Mavebælte til Aftale om drift af tilbud om specialrådgivning til børn fra 0-6 år med varigt og betydeligt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne

Transkript

1 Mavebælte til Aftale om drift af tilbud om specialrådgivning til børn fra 0-6 år med varigt og betydeligt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne Udover de generelle punkter omtalt i baggrundsnotatet, bedes aftaleparterne endvidere bemærke følgende punkter fra udkast til aftale om drift af tilbud om drift af tilbud om specialrådgivning til børn fra 0-6 år med varigt og betydeligt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne: - Aftalen omfatter tværfaglig og tværsektoriel udredning af børn 0-6 år med betydelig nedsat funktionsevne. - Specialrådgivningens målgruppe er 0-6-årige småbørn med forsinket udvikling eller handicap af vidtgående karakter og deres familier. Der er f.eks. tale om: - Børn med medfødt eller erhvervet hjerneskade - Børn med syndromer - Børn med kromosomfejl - Børn som er skadet i forbindelse med graviditet eller fødsel - Børn med svær epilepsi, autisme, spasticitet eller andet Målgruppen omfattet af aftalen er yderligere specificeret i bilag 1. - Det bemærkes, at nedenstående børnegrupper ikke er omfattet af aftalen: - Børn med lettere udviklingsforsinkelse - Børn med lettere DAMP-symptomer - Børn med adfærdsproblemer - Børn med familiesamspilsproblemer - Børn med tidlig følelsesmæssig skade - Børn af psykisk syge forældre - Børn der kun har tale-/sprogproblemer - Børn med vanskeligheder, hvis overvejende årsag er en meget tung social problematik - Området egner sig dårligt til takstafregning, da rådgivningen kræver opretholdelse af specialiseret personale og derfor er meget følsomt over for store udsving i aktiviteten fra år til år. Aftalen lægger derfor op til, at betalingen sker afregningen via abonnementsafregning a conto (forud) for 1/12 af ydelsesbrugerens samlede betalingsforpligtelse for det pågældende år en gang om måneden. - Kommunens abonnementsandel beregnes på baggrund af kommunens befolkningsandel i forhold til det samlede befolkningstal pr. 1. januar det foregående år (Danmarks Statistiks opgørelser) for de kommuner, der er tilsluttet aftalen.

2 A F T A LE om drift af tilbud om specialrådgivning til børn fra 0-6 år med varigt og betydeligt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. 1 Formål I medfør af servicelovens 11, stk. 3 skal kommunalbestyrelsen tilbyde gratis rådgivning, undersøgelse og behandling af børn og unge med adfærdsproblemer eller nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne samt deres familier I medfør af folkeskolelovens 4, stk. 1 tilbyder folkeskolen specialpædagogisk bistand til børn, der endnu ikke har påbegyndt skolegangen Formålet med denne aftale er at overlade udførelsen af undersøgelse og rådgivning efter servicelovens 11, stk. 3 og folkeskolelovens 4, stk. 1 af børn 0-6 år med betydelig nedsat funktionsevne til Odense kommune. 2 Aftalens parter Stk. 1. Som ydelsesleverandør deltager: Odense Kommune. Stk. 2. Som ydelsesbrugere deltager: Assens Kommune Nordfyns Kommune Faaborg-Midtfyn Kommune Kerteminde Kommune Langeland Kommune Middelfart Kommune Nyborg Kommune Odense Kommune Svendborg Kommune Ærø Kommune 3 Ydelser omfattet af aftalen Stk. 1. Aftalen omfatter tværfaglig og tværsektoriel udredning af børn 0-6 år med betydelig nedsat funktionsevne, f. eks. børn med medfødt eller erhvervet hjerneskade, syndromer, kromosomfejl, cerebral parese, autisme, børn som er skadet i forbindelse med graviditet eller fødsel samt børn med andre svære eller komplicerede funktionsnedsættelser. 2

