Anmeldt tilsyn på Døvblindecentret og Aalborgskolen mandag den 30. juni j.nr

Transkript

1 Anmeldt tilsyn på Døvblindecentret og Aalborgskolen mandag den 30. juni 2008 j.nr Indledning Tilsynet er udført af socialfaglige konsulenter Louise Madsen og Bente Nielsen. Deltagerne i tilsynet: Forstander Lars Søbye Socialrådgiver Britt Germer Kontorchef Tinna Christensen Generelt om tilbuddet Aalborgskolen og Døvblindecentret er fra 1. januar 2008 blevet administrativt og ledelsesmæssigt sammenlagt. Det er endnu ikke besluttet hvad den nye organisation skal hedde. Den nye organisation har fastholdt de to kerneområder og opgaver på Døvblindecentret et landsdækkende helhedstilbud til børn, unge og voksne med medfødt døvblindhed og på Aalborgskolen et lands- og landsdelsdækkende helhedstilbud til børn, unge og voksne med høretab. 1. Den faglige indsats i tilbuddet 1 a. Tilbuddets ydelser Aalborgskolens kerneydelser er beskrevet i pjecen Portræt af Aalborgskolen, der arbejdes på at få udarbejdet en lignende for Døvblindecentret. Forstanderen mener, at det er vigtigt at de to specialer bevares, men fremhæver også vigtigheden i at styrke det fælles ledelsesrum, således at tilbuddene opfattes som én organisation. Man arbejder p.t. med at lave et ydelseskatalog, som forventes færdigt om 2-3 mdr. Det vil derefter blive lagt ud på hjemmesiden. Kommunerne efterspørger ydelser der går på oprettelse af flere kurser for lærere og pædagoger som arbejder indenfor specialområdet. Forstanderen siger, at man rigtig gerne vil udvikle på området, men at man p.t. er ved at drukne i opgaver som følge af sammenlægningsprojektet og strukturreformen. Eleverne vælger fritidsaktiviteter efter interesse og behov. Der er mulighed for deltagelse i svømning, ridning og aftenskole. Fysio - og ergoterapeut er også tilknyttet organisationen. Man forsøger at udvikle på fritidsområdet, men normeringen skal hele tiden tages i betragtning idet næsten alle aktiviteter kræver 1:1 kontakt. 1.b. Målgrupper For år tilbage var de elever der blev henvist til begge specialer, mest præget af enten høretab eller døvblindhed. I dag er billedet præget af, at de fleste har yderligere funktionsnedsættelser og som følge heraf opleves mere komplekse problemstillinger omkring den enkelte. Der er f.eks. en højere takstfastsættelse i Solhuset, (Døvblindecentret), fordi gruppen er præget af beboere med udadreagerende adfærd. Gruppen af CI opererede børn er vokset markant. Det er en gruppe som kommunerne efterhånden selv giver undervisningstilbud. Derfor har de børn der henvises til Aalborgskolen og Døvblindecentret typisk yderligere funktionsnedsættelse. I småbørnsgruppen er elevtallet stærkt faldende, og fra det nye skoleår 2008 / 09 ser det samlede elevtal for de 3 grupper ud til at blive på 6 8 elever, hvilket kan vanskeliggøre opretholdelsen af de nuværende tilbud. Både på Aalborgskolen og Døvblindecentret har man tilpasset ydelserne efter ændringerne i målgruppen. Arbejdet tilrettelægges og udføres på en anden måde end tidligere. Mange beboere på Døvblindecentret har behov for 1:1, hvilket ikke ligger i den nuværende normering på mange af Døvblindecentrets botilbud. 1

2 1.c. Mål og kvalitetsudvikling: Døvblindecentret tager udgangspunkt i metoderne indenfor kommunikation og samspil. Her er det socialpædagogiske arbejde i fokus og der er fokus på både tvær - og flerfaglighed. På Aalborgskolen følger man folkeskolens intentioner om at tage udgangspunkt i den enkelte elevs potentialer, tilbuddet er dog ændret i forhold til målgruppen, idet både gruppen af børn med CI opererede og døve børn skal tilgodeses. Der gives tilbud om et 12. skoleår, idet kommunerne ikke har ungdomsuddannelsen for målgruppen klar endnu. Aalborgskolen og Døvblindecentret har i øjeblikket stort fokus på sammenlægningsprojektet, der er en lang og tidskrævende proces. For at kunne løfte