Sundhedsambassadører på 6 sprog Sundheds- og motionsindsats for kvinder med primært anden etnisk baggrund i Urbanplanen

Transkript

1 EVALUERINGSRAPPORT Sundhedsambassadører på 6 sprog Sundheds- og motionsindsats for kvinder med primært anden etnisk baggrund i Urbanplanen Sundhedsambassadører på 6 sprog - 1

2 E V A L U E R I N G S R A P P O R T Forord I det boligsociale projekt Partnerskabet 1 i Urbanplanen på Amager, begyndte vi i at fokusere mere på sundhed og livsstil i forbindelse med det boligsociale arbejde. For Partnerskabet og samarbejdspartnerne er et fokus på livsstil og sundhed i det boligsociale arbejde et af svarene på de mange udfordringer vi ser i vores arbejde i kvarteret. I Urbanplanen er der ikke tradition for at dyrke motion, og mange borgeres livsstil bærer ikke præg af de mange kampagner mod rygning, fed mad og for lidt motion. Vores egne iagttagelser blev underbygget af den store Københavner-undersøgelse fra 2006 omkring den socialt betingede ulighed i sundhed 2, og samtidig slog undersøgelsen fast at sundhed både hænger sammen med uddannelses- og socialbaggrund, men også at sundhedskultur er noget der kan måles i forhold til boligkvarterer. Uligheden i sundhed er fx stor når man sammenligner sundhedsprofilerne i hhv. et alment og ejerbolig-kvarter, og meget stor når man kigger på et område som Urbanplanen. Derfor arbejder Partnerskabet med et community-perspektiv i forhold til at udligne uligheden i sundhed. Målsætningen for hele sundhedsindsatsen i Partnerskabet er at implementere en egentlig sundhedskultur i Urbanplanen med det formål at skabe traditioner for motion, mere viden om sundhed hos beboerne i området og sætte fokus på en sundere livsstil generelt. Som en del af Urbanplanens motions- og sundhedsstrategi er kurset Sundhedsambassadører på 6 forskellige sprog udviklet og gennemført i perioden Projektet har til hensigt at formidle sundhedsbudskaber til kvinder bosat i boligområdet og målgruppen har primært været kvinder med anden etnisk baggrund end dansk. For de involverede i denne indsats har det været en stor fornøjelse at følge med i, hvordan sundhedsambassadørerne har deltaget med stort engagement og entusiasme. Udover faglig og personlig dygtighed, rummer sundhedsambassadørerne en mangfoldighed, som i sig selv er inspirerende for andre der arbejder med etniske minoritetsgrupper. Partnerskabet takker de mange samarbejdspartnere og frivillige sundhedsambassadører for deres store indsats i Projekt Sundhedsambassadør. En særlig tak skal rettes til Folkesundhed København i Københavns kommune, som har bistået med udviklingen af sundhedsindsatsen i Urbanplanen og støttet med faglig kompetence, dataindsamling og praktisk hjælp undervejs. 1 Partnerskabet er navnet på det boligsociale projekt i Urbanplanen. Urbanplanen er et boligområde på Amager (bestående af Hørgården, Remisevængerne, og Dyvekevænget) med ca beboere og mere end 30 forskellige nationaliteter. Partnerskabets sekretariat arbejder dagligt på at realisere områdets helhedsplan, herunder sundheds- og motionsindsatsen. Partnerskabet er et forpligtende samarbejde mellem Boligforeningen 3B, beboerne og Københavns kommune. 2 Se Finn Diderichsen et al: At prioritere social ulighed i sundhed Folkesundhed København, november Sundhedsambassadører på 6 sprog

3 Indholdsfortegnelse 1. Hvorfor Sundhedsambassadører? Målsætninger og evalueringsmetode Milepælene for projeket Succeskriterierne Dataindsamling og evalueringsmetoder Projektets overblik Projektforløbet Planlægning og organisering Rekruttering og kvindernes baggrund Fagligt indhold af undervisning Effekter og resultater Deltagelse Kvindernes motivation Viden om sundhed og motion Kvindernes motionsvaner Kost og madvaner Individuelle målinger En sundhedsambassadør i Urbanplanen Kvinderne som sundhedsambassadører i sundhed Kvindernes vurdering af kurset Perspektiver og anbefalinger Bilag: A. Kursusprogram B. Evalueringsskema C. Evalueringsskema D. Personlige målinger E. Interviewguide, fokusgruppe Sundhedsambassadører på 6 sprog - 3

4 E V A L U E R I N G S R A P P O R T 1 Hvorfor Sundhedsambassadører? Mange undersøgelser viser at en række grupper i det danske samfund ikke er kommet med på den sundhedsbølge, som er skyllet ind over Danmark og den vestlige verden i de seneste 10 år. Mennesker med færre resurser, manglende viden og en marginaliseringsposition i forhold til arbejdsmarkedet og civilsamfundet efterlever ikke de gode råd fra livsstilsforskningen om Kost, Rygning, Alkohol og Motion; de såkaldte KRAM faktorer. Dette hænger i høj grad sammen med disse menneskers uddannelsesbaggrund, arbejdsmarkedsstatus og personlige netværk. For borgere med etnisk dansk baggrund er de store dræbere rygning og alkohol. For særligt kvinder med anden etnisk baggrund end dansk er type 2 diabetes og muskelskeletlidelser 3 i højere grad risikofaktorer samt andre alvorlige problemstillinger, såsom hjerte/kar- sygdomme og en lang række mindre livstruende lidelser fx kroniske ryg- og ledsmerter, migræne og D-vitaminmangel. For minoritetskvinder i 30 erne medfører ovennævnte sygdomme ofte store helbredsmæssige problemer og kvinderne handikappes væsentligt i forhold til fx arbejdsmarkedet. Årsagerne hos denne målgruppe kan primært findes i et samspil mellem manglende bevægelse og motion i dagligdagen, sygdom og usunde kostvaner. I Urbanplanen kommer de største grupper af minoritetsborgere fra de arabisktalende lande, Tyrkiet, Pakistan, Somalia samt fra lande, hvor der tales farsi. Det er borgere, der på linje med etniske danske borgere har behov for oplysning og tilbud om sundhedsfremme og forebyggelse, men hvor sprog og kultur er væsentlige barrierer for at tilegne sig viden og opnå reelle handlekompetencer. Det er ønsket om at nedbryde disse barrierer, der er baggrunden for indsatsen Sundhedsambassadører på 6 forskellige sprog. Farsi hold. Dansk hold med 5 nationaliteter. 3 Se Etnisk Sundhedsprofil 2008, Center for Folkesundhed. 4 - Sundhedsambassadører på 6 sprog

