Organisering af handicapområdet

Transkript

1 Organisering af handicapområdet Afrapportering fra projektgruppe Maj /43

2 Indhold 1 Resume Indledning De overordnede rammer Serviceafdelingens nye struktur Odense Kommunes overtagelse af Specialrådgivningen og Platanhaven Ny struktur på Handicap- og Sundhedsområdet Enhedernes opgaver, målgruppe og lovgrundlag... 8 Handicapafsnittet... 8 Specialrådgivningen Sundhedstjenesten Samarbejds- og snitflader Specialrådgivningens samarbejdsrelationer Samarbejde internt i Serviceafdelingen Samarbejde med øvrige afdelinger i Børn- og Ungeforvaltningen Udredningen af det handicappede ban Personalenormering, økonomi, ledelse og stabsfunktioner Fysisk placering og lokalebehov Platanhavens forankring i Serviceafdelingen Platanhaven kort fortalt Organisatorisk placering og samarbejdsflader Henvisning og visitation til Specialrådgivningen og Platanhaven /43

3 7 Udviklingsmuligheder og input til implementeringsfasen Bilag: 1 Kommissorium for projekt vedr. Organisering af handicapområdet, herunder Specialrådgivningen 2 Diagram over Specialrådgivningens nuværende samarbejde med forældre og kommuner 3 De fynske kommuners brug af Specialrådgivningen i perioden Specialrådgivningens samarbejdsrelationer, der tænkes videreført i deres nuværende form 3/43

4 1. Resume Konklusionerne af projektgruppens analyse er sammenfattet i nedenstående tabel, der indeholder en række konkrete indstillinger til beslutning i chefgruppen. Indstillingerne dækker de områder, som projektgruppen er blevet bedt om at belyse og vurdere. Projektgruppens arbejde har tilvejebragt flere anbefalinger, forslag og uafklarede problemstillinger, der knytter sig til nedenstående indstillinger. Disse skitseres løbende i rapporten under de respektive afsnit. Ny organisationsstruktur på Handicapog Sundhedsområdet Opgaver og målgrupper Samarbejde og snitflader Ledelse og administration Fysisk placering Platanhavens organisatoriske forankring Henvisning og visitation Gruppens indstilling Handicapområdet og Sundhedstjenesten organiseres som to selvstændige enheder med fælles leder og stabsfunktioner. Handicapområdet udgøres af Handicapafsnittet og Specialrådgivningen. Handicapafsnittet, Sundhedstjenesten og Specialrådgivningens nuværende opgaver og kerneydelser samt målgrupper videreføres i den nye struktur. Specialrådgivningen formaliserer de samarbejdsrelationer, som i dag ikke bygger på skriftlige aftaler. De nuværende samarbejdsrelationer mellem Handicapafsnittet og Specialrådgivningen bibeholdes og understøttes. Koordinering og sammenhæng på tværs af Handicap- og Sundhedsområdet sker med udgangspunkt i småbørnsteamene og sundhedsplejen. Der sættes fokus på at optimere og formalisere samarbejdet mellem Handicap- og Sundhedsområdet, PPR og Skoleafdelingen. Handicap- og Sundhedsområdet får fælles stabsfunktion. Handicap- og Sundhedsområdet organiseres med fælles leder. De opgaver, der er forbundet med at være entreprenør for Specialrådgivningen, varetages i Handicapafsnittet. Specialrådgivningen og Handicapafsnittet placeres sammen. Sundhedstjenestens placering gøres til genstand for nærmere vurdering under implementeringen af den nye organisering i Serviceafdelingen. Platanhavens organisatoriske forankring gøres til genstand for nærmere analyse og vurdering i implementeringsfasen. Handicapafsnitttet varetager visitationen til Platanhaven via visitationsudvalget. Nuværende procedurer i relation til henvisningtil Specialrådgivningen bibeholdes i den nye struktur. 4/43

5 2. Indledning Baggrund for projektet Nærværende rapport har til formål at tilvejebringe chefgruppen et kvalificeret grundlag for at træffe beslutning om den fremtidige organisering af handicapområdet i Serviceafdelingen. 1 Styregruppen har i kommissoriet for projektet Organisering af handicapområdet, herunder Specialrådgivningen bedt projektgruppen belyse forudsætninger for og konsekvenserne af en ny struktur på handicapområdet. Dette under hensyntagen til, at Odense Kommune overtager Specialrådgivningen for småbørn og specialbørnehaven Platanhaven med henholdsvis entreprenør- og forsyningsforpligtigelse. Derudover er projektgruppen blevet bedt om at beskrive sammenhængen med den kommunale sundhedstjeneste set i lyset af, at handicap- og sundhedsområdet tænkes organiseret under fælles ledelse. Gruppen har valgt at vægte beskrivelsen af Platanhaven og Specialrådgivningen med hensyn til ekspempelvis samarbejdsflader, henvisnings- og visitationsprocedurer samt organisatorisk forankring i Serviceafdelingen. Begrundelsen herfor er, at disse tilbud begge er nye i Børn- og Ungeforvaltningens regi. Projektgruppens proces I kommissoriets milepælsplan er skitseret den proces, som projektgruppen har gennemført for at indhente viden om og perspektiver på projektet. Udover deltagerne fra projektgruppen - som består af repræsentanter fra bl.a. Platanhaven, Specialrådgivningen, de amtslige forvaltninger og Serviceafdelingen - har processen omfattet en inddragelse af repræsnentanter fra Børneafdelingen på OUH, de kommunale knaster m.fl. Endvidere har projektgruppen valgt at inddrage forældrerepræsentanter fra henholdsvis Platanhaven og Specialrådgivningen i projektets indledende fase. Bidragene fra forældrene er blevet anvendt som inspiration og input i det videre forløb. Overordnet set har processen tegnet et billede af bred enighed og konsensus blandt projektdeltagerne. Rapportens struktur I afsnit 3 skitseres de overordnede rammer og præmisser for gruppens arbejde. Herunder Serviceafdelingens nye struktur og overtagelsen af de amtslige tilbud. Afsnit 4 indeholder projektgruppens anbefalinger og beskrivelser i forhold til den nye struktur på handicap- og sundhedsområdet. Herunder enhedernes opgaver, nuværende og fremtidige samarbejds- og snitflader samt ledelses-, stabs- og lokalebehov. Anbefalinger og beskrivelser vedrørende Platanhaven er reserveret til afsnit 5, da Platanhaven af Servicechef Rene Junker er foreslået placeret under det socialfaglige område. Afsnit 6 rummer forslag og beskrivelser i relation til henvisnings- og visitationsprocedurer. 1 Detaljeret information om projektgruppens sammensætning og afgrænsning af opgaven fremgår af kommissoriet, som er vedlagt i bilag 1. 5/43

