Rapport for anmeldt begrænset tilsyn på Skansebakken den 7. august 2007.

Transkript

1 Rapport for anmeldt begrænset tilsyn på Skansebakken den 7. august Tilsynsførende: AC-planlægger Jesper Dan Jensen og chefkonsulent Ruth Kastrup, Region Syddanmark. Tilsynet er foretaget på adressen Vestergade 1A, og de interviewede pårørende og medarbejdere er tilknyttet denne adresse. Sammenfattende vurdering Tilsynet vurderer, at Skansebakken er en veldrevet organisation med tydelig overensstemmelse mellem det beskrevne værdigrundlag og måden, dette efterleves på. Personalet vurderes at være godt klædt på til at varetage beboernes behov for støtte, hjælp og omsorg. De interviewede pårørende udtaler stor tilfredshed med tilbudet og fremhæver den gode omgangstone og personalets imødekommenhed som medvirkende faktorer hertil. Skansebakken har siden primo marts 2007 været ledet af konstitueret centerleder, som har været stedfortræder igennem adskillige år. Tilsynet vurderer, at den nye ledelsessituation er håndteret absolut hensigtsmæssigt til trods for den korte varsling. Der er med beslutsomhed og indsigt taget fat om de påtrængende opgaver, herunder en nødvendig rokade i ledergruppen for at sikre den bedst mulige udnyttelse af de ledelsesmæssige ressourcer. Tilsynet er orienteret om at en konkret boenhed over længere tid har haft behov for en særlig ledelsesmæssig bevågenhed i forhold til personalesamarbejdet. Dette er blandt andet søgt håndteret ved ovennævnte rokader i ledergruppen. Tilsynet anbefaler, at det interne arbejdsmiljø på den konkrete boenhed fortsat følges tæt. Skansebakken oplever, i lighed med øvrige boformer i Brejningeområdet, tiltagende rekrutteringsvanskeligheder i relation til både pædagogisk personale, vikarer og pædagogstuderende. Denne tendens bør følges nøje, ikke mindst for at undgå unødig nedslidning af det faste personale, som belastes i særlig grad heraf. Generelt om stedet Skansebakken er et botilbud efter servicelovens 108, som tilbyder længerevarende boophold til voksne med multihandicap. Skansebakken har i alt 45 døgnpladser og en aflastningsplads. Aktuelt er der 2 ledige pladser. Skansebakken består af seks boenheder fordelt på tre adresser. De seks boenheder er: 1. Postens Vej 1 a og 1 b, 7080 Børkop 2. Slugten, H.O. Wildenskovsvej 5, 7080 Børkop 3. Vestergade 1 a, st.th., 7080 Børkop 4. Vestergade 1 a, st.tv., 7080 Børkop