opgaven på bedste vis og samtidig sikre at man kommer omkring alle aspekter i en sådan proces, ville det være nødvendigt med en fuldtidsansat medarbejder i en periode. Tidligere i sammenlægningsprocessen har der været to konsulenter på opgaven, hvor der har været to forløb. Ét i forhold til ledergruppen på Døvblindecentret, og ét i forhold til sammenlægningen af fællesfunktionerne. Det der nu skal fokus på, er processen vedr. det pædagogiske personales sammenlægning. Af andre projekter nævnes kvalitetsmodellen samt projekt Etik, dialog og åbne miljøer, der er kommet godt fra start. Etikprojektet skal omhandle det pædagogiske personales værdigrundlag og skal kobles op på sammenlægningsprojektet. På Aalborgskolen har man planer om, at man gerne vil lave en tilfredshedsundersøgelse i forhold til de ydelser der leveres til kommunerne. Dagligdagen har imidlertid ikke levnet overskud til dette. Forstanderen er bekymret for alle de tiltag der er i gang. Det er en balancegang, både at skulle koncentrere sig om at synliggøre kerneydelserne overfor kommunerne og sikre at kvaliteten bevares og udvikles samtidig med at undgå et for voldsomt arbejdspres på den enkelte medarbejder. 2. Brugerne 2.a. Handleplaner: Der er udarbejdet handleplaner og undervisningsplaner på alle elever. Der afholdes handleplanmøder 1 x årligt. På småbørnsområdet dog 2 x årligt. På Døvblindecentret arbejder man med en ekstern og en intern handleplan, begrundet med, at den interne er nødt til at være meget detaljeret, hvis den skal kunne bruges i det daglige arbejde på stedet. I forhold til undervisningsplanerne afholdes der møde 1 x årligt, her er der deltagelse af kommunens PPR afd. I år har kommunerne deltaget aktivt i handleplanmøderne. Der er et godt og konstruktivt samarbejde med de kommunale sagsbehandlere. Sagsbehandlerne er også opmærksomme på at invitere tilbuddet med til visitationsmøder i forhold til nye elever. Tilsynsførende har fået udleveret et par vilkårligt udvalgte handleplaner og har ingen kommentarer til disse. 2.b. Tilbuddets bruger- og pårørende inddragelse: Der er ikke lavet en beboer og pårørendepolitk, på hverken Aalborgskolen eller Døvblindecentret. Der er nedsat en arbejdsgruppe i forstanderregi, som skal udarbejde en overordnet politik. Man er i gang med at udrede hvad der skal være af råd og bestyrelser i den nye sammenlagte organisation. Ligeledes er man i gang med at finde ud af, hvad der kræves i forhold til pårørenderåd ved botilbud og hvor meget kompetence, der skal udlægges til rådene. Der er ønsker om en samlet institutionsbestyrelse og et pårørenderåd på Døvblindecentret, mens det ikke er et ønske på Aalborgskolen. Der er beboerråd på botilbuddene, men opgaven er svær p.g.a. de kommunikative vanskeligheder. Man er klar på opgaven og udvikler hele tiden metoder, således at et beboerråd giver mening Samarbejdet med pårørende tilrettelægges ud fra de enkeltes behov. Behovene og ønskerne til kontakten er meget forskellig. 2

3 Der arrangeres årlige forældre og søskendeweekends, som begge er meget besøgt. I en nyligoffentliggjort pårørendeundersøgelse har tilbuddet (Døvblindecentret) opnået flotte resultater, der viser, at de pårørende er meget tilfredse med tilbuddet. Dog oplever Døvblindecentret en utilfredshed fra de pårørende i kraft af de serviceforringelser, der er blevet indført på bl.a. kørselsområdet. Men eftersom denne utilfredshed ikke afspejles i undersøgelsen, tolker ledelsen det således, at de pårørende har været gode til at skelne mellem den daglige drift og de mere overordnede og udstukne politiske rammer, som organisationen skal agere i. Generelt har tilbuddet en aktiv forældrekreds og der er et godt og konstruktivt, men også meget forskelligt, samarbejde med bestyrelserne. På Aalborgskolen skal dog nævnes, at det kan være svært at tilgodese de meget forskellige krav der stilles fra de pårørende om hvor meget eller hvor lidt tegnsprog, der skal benyttes i forhold til den enkelte elev. På fritidsområdet har man forsøgt at få forældrene til at lav et forældreråd, men der har endnu ikke været interesse. 