6 Endelig indeholder afsnit 7 en kort skitsering af gruppens forslag til udviklingsmuligheder og input til implementeringsprocessen. Gruppens anbefalinger og indstillinger i forhold til de i kommissoriet fastlagte spørgsmål fremgår af de respektive afsnit i rapporten. Anfalingerne og indstillingerne er grafisk fremhævet i bokse. 3. De overordnede rammer Grundlaget for projektgruppens arbejde udgøres af to overordnede forudsætninger. Dels forslaget om en ny organisationsstruktur i Serviceafdelingen, dels overtagelsen af Platanhaven og Specialrådgivningen fra Fyns Amt. 3.1 Serviceafdelingens nye struktur Serviceafdelingen har som følge af overtagelsen af en række amtsopgaver igangsat en intern reorganisering. Denne proces er mundet ud i et forslag om en organisationsstruktur, hvis grundprincip er en funktionsopdeling. Figur 1: Ny organisationsstruktur i Serviceafdelingen 6/43

7 Den funktionsopdelte model er indgået som præmis i projektgruppens arbejde. De væsentligste elementer i modellen i forhold til gruppens opgave er: Handicapområdet og Sundhedstjenesten ses som to selvstændige enheder med fælles leder og stabsfunktioner Handicapområdet udgøres af Handicapafsnittet og Specialrådgivningen. Driften af Specialrådgivningen holdes adskilt fra andre områder, da Odense Kommune overtager rådgivningen på entreprenørbasis Endvidere er Platanhaven af Servicechef Rene Junker foreslået organisatorisk forankret under det socialfaglige område i foranstaltninger/driftsenheder -søjlen. I forhold til disse overordnede organisationsstrukturelle forslag anbefaler gruppen, at: Specialrådgivningen, Sundhedstjenesten og Handicapafsnittet placeres, som det er foreslået i den funktionsopdelte model. Gruppen har vanskeligt ved at identificere ulemper ved en sådan model. Særligt vil en funktionsopdeling styrke fagligheden, hvilket vil understøtte muligheden for kvalificeret tværfagligt samarbejde. Endvidere vil modellen sikre ensartethed og sammenhæng for de handicappede børn. Platanhavens organisatoriske forankring genovervejes i implementeringsfasen. Begrundelsen er, at hensynet til den faglige udvikling samt sammenhængen og helheden for det enkelte handicappede barn taler for en placering under Handicapområdet. Begrundelsen uddybes i afsnit Odense Kommunes overtagelse af Specialrådgivningen og Platanhaven I forbindelse med Opgave- og Strukturreformen overtager Odense Kommune Specialrådgivningen og Platanhaven fra Fyns Amt. De to tilbud overtages med henholdsvis entreprenør- og forsyningsforpligtelse. Overtagelsen af tilbuddene indebærer, at der skal sælges ydelser til de øvrige kommuner på Fyn. Det ligger uden for projektets kommissorium at vurdere konsekvenser af forskellige betalings- og taktsmodeller. Forslag til finansieringsmodel udarbejdes i forbindelse med projektet vedr. Fælleskommunale løsninger på det sociale område og specialundervisning. Projektgruppen har dog som beskrevet i kommissoriet kortlagt kommunernes hidtidige samt forventede brug af Specialrådgivningen. Hovedkonklusionerne er, at: Der er god overensstemmelse mellem antallet af henviste børn til Specialrådgivningen og de nye kommuners befolkningsmæssige grundlag Kommunerne modtager i dag en samlet pakke af ydelser fra Specialrådgivningen. Indholdet aftales undervejs i forhold til behovene hos det enkelte handicappede barn. Kommunerne efterspørger også fremover en sådan model - og altså ikke enkeltydelser. 2 Konklusionerne vil blive videregivet til ovennævnte projektgruppe. 2 Detaljer fremgår af projektgruppens notat Staus på fynske kommuners brug af Specialrådgivningen samt bilag 2 vedr. Specialrådgivningens samarbejde med forældre og kommuner. 7/43

8 Gruppen peger på, at det endelige valg af takstmodel alt andet lige på sigt vil indvirke på indholdet i tilbuddene og kommunernes anvendelse af disse. I det følgende skitseres kort de aftalemæssige rammer for overtagelsen af de amtslige tilbud. Entreprenørfunktionen Fra januar 2007 overtager kommunerne ansvaret for at stille specialrådgivning, behandling og udredning til rådighed for borgerne på det sociale område. Serviceloven åbner op for, at kommunerne kan samarbejde om at varetage disse skal -opgaver. Der er således mulighed for én kommune kan varetage specialrådgivningsopgaver på vegne af andre kommuner mod betaling. Odense Kommune har overtaget Specialrådgivningen på en sådan entreprenørbasis. Odense Kommune kan derfor kun ændre på indholdet i Specialrådgivningens opgaver, hvis det aftales med de øvrige fynske kommuner. Forsyningsforpligtelse De kan -opgaver, som kommunerne vælger at overtage, skal indgå i årlige rammeaftaler og skal stå til rådighed for de øvrige kommuner i samme omfang, som hvis tilbuddet var i regionalt regi. Platanhaven overtages som en sådan kan -opgave, og Odense Kommune kan derfor ikke ændre på antallet af pladser eller i indholdet af tilbuddet, medmindre det aftales med de øvrige kommuner i rammeaftalen. Odense Kommune har med andre ord en forsyningsforpligtelse, både hvad angår antallet af pladser og serviceniveauet. Sammenfattende er det således ikke muligt at ændre væsentligt på indholdet i Platanhaven eller Specialrådgivningens opgaver og ydelser, medmindre dette aftales med de øvrige aftaleparter. Denne forudsætning har været væsentlig for projektgruppens arbejde. 4. Ny struktur på Handicap- og Sundhedsområdet Den nye struktur på Handicap- og Sundhedsområdet rummer en lang række forudsætninger og konsekvenser. Formålet med nærværende projekt er primært at vurdere, hvordan Specialrådgivningen og Platanhaven kan integreres i Serviceafdelingen. Gruppen har derfor valgt at fokusere på følgende: En skitsering af indholdet i enhederne under Handicap- og Sundhedsområdet En beskrivelse af samarbejdsrelationer, både interne og eksterne En illustration af samarbejdsfladerne ved hjælp af en beskrivelse af sagsforløbet ved udredningen af handicappede børn En beskrivelse af enhedernes økonomiske rammer, personalenormeringer samt behov i forhold til ledelse og stabsfunktioner 8/43