5 2 Målsætninger og evalueringsmetoder Målsætninger & succeskriterier: Med uddannelse af Sundhedsambassadører på 6 forskellige sprog sættes der fokus på målgruppen af kvinder med anden etnisk baggrund og etniske danske kvinder, hvis almene sundhedstilstand er dårlig. Målsætningen er at øge andelen af beboere i Urbanplanen, der er aktive og tager ansvar for egne og deres familiers sundhed. Primært ved at øge beboernes fysiske aktivitetsniveau, ændre/forbedre deres kostvaner og i relation hertil forøge målgruppens viden om krop og sundhed generelt. Milepælene for projektet har været: At rekruttere og uddanne 100 kvinder fra Urbanplanen fra 6 forskellige sproggrupper. At planlægge og gennemføre et længerevarende kursusforløb med eksterne samarbejdspartnere. Succeskriterierne har været at: Kvinderne får forøget viden om betydningen af sundhed og motion. Kvinderne formidler deres viden om sunde kost- og motionsvaner videre til deres familier og venner. Kvinderne deltager i andre motionsaktiviteter og sundhedstilbud. Kvinderne indarbejder mere bevægelse og sundere kost i hverdagen. Kvinderne oplever at få mere energi og et forbedret helbred fx via forbedret kondition, vægttab eller via ny viden om D-vitaminmangel eller diabetes, der sætter dem i stand til selv bedre at forebygge og/eller leve med deres livsstilssygdomme. Dataindsamling og evalueringsmetoder Udgangspunktet for evalueringen er todelt: 1. Rapporten samler op på projektets resultater og fremlægger deltagernes udbytte i form af ændringer i sundhedsadfærd. 2. Rapporten indeholder beskrivelser af metoden samt anbefalinger, der kan være til inspiration for ansatte i andre boligområder og kommuner mm. som overvejer at etablere en lignende indsats (Best Practice). Projektet har således overblik over: Antal deltagere pr. gang under hele kursusforløbet. Hver deltager har udfyldt et før og efter skema (4 mdr. efter). Skemaerne indeholder personlige målinger fx fedtmåling, vejning mm. Ved kursusstart blev der spurgt systematisk ind til kvindernes motivation for tilmelding til kurset, til deres motions- og madvaner og til kvindernes energiniveau i hverdagen. Sundhedsambassadører på 6 sprog - 5

6 E V A L U E R I N G S R A P P O R T Folkesundhed Københavns (FSK) registreringsskema over personlig data, forsørgelsesgrundlag mm. Data fra individuelle sundhedssamtaler med kvinderne (FSK). Sidste undervisningsgang har kvinderne udfyldt et evalueringsskema, der spørger ind til kursets betydning for kvinderne, herunder deltagernes vurdering af de enkelte kursusemner. Derudover er der blevet gennemført et fokusgruppeinterview med 6 kvinder, repræsenterende hver deres sproggruppe. Her blev der spurgt ind til de fysiske rammer for kurset, kursusformidling, fagligt indhold og til kvindernes personlige udbytte af sundhedsambassadørkurset. Endelig indgår Sundhedsambassadørkurset i en større evaluering der bliver gennemført af projektet Mere Lighed i Sundhed fra Folkesundhed København. Kursusforløbet startede med en rekrutteringstur til Bornholm, hvor programmet stod på sund mad og motion i den smukke natur. Resultaterne fra før og efter skemaerne indgår som en del af datamaterialet. Skemaerne har været svære at tolke, dels var det ikke alle kvinder, der svarede på skemaerne, dels var der problemer med forståelsen af skemaerne. I rapporten er fokus derfor lagt på de kvinder, der har svaret på skemaerne. 3 Projektforløbet For rapportens læsere med interesse i detaljer i forhold til organiseringen, følger her en udførlig beskrivelse af selve projektforløbet, opdelt i temaerne: 1. Planlægning og organisering, 2. Rekruttering og kvindernes baggrund, 3. Fagligt indhold af undervisningen og 4. Fastholdelse og motivation. 6 - Sundhedsambassadører på 6 sprog