2.c. Politikker, husregler samt andet relevant informationsmateriale for brugerne: Regionens politikker på røg- og rusmiddelområdet følges. Sidste tilsynsrapport påpegede problemer med personalets arbejdsmiljø, når de er inde på beboernes værelser i forhold til røg. Dette er der endnu ikke fundet en løsning på, men der arbejdes fortsat på det. De øvrige Regions politikker skal udfærdiges således at disse blive relevante for medarbejderne på Døvblindecenteret og Aalborgskolen. Arbejdet med implementeringen er i gang. Fra 1. januar 2009 sammenlægges de to MED - udvalg til ét. Der har været forskellige traditioner for hvor meget MED - udvalgene er blevet brugt. Nogle medarbejdere har givet udtryk for en bekymring i forhold til sammenlægningen, idet de kan frygte, at der ikke længere bliver samme grad af medbestemmelse, og at kommandoveje bliver længere. Forstanderen har udvalgt en medarbejder, som er konsulent på opgaven. Der er mange husregler, som personalet har vedtaget, disse er ikke nedskrevet, men de diskuteres meget på handleplanmøderne. 2.d. Medicinadministration Der er ansat en sygeplejerske på Døvblindeområdet, som bl.a. har til opgave at holde kurser i medicinhåndtering for nyansatte, ligesom hun via Bosted sørger for, at relevant personale er opdateret i forhold til nyt på området. Der arbejdes i øjeblikket på at udarbejde et helt nye fælles retningslinjer vedrørende hele processen omkring medicinhåndtering - dvs. fra det øjeblik hvor beboeren får ordineret medicinen af lægen til beboeren har indtaget medicinen. Materialet forventes færdig primo september. Der foreligger et notat omkring hvorledes fejlmedicinering skal håndteres og der er stor opmærksomhed på vigtigheden i altid at få noteret de tilfælde hvor der sker fejl i medicinering. Opfattelsen er at medarbejderne generelt er gode til at kontakte sygeplejersken hvis der opstår tvivlsspørgsmål eller lignende. 3. Lovgivning m.v. 3.a. Lovning for området : Der er kendskab til lovgivningen på området og alle nye medarbejdere deltager i et 2 dages introduktionsprogram, hvor der undervises i regler og retningslinier. Dog mener man at kunne opkvalificere indholdet omkring retssikkerhed og forvaltningslov, hvilket man fremadrettet vil arbejde med. Det er et ønske at Regionen løbende vil afholde temadage vedrørende lovstof m.m. I forhold til værgemål har socialrådgiveren på Døvblindecentret netop på foranledning af Regionen rundsendt en skrivelse, hvori forældre/pårørende opfordres til at melde tilbage på, hvorvidt de ønsker, at der skal etableres værgemål. Det har skabt en smule forvirring at der har været forskellige udmeldinger fra henholdsvis Region og Statsforvaltning i forhold til, hvornår det er nødvendig at etablere et værgemål. 3

4 3.b. Magtanvendelser Fra 1. januar indtil den 30. juni 2008 har der været 24 indberetninger om magtanvendelse. Lovgivningen på området overholdes og der sendes kopi til Region og kommune. Nye medarbejdere introduceres til reglerne på området, og det uddybes under deltagelse i introduktionsprogrammet. Når der er magtanvendelser eller svære situationer er der sædvane for at snakke meget om det og se på om man fremadrettet kan gøre noget andet, således at magtsituationer undgås eller minimeres. Aalborgskolen har en omsorgspersonordning, som sikrer, at medarbejderne tager hånd om hinanden i vanskelige situationer. Magtindberetninger diskuteres også i den dynamiske trio, som er arbejdsmiljørepræsentanten, afd. lederen og tillidsrepræsentanten. 