9 En skitsering af ønsker i forhold til geografisk placering samt enhedernes konkrete lokalebehov Gruppens anfalinger i forhold til hver af disse fokusområder beskrives indledningsvis i de respektive afsnit. Gruppen har valgt at lægge mest vægt på beskrivelser og analyser i forhold til Handicapområdet, hvor Specialrådgivningen organisatorisk skal forankres. På dette område er der tale om betydelige strukturelle ændringer, mens Sundhedstjenesten - i hvert fald i overgangsfasen - fortsætter arbejdet i henhold til den besluttede virksomhedsplan for området. Platanhaven er i Serviceafdelingens oplæg til en ny struktur foreslået placeret i det socialfaglige område. Implikationerne af dette forslag, herunder konsekvenserne for tilbuddets samarbejdsstrukturer og faglige udvikling, beskrives selvstændigt i afsnit Enhedernes opgaver, målgruppe og lovgrundlag I følgende afsnit skitseres opgaver, målgruppe m.v. for henholdsvis Handicapafsnittet, Specialrådgivningen og Sundhedstjenesten. Gruppen anbefaler, at enhedernes nuværende opgaver og kerneydelser samt målgrupper videreføres i den nye struktur. I henhold til at sikre en hensigtsmæssig integration af de amtslige opgaver i BUF er det væsentligt at være særlig opmærksom på, at: De tre enheders målgrupper er overlappende. Det er derfor nødvendigt at etablere eller understøtte hensigtsmæssige arbejdsgange for at sikre helheden og koordinationen for de handicappede børn og deres familier. Specialrådgivningen og Handicapafsnittet tilbyder forskellige kerneydelser til det handicappede barn/familierne. Handicapafsnittet yder således myndighedssagsbehandling, herunder råd og vejledning, mens Specialrådgivningen yder højt specialiseret bistand, herunder rådgivning, vejledning og udredning. Alle tre enheder yder konsultativ bistand til normalsystemet, eksempelvis institutioner og dagpleje. Handicapafsnittet Formål og værdigrundlag Handicapafsnittet arbejder efter Børn- og Ungepolitikkens overordnede værdigrundlag, dog med særlige hensyn til det handicappede barn og dets familie. Handicapafsnittet er en specialiseret enhed, der dækker hele kommunen. Formålet med denne specialisering er at sikre et højt vidensniveau for derigennem at støtte familierne til at leve et liv så tæt på det normale, som handicappet i øvrigt muliggør. Målgruppe Handicapafsnittets målgruppe er børn og unge med betydeligt og varigt nedsat funktionsevne på grund af fysisk og/eller psykisk handicap og/eller indgribende kronisk lidelse. 9/43

10 Ydelser og indsatser foregår i et tæt samarbejde med børnene/de unge og deres familier. Opgaver og kerneydelser Rådgivning og vejledning Råd og vejledning, også forstået som almindelig løbende dialog med familierne til handicappede børn og unge, er en højt prioriteret og nødvendig indsats i flertallet af handicapafsnittets sager 3. Merudgiftsydelse Økonomiske ydelser der kompenserer for nødvendige merdugifter som følge af handicap/sygdom. Merudgifter dækker f.eks. bevillinger til medicin, ekstra slidtage på tøj, aflastning i form af hjælp til ansættelse af handicaphjælper osv. Hjælp til dækning af tabt arbejdsfortjeneste Hjælpen kan gives i de tilfælde, hvor det er en nødvendig følge af den nedsatte funktionsevne, at barnet/den unge passes i hjemmet, og at det er mest hensigtsmæssigt, at det er moderen eller faderen der passer barnet/den unge. Foranstaltninger Med henvisning til målgruppen for handicapafsnittet etableres bl.a. aflastningsordninger udenfor hjemmet samt anbringelser. Forsøgsordningen Forsøgsordningen er et tilbud til forældre om at tage aktivt del i pasning og træning af deres hjerneskadede barn i hjemmet. Rammerne er vejledning og behandling ved ergo- og fysioterapeut i hjemmet, en fuldtids tabt arbejdsfortjeneste til en af forældrene samt dækning af indkøb af visse træningsredskaber til hjemmet. Gruppen anbefaler, at Forsøgsordningen fortsat forankres i Handicapafsnittet. Dette understøtter bedst muligt de eksisterende samarbejdsstrukturer samt sammenhængen for den enkelte familie. Gruppen peger endvidere på, at der eksisterer udviklingsmuligheder i relation til at udvide samarbejdet mellem Platanhaven, Specialrådgivningen og Forsøgsordningen. Specialrådgivningen vil eksempelvis kunne yde pædagogisk og talepædagogisk bistand til de familier, der er tilknyttet Forsøgsordningen. Øvrige Informationsaftener for nye forældre Informationsaftener i samarbejde med voksenforvaltningerne i forbindelse med, at den unge fylder 18 år Gruppeindsatser for udvalgte familier Lovgrundlag Handicapafsnittets primære ydelser og indsatser gives med hjemmel i 5, 28, 29 og kapitel 8 i serviceloven. Specialrådgivningen 3 Specialrådgivningen yder derimod specialiseret rådgivning og vejledning i forbindelse med udredningsforløb. Denne ydelse fungerer som et supplement til den kommunale rådgivning. 10/43

11 Formål og værdigrundlag Formålet med Specialrådgivningen er på tværs af sektorer at yde en tidlig og tværfaglig udredning af de henviste småbørns vanskeligheder og stille forslag til en koordineret indsats, herunder tilbyde rådgivning og vejledning til forældre og kommunale samarbejdspartnere. Specialrådgivningens overordnede målsætning er at skabe overskuelighed og helhed for de familier, der har behov for støtte til et barn med forsinket udvikling eller handicap. Specialrådgivningen er således en enstrenget indgang for forældrene til den vifte af tilbud, der er til rådighed for det enkelte barn. De styrende værdier for Specialrådgivningens arbejde er: Tidlig indsats Tværfaglighed i en koordineret indsats Indsats af en vis varighed Et højt fagligt niveau Målgruppe Specialrådgivningens målgruppe er 0-6-årige småbørn med handicap eller forsinket udvikling og deres familier. Det er generelt for de børn, der henvises til Specialrådgivningen, at deres handicap er betydeligt. Det enkelte barns vanskeligheder er komplekse og sammensatte. Tilbud og opgaver Specialrådgivningens opgaver kan deles op i følgende hovedfunktioner: Den medicinsk/paramedicinske afdeling Den pædagogisk/psykologiske afdeling Supplerende tilbud Andre opgaver Den medicinsk/paramedicinske afdeling Alle henviste børn gennemgår på OUH en grundig neurologisk undersøgelse, der danner for det videre udredningsarbejde. Ofte foretages udredningen i samarbejde mellem forskellige lægelige specialer. Næsten alle henviste børn har derudover behov for en fysio- og ergoterapeutisk vurdering, som den undersøgende læge henviser til. Denne afdeling af Specialrådgivningen er geografisk og organisatorisk forankret på OUH og overgår derfor ikke til Odense Kommune i forbindelse med Opgave- og Strukturreformen. Konsekvenserne af dette skitseres i afsnit 4.2. Den pædagogisk/psykologiske afdeling 11/43