7 Planlægning og organisering Der blev nedsat en ansvarlig projektgruppe bestående af projektleder Iman Ahmad, integrationskonsulent fra Partnerskabet, og repræsentanter for tre sundhedsprojekter i Folkesundhed København (FSK) 4. Sundhedsformidlere fra FSK fik til opgave at varetage den faglige undervisning så undervisningen kunne foregå på kvindernes modersmål uden tolk. Iman Ahmad er selv uddannet sundhedsformidler, og hun har derfor selv kunnet tilrettelægge kursusforløbet, samt garantere det faglige niveau for oplæggene. Iman underviste personligt det arabiske hold. Der blev udviklet og beskrevet et uddannelsesforløb til 6 forskellige sproggrupper af kvinder; arabisk, urdu, tyrkisk, somali, farsi og dansk. Al undervisningsmateriale blev fremstillet på både dansk og på de øvrige sprog. Kurset blev bygget op over en teoretisk og en praktisk del, i alt 8 gange undervisning pr. sproggruppe. Efter hvert holds afslutning fik kvinderne overrakt et diplom hver for gennemførelse af kurset. Rekruttering og kvindernes baggrund Det er en stor opgave at rekruttere op mod 100 kvinder, der frivilligt skal melde sig til et forløb, der går så tæt på de enkelte kvinder og deres individuelle sundhedsudfordringer. Derfor besluttede projektgruppen at kickstarte kursusforløbet med en weekendtur til Bornholm. Her deltog 46 kvinder og deres børn. Fokus for turen var motion og sund mad. Arrangementet skulle sikre synlighed for uddannelsen i lokalområdet samt inspirere de deltagende kvinder til at uddanne sig som sundhedsambassadører. Tabel 1. Antal deltagere i Sundhedsambassadører på forskellige sprog Arabisk Somali Dansk Farsi Tyrkisk Urdu I alt 25 kvinder 8 kvinder 19 kvinder 8 kvinder 19 kvinder 14 kvinder 93 kvinder Projektlederen kunne i et vist omfang trække på allerede eksisterende netværk og kontakter i Urbanplanen. Desuden blev der skrevet artikler til Partnerskabets beboerblad Opslagstavlen, samt i den lokale presse. Projektet er i høj grad baseret på en personlig og direkte rekrutteringsform, der giver mulighed for at forklare om indhold og deltagelsesbetingelser til potentielle deltagere, herunder sprog, mødegange og børnepasning mm. Alle kvinder tilmeldte sig personligt i Partnerskabet. Ved rekrutteringen blev fokus lagt på de kvinder, der bor i Urbanplanen og hvis almene sundhedstilstand er dårlig. Målgruppen inkluderede bl.a. overvægtige og beboere der ikke var bevidste om betydningen af motion og sunde kostvaner. Som det fremgår af tabel 1, lykkedes det at rekruttere til alle 6 sproggrupper, dog med klart størst tilslutning til arabisk, tyrkisk og dansk. 4 MOVE, Sundhed på dit sprog og Mere Lighed i Sundhed Sundhedsambassadører på 6 sprog - 7

8 E V A L U E R I N G S R A P P O R T Diagram 1 viser kvindernes forsørgelsesgrundlag ved projektets start. I alt svarede 72 kvinder på spørgeskemaet. Heraf var 50% på kontanthjælp og 22% i arbejde. Det vil sige, at projektet har formået at inddrage målgruppen af kvinder med anden etnisk baggrund uden for arbejdsmarkedet 5. Diagram 1 - Oversigt over kvindernes forsørgelsesgrundlag 5% 7% Dagpenge 15% 50% Studerende 22% Pension I arbejde Kontanthjælp Fagligt indhold af undervisningen Kurset omfattede følgende 4 emner: 1) Motion 2) Kost 3) Sygdomsforebyggelse og 4) Kend din krop. Emnerne indeholdt hver to moduler af to timers varighed, hhv. teori og praksis/udflugter. Selve undervisningen lå i tidsrummet kl af de 6 hold havde to moduler om ugen. 2 hold havde kun et ugentligt modul. For alle hold varede kurset i alt én til to måneder og afsluttedes med en minifest for de nyudnævnte ambassadører med uddeling af diplom og en tale fra en kommunal politiker. Ved hver undervisningsgang blev der serveret frugt, vand, kaffe og the. Der var ligeledes mulighed for børnepasning, hvilket var en forudsætning for at en del af kvinderne kunne deltage i undervisningen. Tema 1 - Motion: I teoridelen formidledes viden om fysiologi og betydningen af en aktiv livsstil. Alle kvinderne fik udleveret et aktivitetsskema, der skulle udfyldes. I praksisdelen fik kvinderne udleveret en skridttæller og en motions-dvd, udarbejdet af FSK. Motions-DVD en er tilgængelig på 5 forskellige sprog og kvinderne afprøvede på kurset DVD en med det formål, at de selv skulle kunne træne med DVD en hjemme. Endelig fulgte et mindre sundhedstjek med vejning og vægtmåling, fedtprocentsmåling, BMI samt konditest. Disse resultater blev skrevet ind i et personligt skema. Tema 2 - Kost/sund mad: Teoridelen var bygget op omkring de 8 kostråd, og der blev talt om kvindernes og deres familiers madvaner. I praksisdelen blev der lavet sund mad og deltagerne spiste sammen. Samtidig blev der givet tips til madpakker og gode opskrifter. Tema 3 - Sygdomsforebyggelse: Teoridelen omfattede emnerne Diabetes 2, D-vitaminmangel, kalkmangel mm. Praksisdelen omfattede besøg af sygeplejerske, der foretog et sundhedstjek af kvinderne med måling af blodtryk og blodsukker. 5 Data fra individuelle sundhedssamtaler med kvinderne (Folkesundhed København). 8 - Sundhedsambassadører på 6 sprog

9 Tema 4 - Kvindekroppen: Teoridelen omfattede de forskellige perioder i kvindens liv, dvs. puberteten, menstruationscyklus, graviditet, overgangsalderen samt familieplanlægning. Praksisdelen bestod i en udflugt til klinik Sex og Samfund, hvor kvinderne fik undervisning af en kvindelige læge tilknyttet klinikken. Opdelingen af undervisningen i en teoretisk og praktisk del virkede godt. Kvinderne fik en god fornemmelse af at kunne gøre brug af tavleundervisningen i den praktiske del. Fx blev oplægget om de 8 kostråd omsat i tilberedningen af et sundt og fedtfattigt måltid i praksis. Gennem hele undervisningsforløbet blev der brugt illustrative materialer som billeder, plakater og tomme mad emballager. Kvinderne undervises her i kvindekroppen og sund kost af sundhedsformidlere fra FSK. De uddannede sundhedsformidlere i sproggrupperne har været en optimal måde at formidle de fleste emner til kvinderne på. Ikke kun fordi undervisningen forgik på kursisternes eget sprog, men i høj grad også fordi underviserne kendte til nationaliteternes særlige kulturelle forhold. De emner, hvor der var en dansktalende underviser, fx lægen tilknyttet Sex og Samfund-klinikken, var der samtidig en sundhedsformidler tilstede til at oversætte og forklare de kulturelle aspekter, der kan spille ind. Kvinderne viste sig at være meget engagerede i emnet sundhed og blev inspireret af hinanden undervejs i forløbet. Dette engagement og gensidige støtte skabte et fint grundlag for indlæring. 4. Fastholdelse og motivation Afgørende for projektets succes var, om det ville lykkedes at fastholde kvinderne og motivere dem til at gennemføre hele forløbet. Under forløbene har integrationskonsulenten haft kontakt til hver enkelt Sundhedsambassadører på 6 sprog - 9