3.c. Klager: På Døvblindecentret er der modtaget en klage over forringelser i serviceniveauet og på Aalborgskolen er der netop indkommet en klage over ydelsen. Der udleveres klagevejledning. Udover de skriftlige klager er der hele tiden ønsker og krav som diskuteres med de pårørende, men disse har ikke karakter af egentlige klager. 4. Medarbejderne 4.a. Personale og arbejdsmiljø. Personaleforhold: På Døvblindecentret er normeringen overordnet set god. Efterhånden som målgruppen har ændret sig, kræver flere aktiviteter 1:1 kontakt, hvilket den nuværende normering ikke kan rumme. Der er ansat ca. 350 medarbejdere med forskellige uddannelsesmæssige baggrunde på Aalborgskolen og Døvblindecentret tilsammen. Der har ikke været usædvanlig stor udskiftning i personalegrupperne. Forstanderen mener, at det der kan være med til at fastholde medarbejderne er udviklingsmulighederne og lønniveauet. I øvrigt tilstræbes det overordnet at skabe et sikkert og godt arbejdsmiljø for medarbejderne. Der er for nyligt etableret et specialprojekt til en bruger, som har givet lidt uro på personalesiden. Opgaven var på forhånd svær at beskrive og var mere krævende end ventet, hvorfor nogle medarbejdere valgte at trække sig fra projektet. Der er nu faldet mere ro og stabilitet på projektet. Faglig udvikling Der afholdes MUS. Politikken er, at de skal afholdes 1x årligt, men arbejdspresset har bevirket at de er rykket lidt, så det p.t. er reglen, at der afholdes MUS ca. hvert 1½ år Det forventes at medarbejderne på Døvblindecentret deltager i supervisionsgrupper. På botilbud er supervisionen lagt ind i strukturen, hvilket ikke er tilfældet på Aalborgskolen. Fællesfunktionen har også mulighed for Supervision, og man bestemmer selv formen. Man har haft et oplæg om coaching, for evt. at vurdere om det på sigt bør være en metode man vil bruge. En gang om måneden udgives der et Personaleblad TegnStiften, hvori bl.a. kurser omtales og anbefales. Afd. lederne er også meget opmærksomme på at foreslå relevante kurser til medarbejderne. Forstanderen fortæller, at man overvejer et udviklingsprojekt vedr. etablering af en uddannelsesafd. Det vil give mulighed for at afdelingerne kan vælge retning indenfor de overordnede rammer, men også mulighed for at få dækket egne kursusbehov. I begge specialer er der tilrettelagt en grunduddannelse, som nyansatte deltager i sideløbende med,at man starter i jobbet. Det er et mål at alle lærere får en Speciallæreruddannelse og at alle pædagoger får en overbygningsuddannelse. 4

5 Kursusbudgettet er stort, men også nødvendigt for at opretholde det faglige niveau i disse højt specialiserede tilbud. Det er en forudsætning at man vidensdeler, når man har deltaget i kursus eller temadage. Man kan selv vælge, om det skal være skriftligt i personalebladet, eller om man orienterer på personalemøde. Psykisk arbejdsmiljø Regionens overordnede politikker følges. Der er lavet APV på alle 14 afdelinger, samt en overordnet for organisationen, de er samlet og sendt ind til sikkehedslederen. Desuden arbejdes der med løbende og akutte APVér. Opmærksomhedspunkter fra sidst udarbejdede APV er de fysiske arbejdsforhold i køkkenet, som man nu er i gang med at ændre på. Fra afd. Minibo (Døvblindecentret) er der mange påtaler vedr. de fysiske forhold. I forhold til afd. Bøgehuset (Døvblindecentret) er der lavet en handlingsplan i forhold til det psykiske arbejdsmiljø. Fraværsstatistikken er på ca. 6,5 %. Som før omtalt er der stor opmærksomhed på at få inddraget medarbejderne i sammenlægningsprojektet, således at der bliver skabt samhørighed. Der er udarbejdet egen pjece i forhold til voldsomme hændelser, ligesom der er udarbejdet omsorgsplan. Der arbejdes hele tiden med at finde nye former for kommunikation, således at eleverne ikke ser sig nødsaget til at bruge vold som udtryksform. Forstanderen deltager p.t. i afd. møderne, hvor han er glædeligt overrasket over hvor fagligt professionelt, der arbejdes med kommunikationsdelen i forhold til voldsproblematikken. Ved elever/beboere