12 De henviste børn tilbydes en pædagogisk-psykologisk udredning. Udredningen munder oftest ud i en kombination af socialfaglig, pædagogisk, psykologisk og talepædagogisk bistand, der koordineres af Specialrådgivningen. For de mindste børn er der tale om et forløb på minimum et år, mens udredningen for de større børn foretages i et tværfagligt forløb på ca. tre måneder. Herefter igangsættes evt. opfølgningsforløb. Grundydelserne er: Udredning af barnets udviklingsvanskeligheder Vurdering af egnede pædagogiske dagtilbud samt vurdering af behov for specialpædagogisk bistand Vejledning og rådgivning til familien om f.eks. Støtteydelser i henhold til lovgivning Mulighed for psykologisk bistand Vejledning og rådgivning til kommunale fagpersoner Supplerende tilbud Specialrådgivningen har de senere år udviklet nye og supplerende tilbud. Eksempler herpå er orienteringsaftener for forældre, samtalegrupper for forældre og søskende, særlige tilbud til forældre med anden etnisk baggrund, intensivt kursusforløb for forældre til børn med autisme, baby-café og diverse kursustilbud til kommunerne Andre opgaver Specialrådgivningens psykologer og talepædagoger varetager betjeningen af amtets specialbørnehaver. Der rådgives og visiteres på høreområdet samt ydes talepædagogisk bistand i Teknologiteamet Børn i Fyns Amt. Den talepædagogiske bistand på småbørnsområdet i Det Børnepysikatriske Hus planlægges endvidere overført til Specialrådgivningen. Metodisk udviklingsarbejde, herunder i forbindelse med sats-puljemidler. Lovgrundlag Specialrådgivningen agerer inden for rammerne af en flerhed af love. Mere specifikt yder Specialrådgivningen hjælp efter: Servicelovens 4 Servicelovens 34 Folkeskoleloven med uddybende bemærkninger i Bekendtgørelse nr. 433 af om folkeskolens specialpædagogiske bistand til småbørn og Vejledning nr af 24. april 1980 om specialpædagogisk bistand til småbørn Sygehusloven Med Opgave- og Strukturreformen overgår ansvaret for Specialrådgivningens tværsektorielle samarbejde samt koordinerings-, undersøgelses-, opfølgnings- og rådgivningstilbud til kommunerne, jf. 11 og 19 i serviceloven (lov nr. 573 af ). 12/43

13 Sundhedstjenesten Målgruppe Sundhedstjenesten består af sundhedsplejersker, læger og ergo- og fysioterapeuter. Sundhedsplejens og lægernes kerneydelser er rettet mod småbørn og skolebørn, mens ergo- og fysioterapeuternes ydelser primært er rettet mod småbørn. Målgruppen omfatter alle børn. Handicappede børn og deres forældre modtager i princippet samme kerneydelser fra Sundhedstjenesten som andre børn. Ydelserne tilpasses det enkelte barn og familiens behov og er bestemmes derfor i højere grad af familiens samlede trivsel end af handicappets karakter. Opgaver og kerneydelser Småbørnssundhedsplejen yder rådgivning og vejledning i samspil med familiens ønsker og behov ved individuelle hjemmebesøg. Sundhedsplejen observerer og vurderer forældrenes omsorgskapacitet. Sundhedsplejen opretter mødregrupper og arrangerer åbent hus i lokaldistrikterne. Skolesundhedstjenesten er et tilbud om vejledning, bistand og funktions- og helbredsundersøgelser til alle børn indtil undervisningspligtens ophør. Funktions- og helbredsundersøgelsen omfatter f.eks. måling af højde og vægt, kontrol af syn og hørelse samt vurdering af grov- og finmotorik og barnets sociale tilpasning. Sundhedsplejerskens konsulentfunktion til daginstitutioner og dagplejen består dels af generel rådgivning og vejledning om hygiejne, kost og fysisk aktivitet m.v., dels af specifik rådgivning og vejledning i relation til det enkelte barn. Sidstnævnte ydes også af børn- og ungelægen. Ergo- og fysioterapeuternes opgaver er baseret på en konsulentfunktion, som omfatter: Afdækning af problemstillinger omkring børns sansemotoriske udvikling Medvirken til at børn med motoriske vanskeligheder får mulighed for en god sansemotorisk udvikling Rådgivning og vejledning til alle visiterede børns forældre samt til fagpersoner, der er omkring barnet i hverdagen Deltagelse i mødregrupper eller ved opkvalificering af andre faggrupper. Lovgrundlag Sundhedstjenesten yder hjælp efter lov om forebyggende sundhedsordninger for børn og unge 4.2 Samarbejds- og snitflader Enhederne under Handicap- og Sundhedsområdet har alle mange samarbejdsrelationer, både interne og eksterne. Gruppen har søgt at kortlægge de væsentligste af disse og inddelt dem i tre kategorier: Specialrådgivningens samarbejdsrelationer Samarbejde internt i Serviceafdelingen Samarbejde med øvrige afdelinger i Børn- og Ungeforvaltningen Gruppen har valgt at lægge særlig vægt på Specialrådgivningens samarbejdsstrukturer grundet Odense Kommunes entreprenørfunktion. 13/43

14 Gruppen anbefaler, at: Specialrådgivningen formaliserer de samarbejdsrelationer, som i dag ikke bygger på skriftlige aftaler. De nuværende samarbejdsrelationer mellem Handicapafsnittet og Specialrådgivningen bibeholdes og understøttes i overgangsfasen. Der arbejdes med at sikre en bedre koordinering og sammenhæng på tværs af Handicap- og Sundhedsområdet Der i implementeringsfasen sættes fokus på at optimere og formalisere samarbejdet mellem Handicap- og Sundhedsområdet, PPR og Skoleafdelingen. Specialrådgivningens samarbejdsrelationer Specialrådgivningen har på nuværende tidspunkt samarbejdsrelationer med en række aktører fra såvel amtsligt som kommunalt regi. Gruppen anbefaler, at vægten i overgangsfasen lægges på at sikre bevarelsen af disse velfungerende relationer. Da flere af relationerne ikke er baseret på skriftlige aftaler anbefaler gruppen dog, at der arbejdes mod at sikre en højere grad af formalisering. Dette særligt set i lyset af Odense Kommunes entreprenørfunktion. Gruppen anbefaler endvidere, at de foreslåede nye eller justerede samarbejdsrelationer indtænkes i implementeringsfasen. Der foreslås således kun ændringer af betydelig karakter i forhold til samarbejdsflader, der set i lyset af Opgave- og Strukturreformen på ingen vis kan videreføres i sin eksisterende form. I nedenstående sondres derfor mellem samarbejdsrelationer, der tænkes videreført i sin eksisterende form og nye eller justerede samarbejdsrelationer. I relation til sidstnævnte kategori har gruppen især drøftet snitflader med PPR-funktionen samt behovet for at formalisere samarbejdet mellem Specialrådgivningens to afdelinger. Samarbejdsrelationer, der tænkes videreført i sin eksisterende form Specialrådgivningen har en lang række samarbejdsrelationer, der kan videreføres i sin eksisterende form uden videre ændringer. Disse fremgår af bilag 4. 14/43