3 Stk. 2. Som led i udredningen gennemføres medicinsk og evt. fysio/ergoterapeutisk undersøgelse af Odense Universitetshospital og pædagogisk/psykologisk/talepædagogisk undersøgelse og rådgivning af Specialrådgivningen. Stk. 3. Aftalen omfatter alene udredning og rådgivning. Eventuelt efterfølgende behandlingsforløb ved fysio/ergoterapeut omfattes ikke af aftalen. For en nærmere beskrivelse af ydelsen henvises til Bilag 1 i aftalen. 4 Visitation til rådgivning og udredning Stk. 1. Ydelsesbrugerne henviser børn til ydelsesleverandøren med henblik på behandling og rådgivning. Henvisning sker ved udfyldelse af et henvisningsskema. Stk. 2. I tilfælde, hvor henvisningen modtages fra egen læge, Odense Universitetshospital, praktiserende speciallæger mv., underretter ydelsesleverandøren straks ydelsesbrugeren herom. Stk. 3. Ydelsesleverandøren varetager den faglige vurdering af, hvilke rådgivnings- og udredningstiltag, der konkret bør iværksættes i forhold til barnet. Stk. 4. Ydelsesleverandøren kan ikke iværksætte udredning og rådgivning uden ydelsesbrugerens forudgående godkendelse. Ydelsesleverandøren afgiver ikke tilbud til forældre, før disse er drøftet med ydelsesbrugeren. Stk. 5. Ydelsesleverandøren forpligter sig til at anvende metoder, som er fagligt forsvarlige. Hvor det skønnes muligt og forsvarligt, skal ydelsesleverandøren anvende den billigste metode. Stk. 6. Ydelsesleverandøren forpligter sig til alene at udføre rådgivning og udredning som ud fra en faglig vurdering skønnes påkrævet i forhold til barnet. Stk. 7. Sagsbehandlingen finder sted i den rækkefølge, børnene henvises til ydelsesleverandøren. Ydelsesleverandørerne kan dog træffe beslutning om at prioritere brugere, hvis forhold kræver hurtig behandling ud fra en vurdering af bl.a. barnets alder og handicap. Ved prioriteringen må der ikke inddrages oplysninger om barnets bopælskommune. 5 Ydelsernes pris Stk. 1. Ydelsesleverandøren beregner i overensstemmelse med de retningslinier for takstprincipper, der er optaget som bilag til rammeaftale på det sociale og socialpsykiatriske område i Region Syddanmark de samlede udgifter forbundet med ydelser efter denne aftale. Ved beregning af de samlede udgifter medregnes personalets udgifter til befordring til barnets bopæl og dagtilbud i forbindelse med undersøgelse og rådgivning. Stk. 2. De samlede udgifter fordeles forholdsmæssigt mellem ydelsesbrugerne efter indbyggertallet pr. 1. januar. For 2008 anvendes indbyggertallet pr. 1. januar 2007 og så fremdeles. 3

4 Stk. 3. Senest den 1. juni orienterer ydelsesleverandørerne hver enkelt ydelsesbruger om den samlede pris, den pågældende ydelsesbruger skal betale for det følgende kalenderår. Stk. 4. Senest den 1. april fremlægger ydelsesleverandørerne et endeligt regnskab for det foregående års drift. Over/underskud fra det foregående års drift indregnes i taksterne for det følgende år jf. dog stk. 6. Stk. 5. Senest den 1. maj meddeler hver enkelt ydelsesbruger til ydelsesleverandøren (parallelt med indmelding i forbindelse med kommunernes rammeredegørelse) om eventuelle ændringer i det forventede forbrug af ydelser i den kommende aftaleperiode. Stk. 6. Ydelsesleverandøren kan beslutte at overføre underskud eller overskud helt eller delvist til det følgende budgetår med henblik på efterfølgende modregning i abonnementsbetalingen vedrørende senere regnskabsår. Stk. 7. Såfremt aftalen ikke forlænges for en eller flere aftalepartnere, jf. nærmere 7, udarbejdes refusionsopgørelse for den udtrædende kommunes andel af overskud/underskud for det seneste regnskabsår. 6 Betaling Stk. 1. Ydelsesleverandøren sender til ydelsesbrugerne senest den 15. i hver måned en a conto afregning for 1/12 af ydelsesbrugerens samlede betalingsforpligtelse for det pågældende år, jf. 5. A conto afregning for januar måned tilsendes ydelsesbrugeren senest den 15. december i det forudgående år. Stk. 2. Ydelsesbrugerens betalingsforpligtelse, herunder betalingsform, forpligtelse til at betale morarenter mv. er reguleret efter samme regler, som er fastsat i rammeaftalen på det sociale og socialpsykiatriske område i Region Syddanmark for det pågældende år. 7 Aftalens varighed Stk. 1. Aftalen træder i kraft den 1. januar 2008 og løber et kalenderår. Stk. 2. Aftalen er uopsigelig i aftaleperioden. Stk. 3. Såfremt en aftalepart ikke senest den 1. juli i aftaleåret skriftligt har meddelt de øvrige deltagere i aftalen, at man ikke ønsker at forlænge aftalen for det kommende kalenderår, anses aftalen for forlænget med et kalenderår. Forlængelsen sker på uændrede vilkår, bortset fra den årlige justering af prisen, jf Salg af overskudskapacitet, tilkøbsydelser mv. Stk. 1. Ydelsesleverandøren er berettiget til at søge overskudskapacitet, som ikke kan fjernes af hensyn til det samlede beredskab, solgt til andre kommuner i eller uden for regionen. 4

