Indberetningsskema Region Sjælland, april 2010

Transkript

1 Indberetningsskema Region Sjælland, april 2010 Tabel 1: Forløbstider (anvend kategorierne: Opfylder, forløbstid (med få dages og ikke forløbstid ) Forløbstider ifølge Henvisningsperiode Udredningsperiode Operation Kemoterapi pakkebeskrivelse 1 (efterbehandling) Strålebehandling (efterbehandling) Hoved-halskræft (1hverdage) (5-7 hverdage) (5 hverdage) (8 hverdage) (ikke relevant) Kommenter kort i de tilfælde, hvor der er sket ændringer i forhold til sidste indberetning (herunder hvad der gøres for at løse eventuelle problemer) Køge Sygehus Slagelse Sygehus Opfylder Opfylder Næstved Sygehus Opfylder Opfylder Brystkræft (3 hverdage) (6 hverdage) (9 hverdage) (15-20 hverdage) 2 (15-20 hverdage) Ringsted Sygehus (med få dages (med få dages Roskilde Sygehus (med få dages Næstved Sygehus Næstved Sygehus, eller. Tyk- og endetarmskræft Kalundborg/Holbæk Sygehus (6 hverdage) (14-31 hverdage) 3 (7 hverdage) (15-20 hverdage) (ikke relevant) Opfylder Opfylder Roskilde Sygehus Roskilde Sygehus Ikke relevant Roskilde/Køge Sygehus Opfylder Opfylder Opfylder (med få dages Opfylder forløbstid Ventetid til operation er bedret, men fortsat afhængig af henvisningsmønsteret, 1 En angivelse af, hvor lang tid, der som minimum er nødvendig for at gennemføre det fagligt optimale forløb under forudsætning af, at alt nødvendigt personale, apparatur m.v. er til rådighed hverdage til efterbehandling i form af kemo- og strålebehandling det typiske at afsætte til sårheling, afklaring af histologisk diagnose m.v. efter operation gældende for de fleste kræftsygdomme. 3 Den fagligt begrundede forløbstid for udredning er 14 hverdage. Hvis tumor ikke findes ved sigmoideoskopi forlænges udredningsforløbet med yderlige 17 hverdag.

2 Næstved Sygehus Opfylder Opfylder Opfylder Slagelse Sygehus (med få dages (med få dages Lungekræft 4 (3 hverdage) (17 hverdage) (10 hverdage ) (15-20 hverdage) Holbæk Sygehus Opfylder Opfylder i de fleste forløb Overholder ministeriets ventetidsgaranti. Patienter med lungekræft, hvor et lægefagligt skøn siger, at behandling skal starte meget hurtigt, bliver tilgodeset.. (15-20 hverdage) Næstved Sygehus, eller ingen bufferkapacitet Roskilde Sygehus Opfylder Opfylder (med få dages Opfylder ikke forløbstid Overholder ministeriets ventetidsgaranti. Patienter med lungekræft, hvor et lægefagligt skøn siger, at behandling skal starte meget hurtigt, bliver tilgodeset.. eller Næstved Sygehus Opfylder Opfylder Opfylder Gynækologiske kræftformer (3 hverdage) (7-16 hverdage) 5 (6 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) 4 De nye for lungekræft er ikke fastlagt, hvorfor de gamle tider anvendes. 5 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken gynækologisk kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for kræft i æggestokken er således 7 hverdage, for livmoderkræft 11 hverdage, for livmoderhalskræft 15 hverdage, og for kræft i vulva er den fagligt begrundede forløbstid 16 hverdage (tiden består bl.a. af gynækologiske undersøgelser, analyse af biopsi og billeddiagnostiske undersøgelser og blodprøve ved mistanke om kræft i æggestokkene).