15 Nye eller justerede samarbejdsrelationer Gruppen peger på, at følgende af Specialrådgivningens samarbejdsrelationer justeres eller nytænkes i forbindelse med Opgave- og Strukturreformen: Specialrådgivningens to afdelinger (henholdsvis Odense Kommune og Region Syddanmark) Som ovenfor beskrevet udgøres Specialrådgivningen af en pædagogisk/psykologsk afdeling og en medicinsk/paramedicinsk afdeling. Sidstnævnte er geografisk og organisatorisk forankret på OUH. Alle småbørn, der er tilknyttet Specialrådgivningens pædagogisk/psykologiske del, følges også på OUH. Der foretages således en dobbeltsidig henvisning. Afdelingerne har en fælles målsætning om tidlig opsporing, diagnosticering og behandling af handicappede småbørn. Samarbejdet mellem de to afdelinger er opbygget gennem en årrække, men er ikke baseret på skriftlige aftaler. Samarbejdet består konkret af følgende: Læger, fysio- og ergoterapeuter fra OUH indgår som en del af Specialrådgivningens tværfaglige team Fysio- og ergoterapeuterne indgår fast i ugentlige tværfaglige teammøder Læger samarbejder med Specialrådgivningen ved henvisninger, konferencer samt ad hoc. Den specialeansvarlige overlæge på OUH er fast tilknyttet Specialrådgivningen Gruppen anbefaler, at der indgås en formaliseret samarbejdsaftale med Region Syddanmark for at sikre ressourcerne og samarbejdet fremover. PPR (Odense Kommune og øvrige fynske kommuner) Den væsentligste snitflade mellem Specialrådgivningen og PPR eksisterer i forbindelse med handicappede børns overgang fra børnehave til skole. Opgaven er hidtil blevet varetaget således: Børn i kommunalt tilbud, f.eks. Knasterne: Undersøgelser med henblik på vurdering af skoletilbud foretages af PPR i Odense. Dette gælder også for børn, der er undersøgt i eller følges af Specialrådgivningen. Børn i amtslig specialbørnehave, f.eks. Platanhaven Specialrådgivningens psykologer foretager undersøgelser før skoleplacering som led i den generelle aftale om, at Specialrådgivningen varetager den psykologiske og talepædagogiske betjening af amtets specialbørnehaver. Undersøgelsen sendes til PPR i Odense, der vurderer og indstiller til egnet tilbud. Snitfladen er drøftet med repræsentanter fra projektgruppen vedr. PPR somkontraktstyret enhed. Der er enighed om, at opgaven vedrørende børn i kommunale tilbud fortsat skal varetages af PPR. Grupperne er imidlertid ikke enige i relation til børn i amtslige specialbørnehaver. Der er to mulige modeller for snitfladen fremover: 1 Undersøgelse før skoleplacering varetages af Specialrådgivingen 15/43

16 Fordelen ved Model 1 er, at den psykolog, der har kendt barn, familie og specialbørnehaven gennem længere tid, også foretager undersøgelsen. Ulempen ved modellen er, at kendskabet til kommunens skoletilbud er begrænset hos Specialrådgivningens psykolog. 2 Undersøgelse før skoleplacering varetages af PPR Fordelen ved Model 2 er, at PPR får bedre kendskab til børnene i specialbørnehaven, som kan bruges i forbindelse med vurdering af det bedst mulige skoletilbud til disse børn. Ulempen ved Model 2 er, at barn, familie og specialbørnehaven oplever et psykologskifte. Såfremt model 2 vælges, vil der være tale om en særaftale for Odense Kommune, idet der ikke er forhandlet med de øvrige fynske kommuner. Det vurderes i denne henseende, at det ikke er hensigtsmæssigt at forhandle snitflader med kommunerne, før de nye kommunale strukturer er etablerede og funktionsdygtige. Platanhavens ledelse er tilhængere af model 1, da denne dels vil reducere antallet af psykologer i børnehaven, dels vil skabe større sammenhæng for det enkelte barn. Det anbefales, at den tilbageværende usikkerhed vedr. snitfladen afklares i forbindelse med implementeringsfasen. Når model 1 eller 2 er valgt, anbefales det, at der udarbejdes en nærmere aftale mellem Specialrådgivningen og PPR. Det foreslås endvidere, at der fremover afholdes 1-2 årlige møder mellem Specialrådgivningen og PPR med henblik på faglig udveksling og drøftelse af snitfladeproblematikker. Tilsvarende drøftelser bør afholdes med de øvrige ni kommuner. Familieafdelingen, Fyns Amt Eksisterende samarbejde Specialrådgivningen orienterer Familieafdelingen i Fyns Amt om, hvilke småbørn der antageligvis er på vej til de amtslige dag-, døgn- og aflastningstilbud. På baggrund af disse informationer koordinerer og tilpasser Familieafdelingen antallet af pladser i de relevante tilbud. Samarbejdet fremover Der vil ikke fremover eksistere en aktør med samme funktioner som Familieafdelingen. Regionen vil ikke kunne sikre det samme overblik, eftersom en større del af de nuværende amtslige tilbud overgår til kommunalt regi. Gruppen anbefaler derfor, at der på sigt etableres et tværkommunalt og -regionalt forum for at sikre koordineringen og pladsjusteringen også efter VISO (Staten) 16/43

