske principper være i orden Ikke diskussion om faggruppe, men fokus på beboeren og handleplanen Trænings- og bocentret ønsker navneskifte til Bo-dagcenter Er de øvrige ledere meget fasttømrede? Nej, tværtimod, de er meget åbne og positive Centerleder oplever tillid Fysioterapeuterne og ergoterapeuterne i bo tilbuddet arbejder både i række 5 og 7 og Inder huset De refererer til hver sin afdelingsleder, hvilket giver forskellige oplevelser af ledelse Fysioterapeuterne: Føler sig som et appendiks, der er ovre i hjørnet De er i tvivl om ledelsen, og om de andre personalegrupper har kendskab til terapeuternes arbejdsområde Men de føler, at ledelsen og det øvrige personale stoler på dem Terapeuterne vil gerne have en leder, der viser mere interesse for deres fagområde Den interviewede pædagog var ikke klar over, at han og fysioterapeuten havde samme afdelingsleder Medarbejderne udtrykker, at de gerne vil have afdækket kompetencer i forhold til IT Nogle har været på kurser Det er svært at planlægge udarbejdelse af handleplaner, da der mangler computere, ligesom det er vanskeligt at planlægge arbejdsopgaver Fysioterapeuterne har endnu ikke fået afdækket it - kompetencer 2

3 Pårørende udtrykker tilfredshed med bostedet Den ene udtaler De har arbejdet rigtig godt med ham, og trænet det han gerne vil Han har udviklet sig og er mere mobil Klarer selv morgentoilette Han er glad for at være her Der har været småproblemer, men disse tackles flot af ledelsen Han er stædig, men skaden er svær at behandle Pleje, træning, ophold: Tilfreds med det hele Kunne dog godt tænke sig at få noget kommunikation på skrift Der blev stillet spørgsmål om oprettelse af pårørende råd Handleplaner Vi fik tilsendt 2 handleplaner, som indeholdt Samarbejdsplan mellem borgere, kommuner og bo tilbudet Handleplanen indeholdt Mål, indsatser og evaluering Handleplanerne indeholder begge en beskrivelse af formålet med indsatsen, kort - og langsigtede mål, tidsperspektiver og også klare praksisbeskrivelse i forhold til hvordan målene skal nås Handleplanerne er opdelt i tre indsatsområder: den pædagogiske indsats den fysiologiske indsats den ergonomiske indsats Den 1 handleplan er skrevet september 2007 Handleplanen vedr pædagogisk bistand er underskrevet af borgeren og af bostedet Handleplanens del omkring den fysiologiske og ergonomiske indsats er ikke underskrevet af borgeren men derimod underskrevet for borgeren af to medarbejdere Selve handleplanens opbygning er overskuelig og målene er operationelle og målbare Indsatsen er nøje beskrevet Pårørende er ikke orienteret om handleplanen Medarbejderen fortæller det er fordi, der er personfølsomme oplysninger, som borgeren formodes ikke at ville oplyse de pårørende om Borgeren er ud fra medarbejdernes overvejelser herom ikke blevet spurgt Medarbejderen var derudover ikke bevidst om, at borgeren kunne - og havde underskrevet handleplanen Den 2 handleplan er opbygget som ovenfor beskrevet Handleplanens mål er ligeledes operationelle og der er til målene oprettet observerbare succeskriterier Handleplanen er underskrevet den 11 oktober 2007 af bostedet og det er noteret, at borgeren ikke har underskrevet på grund af hans fysiske handicap Borgeren har deltaget i udarbejdelsen og er bekendt med og indforstået med indholdet i den foreliggende formulering Adspurgt om dennes pårørende kender til den udarbejdede handleplan eller målene knyttet til disse, svarer den 3

4 pårørende nej Årsagen hertil fremkommer ikke under tilsynet En medarbejder fortæller, at pågældende ikke har kendskab til alle handleplanens indsatsområder - men kun til det indsatsområde knyttet til egen faggruppe Ligeledes opfatter medarbejderen ikke handleplanen som én plan, men som tre forskellige planer Det anbefales, at der arbejdes mere tværfagligt i udarbejdelsen af handleplanerne så indsatsen opleves mere helhedsorienteret Pædagogisk koncept og metoder Den pædagogiske metode anvendt på trænings- og bocentret er neuropædagogik Metoden tager udgangspunkt i den enkeltes forudsætninger, med særlig fokus på borgerens individuelle ressourcer Det tilstræbes, at alle medarbejdere, uanset faggruppe, deltager på et 2 dages grundkursus vedr neuropædagogik I udarbejdelsen af de pædagogiske strategier benyttes neuropsykologiske undersøgelser samt anvendelse af supervision forestået af neuropsylokog Der arbejdes desuden ud fra den logiske model Metoden sikrer, at der formuleres mål, der er konkrete og handlingsorienterede Dermed bliver målene forankret i konkrete praksisbeskrivelser og en evaluering af den pædagogisk praksis optimeres Magtanvendelse Trænings- og bocentret har tilsendt os deres instruktioner vedr magtanvendelse: Region Syddanmark: Om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten - over for voksne med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne ved de sociale og socialpsykiatriske tilbud i region Syddanmark Vejle Amt: Vejledning vedr administration af reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten Ledelsen beretter, at der i 2006 ingen indberetninger er foretaget I 2007 er der indberettet 20 magtanvendelser Forklaringen herpå er ifølge ledelsen, at den tidligere ledelse har forsømt indberetningspligten I dag arbejder den nuværende ledelse intensivt på at følge foreskrevne procedurer, herunder at oplyse medarbejdere om hvornår magtanvendelse indtræffer, samt at sørge for at alle magtanvendelser noteres En jurist fra Region Syddanmark har givet oplæg til medarbejdere omkring magtanvendelse Såfremt magtanvendelser opstår, bliver episoderne fulgt op af samtaler Både mellem ledelse og medarbejdere, men også imellem medarbejdere og den involverede borger En medarbejder 4

5 udtaler, at bedes der om støtte ved ledelsen fx i form af kollegial supervision, kan man til enhver tid bede herom De 2 interviewede medarbejdere kendte ikke til juristens oplæg i organisationen Det anbefales, at der på baggrund af de allerede eksisterende praksisprocedurer vedr magtanvendelse, udarbejdes interne retningslinier Derudover bør man overveje, hvor ofte begrebet magtanvendelse behandles mere overordnet som tema, så også nye medarbejdere bliver bevidste om lovgivningen og procedurer omkring magt Medicinhåndtering Trænings- og bocentret tilsendte os Medicinhåndtering på Røde Kors Trænings- og bocenter Godkendt af ledelsen Skal revideres januar 2008 Retningslinier for medicinhåndtering på Røde Kors trænings og bocenter gennemgås en gang årlig på et personalemøde Personalet er selv ansvarlig for at have modtaget gennemgangen mindst hvert andet år Gennemgangen foretages af den sygeplejefaglige koordinator Medicinen opbevares i beboernes eget hjem Sygeplejepersonalet doserer og tæller piller op til 14 dage af gangen Dette foregår i beboerens eget hjem Pædagogerne giver medicinen, som er i doseringsæsker Ikke alt personale får tilbudt medicinkurser, men der tilrettelægges individuel introduktion i forhold til opgave, medarbejdernes kompetencer og uddannelse Ved fejlmedicinering, det noteres i beboerens mappe og der sker kontakt til sundhedsfagligpersonale, der vurderer om der skal kontakt til egen læge eller vagtlæge 5