3 Holbæk Sygehus Opfylder Opfylder Opfylder Roskilde Sygehus Talt på perioden jan marts % forløbstid 10% med få dages overskridelse (2-3 dages Talt på perioden jan primo marts 2010 og gælder fra start på udredning til dato for operation: 85% forløbstid 15% med få dages overskridelse Roskilde Sygehus, Herlev? Overholder Roskilde Sygehus forløbstiden? Foregår også på eller på? Herlev Herlev Næstved Sygehus Opfylder Opfylder Opfylder med få dages overskridelse Hæmatologiske kræftformer Roskilde Sygehus Næstved Sygehus Herlev (1-3 hverdage) 6 (2-16 hverdage) 7 (ikke relevant) 8 (individuelt) (individuelt) For maligne hæmatologiske lidelser gælder, at ministeriets ventetidsgaranti overholdes, og at patienter med akut behandlingsbehov bliver behandlet akut. med få dages Henvisnings- og udredningsperioden foregår ofte på anden afdeling end Onkologisk/Hæmatologisk Afdeling. Derudover er de hæmatologiske sygdomme en heterogen gruppe. Derfor er det umuligt at give ét svar, som dækker flere afdelinger og forskellige sygdomme. 6 Forløbstiden for henvisning differentierer alt efter, hvilken hæmatologisk kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for akut leukæmi er således 1 hverdag, for kronisk myeloid sygdom, lymfekræft og myelomatose er forløbstiden 3 hverdage. 7 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken hæmatologisk kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for akut leukæmi er således 2 hverdage, for kronisk myeloid sygdom 11 hverdage, for myelomatose 14 hverdage og for lymfekræft er den fagligt begrundede forløbstid 16 hverdage (består bl.a. af anamnese, objektiv undersøgelse, knoglemarvsprøve og billeddiagnostik). 8 Hæmatologiske kræftpatienter behandles ikke med operation men med kemo- eller stråleterapi.

4 overskridelse Kræft i blære og nyre (3 hverdage) (17-18 hverdage) (7-10 hverdage) 9 (ca. 4 uger - blærekræft) (ikke relevant nyrekræft) Holbæk Sygehus Opfylder tider Opfylder tider Opfylder tider eller Roskilde Sygehus Næstved Sygehus Opfylder ikke. Tid gives indenfor 5 hverdage Opfylder med få dages overskridelse Opfylder Opfylder eller Opfylder med få dages overskridelse Opfylder med få dages overskridelse eller (ca. 4 uger - blærekræft) (ikke relevant nyrekræft) Herlev Herlev Modermærkekræft (3 hverdage) 10 hverdage) (8-19 hverdage) Ikke relevant Ikke relevant Roskilde Sygehus Opfylder forløbstid Opfylder forløbstid Opfylder forløbstid Hjernekræft (3 hverdage) (7 hverdage) (7 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) Holbæk Sygehus Roskilde Sygehus Opfylder Opfylder Næstved Sygehus Opfylder Opfylder Kræft i prostata, penis og testikel (3-5 hverdage) 10 (8-23 hverdage) 11 (7 hverdage) (15-20 hverdage testikelkræft) (ikke relevant penis- og prostatakræft) (15-20 hverdage testikelkræft) (ikke relevant penis- og prostatakræft) Holbæk Sygehus Opfylder tider Opfylder tider Herlev Hospital Roskilde Sygehus Opfylder Opfylder Herlev Hospital Næstved Sygehus Opfylder Opfylder Opfylder Opfylder Barriere på billeddiagnostisk afdeling 9 Forløbstiden for operation differentierer alt efter, hvilken urologisk kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for nyrekræft er således 7 hverdage og for blærekræft 10 hverdage (består bl.a. af forundersøgelse og evt. billeddiagnostik). 10 Forløbstiden for henvisning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom i de mandlige kønsorganer, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for testikelkræft og peniskræft er således 3 hverdage og for prostatakræft er forløbstiden 5 hverdage (for prostatakræft afsættes 2 hverdage til pausering med AK behandling, da der skal tages biopsi). 11 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom i de mandlige kønsorganer, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for testikelkræft (for såvel udredning og behandling fjernelse af testikel) er således 8 hverdage, for peniskræft 15 hverdage og for prostatakræft er forløbstiden 23 hverdage (består bl.a. af klinisk undersøgelse, analyse af biopsi og scanning).