2 5. Vestergade 1 a, 1.th., 7080 Børkop 6. Vestergade 1 a, 1.tv., 7080 Børkop Størstedelen af beboerne på Skansebakken er indskrevet på deltid i daghjemstilbud på Katrinehøj. Brugergruppen på Skansebakken er karakteriseret ved massive funktionsnedsættelser, såvel psykisk som fysisk, og samtlige har behov for omfattende hjælp og støtte i alle personlige, praktiske og sociale gøremål. Den samlede personalenormering på Skansebakken er pr. 1. august Der er tale om en tværfagligt sammensat gruppe, bestående af personer med pædagogfaglig baggrund, sygeplejersker, fysioterapeuter, SOSUer, omsorgsmedhjælpere og servicepersonale. Siden primo marts 2007 er Skansebakkens viceforstander konstitueret i centerlederstillingen på grund af centerleders udlån til anden funktion. I samme forbindelse er en afdelingsleder konstitueret i souschefstillingen, sideløbende med sin afdelingslederfunktion. Ledergruppen består herudover af 5 afdelingsledere samt ledende fysioterapeut og ledende sygeplejerske. Afdelingslederne indgår i vagtplanen i med mindre vedkommende er leder for to boafsnit. Såvel ledelse som medarbejdere nævner for tilsynet, at den nuværende personalesituation på Skansebakken til en vis grad er præget af, at der indenfor de seneste år er opstået tiltagende rekrutteringsvanskeligheder. Disse udmønter sig i, at der er meget få pædagoger, som søger de faste stillinger, der opslås. Især er det svært at få kvalificerede vikarer, i særdeleshed hen over sommeren, hvor man i år har været nødsaget til at korttidsansætte sommerferievikarer, hvilket ikke er hensigtsmæssigt i forhold til introduktionsforløb mv. Desuden har vikarmanglen den konsekvens, at de fastansatte medarbejdere må yde en ekstraordinær indsats og indimellem får udskudt planlagt fri eller afspadsering. Det nævnes endvidere, at Skansebakken har 7 praktikpladser til studerende. som hver tager 21 normerede medhjælpertimer. Dette udgør et problem i sig selv, da der ikke er tilstrækkelig efterspørgsel efter praktikpladserne. Der er som oftest kun studerende i 2 3 af pladserne, hvilket dels forstærker behovet for vikarer og dermed kan være med til at skabe personalemæssig uro. Dels vækker den vigende efterspørgsel efter praktikplads på Skansebakken grund til bekymring i forhold til, at de studerende er potentielle nye pædagoger til botilbudet. Det er de ansatte og ledelsen på Skansebakkens indtryk, at der næppe kan gøres mere for at tiltrække kvalificeret personale, da branchen i forvejen er klemt. Rekrutteringsvanskelighederne vurderes primært at skyldes Skansebakkens beliggenhed. Fysiske rammer. Vestergade 1a s fysiske rammer består af relativt små værelser til beboerne og er fordelt på fire boenheder med seks beboere i hver. Der er åbne fællesrum med et åbent køkken, som betjenes af uddannede kostpersoner. Der er tre badeværelser/toiletter til hver boenhed. Værelserne er individuelt indrettede, og der er gjort meget ud af at indrette boenheden så hjemligt og hyggeligt, som rammerne og beboernes behov giver mulighed for. Der er både på Skansebakken generelt og på botilbudet Vestergade 1A mangel på depotrum. Det

3 har den konsekvens, at hjælpemidler og andet, der burde være på depot optager plads på gange og i fællesrum, hvilket kan udgøre en risiko ifht. f.eks. flugtveje ved brand.. Der er rumdækkende loftslifte i alle værelser, badeværelser/toiletter og fællesrum. Arbejdstilsynet har givet påbud på Vestergade 1 a om at de to små badeværelser, der er i hvert boafsnit ikke må bruges til at bade beboerne i, hvorfor der kun er et badeværelse pr. boenhed, hvor beboerne kan komme i bad. Der er gode terrasser og udendørsfaciliteter i tilknytning til Vestergade 1A. Disse bruges så ofte vejret tillader det. Handleplaner Som led i tilsynet er 5 vilkårligt udvalgte handleplaner gennemgået. Disse er udarbejdet grundigt og omfattende og synes i nøje overensstemmelse med Skansebakkens værdigrundlag. Handleplanerne på Skansebakken opdateres som hovedregel 1 gang årligt. Der er udarbejdet koncept for handleplaner, som sikrer, at borgerens forudsætninger og behov er grundigt beskrevne og danner baggrund for den pædagogiske og pleje-omsorgsmæssige indsats omkring vedkommende. For samtlige borgere på Skansebakken gælder, at funktionsnedsættelserne har et omfang, så der fra det pædagogiske personale må ske tolkninger på, hvad der er borgerens ønsker. Dette fremgår tydeligt af handleplanerne, som generelt er præget af høj faglig etik og pædagogisk indsigt. Målene i den enkelte beboers handleplan overføres til et projektblad med henblik på at sikre, at målene er operationelle og at der handles ud fra og følges op på de aftalte mål. Udarbejdelsen af handleplanerne foregår i praksis ved at det er pædagogerne i hver gruppe, som formulerer disse efter drøftelser på gruppemødet. Et væsentligt element for kontaktpædagogen er at sikre koordinering af handleplanen med beboerens dagtilbud. Personalet nævner, at det er en tidskrævende opgave at skrive handleplaner, men at de samtidig betragter disse som helt afgørende i forhold til at kunne holde fokus på den enkelte borgers behov. Adspurgt nævner personalet, at de vægter pårørendes inddragelse i forhold omkring beboeren højt, herunder også inddragelse i handleplansarbejdet. Det indgår i Skansebakkens værdigrundlag. I mange tilfælde kan det dog være vanskeligt at få returneret de underskrevne handleplaner fra beboernes pårørende, hvilket personalet tolker som et udtryk for manglende overskud. Pædagogisk koncept og metoder Det pædagogiske arbejde på Skansebakken tager afsæt i en beskrevet referenceramme, kaldet Plan 98, i hvilken der samarbejdes med øvrige botilbud i Brejningeområdet. Det indholdsmæssige i Plan 98 har fokus på systematikken i det pædagogiske arbejde udfra definerede hovedområder, såsom kommunikation, spisning og andre basale funktioner. De konkrete fokusområder er beskrevet i beboernes handleplaner og gjort operationelle og målbare i kraft af systematikken. Der anvendes videooptagelser i pædagogiske udviklingsprojekter, og optagelserne bliver anvendt i den løbende supervision, som personalet fra de involverede botilbud modtager. Personalet giver udtryk for at systematikken i Plan 98 er med til at sikre opfølgning på beboernes