17 Eksisterende samarbejde Der etableres i forbindelse med Opgave- og Strukturreformen en national videns- og specialrådgivningsorganisation (VISO). VISO skal yde vejledende og gratis specialrådgivning til borgere og kommuner i de mest specialiserede og komplicerede enkeltsager. Specialrådgivningen har ikke tidligere samarbejdet med en lignende aktør. Samarbejdet fremover Specialrådgivningen er mulig leverandør til VISO s faglige netværk vedrørende ydelser til småbørn med erhvervede hjerneskader. Baggrunden er, at Specialrådgivningen siden 2002 har haft et tværfagligt team, hvis specialopgave er at udrede og følge børn med erhvervede hjerneskader. Derudover kan Specialrådgivningen trække på sin lange erfaring med børn med medfødte hjerneskader. Vilkårene for at være leverandør til VISO er endnu ikke endeligt fastlagte. Der tegner sig dog et billede af, at videnspersonerne i de faglige netværk tilknyttes VISO gennem relativt korte kontrakter (f.eks. et-årige). Derudover må det forventes, at Specialrådgivningen i et eller andet omfang vil få behov for at gøre brug af VISO s vidensopsamling og rådgivning. Teknologiteamet Børn (Region Syddanmark) Eksisterende samarbejde Teknologiteamet Børn rådgiver ved valg af særlige informationsteknologiske hjælpemidler til kommunikation til 0-16 årige. Teamet består af medarbejdere fra forskellige amtslige tilbud, herunder en talepædagog fra Specialrådgivningen. Teknologiteamet Børn mødes en gang månedligt på Hjælpemiddelrådgivningen. Samarbejdet fremover Det vil fremover være nødvendigt med et tværkommunalt og -regionalt samarbejde for at bevare Teknologiteamet Børns funktion. Årsagen hertil er, at Hjælpemiddelrådgivningen i forbindelse med Opgave- og Strukturreformen overgår til Region Syddanmark, mens de øvrige bidragende tilbud overgår til Odense Kommune. Lederforum for Teknologiteamet har anbefalet, at børneteamet overgår til kommunerne. Legeteket ved Hjælpemiddelrådgivningen (Region Syddanmark) Eksisterende samarbejde Legeteket er et tilbud til børn med særlige behov i alderen 0-7 år, deres familier og fagpersoner. Legeteket rådgivning om pædagogisk metode samt vejledning i brug af materialer, der understøtter det enkelte barns udvikling. Legeteket har de seneste fem år haft til huse på Hjælpemiddelrådgivningen, men havde tidligere udgangspunkt fra Jagtvejens specialbørnehave. Gennem de sidste tre år har antallet af brugere af Legeteket været støt stigende. Legeteket har således over en årrække udviklet sig fra at være et tilbud til de sværest handicappede til at være et mere alment tilbud. 17/43

18 Specialrådgivningen henviser småbørn til Legeteket. Derudover låner Specialrådgivningen lokaler og legetøj i Legeteket hver 14. dag ifm. babycafe for forældre og børn. Samarbejdet fremover Fyns Amt har igangsat et analysearbejde, hvis formål er at belyse hensigtsmæssigheden af den organisatoriske struktur for tre af amtets rådgivningstilbud (Hjælpemiddelrådgivningen, Synsrådgivningen og Tale- Høreinstituttet, der alle overgår til Region Syddanmark). Herunder analyseres og drøftes Legetekets placering og relationer til Specialrådgivningen. Analysearbejdet tegner et billede af to mulige modeller: 1 Legeteket overgår til Region Syddanmark sammen med Hjælpemiddelrådgivningen Fordelen ved model 1 er, at Legeteket her vil være en del af bredt hjælpemiddelcenter og fortsat kan betjene samme brede målgruppe. Ulempen er risikoen for, at de sværest handicappede børn, som var Legetekets oprindelige målgruppe, ikke vil blive tilgodeset i tilstrækkelig grad. 2 Legeteket overgår til kommunerne og tilknyttes Specialrådgivningen Fordelen ved model 2 er, at der knyttes nærmere forbindelse til den pædagogisk-psykologiske ekspertise omkring de sværest handicappede børn, således at den specialpædagogiske indfaldsvinkel vægtes. Ulempen er risikoen for, at familier og fagpersonale, der ikke er tilknyttet Specialrådgivningen, måske vil være mindre tilbøjelige til at bruge Legeteket. Gruppen anbefaler, at området inden for nærmeste fremtid gøres til genstand for vurdering og beslutningstagen, idet model 1 implementeres medmindre andet besluttes. Legeteket skal, uanset hvilken af modeller der vælges, finansieres af kommunerne. En ændret placering skal derfor vedtages af de nye kommuner. Hvis model 1 implementeres, skal der indgås en aftale med Region Syddanmark for at sikre Specialrådgivningens fortsatte samarbejde med Legeteket. Det børne- og Ungdomspsykiatriske Hus (Region Syddanmark) Eksisterende samarbejde Det Børne- og Ungdomspsykiatriske Hus har fået talepædagogisk bistand til småbørn fra Tale- Høreinstituttet, som imidlertid ikke mere ser sig i stand til at levere denne ydelse. Talepædagogisk bistand er blandt Specialrådgivningens kerneydelser, og bistanden til Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus vil være naturligt placeret i.specialrådgivningen Samarbejdet fremover Fyns Amt har igangsat forhandlinger med henblik på at Specialrådgivningen varetager den talepædagogiske bistand til Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus fremover. 18/43

19 Det forventes, at der indgås aftale herom. Denne aftale bør medtages i samarbejdsaftalerne med Region Syddanmark Samarbejde internt i Serviceafdelingen Der eksisterer på nuværende tidspunkt en række samarbejds- og snitflader på tværs af de områder, der er forankret i Serviceafdelingen. Derudover vil der i forbindelse med overtagelsen af Specialrådgivningen opstå nye samarbejdsmuligheder. Både nuværende og mulige fremtidige snitflader og samarbejdsrelationer skitseres i nedenstående. Samarbejde mellem Specialrådgivningen og Handicapafsnittet Specialrådgivningen har i dag et tæt og veletableret samarbejde med kommunerne. Samarbejdsmodellen er udviklet gennem de seneste femten år og er tidligere forhandlet med kommunale myndigheder. Samarbejdet består blandt andet i løbende kontakt med kommunen undervejs i udrednings- og rådgivningsforløbene. Specialrådgivningen iværksætter f.eks. ikke indsatser i forhold til det enkelte handicappede barn, før kommunen er orienteret og har accepteret dette. Endvidere koordinerer Specialrådgivningen og kommunerne den aktuelle og fremtidige støtteindsats. Den konkrete model for Specialrådgivningens samarbejde med kommuner og forældre fremgår af bilag 2. Odense Kommune har over tid udviklet aftaler med Specialrådgivningen med henblik på at optimere samarbejdet og sammenhængen for familierne med handicappede børn. Det er eksempelvis aftalt, at den kommunale sagsbehandler bør være den første, der har kontakt med familierne. Gruppen anbefaler, at de nuværende samarbejdsrelationer mellem Handicapafsnittet og Specialrådgivningen bibeholdes og understøttes i overgangsfasen. På sigt vil den nye organisering på Handicapområdet, herunder den fælles ledelse og eventuelle adressefællesskab, give muligheder for at forbedre samarbejdet på flere punkter. Konkret kan samarbejdet udviklet og optimeres i forhold til eksempelvis: Tidlig inddragelse af den kommunale sagsbehandler som samarbejdspartner i forløbet om det handicappede barn Informeringen af Specialrådgivningen om, hvilke indsatser kommunen iværksætter for det enkelte barn Afstemning af familiernes forventninger, så overgangen mellem Specialrådgivningens udredning af barnet og Handicapafsnittets videre støtteindsatser opleves som sammenhængende Sammenhængen og koordineringen i sagsforløb, hvor barnet både er tilknyttet Handicapafsnittet og Specialrådgivningen Fælles drøftelser om børn, hvor der hersker tvivl om udredningsbehovet Erfaringer og procedureforbedringer i relation til disse punkter vil kunne anvendes til gavn for de øvrige kommuner, der indgår i entreprenøraftalen om Specialrådgivningen. Samarbejde mellem Handicapområdet og Sundhedstjenesten 19/43