5 Kræft i øvre mavetarm Holbæk Sygehus Roskilde Sygehus for penis og testikel. Opfylder for prostata med få dages overskridelse for penis og testikel. Opfylder for prostata med få dages overskridelse med få dages overskridelse (3 hverdage) (19-22 hverdage) 12 (7 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) Opfylder (med få dages Opfylder Næstved Sygehus Opfylder Opfylder Opfylder Kræft hos børn (1 hverdag) (individuelt) 13 (individuelt) (individuelt) (individuelt) Holbæk Sygehus Opfylder Roskilde Sygehus Opfylder Næstved Sygehus Henvises akut til RH Sarkomer (5 hverdage) (9-18 hverdage) 14 (10 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) Holbæk Sygehus Opfylder Opfylder Køge Sygehus Næstved Sygehus Kræftpatienter visiteres straks til højt specialiseret sygehus Kolorektale (5 hverdage) (7 hverdage) (7 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) levermetastaser Holbæk Sygehus Roskilde Sygehus Opfylder Opfylder Ej relevant Næstved Sygehus Opfylder Opfylder Opfylder Kræft i øjne og (1-3 hverdage) 15 (4-8 hverdage) 16 (individuelt) 17 (individuelt) (individuelt) øjenomgivelser Holbæk Sygehus 12 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom i øvre mavetarm, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for kræft i galdegangen og bugspytkirtlen er således 19 hverdage, for kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken 21 hverdage og for kræft i leveren er forløbstiden 22 hverdage (består bl.a. i klinisk undersøgelse, ultralyd og scanning). 13 Udredning og behandling af kræft hos børn tilrettelægges hurtigst muligt og er individuel og afhængig af kræftform, barnets almen tilstand og behov. 14 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for bløddelstumorer er således 9 hverdage og for knoglesarkomer 18 hverdage (består bl.a. af forundersøgelse, EKG, blodprøver og analyse af biopsi). 15 Forløbstiden for henvisning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for retinoblastom er således 1 hverdag og for malignt melanom i choroidea og kræft i øjenhulen er forløbstiden 3 hverdage. 16 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede forløbstid for retinoblastom er således 4 hverdage og for malignt melanom i choroidea og kræft i øjenhulen er forløbstiden 8 hverdage (består bl.a. af klinisk undersøgelse, ultralyd og scanning). 17 Den tidsmæssige tilrettelæggelse af behandlingen vil være en individuel vurdering afhængig af stadie, almen tilstand og forældre/barnets ønske.

6 Roskilde Sygehus Næstved Sygehus Alle tumorpatienter (mindre end 10 / år) går akut og i meget sjældne tilfælde subakut til.

7 Spørgsmål Er pakkeforløbene fortsat implementeret i organisationen i henhold til de sundhedsfaglige retningslinjer (kliniske undersøgelser, behandlingsformer m.m.)? Er det sikret, at alle patienter tildeles en kontaktperson senest ved første fremmøde på sygehuset? Er der sikret en løbende forløbsledelses- og koordinationsfunktion herunder når patienten bevæger sig mellem sygehuse? Hvor mange personer har funktion som forløbskoordinator i alt på regionens sygehuse? Hvor mange personer har funktion som forløbsleder i alt på sygehusene? Hvad er typisk den faglige baggrund hos en forløbsleder eller forløbskoordinatorer? Er der skabt rammer for en simpel og hurtig henvisningspraksis mellem sekundær og primær sektor, herunder er almen praksis orienteret om kriterier? Er der sikret etablering af multidisciplinære teams og konferencer, der inddrager alle relevante specialer jf. pakkebeskrivelsernes anvisninger? Status (vurdér først status samlet på regionsniveau. Er status ikke ens på tværs af sygehuse og pakkeforløb, udspecificer da nærmere for hvert enkelt sygehus pr. pakkeforløb) JA JA JA Funktionen er på nogle afdelinger fordelt på flere personer. Antalsmæssigt drejer det sig om ca. 40. Samme som forløbskoordinatorer. Den typiske faglige baggrund er sygeplejerske, men lægesekretærer og læger har også funktionen. JA, sikret via regionen og Sundhed.dk. Der er dog stadigvæk læger i almen praksis, der henviser elektronisk i stedet for telefonisk, og der er fortsat mange i forhold til pakkeforløb for brystkræft, der virker som om, de ikke kender henvisningsretningslinjerne godt nok. Overordnet JA Sygehus Nord: Roskilde Sygehus: Der er MDT på gynækologiske-, colorectale- samt Uddyb i de tilfælde, hvor der er sket ændringer i forhold til sidste indberetning (herunder hvad der gøres for at løse eventuelle problemer)