4 handleplaner, at disse er omdrejningspunktet for den daglige pædagogiske indsats samt at der er kontinuerlig dialog i medarbejdergruppen om holdninger og etik. De interviewede pårørende udtaler generelt stor tilfredshed med, og tillid til det tilbud, som deres pårørende får på Skansebakken. De udtaler, at de som pårørende har den indsigt og indflydelse, de har behov for, og at personalet omhyggeligt overholder de aftaler, der er indgået, om, hvad forældre/pårørende skal inddrages i og informeres om. De pårørende nævner, at der er en værdig, varm og omsorgsfuld omgangstone mellem medarbejdere og beboere. Ligeledes at de som pårørende føler sig trygge ved at kunne stille spørgsmål eller komme med kritik, hvis de skulle have anledning hertil. Magtanvendelse Der er nedskrevne procedurer for magtanvendelse på Skansebakken. Procedurerne indeholder retningslinier for, at magtanvendelser altid skal indberettes til forstander/souschef, også i tvivltilfælde. Det er derefter forstander/souschef der træffer afgørelsen og i tvivlstilfælde kontakter regionen. Alle medarbejdere undervises i procedurerne for magtanvendelse. Procedurerne indeholder desuden hjælp til udfyldelse af registrerings- og indberetningsskema vedrørende magtanvendelse, samt hvad der er vigtigt at gøre sig klart, når situationer med magtanvendelse beskrives. Der arbejdes generelt meget på at undgå anvendelse af magt på Skansebakken, og der er kun få situationer med indberetning af magtanvendelse. Oftest drejer det sig om anvendelse af bespændinger i forhold til siddestillinger. Skansebakken har hidtil sendt disse ind, men har fået oplyst, at de ikke behøver sende dem ind mere, hvis der foreligger en sygepleje- eller fysioterapifaglig vurdering til grund for bespænding af den enkelte borger. Alle nye bespændinger vurderes af ledelsen. Der er ikke iværksat nye i år. De enkelte magtanvendelser følges op af forstander/souschef. Der er ikke nogen generel procedure for debriefing af personale/pårørende, men ved interview med personale fremgår det, at pårørende i enkelte tilfælde har ønsket at blive orienteret om magtanvendelsessituationer. Medicinhåndtering På Skansebakken er der konstant stor opmærksomhed på medicinhåndteringen. Der forefindes nedskrevne regler for medicinhåndtering, som bliver fulgt. Dette er afdelingslederens ansvar. Medicinen opbevares i aflåste skabe på de enkelte beboerafsnit. Den ledende sygeplejerske har lavet kursusmateriale til et kursus om medicinhåndtering, som alle skal igennem, før det tillades at man doserer medicin. Såvel uddannede medarbejdere som medhjælpere har gennemgået kursus i medicinhåndtering og varetager medicindosering.. I tilfælde af fejlmedicinering meldes det til den ledende sygeplejerske, som registrerer fejlen. Derefter tages det op på lederniveau på Skansebakken, hvor baggrunden for en fejl undersøges og følges op.

5