10 E V A L U E R I N G S R A P P O R T kvinde via telefon, SMS og nyhedsbreve. I nogle af sproggrupperne skulle kvinderne ringes op flere gange for at blive husket på mødetider, da mange af kvinderne ikke benytter sig af kalender. Børnepasning med lønnede unge fra området har været en væsentlig faktor i fastholdelsen og motivationen. Ikke mindst de enlige mødre har således haft mulighed for at deltage i undervisningen. Det er ikke ualmindeligt, at flere af kvinderne har 5-6 børn. En somalisk kvinde udtrykker således på holdets vegne at:..hvis ikke der er børnepasning, ville der ikke dukke nogen op. Det har også været væsentligt at projekt- og kursuslederen har været til stede under hele kursusforløbet. På denne måde hjalp hun til og sikrede, at den røde tråd gik gennem hele kursusforløbet. En tredje og nok så betydningsfuld motivationsfaktor er, at i Projekt Sundhedsambassadører er det kvinderne selv, der er i centrum undervisningen handler om eget helbred og sundhedstilstand. Kurset startede med personlige tests, der blev bla. lavet fedtprocent, konditest og blodtrykmåling. I løbet af kursusforløbet er kvinderne blevet motiveret til at bruge de eksisterende motionstilbud i Urbanplanen regelmæssigt og på andre måder blevet opfordret til at være fysiske aktive. Sideløbende med selve kursusforløbet blev der igangsat forskellige aktiviteter i Urbanplanen, bl.a. mavedans, aerobic og motionsdage, hvor kvinderne fik mulighed for at gennemføre konditest mm. Alle kursusdeltagere fik ved kursusstart lavet personlige tests, herunder vejning, blodtryk og blodsukkermålinger, fedtprocentmåling og konditionstest. Nævnte målinger blev foretaget igen ca. 4. måneder efter endt kursusforløb. Udover at resultaterne kan anvendes i evalueringssammenhæng, er det også vurderingen, at disse sundhedstests virker motiverende og medvirker til at fastholde deltagerne i de opnåede livsstilsforandringer Sundhedsambassadører på 6 sprog

11 4 Effekter og resultater Det kan som udgangspunkt konstateres, at det er lykkedes dels at rekruttere kvinderne, dels at gennemføre uddannelsen med et stort antal kvinder. Deltagelse Ud af de 93 kvinder der deltog på kurset Sundhedsambassadør, gennemførte 77 af kvinderne og fik overrakt deres diplom som bevis på, at de nu kan kalde sig Sundhedsambassadører. Tabel 2 viser den store interesse for at deltage i kurset og at det for den enkelte kvinde blev prioriteret højt. Tabel 2. Deltagerne i Sundhedsambassadører på 6 forskellige sprog Arabisk Urdu Tyrkisk Somali 8 6 Dansk Farsi 8 8 I alt Deltog mere end 4 gange og fik diplom Kvindernes motivation Ved kursusstart blev kvinderne i før skemaet bedt om at skrive, hvorfor de havde tilmeldt sig Sundhedsambassadørkurset (se bilag 2). Som figur 1 viser, er svarene jævnt fordelt på sygdom og overvægt. 70 personer har sat kryds ved interesse, hvilket tyder på, at kvinderne er meget interesserede og nysgerrige omkring egen sundhed. Overvægt fylder også meget som motivationsfaktor, hvilket også fremgik under fokusgruppeinterviews: Jeg har prøvet forskellige slankekure, jeg er overvægtig, og har prøvet alt muligt - også været på hospitalet. Sundhedsambassadør projektet giver mig troen på, at der er andre måder at indrette sig på. Antal besvarelser Figur 1. Motivation for at blive sundhedsambasadør Interesse Sygdom Overvægt Andet En anden og vigtig motivationskilde for flere af kvinderne har været at lære hvordan man laver sund mad fra hjemlandet: Jeg vil gerne vide, hvordan jeg lever sundt med at spise pakistansk mad. Sundhedsambassadører på 6 sprog - 11

12 E V A L U E R I N G S R A P P O R T Den økonomiske faktor spiller i høj grad også ind. Flere af kvinderne nævnte vigtigheden af et gratiskursus, da mange af deltagerne er økonomisk pressede: Rigtig mange af de andre ville ikke have kommet, hvis det havde kostet penge. Mange deltagere er arbejdsløse, og ville ikke havde haft råd. Netværk er også en væsentlig motivationsfaktor: Motivation er at holde arrangementer, støtte hinanden som veninder, sørge for at jeg kommer af sted. Man skal altid tænke positivt; jeg har godt af det. Det er en god idé at lave aftaler med sine venner!. Kvinderne lærte om de 8 kostråd gennem sund madlavning. Viden om sundhed og motion Et succeskriterium for projektet var, at kvinderne skulle forøge deres viden om sund livsstil. Det er opfattelsen, at dette i høj grad er lykkedes, hvilket er blevet underbygget af kvindernes udsagn under og efter forløbet. Efter endt kursusforløb blev kvinderne bedt om at udfylde et afsluttende evalueringsskema (se bilag 3). Skemaet fokuserede på kursets betydning for kvinden og kvindens samlede vurdering af kurset. Alle kvinderne svarede ja til spørgsmålet: Har du lært noget nyt på kurset?. En enkelt kvinde svarede faktisk alt og videre: at høre om sygdomme og diabetes åbnede mine øjne min mor har sukkersyge, for [hendes] blodsukker er alt for højt det er fortiden hos mig og mine børn, derfor husker jeg det. En anden kvinde nævnte under fokusgruppeinterviewet, at selvom det var kendt stof, var det spændende. Til spørgsmålet om hvad er det vigtigste du har lært? svarede én kvinde: Vi skal spise sund mad. Jeg passer godt på min krop. Jeg bruger mindre olie i maden Sundhedsambassadører på 6 sprog