8 lungecancerforløb. Holbæk Sygehus: vedrørende lungekræftforløb er der møder i de enkelte teams: Patologkonference, røntgenkonference og praksiskoordinator. Lungekræftudredningen samles i nærmeste fremtid på Roskilde og Næstved sygehus. Sygehus Syd: Onkologisk afdeling skal deltage i mange MDT'er, og der er selv med telekonference ressourcemæssige problemer. F.eks. er MDT ikke etableret på det mammakirurgiske område. Er der sikret et grundlag for komplet og korrekt registrering i DMCG-databaserne? Beskriv eventuelle barrierer og tiltag for at afhjælpe problemer omkring registrering i databaserne. Sygehus Nord Der indberettes til DCCG, DLCR eller DGCD Der påpeges at omlægning af DCCG har skabt nogle forsinkelser. Sygehus Syd Onkologisk Afdeling: Grundet lægemangel i afdelingen kan udfyldelsen af skemaer af tidsmæssige årsager være en udfordring Mammakirurgisk Afdeling: På grund af budgettet er tastepersonalet fjernet, hvorfor tastningen skal ske på de enkelte afdelinger, der ikke har fået midler til dette. Det er ganske meget, der skal indtastes. Ses et øget pres på andre specialer end kræft, hvad angår f.eks. scanning og patologiundersøgelser m.v.? JA Patologiafdelingerne oplever et generelt øget pres på afdelingens diagnostiske service, bl.a. ses i Sygehus Nord årlige stigninger på op til 10 % indenfor både kræftrelateret diagnostisk service og anden service. Indenfor specifikke kræftområder ses stigninger på op til 34 %. Der er generelt er øget pres på billeddiagnostiske undersøgelser, også for ikke-

9 cancer patienter. Endvidere er der mange afledte undersøgelser ved at foretage CT-pakkeudredninger. Det berører især UL. Der er begrænset PET/CT kapacitet Nogle afdelinger oplever, at patienter, der ikke er mistænkt for kræft må nu ofte aflyses til fordel for en patient i pakkeforløb, og at funktionerne for alm. medicinske patienter er pressede, f.eks. KOL. Beskriv i detaljer de kapacitetsmæssige udfordringer herunder bl.a.: 1. Personalemangel, Speciallæger og generelt normeringer i forhold til arbejdspres. 2. Fysiske rammer For få operationsstuer 3. Apparatur 4. m.m. Lægerne kommer f.eks. nemt bagud med programmerne, hvilket giver øget ventetid for patienter. Beskriv udfordringer, der er særligt svære at løse Speciallægemangel PET/CT Operationsstuekapaciteten. At få etableret multidisciplinærkonference og have ressourcer til det. Gælder særligt på onkologisk og mammakirurgisk område Hvilke tiltag iværksættes for at løse de kapacitetsmæssige udfordringer, og inden for hvilken tidshorisont forventes de enkelte udfordringer løst? Der arbejdes generelt på at øge rekrutteringen af læger inden for de områder, hvor manglen er størst. Endvidere indføres telemedicinske løsninger mhp. at udnytte de lægelige ressourcer

10 optimalt.. Effektivisering af arbejdsgange. Udvidet åbningstider. Der er i Sygehus Syd planlagt nogle omrokeringer, som vil giver Konferencer imellem anæstesi og skærende specialer mhp. fordeling af operationsstuekapaciteten, hvilket løser problemet ad hoc. Beskriv status for gennemførte og planlagte efteruddannelsestilbud til alment praktiserende læger (evt. praktiserende speciallæger) og vurdér behovet for yderligere efteruddannelse i regionen Der har været afholdt informationsmøder i forbindelse med implementeringen af samtlige kræftpakker. Der er fortsat behov for åbent hus arrangementer og undervisning med gennemgang af procedurer og behandling, idet behandlingen løbende undergår betydelige ændringer. Dette gælder både for alle områder. Der vil blive iværksat en opfølgning på behovet for efteruddannelse af almen praksis. Beskriv de positive erfaringer med pakkeforløbene f.eks. organisatorisk, fagligt og i forhold til patienterne Stor faglig tilfredshed og tilfredshed hos patienterne. Forløbene er blevet mere strukturere og veldefinerede for patienten. Der er mindre ventetid og hurtig udredning. Der er blevet større fokus samt forståelse for, at det er en fælles opgave enhederne imellem. At holde MDT konferencer giver et fagligt løft til alle parter. Det tværfaglige samarbejde i afdelingen er styrket, og samarbejdsrelationerne mellem de udredende, de diagnostiske afdelinger og behandlende afdelinger er ligeledes styrket. Meget stor gavn af en forløbskoordinator som vi

11 har haft ansat siden1. jan. 09. Vi har valgt den model, at forløbskoordinatoren har megen patientkontakt, hvilket vi har fundet er en stor fordel for hoved-halskræftpatienter hvor der er mange uden et større socialt netværk.