5 Stk. 2. Salg af ydelser, som nævnt i stk. 1, må ikke ske på vilkår, der er mere favorable end de vilkår, der fremgår af denne aftale. Stk. 3. Ydelsesleverandøren er desuden berettiget til at oprette og sælge kursus- og rådgivningstilbud mv. rettet mod f.eks. fagpersoner, der arbejder med børn med forsinket udvikling eller vidtgående handicap mv. Stk. 4. Indtægter ved salg af ydelser, som nævnt i stk. 1, skal indgå i det samlede regnskab for driften. 5

6 Bilag 1 til Aftale om drift af tilbud om specialrådgivning til børn fra 0-6 år med varigt og betydeligt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne (ydelsesbeskrivelse) Aftale Entreprenøropgave Uddybende kommentar Specialrådgivningen for småbørn i medfør af: Servicelovens 11, stk. 3 (fra ) Folkeskolelovens 4, stk. 1 og 20, stk. 2. Herunder Bekendtgørelse om folkeskolens specialpædagogiske bistand til børn, der endnu ikke har påbegyndt skolegangen (fra ) Målgruppe Derudover omfatter aftalen formaliseret samarbejde med Region Syddanmark i forhold til ydelser til småbørn i medfør af sygehusloven. Specialrådgivningens målgruppe er 0-6-årige småbørn med forsinket udvikling eller handicap af vidtgående karakter og deres familier. Der er f.eks. tale om: Børn med medfødt eller erhvervet hjerneskade Børn med syndromer Børn med kromosomfejl Børn som er skadet i forbindelse med graviditet eller fødsel Børn med svær epilepsi, autisme, spasticitet eller andet Det enkelte barns vanskeligheder er komplekse og sammensatte. Gruppen 0-3 år Målsætningen er tidligst muligt at yde en koordineret, tværfaglig indsats til børn med de sværeste handicap/udviklingsvanskeligheder. Det er vigtigt, at disse børn opspores og henvises inden 3-års alderen. Gruppen 3-6 år I alderen 3-6 år omfatter målgruppen børn med erhvervet hjerneskade, cerebral dysfunktion (f.eks. NLD), svære skader som følge af epilepsi, skader som følge af encephalitis, udviklingsvanskeligheder inden for autismespektret samt andre svære funktionsnedsættelser, som ikke er opstået eller erkendt i den tidligste barndom. Nedenfor følger en uddybende målgruppebeskrivelse: Disse børnegrupper er omfattet af målgruppen: Børn med multihandicap Børn med syndromer, f.eks. Williams, Angelman s, Sotos, Möbius, Rett s, Noonans, Kabukis, Ehlers-Danlos Børn med skader som følge af problemer ved fødsel eller graviditet Børn med svær epilepsi Børn med følger efter medicinpåvirkninger i svangerskabet 6