13 Mere overordnet udtrykte en kvinde, at hun har genvundet troen på, at hun selv har muligheden for at forandre sin livsstil (self efficacy): Iman sagde til mig; har du tænkt dig at ændre din tankegang? Det er nyt for mig at tænke sådan. Jeg har prøvet mange slankekure uden held, jeg har altid kun tænkt på at tabe mig, ikke at jeg kunne ændre min tankegang og så tabe mig. Deltagelse i andre sundhedsaktiviteter: Det var også et vigtigt formål, at få kvinderne til at deltage i en række andre sundhedsaktiviteter på egen hånd. Dette er lykkedes i meget høj grad i projektet. Halvdelen af alle kvinder der svarede, tilkendegav at de har deltaget mere end 11 gange i motionsaktiviteter. Kun ganske få har deltaget under 5 gange i aktiviteterne 6. I evalueringsskemaet fortæller over 90% at de har fået mere viden om kost og sunde madvaner. Kvindernes motionsvaner En væsentlig del af projektet går ud på at introducere motion for kvinderne og fastholde dem i diverse motionstilbud. Diagram 2 viser, at over halvdelen af de kvinder (57%), der svarede på evalueringen har dyrket eller har prøvet at dyrke motion under og efter forløbet. Før og efter: Før forløbet gik i gang, vurderede 17% af kvinderne, at deres fysiske form var meget dårlig. Efter forløbet var andelen faldet til 5,6%. Diagram 2. - Dyrker du motion? 18% 57% 26% Aldrig Af og til Regelmæssigt Andelen af kvinder, der var fysisk aktive mindst 30 minutter dagligt steg i projektforløbet fra 29,8% til 45,7%. Over 25% af kvinderne angav før projektstart, at de kun laver stillesiddende beskæftigelse i fritiden. Efter projektet var andelen faldet markant til 5,7% 7. I fokusgruppeinterviewet blev der spurgt ind til, hvilket personligt udbytte kvinderne havde fået af deres deltagelse i Sundhedsambassadørkurset. Nogle svarede, at det var vigtigt at komme i gang med at dyrke motion - men også at det er svært at fastholde den ændrede livsstil. En kvinde fortæller at: et resultat er, at jeg er begyndt at motionere mere nu, fordi det er billigt. (Motionstilbud i Urbanplanen). 6 Data fra individuelle sundhedssamtaler med kvinderne (Folkesundhed København). 7 Data fra individuelle sundhedssamtaler med kvinderne (Folkesundhed København). Sundhedsambassadører på 6 sprog - 13

14 E V A L U E R I N G S R A P P O R T En anden har oplevet den positive effekt ved at dyrke motion: Jeg har fået mere energi. Selvom jeg har været på arbejde og gået til aerobic, er jeg helt frisk. 17 ud af 37 angiver i evalueringsskemaet, at de har fået mere energi og hele 23 ud af 37 angiver, at de har fået mere selvtillid ud af forløbet. 21 ud af 37 kvinder angiver, at de nu dyrker mere motion end før forløbet startede. 17 ud af 37 angiver, at de føler de har et bedre helbred end før forløbet og næsten alle synes, at sundhedsaktiviteterne har været en overvejende positiv oplevelse. Kost og madvaner Andelen af kvinder, der spiser frugt og grønt hver dag, steg markant fra 52% før projektstart til 75% efter projektet (figur 2). Kvinderne spiser også mere groft brød nu, og andelen der aldrig spiser fisk er faldet fra 20% til 9%. Endelig er andelen af kvinder, der ofte spiser fastfood faldet markant, hvilket også stemmer overens med projektledernes indtryk efter samtaler med kvinderne. 27 ud af 37 kvinder angiver i evalueringsskemaet, at de har ændret kostvaner undervejs 8. Figur 2. Andelen af kvinder, der spiser frugt og grønt hver dag, er steget efter projektet. Individuelle målinger (resultater) I sundhedsambassadør-projektet indgik også helt specifikke målinger af de enkelte deltagere før og efter projektstart, hvilket gav nogle helt konkrete og håndfaste mål for projektet succes. 17 af de 40 kvinder som gennemførte før og efter målinger i projektet har oplevet et vægttab. Det samlede vægttab er på 69 kg. For de 17 kvinder svarer det til et gennemsnitligt vægttab per kvinde på 3,8 kg. Tallet dækker over vægttab fra 1-2 kg og helt op til 8-9 kg. Positivt på resultatsiden var også målingerne af kvindernes fedtprocent ved projektstart og 4 mdr. efter projektets afslutning. Mange kvinder havde ved den første måling en fedtprocent på over 40 og enkelte over 50. Efter projektets afslutning havde 21 ud af de 40 kvinder, som gennemførte begge målinger, oplevet en nedgang i fedtprocenten i kroppen. Disse kvinder havde ved projektets start haft en fedtprocent på 42,2% i gennemsnit, hvilket faldt til 38,8% i den anden måling. Tallet dækker over individuelle reduktioner på 1-9% fedt ud af den samlede kropsvægt. Det var desværre ikke alle kvinder, der deltog i eftermålingen 4 måneder efter, men det er projektlederens fornemmelse, at tendsen gælder for alle kvinderne i sundhedsambassadør projektet dvs. at det anslået er ca. halv- 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Før Efter 8 Data fra individuelle sundhedssamtaler med kvinderne (Folkesundhed København) Sundhedsambassadører på 6 sprog