20 Det er væsentligt at sikre sammenhæng og koordination for de handicappede børn og deres familier på tværs af Handicap- og Sundhedsområdet. Overordnet set sikrer sundhedsplejerskerne og småbørnsteamene, at dette sker. Sundhedsplejerskerne Sundhedsplejersken er en gennemgående og accepteret fagperson i spæd- og småbørnsfamilierne, også i familier med et handicappet barn. I dag kan der foregå udredningsforløb i Specialrådgivningen, uden at sundhedsplejersken er vidende om dette. Det betyder, at der kan foregå parallelle rådgivningsforløb, der ikke opfattes sammenhængende af familien. Gruppen anbefaler, at der i den nye struktur arbejdes henimod at sikre en bedre sammenhæng mellem de involverede parter. Konkret peger gruppen på, at Specialrådgivningens småbørnskonsulent og sundhedsplejersken tidligt i et udredningsforløb deltager i et fælles møde i familiens hjem. Dette gælder primært for de allermindste børn. Småbørnsteam Småbørn mellem 0-6 år i hjemmet, dagplejen eller daginstitutionen med uafklarede problematikker kan i dag henvises til vurdering i distrikternes småbørnsteam i Serviceafdelingen. Disse teams består af forskellige fagpersoner (PPR, socialrådgiver, børn- og ungelæge, sundhedsplejerske, ergo- fysioterapeut og høretalekonsulent). Teamet kan i fællesskab vurdere barnets behov for yderligere udredningen enten i Serviceafdelingens eget regi eller i andet regi som f.eks den praktiserende læge, Specialrådgivningen eller OUH/Det Børne- og Ungdomspsykiatriske Hus. I alle sager udpeges en koordinator, som sikrer opfølgning og tilbagemelding til forældre og samarbejdspartnere Gruppen anbefaler, at: Distrikternes småbørnsteam bevares og er indgangen til udredning af børn med særlige vanskeligheder fra sundhedstjenesten, dagplejen og daginstitutionerne Teamet udvides med en lederrepræsentant fra Institutionsafdelingen. Dette medvirker til at sikre helhed og sammenhæng samt ensartet serviceniveau i forvaltningen. Samarbejde mellem Handicap- og Sundhedsområdet og det socialfalige område Der samarbejdes i dag mellem det socialfaglige område og Handicap- og Sundhedsområdet såvel generelt som konkret vedrørende det enkelte barn. Samarbejdet er struktureret i Handicapafsnittets visitationsudvalg, som består af repræsentanter fra bl.a. PPR og det socialfaglige område. 20/43

21 Derudover tilbyder Handicapafsnittet konsulentbistand til det socialfaglige område i sager, hvor barnet ikke indvisiteres i Handicapafsnittet. Gruppen anbefaler, at samarbejdet videreføres i sin eksisterende form, herunder med det bredt sammensatte visitationsudvalg. Samarbejde med øvrige afdelinger i Børn- og Ungeforvaltningen Handicap- og Sundhedsområdet samarbejder med de øvrige afdelinger i Børn- og Ungeforvaltningen i forhold til at sikre støttende indsatser til børn med særlige behov i normalsystemet, især daginstitutioner og skoler. Samarbejde i forhold til børn i daginstitutioner Handicappede børn skal rummes på følgende måder: Børn med handicap skal som udgangspunkt rummes i almindelige daginstitutioner med støttende indsatser i form af råd og vejledning til pædagoger, observationsforløb ved støttepædagog-konsulenter, støttepædagogiske indsatser eller frie midler til frikøb af pædagog på stuen. Børn med handicap, som ikke kan rummes i normalinstitutioner, tilbydes afhængig af handicappets karakter og omfang enten Knaster (en lille, specialiseret enhed med specialpædagogik og ergo- og fysioterapeutisk behandling i tilknytning til en almindelig daginstitution) Specialinstitution, herunder Platanhaven Ressourcerne til støttepædagogisk bistand skal findes inden for rammerne af den samlede støttepædagogiske ressource. Det er Handicapafsnittet, der visiterer til knaster og specialbørnehave. Visitationen sker ud fra en konkret vurdering af det enkelte barn inden for rammerne af en given kapacitet. Der er altså et vist pres på kapaciteten, både i forhold til antallet af pladser i knaster og specialbørnehave og i forhold til den samlede støttepædagogiske ressource. Såfremt støttepædagogområdet overgår til Institutionsafdelingen vil den ledelsesmæssige udfordring i at sikre tilstrækkelige støttepædagogressourcer til børn, der ikke visiteres til plads i knast eller specialbørnehave, spænde over to afdelinger. Gruppens anbefaler i forlængelse heraf, at der i den nye organisering på støttepædagogområdet sættes fokus på at sikre fleksibiliteten, både hvad angår geografisk placering og omfanget af den enkelte støtteindsats. Samarbejde i forhold til børn i skolerne 21/43

22 Handicappede børn i skolealderen er ikke omfattet af Specialrådgivningen og Platanhavens målgruppe. Men Handicapafsnittet og Sundhedstjenesten yder i høj grad indsatser til denne målgruppe. De væsentligste snitflader er her PPR og specialundervisningstilbuddene. Gruppen anbefaler, at der i implementeringsfasen sættes fokus på at optimere og formalisere samarbejdet mellem Handicap- og Sundhedsområdet, PPR og Skoleafdelingen. Hensigten er, at sikre fortsat sammenhæng i tilbuddene til det handicappede skolebarn. 4.3 Udredningen af det handicappede barn Børn- og Ungeforvaltningen rummer mange specialicerede fagpersoner, hvorfor en stor del af udredningen af det handicappede barns funktionsniveau og behov for særlig støtte kan varetages internt. Eksempelvis Specialrådgivningen kan dog varetage eller supplere udredningen, hvis der er tale om helt små børn eller børn med meget vidtgående vanskeligheder. Det er meget væsentligt, at det handicappede barn og dets familie oplever en koordineret og helhedsorienteret udredning - på trods af at forløbet foregår på tværs af sektorer. Handicapafsnittet varetager overordnet set den koordinerende funktion. Ofte er det dog en eller flere fagpersoner, der er tættest på familien og derfor opfattes som gennemgående i udredningsforløbet. Dette stiller store krav til det tværfaglige samarbejde i Handicap- og Sundhedsområdet. Gruppen er dog af den opfattelse, at en en fælles ledelse sikrer et godt grundlag for, at familien opfatter indsatsen som en helhed, og at der sker en vedvarende udvikling af området. Sagsforløbet i forbindelse med udredningen af et handicappet barn illustrerer, hvordan snitfladerne mellem normalsystemet og Handicapområdet kommer til udtryk i dagligdagen. I nedenstående diagrammer sondres mellem børn, hvis behov opdages henholdsvis på OUH og i kommunalt regi. 22/43