med massive problemer laver man tværfaglige støttegrupper omkring eleven/beboeren, så muligheden for at finde løsningsforslag bliver større. Der er nedsat en arbejdsgruppe, som har til opgave at implementere trivselspolitikken på området. Nogle steder i organisationen føler man det som forringelser at tingene bliver centraliserede, hvor de før var decentraliserede. Det er planen at der laves et par temadage med ekstern foredragsholder, hvor trivselspolitikken skal være temaet. Samarbejde internt og eksternt: Personalemøder afholdes typisk hver 14. dag. MED møder afholdes hver 2. måned. Der afholdes tværfaglige møder mellem lærere og pædagoger 1 x månedlig. Der er dagsorden til alle møder, ligesom der tages referat. I forbindelse med sammenlægningen skal der kigges nærmere på mødestrukturen. Der forudses at kunne spare ressourcer, da der kan synes at være overlap i forhold til nogle af møderne. Samarbejdet med læger, sygehuse, øjen og ørelæger fungerer sædvanligvis godt. Det er en forudsætning, at det den medarbejder, der ledsager, har et indgående kendskab til eleven, for at kunne guide sundhedspersonalet. Der er aftale med sundhedsområdet vedr. ydelser. Tilbuddet har selv tilknyttet øjen-,øre- og skolelæge. Samarbejde med Regionen er generelt rigtig godt, men der har været svære ting uanset alle gode intentioner. Det er ikke samarbejdet med den enkelte medarbejder, men mere usikkerheden om, hvem der give et konkret svar på de spørgsmål man stiller. Endvidere har udskiftningen i specialsektoren betydet at nye samarbejdsrelationer har skullet opbygges. 5

6 5. Fysiske forhold 5.a Fysiske rammer. Med udgangspunkt i forholdene på Døvblindecentret, hvor en del af boligerne er utidssvarende og hvor der akut mangler pladser på voksenområdet, skal der i løbet af efteråret laves en helhedsplan for, hvordan centret kan imødekomme ovenstående problemstillinger. En gang årligt gennemgås brandudstyret på institutionerne. 6. Sammenfatning og bemærkninger: Aalborgskolen og Døvblindecentret er fra 1. januar 2008 blevet slået sammen til én organisation. I den nye organisation har man fastholdt de to kerneområder - på Døvblindecentret et landsdækkende helhedstilbud til børn, unge og voksne med medfødt døvblindhed og på Aalborgskolen et lands- og landsdelsdækkende helhedstilbud til børn, unge og voksne med høretab. For år tilbage var de elever, der blev henvist til begge specialer, mest præget af enten høretab eller døvblindhed. I dag er billedet præget af, at de fleste har yderligere funktionsnedsættelser, og som følge heraf opleves mere komplekse problemstillinger omkring den enkelte. Der udarbejdes handleplaner på alle beboere. Der er fokus på magtanvendelser og fokus på pædagogiske tiltag for at minimere magtanvendelser. Der er gode personalemæssige forhold, og relevant fokus på efteruddannelse og øvrig kvalificering af medarbejdernes faglige kompetencer i forhold til opgaven. Der var en meget positiv og engageret deltagelse i tilsynet. Tilsynet giver anledning til følgende opmærksomhedspunkter: Fokus på normeringen i forhold til ændringer i målgruppen Fokus på tildeling af ressourcer i forbindelse med sammenlægningsprojektet Drøftelse af og stillingtagen til hvordan tilbuddet på sigt kan organiseres under hensyntagen til den generelle nedgang på børneområdet. Opfølgning på den igangsatte udarbejdelse af materiale vedr. fælles retningslinjer ved medicinhåndtering Der bør være opmærksomhed på virkningen af sammenlægningen af MED - udvalgene Der bør være opmærksomhed på det igangsatte arbejde vedr. udredning af hvilke beboere, der har behov for værgemål Stadig opmærksomhed på at finde løsninger på problemet med personalets ophold i røgfyldte rum, under udførelse af arbejdet Fokus på at få løst problemerne vedr. de fysiske forhold på Døvblindecentret 7. Forstanderens/lederens eventuelle efterfølgende bemærkninger: 6