15 delen af kvinderne, der har oplevet vægttab og/eller reduktion af fedtprocenten efter at have gennemgået projektforløbet. Enkelte kvinder har som Zahra Ladieh Raguen lagt livsstilen helt om og tabt over 20 kg efter den anden måling. Zahra Ladieh Raguen en sundhedsambassadør i Urbanplanen Zahra bor i Remisevænget Øst og er mor til 5 børn den ældste på 18 og den yngste på 5 år. Hun blev færdig som sundhedsambassadør i juni 2008 og tabte sig over sommeren 20 kg. Siden hun blev sundhedsambassadør, har Zahra helt omlagt sine mad- og motionsvaner. I dag spiser min familie og jeg meget mere frugt og grønt og mindre af det usunde: slik, chips og sodavand. Vi spiser også meget fisk og jeg bruger slet ikke olie i maden mere, fortæller hun. Zahra Ladieh Raguen er nu sundhedsambassadør i Urbanplanen. Det er selvfølgelig ikke altid lige let og nogen gange falder jeg i og spiser usundt, siger Zahra med et smil. Men i det daglige spiser jeg sundt, fordi jeg får mere energi og overskud til fx at gå op og ned af trapperne og gå lange ture til Fields. Jeg har også overskud til nu at gå i motionscenter på min arbejdsplads. Zahra fortæller med et glimt i øjet, at hun bl.a. har skiftet sodavand ud med sukkerfri saftevand og at hun tilbereder kødretter med en masse grøntsager i, så børnene ikke opdager det. De spiser uden problemer min mad og min datter har også tabt sig. I det hele taget smiler Zahra meget og hun har et godt råd til andre: Vær aktiv og spis sundt og få energi i hverdagen. Før gabte jeg hver morgen, nu vågner jeg glad og frisk. Det er så dejligt og jeg synes at man skal passe på sig selv - vi har jo kun et liv. Sundhedsambassadører på 6 sprog - 15

16 E V A L U E R I N G S R A P P O R T Kvinderne som ambassadører i sundhed Et af de overordnede mål med Sundhedsambassadørerne har været, at kvinderne skulle sprede sundhedsbudskaberne videre til egne familier og netværk. Som det fremgår af tabel 3 er denne målsætning i høj grad lykkedes kvinderne formidler nu aktivt de gode budskaber videre. Tabel 3. Ambasadørrollen Ja Nej Har du fortalt det videre til din familie? Har du fortalt det videre til venner/ netværk? En kvinde siger til sine venner og familie: lad vær med at købe sodavand, køb appelsiner så presser vi dem i stedet. Det er ikke nemt, for børnene er ikke lette at lokke. At det er svært i forhold til børnene kom også frem hos en anden kvinde: Jeg prøver også at snakke med mine børn. Børnene siger, at vi skal stoppe som sundhedsambassadører, fordi der serveres mindre sødt. Ved fokusgruppe-interviewet var et af spørgsmålene til kvinderne: Hvad er en sundhedsambassadør? En af kvinderne har denne definition: For mig er det at tænke sig om, hvad du spiser, for din familie. Fortæl det du ved uden at presse andre. Fortæl dem, at det (sund mad) har du godt af. Vær et godt eksempel for andre. Kvindernes vurdering af kurset I kvindernes vurdering af kursusforløbet (tabel 4) fremgår det, at langt størstedelen har været meget tilfredse med det samlede kursusforløb. De har taget mange af sundhedsrådene til sig, og det mest populære tema var sygdom i teori og praksis. Tabel 4. Vurdering af kurset Hvad synes du om kurset samlet? Meget godt Godt Dårligt Meget dårligt Motion teori Motion praktisk Mad teori 33 9 Mad praktisk Sygdom teori 37 6 Sygdom praktisk 38 5 Krop teori 36 4 Krop praktisk Sundhedsambassadører på 6 sprog

17 5 Perspektiver og anbefalinger Både interviews og personlige målinger peger entydigt på, at det kan lykkes at nå målgruppen af kvinder med anden etnisk baggrund. Omtrent halvdelen af kvinderne har ændret livsstil ift. kost- og motionsvaner i større eller mindre omfang. Alle kvinderne har fået mere viden om sund livsstil i forløbet og stort set alle kvinderne tager rollen som ambassadører seriøst og formidler budskaberne videre i familie og netværk. I betragtning af kursets begrænsede omfang, peger resultaterne på, at pilotprojektet her er én af vejene man kan gå, hvis man vil arbejde proaktivt med den socialt og kulturelt betingede ulighed i sundhed. Forhåbningen er også, at en sundere livsstil og ændret sundhedsadfærd kunne betyde øgede jobmuligheder for målgruppen, idet vægttab, mentalt og fysisk overskud samt oplevelsen af selv at kunne ændre på forskellige helbredsmæssige problemstillinger, alt andet lige, positivt bidrager til at bringe kvinderne tættere på arbejdsmarkedet. Dannelsen af uformelle netværk ift. sundhed og motion, øger også kvindernes muligheder for at fastholde de opnåede livsstilsforandringer. Der mangler dog flere undersøgelser ift. om kvinderne fastholder livsstilsforandringer over længere tid, hvilket ikke har været muligt at tage højde for i denne evalueringsrapport. Afslutningen foregik med fest og dans og kvinderne fik udleveret diplomer for deres kursusforløb. Herunder en række anbefalinger til aktører, der ønsker at igangsætte lignende aktiviteter: Det er afgørende, at selve formidlingen varetages af en rollemodel som målgruppen kan identificere sig med kulturelt og/eller socialt. For målgruppen i projektet har det været væsentligt at projektleder og oplægsholdere er kvinder med anden etnisk baggrund, der selv har fastholdt en livsstilsforandring. Sundhedsambassadører på 6 sprog - 17