23 Figur 2: Udredning af barn, hvis behov opdages i kommunalt regi Dagpleje, daginstitution eller sundhedspleje ser barn med vanskeligheder Evt. rådgivning hos konsulentteam Barn henvises til vurdering i småbørnsteam Udredning i Specialrådgivningen Yderligere udredning via småbørnsteamet Det vurderes, at der ikke er behov for yderligere udredning Se særskilt bilag Småbørnstemaet yder råd og vejledning til institution/dagpleje angående den pædagogiske indsats Figur 3: Udredning af barn, hvis behov opdages på OUH OUH konstaterer, at barnet har vidtgående vanskeligheder OUH henviser barnet til Handicapafsnittet Spædbørn Større børn Det undersøges, hvilken viden, der allerede findes om barnet Det vurderes, at der er behov for udredning i Specialrådgivningen, hvorefter barnet henvises Det vurderes, at der er behov for yderligere udredning i småbørnsteamet Det vurderes, at barnet er tilstrækkeligt udredt Barnet indvisiteres samtidig i Handicapafsnittet og får udpeget handicap-socialrådgiver Evt. 23/43

24 4.4 Personalenormering, økonomi, ledelse og stabsfunktioner I det følgende skitseres Handicap- og Sundhedsområdets nuværende personalenormering og økonomi samt projektgruppens vurdering af enhedernes behov i relation til ledelse og stabsfunktioner. Gruppen indstiller til, at: Handicap- og Sundhedsområdet får fælles stabsfunktion Handicap- og Sundhedsområdet organiseres med fælles leder Personalenormering Enhederne under Handicap- og Sundhedsområdet har følgende faggrupper og personalenormeringer: Tabel 1: Normering i Specialrådgivningen 2004 Stillingsbetegnelse Afdelingsleder Skolepsykolog Klinisk psykolog Skolekonsulent Handicapkonsulent/småbørnsvejleder Socialrådgiver Assistent/overassistent (HK) I alt Normering ,5 2,22 17,72 To af Specialrådgivningens medarbejdere overgår ikke til Odense Kommune i forbindelse med Opgave- og Strukturreformen, men derimod til staten. Årsagen er, at de opgaver, som disse to personer varetager, fremover skal løses i regi af staten. Tabel 2: Normering i Handicapafsnittet 2006 Stillingsbetegnelse Funktionsleder Fuldmægtig Fagspecialist Socialrådgiver Assistent/overassistent (HK) Lægekonsulent Fysioterapeut - Knasterne Fysioterapeut - Forsøgsordningen Ergoterapeut - Forsøgsordningen Ergoterapeut - Børnehjælpemidler I alt Tabel 3: Sundhedstjenestens normering, Stillingsbetegnelse Funktionsleder Sundhedsplejerske Normering ,4 5,62 0,54 0, ,26 Normering /43

25 Læge 4 Ergoterapeut 2 Fysioterapeut 2 1 Grundet lønsumstyringen er det ikke muligt at angive en præcis normering. Økonomi på personaleområdet Enhederne under Handicap- og Sundhedsområdet har følgende økonomiske rammer: Tabel 4: Specialrådgivningens økonomi 2003/2004 Budget 2004 (udg., kr.) Driftsramme (under PPR) 0 Løn Udgifter i alt Regnskab 2003 (udg., kr.) Budget 2003 (udg., kr.) Tabel 5: Handicapafsnittets økonomi 2006 Forventet regnskab 2006 Ekskl. børnehjælpemidler (udg., kr.) Driftsramme 0 Løn Udgifter i alt Forventet regnskab 2006 Inkl. børnehjælpemidler (udg., kr.) Tabel 6: Sundhedstjenestens økonomi 2003/2004 Budget 2004 (udg., kr.) Driftsramme 0 Løn Udgifter i alt Regnskab 2003 (udg., kr.) Budget 2003 (udg., kr.) Behov for stabsfunktioner Serviceafdelingens forslag om en funktionsopdelt organisationsstruktur opererer med en fælles stabsfunktion økonomi- og udviklingsenhed for Handicapområdet og Sundhedstjenesten. Projektgruppen vurderer, at en sådan stabsenhed er væsentlig i relation til at sikre sammenhængen mellem faglighed og økonomi og ser behov for stabsstøtte til følgende opgaver: Faglig udvikling og kvalitetssikring Generelle konsulentydelser Økonomiopgaver Sekretærbistand Resultatopfølgning og dokumentation Flere faggrupper er nødvendige for at disse stabsfunktioner kan varetages, herunder: Lægefagligt personale Sundhedsfagligt personale Social- eller handicapfagligt personale 25/43

26 Administrationsfagligt personale (AC ere og HK ere) Gruppen indstiller til, at de opgaver, der er forbundet med at være entreprenør for Specialrådgivningen, varetages i Handicapafsnittet. Det drejer sig eksempelvis om salg af ydelser. Ledelsesmæssige behov Gruppen indstiller til, at Handicap- og Sundhedsområdet organiseres med fælles leder. Handicap- og Sundhedsområdet vil profitere af at have fælles ledelse, fordi: Fælles ledelse understøtter muligheden for at sikre sammenhæng og fælles udvikling Udnyttelsen af den samlede ressource optimeres At der sikres én indgang til det handicappede barn og familien Enhederne under Handicap- og Sundhedsområdet har på nuværende tidspunkt alle faglige ledere (henholdsvis neuropsykolog,socialrådgiver, børnelæge og sundhedsfaglige funktionsledere) 4. De væsentligste styrker herved er, at: Lederne har kompetence til at yde faglig supervision og sparring Den faglige udvikling tildeles høj prioritet Der udvikles indsatser og tilbud på baggrund af en faglig vurdering af det handdicappede barns behov Samarbejdet med sygehussektoren understøttes og lettes Gruppen anbefaler, at Specialrådgivningen, Handicapafsnittet og Sundhedstjenesten også fremover har faglig ledelse. 4.5 Fysisk placering af enhederne og lokalebehov Fysisk placering Gruppen indstiller til, at: Specialrådgivningen og Handicapafsnittet placeres sammen Sundhedstjenestens placering gøres til genstand for nærmere vurdering under implementeringen af den nye organisering i Serviceafdelingen Specialrådgivningen og Handicapafsnittet ønskes under samme tag for at understøtte helheden og sammenhængen for de handicappede børn og deres familier. Udredningen i Specialrådgivningen er tæt forbundet med myndighedsområdet i Handicapafsnittet og den hjælp, der efterfølgende skal tilbydes barnet og 4 Detaljer vedrørende nuværende ledelsesmæssige opgaver og behov i Specialrådgivningen fremgår af Funktionsbeskrivelse for afdelingsleder i Specialrådgivningen, Kultur- og Specialundervisningsafdelingen, Fyns Amt. 26/43