7 Børn med føtalt alkoholsyndrom Børn med stofskiftesygdomme, f.eks. Hunters syndrom, Hurlers syndrom, Sanfilippos syndrom Børn med muskelsygdomme, f.eks. Kugelberg-Welander s syndrom, Werdnig-Hoffmann s syndrom, Duchenne s muskeldystrofi Børn med progredierende sygdomme, f.eks. encephalopati, ataxia-telangiectasia (Louis-Bar s syndrom) Børn med mistanke om autisme eller udvikling i autistisk retning Børn med cerebral parese/spasticitet Børn med svær forsinkelse af den generelle udvikling Børn med meget svære DAMP-symptomer Børn med kromosomanomalier, f.eks. Down s syndrom, Chri du Chat, Fragilt x Børn med erhvervet hjerneskade på grund af f.eks. drukning, trafikulykke Børn med rygmarvsbrok Børn med følger efter infektioner i fostertilværelsen, f.eks. CMV-infektion, Listeriainfektion, toxoplasmose Børn med svære følger efter meningitis Børn med svære hjerneskader i forbindelse med hydrocephalus, mikrocephalus, liesencephali Disse børnegrupper er ikke omfattet af målgruppen: Børn med lettere udviklingsforsinkelse Børn med lettere DAMP-symptomer Børn med adfærdsproblemer Børn med familiesamspilsproblemer Børn med tidlig følelsesmæssig skade Børn af psykisk syge forældre Børn der kun har tale-/sprogproblemer Børn med vanskeligheder, hvis overvejende årsag er en meget tung social problematik Tilbudets indhold/ydelser Formålet med Specialrådgivningen er at yde en tidlig og tværfaglig udredning af småbørns vanskeligheder og stille forslag til en koordineret indsats. Ydelsen er højt specialiseret og rettet mod børn med svære udviklingsvanskeligheder. Målet er, at der skal være en indgang for forældrene til de offentlige tilbud, der er til rådighed for det enkelte barn. Specialrådgivningen prioriterer på baggrund af faglige vurderinger, hvilke tilbud der gives. Prioriteringen foregår i dialog med forældrene og de kommunale samarbejdspartnere. 7

8 Specialrådgivningens kerneopgaver er: Medicinsk og fysio- og ergoterapeutisk undersøgelse og udredning Alle henviste børn gennemgår på OUH en neurologisk undersøgelse, der danner grundlag for det videre udredningsarbejde. Ofte foretages udredningen i samarbejde mellem forskellige lægefaglige specialer. De fleste børn henvises til en fysio- og ergoterapeutisk vurdering. Pædagogisk, psykologisk og talepædagogisk udredning og rådgivning De henviste børn tilbydes en udredning, der kan omfatte en pædagogisk, psykologisk og talepædagogisk undersøgelse. Udredningen beskrives i en pædagogisk-psykologisk rapport. Rapporten sendes til forældre, sagsbehandler, PPR og andre relevante samarbejdspartnere. Rapporten danner udgangspunkt for den støtte, der planlægges til barnet. For de mindste børn er der tale om et udredningsforløb på minimum et år, mens udredningen for de større børn foretages i et tværfagligt forløb på ca. tre måneder. Opfølgningsforløb Opfølgningsforløb ved en eller flere faggrupper. Der ydes råd og vejledning til forældre og kommunale samarbejdspartnere. Opfølgning tilbydes i moduler på et halvt år af gangen Grundydelserne er således: Udredning af barnets udviklingsvanskeligheder Vurdering af barnets pædagogiske/specialpædagogiske behov i relation til dagtilbud Rådgivning til familien om f.eks. muligheder for støtte i henhold til lovgivning Vejledning til forældre om pædagogisk udviklingshjælp til barnet. Evt. psykologisk bistand (max. 6 krisesamtaler) Pædagogisk vejledning og rådgivning til fagpersoner i relation til det enkelte barn Børnerettet psykologisk og talepædagogisk bistand til specialbørnehaver. Bistanden indbefatter her: Psykologisk bistand: undersøgelse af børn deltagelse i børnebehandlingsmøder vejledning og supervision vedr. konkrete børn samtale med forældre rapportskrivning lejlighedsvis deltagelse i pædagogiske dage 8