18 E V A L U E R I N G S R A P P O R T Det er vigtigt, at man matcher målgruppens niveau i undervisningen både fagligt og sprogligt. Sæt ikke undervisningsniveauet for højt og brug ikke for mange abstrakte termer. Vær visuel i undervisningsmetoden, brug fx mange billeder, tomme emballager mv. til at illustrere teoretisk viden. Det er væsentligt, at man arbejder bevidst med at skabe en holdidentitet Sundhedsambassadører. Her er borgeren ikke en rekonvalescent men en resurse, som selv skal arbejde ift. egen og andres sundhed. Fordelingen på 8 undervisningsgange har betydet et meget intensivt og krævende forløb. Man kan med fordel sprede kurset ud over flere undervisningsgange og hermed have et større fokus på den praktiske del og på de pædagogiske undervisningsredskaber. Det er en løbende udfordring at skulle definere det faglige niveau, som sundhedsambassadørerne skal undervises i og senere formidle i egne netværk. Efter kursets afslutning er det vigtigt, at man fortsætter med at tilbyde målgruppen sundhedstilbud og motionsaktiviteter, der motiverer kvinderne til at fastholde de opnåede livsstilsforandringer samt deres ambassadørrolle. Det er også en god idé at tilbyde målgruppen nye tests og målinger, da resultater virker motiverende på målgruppen. Det er nødvendigt, at der er en gennemgående og meget synlig projektleder. Desuden skal der afsættes tilstrækkelige personaleresurser til at fastholde en personlig og faglig dialog med hver enkelt sundhedsambassadør. Det bør overvejes, at tilknytte ekstra personale til selve kursusforløbet og/eller arbejde med mentorordninger, hvor man trækker på frivillige resurser. Ikram Sarwar (S) sundhedspolitisk ordfører fra Københavns borgerrepræsentation overrakte diplomer til afslutningsfesten Sundhedsambassadører på 6 sprog

19 A Kursusprogram Velkommen til kursus om sundhed og motion på urdu Remisevængerne, Dyvekevænget og Hørgården. Dette kursus giver dig information om, hvordan du selv kan tage ansvar for din egen families sundhed. Remisevængerne, Dyvekevænget Hørgården : Kurset indeholder: motion sund mad sygdomsforebyggelse kend din krop Vi håber, at din indsats vil betyde, at du lever sundere og har mere energi. Indenfor hvert område vil vi give dig gode råd, som du kan bruge, når du skal fortælle din familie om din nye viden. Når du har gennemgået kurset, får du et diplom. Kursus program 2008 Kurset foregår over 8 gange. 4 gange teori og 4 gange praktik. Kurset foregår i beboerlokalerne i Dyvekevænget, Urmagerstien 28. Teori: Motion Mandag d.14.jan.kl Praktik: Gåtur og test v MOVE (fedt, vægt, kondi) Onsdag d.16.jan.kl Teori: Sund mad Mandag d. 21. jan. kl Praktik: Madlavning Onsdag d. 23. jan. kl Teori: Sygdomsforebyggelse Mandag d. 28. jan. kl Praktik: Sundhedstjek v. sygeplejerske (blodsukker, blodtryk) Onsdag d.30. jan.kl Besøg på klinik mandag d.4.feb. kl Kvindekroppen onsdag d.6.feb kl Afslutningsfest og diplom mandag d. 18.feb. kl Oplæg ved Sundhedsformidlere fra Folkesundhed København Der er kaffe, te, frugt og børnepasning Tilmelding i Partnerskabet, Remisevej 15 v. Iman Ahmad Telefon / beboerlokalerne Dyvekevænget, Urmagerstien Partnerskabet, Remisevej 15 Iman Ahmad / ( ( 8 : : ) v MOVE : : : : Folkesundhed København ) Sundhedsambassadører på 6 sprog - 19

20 E V A L U E R I N G S R A P P O R T B Evalueringsskema 1 1. Hvorfor har du tilmeldt dig sundhedsambassadørkurset? (gerne flere krydser) Interesse Sygdom Overvægt Andet Motion 2. Dyrker du motion? Aldrig Af og til (har prøvet) 3. Hvor mange minutter går du om dagen? Regelmæssigt (går til) 0-10 min min min 60-?? min 4. Hvor mange motionstilbud kender du i dit lokal område? Flere Mad 5. Hvor mange måltider spiser du om dagen? (sæt flere krydser) Morgenmad/ Mellemmåltid formiddag/ 6. Hvornår spiser du aftensmad? Frokost/ Mellemmåltid eftermiddag/ Aftensmad/ Mellemmåltid aften/ Kl. 17/ Kl. 18/ Kl. 19/ Kl. 20 Kl. 21/ Kl Hvor mange stykker frugt og grønt spiser du om dagen? 0 / 1-2/ 3-4/ 5-6/ Flere 8. Hvor mange gange spiser du fisk om ugen? 0/ 1/ 2/ 3 Flere 9. Hvilken slags brød spiser du mest? Hvidt brød/ Groft brød/ Rugbrød/ 10. Hvor meget vand drikker du om dagen? ½ l/ 1 l/ 1 ½ l/ 2 l Mere/ Sygdom 11. Hvor meget energi har du i hverdagen? Ingen 0 Lidt 1-4 / Nogen 5-8/ Meget Sundhedsambassadører på 6 sprog

21 C Evalueringsskema 2 Kursets betydning 1. Har du lært noget nyt på kurset? Ja 2. Inden for hvilket emne har du lært noget nyt? (gerne flere krydser) Motion Mad Sygdom Krop Uddyb: 3. Hvad er det vigtigste du har lært? 4. Hvor har du fået nye vaner? Motion Mad Uddyb: nej 5. Har du fortalt det videre til din familie? 6. Har du fortalt det videre til venner/netværk? Ja Ja Nej Nej Vurdering af kurset 7. Hvad synes du om kurset samlet? 7a. Motion teori 7b. Motion praktik 7c. Mad teori 7d. Mad praktik 7e. Sygdom teori 7f. Sygdom praktik 7g. Krop teori 7h. Krop praktik Uddyb: Hvor tilfreds er du med? 8. Tidspunktet 9. Børnepasning 10. Forplejning 11. Forløb Meget godt Godt Dårligt Meget dårligt Meget tilfreds Tilfreds Utilfreds Meget utilfreds Sundhedsambassadører på 6 sprog - 21

22 E V A L U E R I N G S R A P P O R T D Personlige målinger Personlig måling på en tilfældig fra kurset. Sundhedsambassadør: Aysa xxxxxk Lygtemagerstien x,4 tv 2300 Kbh S 50 xx xx xx 1. måling Under kursus 2. måling 3 måneder efter kursus Vægt 79,1 75,2 Blodtryk 114 / /76 Fedtprocent F41,1% BMI 31,2 Kondition Blodsukker 9,7 8,5 E Interviewguide til fokusgruppe F39 % BMI 29,4 Semi-struktureret fokusgruppeinterview af ca. 1½ times varighed ud fra temaer, der skal belyse Partnerskabets sundhedsambassadørkursus i Urbanplanen. Interviewguiden skal afdække om kvinderne har fået ny viden og om de kan omsætte denne viden til handling, individuelt og i deres netværk. Introduktion (5 min) Hvem er vi? Undersøgelsens formål Forklare, hvad der skal foregå (de skal have en intern dialog/diskussion) Der bliver skrevet referat, men I vil selvfølgelig være helt anonyme i rapporten Alles holdninger og erfaringer er vigtige og bidrager til ny viden ingen meninger er mere rigtige end andre Præsentation (10 min) (en runde hvor alle deltagere præsenterer sig kort) Hvor kommer du fra? (oprindelsesland /sprog) Hvor gammel er du og hvor mange børn har du? Hvorfor har du valgt at blive Sundhedsambassadører? De fysiske rammer for kurset (Vejledende interviewspørgsmål (45 min)) Hvad har det betydet for jeres fremmøde, at der er tilbudt børnepasning? Har det gjort det lettere at komme til undervisningen? Har det gjort en forskel at kurset var gratis? Ville I have betalt penge for at komme? Har det påvirket jer, at der er blevet serveret frugt og te/kaffe til hver kursusaften? Hvordan? 22 - Sundhedsambassadører på 6 sprog

23 Kursusformidling Nu er kurset foregået på jeres modersprog/dansk hvordan har det været? Nogen siger at det er sværere/nemmere at følge/være med i undervisningen, når den foregå på modersprog/dansk, hvad mener I? Hvad føler I, at I får mest ud af at undervisningen foregår på dansk eller jeres modersprog? Fagligt indhold Kan I huske hvad I blev undervist i under kursusforløbet til sundhedsambassadører? Hvad? Hvad kan I bedst huske fra undervisningen? Hvad gjorde størst indtryk på jer/ hvad har I fået mest ud af? Har det betydet noget, at der har været flere undervisningsgange om ugen? Hvad har det betydet? Har der været nogen gentagelser i kursusforløbet? Fx har I hørt om D-vitaminer flere gange? Har det været godt med gentagelser eller irriterende? Er der noget der manglede under forløbet? Eller noget I ville ønske var anderledes? Hvordan vurderer du det faglige niveau? Har det faglige niveau været for højt/lavt? Har undervisningsningsindholdet været let eller svær at forstå? Hvad har I personligt fået ud af at deltage i sundhedsambassadørkurset? Har kurset betydet noget for dig mentalt? Hvordan? Har det betydet noget for dig fysisk/for din krop? Hvad? Har du fx færre smerter, er mindre forpustet etc.? Er I begyndt at ændre på jeres hverdag efter undervisningsforløbet? Kan I pege på en bestemt episode, et bestemt oplæg eller andet, der har ændret jeres vaner? Hvordan fastholder I motivationen for et sundere liv efter kurset er slut? Fx hvordan motiverer I jer selv til at spise sundt, dyrke motion mm? Hvordan bruger I det lærte i jeres familier og netværk? Er I begyndt at bruge de øvrige motionsaktiviteter der er i Urbanplanen? Hvilke motions- og sundhedstilbud har du benyttet dig af? Hvad kan du bedst lide? Hvad er en sundhedsambassadør for dig? Beskriv det med dine egne ord. Afrundende (10 min) Hvad tager I med herfra? Hvad vil I gøre når I går hjem herfra? Hvordan har det været at snakke sammen om de her emner? 10 minutter før slut: Resume af interviewet Evt. kommentar fra deltagerne Sundhedsambassadører på 6 sprog - 23

24 Titel: Udarbejdet af: Udgiver: Evalueringsrapport - Sundhedsambassadører på 6 sprog Sundheds- og motionsindsats for kvinder med primært anden etnisk baggrund i Urbanplanen. Projektleder Mikkel Pedersen, intergrationskonsulent Iman Ahmad, sundhedskonsulent Pernille Mahon samt ekstern konsulent, Lisa Duus. Partnerskabet - Byudvikling i Partnerskaber. Udgivelsesår: 2009 Kontakt os: Hjemmeside: Design/Layout: Trykkeri: Partnerskabet Remisevej KBH S Tlf: Kenny Andersen (kenny_andersen@live.dk) PrinfoHolbæk Hedehusende 24 - Sundhedsambassadører på 6 sprog