9 Talepædagogisk bistand: undersøgelse af børn talepædagogisk undervisning deltagelse i børnebehandlingsmøder vejledning og supervision vedr. konkrete børn samtale med forældre rapportskrivning lejlighedsvis deltagelse i pædagogiske dage Ydelserne til det enkelte barn sammensættes individuelt og løbende efter behov. Supplerende tilbud Orienteringsaftener for forældre, samtalegrupper for forældre, søskendegrupper, særlige tilbud til forældre med anden etnisk baggrund, intensivt kursusforløb for forældre til børn med autisme og baby-café. De supplerende tilbud iværksættes efter behov og kapacitet. Derudover kan Specialrådgivningen oprette tilkøbsydelser til personale i kommunerne efter behov, f.eks. kursusforløb. Visitation Følgende kan henvise til Specialrådgivningen: OUH Egen læge Sagsbehandlere i kommunerne PPR i kommunerne Sundhedsplejersken Praktiserende speciallæger Henvisning sker via henvisningsskema. Specialrådgivningen kan tilbyde konsultative drøftelser før henvisning. En sag påbegyndes først i Specialrådgivningen, når hjemkommunen er underrettet og har givet skriftlig tilsagn Specialrådgivningen vurderer i hvert enkelt tilfælde, om barnet hører til målgruppen. Specialrådgivningen kan afvise at give bistand til småbørn, der er henvist til Specialrådgivningen, men som efter en faglig vurdering ikke skønnes at have behov for specialiseret udredning m.v.. Inden et barn afvises, skal Specialrådgivningen drøfte spørgsmålet med barnets bopælskommune. Specialrådgivningen følger løbende henvisningsmønstret og dokumenterer årligt antallet af henviste børn, børnenes bopælskommune og børnenes alder. 9

10 Specialrådgivningen for småbørns psykologiske og talepædagogiske bistand til specialbørnehaver på Fyn Psykologisk bistand: Psykologisk bistand indbefatter: undersøgelse af børn deltagelse i børnebehandlingsmøder vejledning og supervision vedr. konkrete børn samtale med forældre rapportskrivning lejlighedsvis deltagelse i pædagogiske dage Børnehave: Tidsramme Kommunale børnehaver: Platanhaven, Odense: 1 dag ugentligt Fregatten, Odense: 1 dag ugentligt Jægermarken, Svendborg: Ådalen, Nyborg: Regnbuen, Odense: Møllebakken, Ny Middelfart: Regionale børnehaver: Jagtvej, Odense: 1 dag ugentligt Børnehusene, Nyborg 4 timer månedligt Talepædagogisk bistand: Talepædagogisk bistand indbefatter: undersøgelse af børn talepædagogisk undervisning deltagelse i børnebehandlingsmøder vejledning og supervision vedr. konkrete børn samtale med forældre rapportskrivning lejlighedsvis deltagelse i pædagogiske dage Børnehave: Tidsramme Kommunale børnehaver: Platanhaven, Odense: 1 dag ugentligt Fregatten, Odense: 1 dag ugentligt Jægermarken, Svendborg: Ådalen, Nyborg: Regnbuen, Odense: Møllebakken, Ny Middelfart: Regionale børnehaver: Jagtvej, Odense: 10 timer månedligt Børnehusene, Nyborg 3 timer månedligt 10

11 Bilag 2 til Aftale om drift af tilbud om specialrådgivning til børn fra 0-6 år med varigt og betydeligt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne (abonnement 2008) Jf. aftalens 6 vedrørende betaling sker afregningen via abonnementsafregning a conto (forud) for 1/12 af ydelsesbrugerens samlede betalingsforpligtelse for det pågældende år en gang om måneden. Jf. aftalens 5 er abonnementsbetalingen beregnet i overensstemmelse med de retningslinjer for takstprincipper, der er optaget som bilag til rammeaftale på det sociale og socialpsykiatriske område i Region Syddanmark. Kommunens abonnementsandel beregnes på baggrund af kommunens befolkningsandel i forhold til det samlede befolkningstal pr. 1. januar det foregående år (Danmarks Statistiks opgørelser) for de kommuner, der er tilsluttet aftalen. For 2008 er abonnementsbetalingen således beregnet ud fra befolkningstal pr. 1. januar Af nedenstående tabel ses den årlig udgift for hver af de kommuner, der tilsluttes aftalen i Folketal pr. 1. januar 2007 Befolkningstal pr Ydelse pr. kommune Budgetramme i 08-priser Assens Nordfyn Faaborg-Midtfyn Svendborg Middelfart Kerteminde Ærø Nyborg Odense Langeland Fyn, i alt Kilde: 'Danmarks Statistik 11